冠心病患者~(201)Tl和~(99)Tc~m-MIBI双核素心肌灌注显像

目的　探讨静息2 0 1 Tl 负荷99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)双核素心肌SPECT显像在冠心病诊断中的价值。方法　对 36例冠心病患者行2 0 1 Tl负荷 延迟再分布心肌SPECT显像 ;常规潘生丁药物负荷高峰时 ,静脉注射2 0 1 Tl111～ 14 8MBq ,15min后进行心肌显像。对 2 3例冠心病患者和 9例正常人行静息2 0 1 Tl负荷、99Tcm MIBI双核素心肌SPECT显像 ,静息状态注射2 0 1 Tl111～ 14 8MBq ,注射后5min给予潘生丁药物负荷 ,高峰时注射99Tcm MIBI 92 5MBq。 1h后行双核素显像。结果　 36例冠心病患者2 0 1 Tl负荷 延迟再分布心肌显像的阳性率为 83 33% ,2 3例冠心病患者双核素心肌显像的阳性率为 10 0 % ,两组阳性率比较差异有显著性 (χ2 =4 2 6 7,P =0 0 4 3)。 9例正常受检者均为阴性。结论双核素心肌显像对冠心病的检出率较高 ,省时、安全并可获得高质量图像 ,对冠心病诊断有较高临床价值。     

双核素心肌显像检测存活心肌的对比研究

目的 对比多巴酚丁胺负荷201Tl/静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双核素同步心肌断层显像及多巴酚丁胺负荷-再分布/再注射201Tl心肌断层显像法检测存活心肌的作用.方法 对160例临床怀疑有冠心病的患者予静息状态下静脉注射740 MBq99Tcm-MIBI,休息15 min后进行多巴酚丁胺负荷试验,在达到终止指标时静脉注射111 MSq201TICI.注射后观察5-lO min,分别行早期(10 min)、延迟(3 h)99Tcm-MIBI和201Tl双核素同步心肌断层显像.对早期负荷201Tl图像发现放射性缺损,延迟再分布201Tl和静息99Tcm-MIBI图像未见放射性填充的患者再注射37 MBq201TICI,30min后行再注射心肌灌注显像.负荷枷201Tl图像示放射性缺损,静息99Tcm-MIBI、再分布201Tl及再注射201Tl图像中发现任何一种放射性填充者均为存活心肌.断层显像后2周内全部患者进行了冠状动脉造影.采用SAS 6.12软件进行x2检验.结果 (1) 160例患者冠状动脉造影均发现冠状动脉狭窄.其中单支病变76例、双支病变5l例、三支病变33例.(2)152例多巴酚丁胺负荷201Tl图像发现放射性缺损的患者中,63例201Tl再分布和静息99Tcm-MIBI图像均发现放射性填充,5例201Tl再分布发现放射性填充而静息99Tcm-MIBI图像未见放射性填充,9例静息99Tcm-MIBI图像发现放射性填充而2001Tl再分布未见放射性填允,75例201Tl再分布和静息99Tcm-MIBI图像均未发现放射性填充,负荷201Tl-延迟再分布显像(66.0%,68/103)和负荷201Tl/静息99Tcm-MIBI显像(69.9%,72/103)鉴别存活心肌的灵敏度差异无统计学意义(x2=O.36,P>0.05).(3)75例201Tl再分布和静息99Tcm-MIBI图像均未发现放射性填充患者中,再注射201Tl显像后有26例放射性填充,再注射201Tl显像较单纯201Tl再分布或静息99Tcm-MIBI显像多检测出34.7%(26/75)患者有存活心肌.(4)8例多巴酚丁胺负荷201Tl、201Tl再分布图像和静息99Tcm-MIBI图像均未发现放射性稀疏,为假阴性,其中3例为三支冠状动脉病变,1例为双支冠状动脉病变(狭窄分别为90%及60%),3例为单支冠状动脉病变(狭窄<75%2例,85%1例),1例冠状动脉闭塞后有充分的侧枝循环.结论 多巴酚丁胺负荷-再分布/再注射201Tl心肌断层显像鉴别存活心肌优于多巴酚丁胺负荷201Tl/静息99Tcm-MIBI双核素同步心肌断层显像,是一种有效、无创的鉴别存活心肌的方法.     

低负荷201Tl/静息99Tcm-MIBI双核素心肌断层显像诊断冠心病

目的探讨低负荷-再分布201Tl/静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双核素心肌断层显像在冠心病诊断中的临床价值.方法对101例临床怀疑有冠心病的患者进行低剂量多巴酚丁胺负荷-再分布201Tl/静息99Tcm-MIBI同时心肌断层显像,图像断层重建后进行定量靶心图测定,并与正常数据进行对照,由2位以上有经验的核医学科医师进行图像分析.断层显像后2周内101例患者均行冠状动脉造影,其中54例冠状动脉造影正常,26例有1支动脉病变,15例有2支动脉病变,6例有3支动脉病变.结果①多巴酚丁胺负荷试验,每节段负荷时间维持约2 min,负荷后心率仅达到目标心率的(72±17)%.②以动脉狭窄>50%作为冠心病的判断标准,低负荷-再分布201Tl/静息99Tcm-MIBI同时心肌断层显像法诊断冠心病的灵敏度、特异性、准确性分别为93.62%、85.19%和89.11%.③对狭窄动脉检出率由高到低依次为左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA),其灵敏度、特异性、准确性分别为91.89%、82.81%、86.14%;80.00%、82.72%、82.18%和76.47%、82.14%、81.19%.④74支病变冠状动脉中21支为不可逆性放射性缺损,53支为可逆性放射性再分布.⑤53支可逆性放射性再分布的病变动脉中,8支负荷201Tl显像和静息99Tcm-MIBI显像示放射性稀疏缺损,而再分布或再注射201Tl显像见放射性填充,提示存在"冬眠心肌".结论在较低多巴酚丁胺负荷状态下,负荷-再分布201Tl/静息99Tcm-MIBI同时心肌断层显像法仍是一种有效的诊断冠心病及检出病变冠状动脉的方法.     

99mTc-MIBI负荷心肌灌注SPECT显像对80岁以上患者冠状动脉疾病的诊断价值

对75例年龄在80~91岁的可疑冠状动脉疾病(CAD)患者在冠状动脉造影后6个月内行负荷SPECT显像,其具体方案为①静息/运动负荷显像:在静息状态下,注射92.5~129.5MBq (2.5~3.5mCi)201Tl,10分钟后行SPECT显像:然后行次极量运动负荷试验,于运动高峰注射740~1110MBq (20~30mCi)99mTc-MIBI,继续运动1分钟,15分钟到1小时行SPECT显像;②静息/药物负荷试验,静息心肌显像同前201TlSPECT显像,然后在6分钟内静脉注射腺苷达到1400μg/(kg·min)或4分钟内静脉注射潘生丁达0.56mg/kg,并分别于第3分钟末或4分钟注射99mTc-MIBI (剂量同前),60分钟时行SPECT显像。     

潘生丁负荷后1h和24h~(99)Tc~m-MIBI门控SPECT显示其可诱发的短暂的持续心肌顿抑

目的 :研究潘生丁负荷后门控单光子发射计算机断层显像 (SPECT)是否能反映静息室壁运动 ,以及由潘生丁负荷所诱发的心肌顿抑。方法 :6 2例患者 (冠心病 5 7例 ,胸痛 5例 )首日进行潘生丁负荷门控 99Tcm -甲氧基异丁基异腈 (99Tcm - MIBI) SPECT和静息 2 0 1　 Tl SPECT;次日行 2 4h延迟 2 0 1　 Tl SPECT和静息门控 99Tcm- MIBI SPECT。负荷和静息门控 99Tcm- MIBI SPECT在注射显像剂 1h后进行。心肌被分为 17个节段 ,灌注分 4个标准 (0示正常、1示轻度减低、2示严重减低、3示缺损 ) ;室壁运动采用另外 4个标准 (0示正…     

153Gd衰减校正对心肌显像的影响

目的探讨153Gd非均匀衰减校正系统对心肌模型及心肌断层图像的校正效果。方法应用ADACVertexPlus双探头SPECT仪及153Gd非均匀衰减校正系统。心肌断层模型内分别充满99TcmO4-370MBq和201Tl37MBq。心肌显像患者共86例,其中男64例,女22例,分别采用和不采用153Gd非均匀衰减校正。结果心肌断层模型153Gd非均匀衰减校正图像与未校正图像的比较分别用目测法和比值法,结果表明校正图像质量比未校正图像好,更能反映真实情况。99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)的图像校正效果好于201Tl的图像。临床心肌显像图用目测法比较99Tcm-MIBI有差异的占60.2％,201Tl有差异的占51.4％。结论153Gd非均匀衰减校正系统对心肌图像的校正效果非常明显;99Tcm-MIBI的分辨率好于201Tl。     

~(99)Tc~m-M IBI和~(201)Tl双核素SPECT鉴别肺部良性和恶性结节的效果

目的:评估99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)和201　Tl双核素同时显像鉴别良性和恶性病变的效果。方法:共检查43例(男性35例、女性8例,年龄39～86岁)病人,胸部CT示病人肺部有孤立结节,结节最大直径为0.8～3cm。在X线片上未见结节钙化。最后诊断根据痰细胞、针刺活检、经支气管镜活检或肺叶切除标本的病理结果。在静脉注射99Tcm-MIBI592MBq(16mCi)和201　Tl111MBq(3mCi)后15min时作早期单光子发射计算机断层(SPECT)显像,注射后2h作延迟显像。采用大视野γ照相带高分辨率平行孔准直器。显像用3个能量分析器,其中71keV用于201　T…     

双核素心肌SPECT的研究进展

目前,核素心肌SPECT仍是诊断冠心病及缺血性心脏病的准确、非创伤性检查手段。传统显像多采用201Tl、99Tcm-MIBI(99Tcm-甲氧基异丁基异腈)或18F-FDG(18F-氟代脱氧葡萄糖)静脉注射后行单核素SPECT心肌显像,为了解决单核素心肌显像的缺点,很多学者对双核素心肌SPECT的双核素药物、显像方法及临床应用进行了研究,并取得了满意的结果。     

双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像诊断冠状动脉微循环障碍的价值

目的 探讨双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像在诊断冠状动脉微循环障碍中的价值.方法 选取临床符合心脏X综合征诊断标准的患者共48例,按患者体质量0.56mg/kg予双嘧达莫针剂静脉注射(4min),在心脏负荷达高峰后注入201Tl 111 MBq,10min及240min后分别进行心肌201Tl SPECT显像,原始图像经三维重建后由2位以上有经验的核医学科医师进行分析.对出现“反向再分布”现象的患者采用山莨菪碱(654-2)治疗2周后,再次进行双嘧达莫负荷心肌201TlSPECT显像,同时比较患者治疗前后临床症状和平板运动试验结果.结果 48例患者中有42例延迟(240min)显像时均显示部分心肌节段反向放射性分布稀疏或缺损,即“反向再分布”,检出阳性率为87.50％(42/48).在42例出现“反向再分布”现象的患者中,治疗后临床症状及平板运动试验结果均有改善的36例患者再次进行延迟(240min)显像时原受累的49个节段中有45个节段放射性分布有不同程度改善,检出阳性率达91.84％(45/49).两者有1项未改善或2项均未改善的6例患者延迟(240min)显像时原受累的7个节段放射性分布无改善.结论 双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像对诊断以心脏X综合征为代表的冠状动脉微循环障碍疾病有一定的价值.     

扩张型心肌病患者双嘧达莫负荷心肌^201Tl SPECT显像分析

目的 观察扩张型心肌病患者的双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像表现.方法 2008年8月至2009年12月临床符合扩张型心肌病诊断标准的住院患者30例,按体质量0.56 mg/kg给予其双嘧达莫,于4 min内静脉注射,2 min后注射201Tl,注射完后10及240 min分别进行双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像,图像经三维重建后由2位以上有经验的核医学科医师进行分析.结果 27例（90.00%）患者的双嘧达莫负荷201Tl图像（10 min）显示左心室心肌放射性分布异常.延迟（240 min）显像时所有患者均出现左室心肌放射性分布异常,其中6例患者出现＂反向再分布＂.结论 双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像对指导扩张型心肌病的诊治具有一定的临床意义.