"忆苦思甜"话神经外科——早期神经外科疾病诊断方法

我是1960年从北京医学院(现北京大学医学部)毕业分配到北京宣武医院神经外科,经历了新中国神经外科发展的大半个历史时期,回想自己不足23岁入科至今已年过七十,转眼已在临床一线工作了48个春秋,真是弹指一挥间.近来看了<中华神经外科杂志>2008年第六期刊出的刘泉开教授"写好中国神经外科发展史"一文很受启发,浮想连翩.回顾早年的神经外科医生的工作可称"不堪回首",真可以说没有献身精神是坚持不下来的.     

怀念我的老师赵以成教授

我的老师赵以成教授,离开我们已经34年了,他去世时享年66岁,如果他还活着,应该是100岁.从1952年我进入天津医学院神经外科开始,赵以成就是我的老师,1954年12月,卫生部邀请前苏联神经外科专家阿鲁秋诺夫和赵以成在北京医学院附院共同培训中国神经外科医生.     

神经外科手术过程中需要注意的几个问题

神经外科医生应该具备广泛的知识 ,丰富的阅历 ,不断地学习新事物、新技术 ,多方面的了解神经外科及其有关的各种诊断及治疗方法 ,替病人设计一个最佳而又节约的治疗方案 ,不能只靠手术一种途径。要按照病人的年龄、性别、身体状况及经济条件 ,给予不一定完全相同的治疗。但是 ,手术毕竟是神经外科疾病治疗的主要方法 ,也是神经外科医生重要的基本功。没有一个神经外科医生不希望自己手术做的干净、漂亮、成活率高、合并症少。提高手术治愈率 ,降低手术死亡率是神经外科医生毕生追求的目标。怎样才能达到这样的境界呢 ?其中是不是有一些带有…     

立体定向显微手术等体积切除幕上脑胶质瘤

随着CT及MRT在临床广泛使用以及神经外科技术和没备的日臻完善.对幕上脑实质内边界不清,浸润性生长的脑胶质瘤,如何精确定位并确定手术切除范同,保护功能区脑组织,提高患者生存质量,是神经外科医生的追求日标.我科自2001年1月～2009年12月使用ASA-602S市体定向仪,在CT导向下采用市体定向显微手术等体积切除幕上脑胶质瘤30例,效果满意,现分析报告如下.     

开展术中神经电生理监测的重要性

所有神经外科手术都存在神经功能损害的风险.降低手术风险,使手术更安全有效,是神经外科医生始终追求的目标.术中神经电生理监测有助于这一目标的实现,是近20多年来神经外科发展的方向之一.积极开展神经电生理监测工作,可以显著提高神经外科的水平.但是,我们临床上应用神经电生理监测对神经外科的重要性和作用的认识程度还有待进一步提高.     

西方神经脊柱外科发展历史介绍

<正>神经脊柱外科是指神经外科医生从事的脊柱外科部分,实际上涵盖了整个脊柱外科范围。脊柱外科作为神经外科和骨科学的一个重要组成部分目前还没有完全独立成为一个完整的二级学科,因此没有一个完整的学科定义,实际工作由神经外科医师和骨科医师共同开展。神经脊柱外科是神经外科的主要组成部分,亦是神经外科中发展最为迅猛的一个分支。     

积极稳妥地开展脊柱外科手术

我国神经外科医生对脊髓脊柱病变的外科治疗主要是脊髓肿瘤,而发病率较高的椎间盘病变、脊髓脊柱损伤等常见病几乎多由骨科医生治疗,而在国外对脊柱病变的外科治疗主要是神经外科医生处理[1-4].如此差异是否需要改变?神经外科如何与国际接轨?这些问题是我们广大神经外科医生所共同关心的问题.     

北大医皖神经外科历史与发展

我院神经外科是新中国神经外科的重要发祥地之一。建国前,我国仅有两三位普外医生兼处理少数脑外伤和三叉神经痛病人,神经外科基本属于空白,1952年4月,在赵以成教授的主持下,首先在天津总医院建立了国内第一个独立的神经外科。1954年,中央卫生部邀请前苏联基辅神经外科研究所所长阿鲁秋诺夫和赵以成教授主持,委托北医主办中国神经外科医生培训班,苏联专家于同年十月来华后,因身体不适休息了近两个月。     

祝贺首届世界华人神经外科学术大会的召开

当今世界神经外科的水平在飞速发展,许多高新科技在神经外科领域得到广泛应用,如核磁成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)、手术显微镜、双极电凝、计算机辅助导航、伽玛刀、脑室内镜等。神经外科医生正在用他们灵巧的双手、精湛的技术、借助先进的科学技术,在人体的中枢———大脑内创造着一个又一个的奇迹。在推动世界神经外科事业发展的过程中,全世界的华人神经外科医生做出了不可磨灭的功绩,他们的光辉业绩必将在世界神经外科发展史上留下精彩的一页。中国的神经外科发展经历了50多年的过程,在手术技术上,已经做到了在人脑内没有手术禁区部…     

一封编委来信

中华神经外科杂志编辑部:本年度第4期贵刊段国升教授撰写的述评“加强国际学术交流、提高外语水平”读后使人倍感亲切和指明了我国神外医生努力方向。贵刊同期第326页发出“关于参考文献采用中英文双语著录的通知,”并自2005年开始实行,这一举措也是使杂志与国际接轨的具体步骤,我作为贵刊第3届编委,非常同意和支持这项决定。同时我还建议,国内专家每年在国际杂志Neurosurgery,J.Neurosurgery发表的论文(每年仅1-2篇)可否选登列题公布在“中华神经外科杂志”上,以推动和鼓励向国际刊物投稿。当条件成熟,人力、经费立足后办一份“中华神经…     

回顾与展望

《微侵袭神经外科杂志》创刊已经一年了,在这一年中,杂志由初生的婴儿逐渐成长,现已拥有广大的读者和逐渐扩大的稿源.已成为我国具有独特专业性质的刊物,并已成为世界上这一领域中的第二本学术杂志.回顾一年的历程,我们怀着崇敬和感激的心情,感谢时刻关注本刊成长的全国人大常委会副委员长吴阶平院士、中华医学会神经外科学会主任委员王忠诚院士和我国老一辈的神经外科专家,以及为我刊操劳的编委们和为我刊踊跃撰稿的神经外科同道们,在编辑工作方面,我们还得到了南京军区南京总医院期刊编辑部无私的帮助,没有这些支持和帮助,我刊是不能存在和发展的.     

伽玛刀治疗现状和存在的问题

当瑞典神经外科医生Lars Leksell教授在20世纪50年代提出伽玛刀设想时，甚至当1968年世界第一台伽玛刀样机在瑞典诞生时，他无论如何都不会想到．这种在当时近乎是梦幻中的医疗设备，时至今日在神经外科领域已经不可或缺，甚至对许多疾病的治疗由此产生了根本性的变化。     

脊柱稳定性与脊柱内固定

脊髓脊柱手术中,对脊髓及神经组织减压以及维护脊柱稳定是手术不可分割的两个方面.受传统医学教学模式影响,我国神经外科医生更专注减压,而骨科医生更注重固定.随着理念的不断更新及亚专科专业设置的不断完善,参与脊髓脊柱手术的神经外科医生越来越多,病种也从单纯的脊髓肿瘤拓展到脊柱退行性疾病、外伤、畸形等多病种.即使对于脊髓肿瘤的治疗,肿瘤引起的骨质破坏、手术中椎板切除等都有可能引起脊柱的不稳,单纯肿瘤切除而忽视脊柱的内固定已经远远不能满足治疗的要求.因此,神经外科医生从硬膜内走向硬膜外,积极开展脊柱内固定技术是目前我国神经外科开展脊髓脊柱手术的当务之急.     

四川大学华西医院神经外科

四川大学华西医院现有病床4300张,是我国规模最大的综合性医院.概况该院神经外科创建于上世纪50年代,是我国最早的神经外科专科病房之一,也是卫生部全国首批三大神经外科临床医生培训基地之一。老一代神经外科专家吴和光教授、丘瑅光教授、高立达教授等为     

颅内感染的研究进展

颅内感染是神经外科手术严重并发症,如何预防和治疗一直是困扰神经外科医生的难题.近年来,大量临床研究证实颅内感染是可预防和控制的,颅内感染的诊断和治疗有了很大进步,但死亡率仍很高.因此,积极预防和治疗颅内感染是神经外科、重症医学科一直研究的课题之一.     

做一名合格的小儿神经外科主任

北京天坛医院神经外科中心是中国规模最大、水平较高的医疗中心之一,在以王忠诚院士为首的老一辈神经外科专家的努力下,他们以开拓者的创业精神,在现代中国神经外科的发展史上建立了足以让世界神经外科界为之骄傲的成绩.作为年轻的神经外科医生,我们有责任将神经外科事业继承下来,而我们的更大责任是将中国神经外科事业不断发展、壮大和提高.     

术中MRI导航外科及其进展

在神经外科发展史上有两个重要的里程碑，一个是20世纪50—60年代的显微神经外科，另一个则是20世纪末一21世纪初的微侵袭神经外科。前者使现代神经外科从大体（肉眼）外科进入显微外科，手术更精细和准确；后者则使现代神经外科从小侵袭提高到微侵袭，手术更趋个体化和微创。在微侵袭神经外科中，神经导航外科是一重大和划时代的进步，因为它实现了几代神经外科医生的梦想，改变了虽然有先进的影像学诊断设备和技术（如CT、MRI），但外科定位和寻找病灶的方法却仍然落后，病灶切除程度依赖于主观判断的局面。有了神经导航，外科医生可精确定位和寻找病灶，客观地判断病灶切除程度，不仅使外科手术微创和科学，而且显著地提高了疗效。     

一个欧洲人对美国神经外科的看法

著者是英国的一位神经外科教授,曾先后在苏格兰GLasgow神经科学中心及美国Virginia医学院工作各五年.一般认为欧洲的医疗事业较美国落后五年.作者就美国神经外科的医疗、教学和科研方面发表评论,供欧洲神经外科借鉴.主要的教训为:应避免神经外科医生过剩所造成的机会分散、     

神经外科的科研与培训

当前一个重要问题是神经外科的教育刻板化、常规化甚至毫无兴趣所造成的影响。这是因为培训计划过多注重临床服务的需要而不注意学员的教育和智能的训练。因此而产生的后果,如果是正确的话:一般神经外科医生并没有很好发挥其潜力,从事临床的     

可调压式分流管在脑积水分流术中的应用

脑积水为神经外科常见疾病,手术仍是脑积水的主要治疗方法,脑室-腹腔分流术是目前最常用的治疗脑积水的手术方式.该手术虽操作简单,但常常会因手术并发症的发生而导致手术失败.其中由于引流管阀门压力选择不当而引发的引流相关问题不占少数,因此术前对引流管的选择是神经外科医生遇到的一个非常棘手的问题.我科自2007年10月至2010年6月,应用可调压式分流管治疗脑积水15例,取得了满意的疗效,报告如下.