盐酸米多君治疗血液透析中低血压的临床观察

目的观察盐酸米多君(管通)治疗血液透析中低血压的临床疗效。方法选择慢性肾衰竭患者在维持性血液透析中反复发生低血压者25例,比较使用盐酸米多君治疗前和治疗后患者透析前血压、透析中最低血压和透析结束时血压。结果患者未使用盐酸米多君治疗时透析中最低血压和透析后血压均低于使用盐酸米多君治疗后的相应血压(P<0.01);治疗中亦未发现有药物副作用发生。结论盐酸米多君用于防治血液透析中低血压疗效确切,副作用少。     

盐酸米多君防治血液透析中低血压的临床观察

目的观察口服盐酸米多君预防血液透析过程中低血压的临床疗效。方法选择10例维持性血液透析伴透析相关性低血压患者在血液透析前口服米多君5mg,每次透析最大剂量10mg,每例患者观察12次透析治疗,记录每次透析前、中、后血压及相关症状,进行比较。结果口服盐酸米多君能预防透析相关性低血压,透析前、后血压相比无明显差异,不良反应不明显。结论经临床观察比较,透析前口服盐酸米多君能有效防治透析相关性低血压的发生。     

盐酸米多君治疗血液透析相关性低血压38例的疗效观察

目的探讨盐酸米多君治疗血液透析相关性低血压的临床疗效。方法选择38例在维持性血液透析中反复发生低血压的慢性肾功能衰竭患者,在使用盐酸米多君治疗前和治疗后,记录血液透析前、透析过程中最低血压和透析结束时的血压。结果使用盐酸米多君治疗后患者透析中最低血压和透析后血压均高于治疗前的相应血压（P〈0．01）,患者不良反应不明显。结论盐酸米多君用于治疗血液透析相关性低血压是有效且安全的。     

低温可调钠透析联合盐酸米多君预防透析相关性低血压的疗效观察

目的:观察低温可调钠透析和盐酸米多君联合预防透析相关性低血压的疗效。方法:对20例反复发生透析相关性低血压的患者采用自身分组对照方法随机分别采用常温常规透析(A)组、低温可调钠透析组(B)和低温可调钠+盐酸米多君(C)组,每组透析10次共600次透析,通过自身前后对照研究比较各组患者在透析中血压的变化及低血压发生的次数。结果:常温常规透析、低温可调钠透析及联合治疗组发生低血压的比率分别为21%、14.5%、7%。结论:低温可调钠、盐酸米多君联用是治疗透析相关性低血压(IDH)的安全有效的方法,减少低血压的发生率,提高透析耐受性及充分性。     

不同透析模式对老年血液透析低血压的影响

目的比较常温标准透析、单纯超滤加透析、低温可调钠透析及低温加盐酸米多君透析对老年患者血液透析中低血压的影响。方法32例维持性血液透析老年患者首先接受常温标准（Ⅰ组）透析12次,然后先后接受单纯超滤加透析（Ⅱ组）、低温可调钠（Ⅲ组）和低温加盐酸米多君（Ⅳ组）三种透析模式治疗,每种透析模式每例透析12次。监测透析过程中血压并记录低血压的发生倒次。结果Ⅲ组和Ⅳ组模式能减少老年患者透析低血压的发生。结论低温可调钠和低温加盐酸米多君模式能显著减少老年患者透析低血压的发生,尤其是低温加盐酸米多君模式效果更好。     

盐酸米多君、参麦注射液防治血液透析中低血压的疗效观察

目的:观察盐酸米多君、参麦注射液防治血液透析中低血压的疗效。方法:选择21例在血液透析中反复发生低血压的患者,应用自身对照的方法,前12周为对照组,常规透析548次;后12周为观察组,在常规透析基础上加用口服盐酸米多君及参麦注射液治疗,透析561次,共1109次,观察并记录透析中低血压发生情况。结果:观察组与对照组血液透析血压比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:口服盐酸米多君及静滴参麦注射液可有效降低透析中低血压的发生。     

生脉液联合米多君治疗老年血透低血压的观察

目的 探讨生脉注射液联合盐酸米多君治疗老年血透中顽固性低血压的临床疗效.方法 对单用生脉注射液或盐酸米多君不理想的顽固性低血压老年患者20例采用生脉注射液联合盐酸米多君中西医结合的治疗方法.结果 治疗前后比较差异有显著性(P<0.05).总有效率高达80%.结论 生脉注射液联合盐酸米多君治疗老年透析中顽固低血压疗效明显且安全,值得推广.     

生脉注射液、盐酸米多君防治血液透析中顽固性低血压的疗效观察

目的观察生脉注射液、盐酸米多君防治血液透析(血透)中顽固性低血压的疗效。方法将45例血液透析患者随机分为生脉组15例,盐酸米多君组15例,常规组(低温调钠)15例。生脉组上机前生脉注射液预填充管路及血透中输注生脉注射液;盐酸米多君组根据血压口服盐酸米多君2.5～5 mg;常规组采用低温调钠序贯透析。观察8周,记录透析中低血压发生情况。结果盐酸米多君组显效率与常规组比较差异有统计学意义(65.77%:53.87%,P0.05),生脉组显效率与常规组比较差异无统计学意义(54.06%∶53.87%,P0.05);盐酸米多君组、生脉组总有效率与常规组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论盐酸米多君能更有效地降低血透中低血压的发生率,可推广应用。     

盐酸米多君在防治血液透析低血压中的应用

目的探讨盐酸米多君防治血液透析中低血压的疗效.方法选择20例在维持性血液透析中反复发生低血压的慢性肾功能衰竭患者,在使用盐酸米多君治疗前和治疗后,记录血透前、血透过程中最低血压和透析结束时的血压.结果使用盐酸米多君治疗后,患者透析中最低血压和透析后血压均高于用药前的相应血压.结论盐酸米多君用于防治血液透析中低血压疗效确切.     

盐酸米多君联合可调钠透析对血液透析患者低血压的防治

目的探讨盐酸米多君联合可调钠透析对血液透析患者低血压的临床效果;方法选择20例透析低血压易感患者,采用单盲、交叉的试验方法随机分为4组,常温普通钠透析组5例,常温普通钠透析+盐酸米多君组5例,低温可调钠透析组5例,低温可调钠透析+盐酸米多君组5例,观察临床效果;结果低温可调钠透析组、米多君组、联合治疗组收缩压明显高于常温普通钠透析组(P0.01)。米多君和低温可调钠透析组比较,差异无统计学意义(P0.05)。联合治疗组分别与低温可调钠透析组和米多君组比较,差异均有统计学意义(P0.05);结论采用联合的防治手段,最大程度地降低了透析低血压的发生。     

血液透析滤过联合盐酸米多君治疗透析低血压的临床研究

目的 探讨血液透析滤过（HDF）联合盐酸米多君治疗透析性低血压的疗效及其可能机制.方法 选取20例透析低血压患者,HD与HDF各进行10次,每组均加用盐酸米多君.监测透析过程中平均动脉压（MAP）、心率（H）、每搏输出量（SV）、及发生低血压的例次,并检测每种透析治疗模式后血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、谷丙转氨酶（ALT）水平.结果 HDF＋盐酸米多君组治疗后MAP、SV均较同时间点HD＋盐酸米多君组显著增加（P＜0.05）,低血压发生例次显著降低（P＜0.05）,患者低血压症状评分较前降低.两种模式在治疗前及治疗后HR、Hb、TP、Alb、ALT差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 HDF联合盐酸米多君较单纯HD加盐酸米多君治疗对透析性低血压的防治具有更好的疗效.     

卡托普利联合厄贝沙坦片治疗老年高血压疗效观察

目的探讨卡托普利联合厄贝沙坦片治疗老年高血压的临床效果。方法 126例老年高血压患者分为观察组64例和对照组62例,对照组患者给予厄贝沙坦片治疗,观察组患者给予卡托普利联合厄贝沙坦片治疗,观察2组患者治疗前后血压变化,并对2组患者生活质量进行比较。结果治疗前2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后SBP、DBP水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组SBP、DBP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后生活质量均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者生活质量改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡托普利联合厄贝沙坦治疗老年高血压疗效确切,且能够提高患者生活质量。     

急性高容血液稀释联合控制性降压对老年患者氧代谢的影响

目的探讨术前急性高容血液稀释（AHH）联合尼卡地平降压对老年患者氧代谢的影响。方法择期行肝胆肿瘤切除手术患者30例,年龄60-76岁,随机分为术前AHH联合尼卡地平降压组（AHHN组,n=15）和对照组（n=15）。于术前1h分段实施AHH,使红细胞压积（Hct）下降至28%左右。分段采集动静脉血行血气分析,测定血红蛋白（Hb）、Hct、动脉血乳酸（ABL）,并计算动脉血氧含量（CaO2）、混合静脉血氧含量（CvO2）和氧摄取率（ERO2）。结果两组患者扩容前CaO2、CvO2和ERO2差异均无统计学意义（P〉0.05）,随着血液的稀释,AH-HN组CaO2和CvO2逐渐降低,C（a-v）O2也降低,而ERO2呈增高趋势,所有病人的ABL值均无明显变化,C（a-v）O2、ERO2及ABL组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年患者分段实施术前AHH联合尼卡地平降压,对机体的氧代谢无明显影响,是安全可行的。     

三种溶液预防老年患者TURP术腰麻后低血压的临床实验

目的对腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）老年患者,预输注负荷量4％琥珀酰明胶（佳乐施）、6％羟乙基淀粉130／0．4（万汶）和复方乳酸钠液,比较其减轻腰麻后低血压的效果。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机分为佳乐施组（G组）、万汶组（V组）和复方乳酸钠组（L组）,每组40例,在腰麻注药前,按8～10ml／kg输入各纽液体;测量基础及麻醉后30min内生命体征值,观察术中恶心、呕吐、术后头痛等不良反应。结果麻醉后30min内最低收缩压（SBP）：G组、V组与L组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,G组和V组间差异无统计学意义（P〉0．05）。各纽均无不良反应发生。结论佳乐施和方汶均可有效预防TURP术患者腰麻后低血压发生,但住乐施在血液存留时间较短,不会进一步加重该手术所特有的循环超负荷现象。     

急性等容血液稀释联合控制性降压在全髋置换中的应用

目的探讨急性等容血液稀释（ANH）联合控制性降压（CH）对减少全髋置换患者术中失血的效果。方法将68例全髋置换患者随机均分为实验组和对照组。实验组于全麻诱导后采用ANH和CH;对照组麻醉后常规输注复方乳酸钠。比较两组术中失血量、输血量、尿量以及术前、术毕、术后第1、7天的Hb和Hct值。结果实验组术中失血量、输血量显著少于对照组,尿量显著多于对照组（均P〈0.01）;两组术后不同时段Hb和Hct值显著低于术前（均P〈0.01）,但组间比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论 ANH联合CH能减少患者术中出血和输血,且对Hb和Hct无显著影响。     

老年冠心病患者长期双联抗血小板并消化道出血分析

目的 探索老年冠心病患者长期双联抗血小板并消化道出血的可能性和临床危险性.方法 用数字法抽取2011-05～2013-05间在我院收治的老年冠心病患者86例,随机分为阿司匹林组和氢氯吡格雷片联合阿司匹林治疗的双联组,每组各43例.采集患者静脉血,分别测量两组患者服药前和服药后第3周、第8周、第12周的血小板聚集率（PAgT）、血小板计数（PLT）和凝血等3项,同时记录两组中出现消化道出血的例数.分析两组患者的相关数据.结果 阿司匹林组和双联组治疗后的PAgT较治疗前分别降低了0.07％和0.12％,PLT均下降了80×109/L（P＜0.05）,在治疗后这两个项目数据上不同时间均无显著差异（P＞0.05）.两组凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）和消化道出血率在治疗前后以及在治疗后的各个时期测量值未出现明显差异（P＞0.05）.结论 氢氯吡格雷片联合阿司匹林双联治疗老年冠心病有抗血小板的作用,对并发消化道出血的临床危险性不高,可以认为该联合治疗方法相对安全.     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在高血压患者脊柱手术中的临床应用

目的：探讨艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在高血压患者脊柱手术中的临床应用。方法：60例高血压患者随机分为两组：I组（单纯硝酸甘油组）、Ⅱ组（艾司洛尔复合硝酸甘油组）,每组各30例。I组持续输注硝酸甘油,起始速率2.5μg/（kg.min）;Ⅱ组持续输注硝酸甘油和艾司洛尔混合液（硝酸甘油：艾司洛尔1∶5）,硝酸甘油起始速率为2.5μg/（kg.min）,艾司洛尔速率12.5μg/（kg.min）。调整药物输注速率（调整梯度：以硝酸甘油增加或减少0.5μg/（kg.min）为准）使平均动脉血压（MAP）维持在基础血压的80%（目标血压）左右至手术结束。记录开始降压前即刻（T0）、降压30 min（T1）6、0 min（T2）、停止降压后15 min（T3）4个时间点血压（SBP、DBP、MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）的变化及晶胶体输入量、尿量、出血量和输血量。同时记录两组患者血压降至目标血压所需的时间,停药后血压开始回升所需的时间。结果：两组患者MAP的下降均显著低于降压前（P〈0.01）,降压期间Ⅱ组的心率显著低于Ⅰ组（P〈0.05）。两组术中出血量、尿量、输血量无显著差异（P〉0.05）。两组患者开始降压时间分别为（5.6±2.0）min和（2.8±1.3）min,Ⅱ组短于Ⅰ组（P〈0.05）。停药后Ⅱ组血压回升时间较Ⅰ组明显缩短（P〈0.05）。结论：硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压应用于高血压患者脊柱手术安全、有效,可控性好,能缩短手术时间,并且可防止反射性心率增快。     

阿托伐他汀联合二甲双胍对老年高血压患者动脉内皮功能的影响

目的研究阿托伐他汀联合二甲双胍治疗对老年高血压患者动脉内皮功能的影响。方法 162例老年高血压患者随机分为对照组、阿托伐他汀组、二甲双胍组和联合治疗组,均给予降压治疗,阿托伐他汀组给予阿托伐他10mg/d,二甲双胍组给予二甲双胍0.25Bid,联合治疗组给予阿托伐他汀10mg/d和二甲双胍0.25Bid。所有研究对象在研究初始均常规测定血压、血液生化、空腹血糖、空腹胰岛素及肱动脉血流介导的血管舒张功能（Flow-mediated dilation,FMD）,治疗90d再次测定上述指标。结果治疗3个月后二甲双胍组、阿托伐他汀组和联合治疗组FMD分别由（5.30±2.09）、（5.29±2.11）和（5.31±2.16）上升至（8.68±2.35）、（11.27±4.91）和（15.17±5.81）（P〈0.05）,组间比较,阿托伐他汀组优于二甲双胍组（P〈0.05）,联合治疗组优于阿托伐他汀组（P〈0.05）。结论阿托伐他汀联合二甲双胍能改善老年高血压患者内皮功能。     

培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效比较

目的探讨培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效、安全性及对血清钾、胱抑素及尿酸的影响。方法选取老年高血压患者60例,随机分为2组,分别给以培哚普利+氨氯地平(氨氯地平组,n=30)或培哚普利+氢氯噻嗪(氢氯噻嗪组,n=30)进行降压治疗,观察入选时和治疗8周后24 h动态血压及血钾、血清胱抑素和血尿酸水平。结果与治疗前相比,氨氯地平组和氢氯噻嗪组血压指标均有降低(氢氯噻嗪组dDBP除外),且前者的降低幅度明显高于后者(P<0.05)。治疗后,氨氯地平组血压达标率高于氢氯噻嗪组(90.0%vs.76.7%,P<0.05);2组药物降压谷峰比值均大于50%,氨氯地平组收缩压降压谷峰比(SBPT/P)大于氢氯噻嗪组(P<0.05),舒张压降压谷峰比(DBPT/P)略大于氢氯噻嗪组,差异无统计学意义(P>0.05);与用药前相比,2组治疗后血压平滑指数均有提高(P<0.05),且氨氯地平组高于氢氯噻嗪组(P<0.05)。氨氯地平组治疗后胱抑素水平明显降低(P<0.05),氢氯噻嗪组亦有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);2组血钾、尿酸水平均无明显变化(P>0.05)。结论培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪均能明显降低老年高血压患者血压水平,但前者降压效果优于后者。培哚普利联合氨氯地平在提高血压平滑指数、改善血压昼夜节律、平稳降压、肾脏保护等方面作用更强,可能更适合老年高血压患者。     

西洋参降糖丸治疗2型糖尿病的临床观察

目的西洋参降糖丸治疗2型糖尿病（T2DM）的临床观察。方法将180例2型糖疗病患者,分为实验组和对照组,实验组90例给予西洋参降糖丸,对照组90例给予盐酸二甲双胍片治疗,观察2组的总有效率,用药前后的Hb A1c（糖化血红蛋白）、2 h PBG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）指标。结果对照组的临床检验结果较实验组差,差异有显著意义（P〈0.05）;实验组Hb A1c（糖化血红蛋白）达标率明显提高,2 h PBG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）均比治疗前降低,差异均有显著意义（P〈0.05）。结论西洋参降糖丸能改善2型糖尿病（T2DM）患者的高血糖状态。