重视老年急性冠状动脉综合征的研究

急性冠状动脉综合症(acute coronary syndrome，ACS)包括ST段抬高的急性心肌梗死(ST—segment elgvation myocardial infarction，STEMI)、ST段不抬高心肌梗死(non—ST—segment elevation myocardial infarction，NSTEMI)与不稳定性心绞痛(UAP)。老年ACS患者因年龄较大、合并症较多，其临床危险性也较年轻患者增高；此外，这部分人群ACS的临床表现     

心脏生化标志物在急性冠状动脉综合征中的应用

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是不稳定的冠状动脉粥样斑块发生破裂或表面糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成、血管痉挛而引起的一系列急性严重的心肌缺血事件,临床表现为不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)、ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI).     

碎裂QRS波评估急性冠脉综合征的临床价值

目的通过观察急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的心电图碎裂QRS波(Fragmented QRS complex,fQ RS)变化,探讨fQRS评估ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(non ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)、不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)的临床价值。方法观察ACS患者的心电图fQRS发生率。结果 UA组fQRS发生率明显低于STEMI组、NSTEMI组(均p0.05)。结论 fQRS用于诊断STEMI、NSTEMI有较高的临床价值,fQRS可作为鉴别UA与NSTEMI的指标。     

三项生化指标联合检测在急性冠状动脉综合征患者临床诊断中的意义

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)3项生化指标联合检测在急性冠状动脉综合征(ACS)临床诊断中的应用价值。方法选择ACS患者134例,其中不稳定性心绞痛(UAP组)患者49例,ST段抬高心肌梗死(STEMI组)患者37例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI组)患者48例。用电化学发光双抗体夹心法检测cTnT、NT-proBNP,免疫透射比浊法检测hs-CRP;通过绘制ROC曲线和建立logistic回归模型,分析各指标单独和联合检测在UAP、NSTEMI及STEMI诊疗中的作用。结果 UAP组(除外cTnT)、NSTEMI组及STEMI组患者血清cTnT、NT-proBNP、hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与cTnT、NT-proBNP、hs-CRP单独检测比较,3项指标联合检测ACS各组ROC曲线下面积最大,敏感性和特异性最好。结论联合检测cTnT、NT-proBNP、hs-CRP能明显改善ACS中UAP的诊断效果,对于NSTEMI和其他急性心肌梗死也能使敏感性和特异性达到最优化,但对区分NSTEMI和其他急性心肌梗死效果不明显。     

急性冠脉综合征患者β内啡肽和血清脑利尿钠肽的变化及临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆β内啡肽(β-EP)和血清脑利尿钠肽(NT-proBNP)的变化及临床意义。方法选取我院急诊科和心内科ACS住院治疗患者120例,分为不稳定心绞痛(UAP)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组,并选取普通胸痛患者30例为对照组,分别检测患者及对照者血浆β-EP和血清NT-proBNP并比较分析。结果 ACS组患者BNP、β-EP水平明显高于对照组(P0.05),而STEMI组和NSTEMI组患者BNP、β-EP水平明显高于UAP组患者(P0.05)。结论联合检测血浆β-EP和血清NT-proBNP水平不仅能评价急性冠脉综合征患者的心功能受损程度,而且有助于早期发现ACS。     

炎症因子在老年急性冠脉综合征中的作用

目的 探讨血清可溶性E-选择素(solubility E solectin,sEsel)、可溶性血管细胞粘附分子(solubility vascular cell adhesion molecule,sVCAM-1)和超敏C反应蛋白(hish sensitivity C reactive protein,hs-CRP)浓度在老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)发病中的作用.方法 选择老年ACS患者共70例为研究对象,其中不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)及非ST段抬高性心急梗死(non ST segment elevated myocardial infarction,NSTEMI)组40例,ST段抬高性心肌梗死(ST segment elevated myocardial infarction,STEMI)组30例,另外选择健康体检者36例为对照组.采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清sEsel和sVCAM-1浓度,采用胶乳免疫比浊法检测hs-CRP.结果 NSTEMI/UA组和STEMI组的血清sEsel、sVCAM-1和hs-CRP浓度均明显高于对照组,STEMI组高于NSTEMI/UA组,而NSTEMI和UA亚组间血清sEsel、sVCAM-1和hs-CRP浓度差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年ACS发生时具有明显的炎症反应,炎症因子sEsel、sVCAM-1及hs-CRP在老年ACS的发生中起到重要作用.     

急性心肌梗死后冠状动脉微血管阻塞的研究进展

<正>急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)分为ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI),AMI患者的首选治疗是经皮冠状动脉介入治疗^[1](percutaneous coronary intervention,PCI),     

替罗非班在急性冠脉综合征患者中的应用

急性冠脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）是严重危害人类健康的一类疾病,包括不稳定型心绞痛（unstable angina pectons,UAP）、急性非ST段抬高型心肌梗死（non—ST segment elevated myocardial infarction,NSTEMI）和急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevated myocardial infarction,STEMI）及猝死,     

急性冠状动脉综合征生物标志物与危险分层

冠心病预后改善的基础是由于临床诊断水平的提高和有效的早期风险干预治疗，而一系列有效的早期干预治疗关键在于要求冠心病危险度评估更为准确、更为量化以便为患者选择合适的治疗方案。现代急性冠状动脉综合征（acute coronarysy ndrome，ACS）是主要指以下两种情况：（1）不稳定心绞痛（tinstable angina pectoris，UAP）和非ST段抬高性心肌梗塞（non—ST segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）；（2）ST段抬高性心肌梗塞（ST segment elevation myocardial infarction。STE—MI）。ACS是急性冠状动脉事件，因有发病急、病死率高的特点，是当今社会严重危害人体健康的主要疾病之一。     

急性ST段抬高型心肌梗死与急性非ST段抬高型心肌梗死的对比性研究

目的对比急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)与急性非ST段抬高型心肌梗死(acute non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)的临床特征。方法收集2012年1月至2013年12月在高淳区人民医院住院的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者480例的临床资料,分为STEMI组205例,NSTEMI组275例。对比两组相关临床资料。应用多因素Logistic逐步回归分析AMI患者中发生NSTEMI的危险因素。结果与STEMI组比较,NSTEMI组女性、既往合并心纹痛、心肌梗死及经皮冠状动脉介入治疗、原发性高血压(高血压)、三支病变、侧支循环的患者比例偏高,差异有统计学意义(P0.05);空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、超敏C-反应蛋白浓度偏低,差异有统计学意义(P0.05)。陈旧性心肌梗死、侧支循环、心纹痛是发生NSTEMI的独立危险因素(OR=8.049,95%CI:2.081~31.130,P=0.003;OR=3.327,95%CI:1.387~7.981,P=0.007;OR=2.435,95%CI:1.418~4.181,P=0.001)。结论陈旧性心肌梗死病史、侧支循环建立、心纹痛病史可能是AMI患者中发生NSTEMI的独立危险因素。