剖宫产大出血宫腔纱布条填塞36例护理体会

目的 探讨宫腔纱布条填塞术在治疗剖宫产大出血中的应用效果.方法 对36例剖宫产大出血患者经常规用按摩子宫、使用宫缩剂、结扎双侧子宫动脉上行支等处理无效,采用宫腔纱布条填塞治疗.结果 36例剖宫产大出血的患者经宫腔填纱治疗后36例均获成功,均未发生宫腔感染、伤口感染及晚期产后大出血等并发症.结论 宫腔填纱是治疗剖宫产术中大出血有效、可靠、迅速的方法,易于掌握,便于基层推广.     

胎死宫内胎盘、死胎病理及PCR联合检测分析

胎死宫内在围产儿死亡中占有一定的比例,通过临床及死胎病理解剖一些病例能明确诊断,但有相当一部分,尤为浸软胎儿的死因往往不明。本文对139例胎死宫内胎盘和附属物进行病理及TO、MCV的DNA检测,结合死胎解剖及临床进行分析,探讨联合检测对明确死因的意义。     

胎盘植入19例的临床分析

目的 探讨胎盘植入的相关因素、诊断、预防、治疗情况.方法 对我院收治的19例胎盘殖入病例,其中14例行剖宫产术,术中采用钳夹、搔刮、局部楔形切除、宫腔填塞纱布术或局部8字缝合方法保守治疗,无效者行子宫切除术.5例阴道分娩,给予米非司酮口服7d后行钳刮术.结果 14例剖宫产手术患者11例行保守性手术治疗,3例行次全宫切除,5例服用米非司酮治疗的阴道分娩患者,均成功行刮宫术.治疗成功率84.21%.结论 胎盘植入与不良生育史、胎盘位置异常、子宫内膜病变密切相关;产前诊断胎盘植入是改善其预后的关健;在严密监测下,胎盘植入保守性治疗是安全有效的.     

产科急性DIC的临床分析及护理要点

目的探讨产科急性弥漫性血管内凝血（DIC）的病因、临床特点和护理要点。方法对本院2005年1月至2009年10月发生的25例产科急性DIC进回顾性分析,总结。结果产科急性DIC的发病诱因是重度妊高征、胎盘早剥、羊水栓塞、死胎等;做到早期诊断,及时治疗和护理是抢救成功的关键。孕产妇抢救成功32例,死亡3例,肝素使用率及剖宫产率较高。结论产科急性DIC发病急骤、病势凶险、死亡率高,要重视主要病因的预防,实验检查结果的动态监测,早期诊断、祛除诱因、合理治疗和精心护理可显著降低死亡率。     

产科急性DIC的临床分析及护理要点

目的 探讨产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)的病因、临床特点和护理要点.方法 对本院2005年1月至2009年10月发生的25例产科急性DIC进回顾性分析,总结.结果 产科急性DIC的发病诱因是重度妊高征、胎盘早剥、羊水栓塞、死胎等;做到早期诊断,及时治疗和护理是抢救成功的关键.孕产妇抢救成功32例,死亡3例,肝素使用率及剖宫产率较高.结论 产科急性DIC发病急骤、病势凶险、死亡率高,要重视主要病因的预防,实验检查结果的动态监测,早期诊断、祛除诱因、合理治疗和精心护理可显著降低死亡率.     

妊娠高血压疾病并发胎盘早剥25例病例分析

目的探讨妊娠高血压疾病并发胎盘早剥早期诊断、早期治疗及预后情况。方法对我院1997年7月-2009年8月20日25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者中妊娠期高血压2例(8%),子痫前期17例(68%)其中重度子痫前期15例(60%),轻度子痫前期2例(8%),慢性高血压并发子痫前期1例(4%),子痫5例(20%)。(2)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者行剖宫产18例(72%),自然分娩7例(28%),其中产钳助产1例(4%)。(3)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者胎死宫内8例(32%)其中6例B超提示死胎,2例自感胎动消失,新生儿窒息8例(32%),新生儿死亡0例,孕产妇死亡0例,子宫切除2例(8%),产后出血3例(12%),DIC1例(4%)。结论胎盘早剥是威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症,尤其是并发妊娠高血压疾病的胎盘早剥,更应早期诊断、早期治疗,以提高母婴预后。     

双胎妊娠一胎死宫内原因及期待治疗的探讨

目的 探讨双胎妊娠中1胎死于宫内的死因及对母亲和存活胎儿的影响.方法 对1996年1月至2006年12月在我院分娩的双胎之一为宫内死胎的23例产妇临床资料进行回顾性分析.结果 双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的4.72%,其中单绒毛膜双胎14例,占60.87%,双绒毛膜双胎9例,占39.13%(519).胎儿死因脐带因素占34.79%,胎盘因素8例占34.8%,妊娠并发症5例占21.7%,双胎输血综合征2例占8.7%,胎儿畸形1例占4.35%(219),不明原因6例占26.09%.期待治疗最长达72天,双胎之一胎死官内后对母体的凝血功能影响不大.结论 脐带异常、胎盘异常是胎死宫内的重要原因;双胎之一胎死宫内对母体及存活儿有一定影响.但孕周小,胎儿尚不成熟,行期待治疗可延长孕龄至足月,以提高围生儿的存活率.     

羊水栓塞救治成功5例的临床研究

目的探讨羊水栓塞（AFE）的有效救活措施。方法回顾性分析我院经治的5例AFE病例，对其临床救治过程进行剖析，总结抢救成功因素。结果剖宫产术中发生的4例急性AFE，采用给氧、大剂量地塞米松、肾上腺素、阿托品、多巴胺等综合急救，全部救治存活。产后以出血为主的1例AFE经纠正DIC、子宫切除后救治存活。结论肾上腺素在救治急性AFE时有使用价值。AFE发生难以纠正的DIC时，切除子宫是重要治疗措施。     

产科弥散性血管内凝血的处理体会

目的 探讨产科DIC的临床特点及诊治策略.方法 对我院收治的13例产科DIC患者临床资料进行回顾性分析.结果 ①产科DIC的发生与严重产科并发症,如重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、宫内死胎、产后出血、羊水栓塞、重症肝炎等相关;②13例中3例行子宫切除,其中2例系胎盘早剥、子宫卒中, 1例为中央型前置胎盘,部分胎盘植入, 13例抢救成功,无1例患者死亡.结论 早预防,早诊断,早治疗,积极防治多器官功能衰竭(MODS),是抢救产科DIC的有效方法.     

子宫下段连续环形缩窄缝合术在剖宫产术中出血中的应用

目的:探讨子宫下段连续环形缩窄缝合术在剖宫产术中出血中的应用。方法:对2016年3月至2019年10月我院收治41例剖宫产术后子宫下段胎盘剥离面活动性出血产妇行子宫下段连续环形缩窄缝合术。观察子宫切除例数,术中出血量,术后2 h、2-24 h出血量,输血产妇例数。术后2 d检查血红蛋白和红细胞计数水平。结果:本组41例剖宫产术中出血产妇经子宫下段连续环形缩窄缝合术治疗后,术中、术后出血均得到有效控制。1例(2.4%)切除子宫,20例(48.8%)加用双侧子宫动脉上行支结扎术,2例(4.8%)联合采用宫腔纱布填塞术。术中平均出血量862 ml,产后2 h平均出血量39.5 ml,产后2-24 h平均出血量为110.9 ml。17例输血,输血率41.46%。术后2 d血红蛋白水平为97.8±23.5 g·L~(-1),红细胞计数为(3.4±1.5)×10~(12)·L~(-1)。产后未见并发症。结论:子宫下段连续环形缩窄缝合在剖宫产术中的止血效果理想,操作方法简单、迅速,有助于保留产妇子宫和生育功能,值得临床推广应用。     

超声诊断双胎妊娠的临床价值

目的探讨超声检测双胎妊娠的发育及异常儿的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对我院近四年79942例胎儿进行检查。结果双胎妊娠345例,单卵单绒毛膜双胎32例,其中双胎输血综合征6例,胎儿畸形14例（双胎均畸形4例）,死胎17例（双死胎7例,其中双胎输血综合征胎死宫内4例）,早产儿103例。结论超声诊断双胎妊娠直观、诊断率高,对临床诊断和及时处理异常胎儿有较大的实用意义。     

妊娠晚期胎儿宫内死亡196例临床分析

目的与方法探讨胎儿宫内死亡的原因及处理方法回顾性分析，1995年～1999年本院收治的196例胎儿宫内死亡原因及诊治过程。结果5年本院共分娩18586例，死胎196例，占10．5％o，其中单胎死亡177例，占90．31％，均行利凡诺尔引产，胎儿宫内死亡的主要原因胎盘因素29例（帆状胎盘4例），脐带因素6例，溶血8例，子宫破裂1例，羊水因素8例，不明原因115例，双胎之一胎儿宫内死亡共19例，发生率是7．1％，8例即行剖宫产，11例经治疗自娩。平均治疗7w主要死亡原因脐带因素5例，胎儿畸形1例，帆状胎盘3例，原因不明10例，其中单卵双胎13例，双卵双胎4例，不详2例。结论胎盘因素和脐带因素是胎儿宫内死亡的首要原因，早期双胎之一胎儿死亡后存活儿预后较好，应积极治疗及时终止妊娠。     

双角子宫晚期妊娠一例

双角子宫比较少见,作者观察到一例双角子宫单角妊娠.患者29岁,三年前,足妊头位经产道顺娩一女婴,现又停经35周,无任何临床症状,因终止妊娠,来院做引产手术.1 检查及治疗体温、脉搏、呼吸、血压及血象各值均在正常范围.心肺正常,肝脾未触及.腹部隆起,宫底耻上28cm,胎心清,头位,以“晚妊引产”收入院.腹部常规消毒后行5%新洁尔灭羊膜腔注入.术后三天无宫缩,再次同样给药,宫缩仍不规律.B超检查,提示“胎在宫内,羊水适量”.认为宫颈发育不良,静滴乙（艹底）酚130单位后,仍未奏效.金属探针在B超监护下探查,提示“羊膜腔与正常宫腔不相通,胎死宫内,颅骨重叠”.诊为子宫畸形.在硬膜外麻醉下,行剖腹探查术.切开子宫壁,羊膜腔完整,胎儿软化.取出胎儿及附属物,探查发现妊娠子宫的左下方,有一条索状结构与左单角子宫(50天妊娠大小)相连.随后将右侧输卵管及右单角子宫一并切除.诊断为“右单角子宫晚期妊娠”.     

刮宫产并子宫切除5例分析

由于多种因素,近年来剖宫产率有上升趋势。剖宫产术时及术后大出血,需切除子宫,是剖宫产的严重并发症,应引起足够重视。现将我院10年间剖宫产并子宫切除5例病例分析如下。 1 临床资料 1989年1月-1998年12月,我院分娩总数12031人,剖宫产3960人,占分娩总数的24.6％。因并发大出血而行子宫切除术的5例,占剖宫产的0.126％。 1.1 一般情况:5例患者年龄23～36岁,平均28.5岁。孕产次:G_1P_1例、G_2P_11例、G_3P_11例、G_4P_21例、G_5P_31例。孕周36～41周。 1.2 剖宫产指征:前置胎盘2例,其中1例系疤瘢子宫,前次因前置胎盘剖宫产;横位并胎膜早破1例,妊高征1例,胎儿宫内窘迫、活跃期停滞1例。     

胎盘间叶发育不良1例

患者女性,24岁,停经30+6周,自觉胎动消失3天入院.B超示:宫内晚孕,头位,胎死宫内.遂行利凡诺引产,顺娩一死女婴,羊水墨绿色,新生儿体重1.16 kg,脐带长60 cm,胎盘胎儿面近脐根部见一大小2 cm×2 cm×5 cm圆柱形血窦样物,胎盘娩出完整,胎膜娩出欠完整.临床诊断:胎死宫内,孕2产1,孕30+6周左枕前顺产,单死胎,胎膜残留.孕妇及家属拒绝胎儿尸检,仅同意胎盘病检.     

妊娠合并急性阑尾炎的早期诊断和外科治疗（附26例报告）

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的早期诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析2003年5月-2006年12月河南省安阳市妇幼保健院手术并经病理检查确诊的26例妊娠合并急性阑尾炎临床资料。结果术前明确诊断23例,术前疑诊3例。均及时行阑尾切除术,从入院至手术平均时间4.7h,术后2例切口感染,无流产、早产、胎儿宫内窘迫及死胎等并发症发生。所有病例均获随访,平均随访时间10.5月,1例术后4月发生轻度粘连性肠梗阻,保守治愈;余无症状生存。结论根据妊娠合并急性阑尾炎临床特点对其做出及时诊断和手术治疗,是保证临床效果及母婴安全的重要手段。     

275例宫内产前诊断的病因及结果分析

目的 总结了11年间采用羊水或脐血针对不同病因进行不同技术的宫内产前诊断并对病因进行结果分析.方法对11年间275例病例分别进行胎儿细胞染色体核型分析;胎儿分子学基因诊断及胎儿其他生化检查.结果胎儿染色体异常11例,引产7例.胎儿SRY基因诊断男胎26例,1例基因诊断正常外,25例引产.肝豆变1例引产,病原体PCR阳性2例引产,亲子鉴定3例非婚内亲子.其他生化诊断开放性神经管畸形AchE AFP诊断异常7例,引产5例.可疑甲低胎儿TSH. rT3诊断2例,建议足跟血筛查追踪诊断.结论宫内产前诊断是减少出生缺陷儿及胎儿遗传基础诊断最为早期、可靠、准确的方法.     

产科急性弥散性血管内凝血的临床分析

目的探讨产科急性弥散性血管内凝血（DIC）的临床特点和治疗方法。方法对2003年1月～2008年12月本院收治的24例产科急性弥漫性血管内凝血（DIC）患者的临床资料进行回顾性分析,并查阅相关文献。结果①产科急性弥散性血管内凝血的发生的诱发因素：胎盘早剥（4例）,羊水栓塞（3例）,产后出血（5例）,HELLP综合征（3例）,流产（2例）,子痫和先兆子痫（5例）,前置胎盘（2例）;②24例患者中剖宫产16例,子宫切除5例,剖宫产后子宫切除3例;③抢救成功20例,成功率83.3%。结论早预防,早诊断,早治疗,积极防治多器官功能衰竭（MODS）,是抢救产科急性弥散性血管内凝血的有效方法。同时纠正凝血功能。     

妊娠期外科急腹症13例临床分析

目的 探讨妊娠期外科急腹症的诊断与治疗.方法 回顾性分析我院近几年收治的妊娠期外科急腹症13例的诊治情况.结果 急性阑尾炎8例,急性胆囊炎2例,急性胰腺炎2例,急性肠梗阻1例.全组手术治疗7例,其中阑尾切除5例,胆囊切除1例,肠粘连松解1例;剖宫产3例.术后切口感染2例,流产1例,胎儿死亡2例.结论 妊娠期外科急腹症应积极手术治疗.     

299例妊娠晚期宫内死胎死因相关因素分析

目的分析妊娠晚期胎死宫内的相关因素。方法对299例孕28周以后的宫内死胎病例,依据临床病史、围产儿尸体解剖及胎盘病理学检查进行死因相关因素分析。结果死因主要集中于脐带胎盘因素、胎儿因素、宫内感染及妊娠合并内科疾病等,部份宫内死胎尸体脏器自溶,死因不明。结论加强围产保健,及早筛查畸形胎儿及预防胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的发生,防治宫内感染、妊高征及内科合并症,有助于减少妊娠晚期死胎的发生率,从而降低围产儿死亡率。