97例初产妇第二产程采用半坐卧位分娩临床效果观察

【】目的：探讨初产妇在第二产程应用半坐卧位对分娩的影响。方法：将我院分娩的194例初产妇分为观察组97例和对照组97例,观察组产妇在第二产程采取半坐卧位,对照组采用常规仰卧截石位,比较两组产妇会阴情况、第二产程时间、产后出血、新生儿窒息率及舒适度。结果：与对照组相比,观察组第二产程时间显著缩短且会阴侧切率显著降低,还可以增加舒适度。结论：在第二产程应用半坐卧位可有效缩短产程,降低会阴侧切率,增加舒适度。     

自由体位分娩配合自发性用力对初产妇分娩结局的影响

[目的]探讨自由体位分娩配合自发性用力对初产妇分娩结局的影响。[方法]采用便利抽样法,选择郑州大学第三附属医院产房宫口开全的初产妇90例,随机分为对照组和观察组各45例,对照组实施仰卧截石位分娩和指导性用力,观察组实施自由体位分娩和自发性用力。比较两组分娩方式、第二产程、会阴侧切、会阴裂伤、产后出血、新生儿窒息情况。[结果]观察组第二产程时间短于对照组(P0.05)。观察组剖宫产率、会阴侧切率、会阴裂伤率、产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组(P0.05)。[结论]自由体位分娩配合自发性用力能够缩短第二产程,改善母婴结局。     

孕期瑜伽对自然分娩的影响

目的探讨孕期瑜伽对自然分娩的影响。方法选择2018年11月至2020年12月120例自然分娩孕产妇,按意愿将其分为两组各60例,观察组接受孕期瑜伽训练,对照组不接受孕期瑜伽训练。比较两组孕期体质量指数(BMI)变化、孕产期并发症、产程时间、会阴完整性及新生儿情况。结果观察组孕期BMI增长明显少于对照组(P<0.05)。观察组妊娠期糖尿病和产后抑郁症发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组第一产程、第二产程和总产程时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组会阴侧切和会阴2度裂伤明显低于对照组(P<0.05)。观察组巨大儿发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论自然分娩孕产妇接受孕期瑜伽训练是控制孕期体质量过度增长、缩短产程时间及减少母婴并发症的有效途径。     

第二产程自由体位结合产时延迟会阴保护对初产妇的影响

目的:探讨第二产程自由体位结合产时延迟会阴保护对初产妇的影响。方法:将200例初产妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组在第二产程中鼓励产妇选择舒适的自由体位并运用腹压,结合产时延迟会阴保护助产;对照组采用传统截石位结合托肛法保护会阴助产。比较两组产妇会阴完整性、会阴裂伤程度,分娩后出血、分娩结局及新生儿Apgar评分情况。结果:观察组第二产程时长、分娩后出血、新生儿窒息率均显著低于对照组(P0.05),阴道分娩成功率、会阴完整率高于对照组(P0.05),会阴侧切率及会阴Ⅰ度裂伤情况明显低于对照组(P0.05)。结论:初产妇第二产程应用自由体位结合产时延迟会阴保护助产,有助于缩短第二产程时长,改善母婴结局。     

新产程标准在产程管理中的应用

目的探讨新产程标准在降低剖宫产及分娩期并发症中的作用。方法选取2016年6月至2017年6月本院产科收治的128例孕产妇为研究对象,根据孕产妇入院时间分为对照组和观察组,对照组按照传统产程标准实施分娩;观察组按照新产程标准实施分娩。比较两组产妇分娩结局、分娩产程、产后并发症、满意率及新生儿窒息情况。结果观察组阴道分娩率、满意率高于对照组(P0.05),而剖宫产率低于对照组(P0.05),观察组会阴侧切率低于对照组(P0.05)。两组产后出血率、切口感染率、新生儿窒息率比较无统计学意义(P0.05)。观察组第一产程、第二产程及总产程时间均长于对照组(P0.05),第三产程两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论以新产程标准对孕产妇进行分娩指导,能促进产妇阴道分娩,且不增加产妇会阴侧切,有利于改善母婴分娩结局,提高产妇满意度。     

助产士综合护理对于会阴无保护分娩产妇会阴裂伤及满意度的影响

目的:探讨会阴无保护分娩产妇实施助产士综合护理对产妇产程中配合程度、会阴裂伤情况、住院时间、满意度的影响.方法:选取2018年2月—2019年12月期间我院会阴无保护分娩产妇170例,随机抽签分为对照组和观察组各85例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施助产士综合护理.比较产妇产程中配合程度、会阴切开率、会阴完整率、会阴裂伤程度、产后2h出血率、第二产程时间、疼痛程度、产后住院时间、新生儿Apgar评分及护理满意度.结果:观察组产妇配合度高于对照组(P<0.05),观察组会阴侧切率、Ⅰ度和Ⅱ度裂伤率、产后2 h出血率均低于对照组,会阴完整率高于对照组(P<0.05);观察组第二产程时间、住院时间短于对照组,VAS评分低于对照组,Apgar评分高于对照组(P<0.05);观察组产妇护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:助产士综合护理可提升会阴无保护分娩产妇配合度和满意度,降低会阴裂伤程度及侧切率,母婴不良情况少,产程和住院时间均缩短,效果显著.     

基于循证最佳证据总结对产妇第二产程实施会阴热敷的护理效果

目的 探讨基于循证证据总结后第二产程实施会阴热敷对产妇分娩的影响。方法 选取2021年6月—2022年3月在医院自然分娩待产后宫口开全的产妇400例,按照组间基本特征均衡可比的原则分为观察组和对照组,各200例。剔除研究过程中因胎儿宫内窘迫、头盆不称等终止自然分娩者,最终收集到观察组192例,对照组189例。对照组在第二产程采用传统分娩方式,观察组在对照组基础上给予会阴热敷,观察两组产妇第二产程时间、住院时间、会阴疼痛得分、会阴损伤率及满意程度,采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）、一般自我效能感量表（general self-efficacy scale,GSES）评价两组产妇的心理状态和自我效能水平。结果 观察组在第二产程时间、住院时间短于对照组（P<0.05）,会阴疼痛得分、会阴损伤率、SAS得分、SDS得分均低于对照组（P<0.05）,GSES得分、满意程度均高于对照组（P<0.05）。结论 采用会阴热敷能缩短第二产程及住院时间,降低产妇...     

第二产程会阴按摩对初产妇分娩结局的影响

目的 探讨第二产程会阴按摩对初产妇分娩结局的影响。方法 采用方便采样法,选择2020年4月-12月我科住院分娩的初产妇125例,其中4月-8月分娩的65例初产妇作为对照组,采用常规方法接产。9月-12月分娩的60例初产妇作为观察组,在常规接产的基础上于第二产程宫缩间歇期采用指法按摩会阴体。观察两组产妇会阴侧切率和会阴裂伤程度、第二产程时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分、第二产程疼痛程度及产后第2天伤口疼痛程度。结果 观察组会阴侧切率低于对照组,Ⅰ°裂伤率高于对照组(P<0.05)。两组分娩结局指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组第二产程疼痛程度及产后第2天伤口疼痛程度均轻于对照组(P<0.05)。结论 第二产程采用会阴按摩应用于初产妇自然分娩,可减轻第二产程产妇疼痛感,降低初产妇会阴侧切率,减轻产妇产后第2天伤口疼痛程度,提高产妇生殖健康。     

孕期会阴弹性训练对初产妇分娩结局的影响

目的 探究对初产妇实施孕期的会阴弹性训练的效果和对初产妇分娩结局的影响。方法 选取 2020 年 3 月至 2022 年 5 月 期间在本院产科建档并分娩的初产妇 100 例作为研究观察对象。使用电脑随机分组法将初产妇分成对照组和试验组,每组 50 例。对照组实施孕期常规保健指导和产检护理,试验组初产妇在对照组基础上采用孕期会阴弹性训练。分析比较两组的不良分 娩结局、产程时间、疼痛程度以及产后出血量。结果 试验组的第一、第二、第三产程时间均比对照组显著缩短（P<0.05）。 试验组的会阴侧切、会阴裂伤、新生儿窒息、产后出血等不良分娩结局发生率均显著低于对照组（P<0.05）。试验组的疼痛评 分和产后出血量均比对照组显著降低（P<0.05）。结论 对初产妇实施会阴弹性训练,能降低产妇的会阴裂伤率及会阴侧切率, 缩短产程时间,降低产后出血量,缓解疼痛。     

自由体位分娩在第二产程中的效果观察

目的探讨自由体位分娩在第二产程中的应用效果。方法选取我院2016年1-8月怀孕37~42周经阴道头位分娩的初产妇80例,按入院前后单双号分为对照组和观察组各40例。对照组采用传统仰卧位分娩,观察组则采用自由体位分娩。分析比较两组产妇的疼痛等级评分、会阴损伤程度、产后2h内出血量、第二产程时间。结果观察组的疼痛程度、产后2h内出血量、会阴损伤程度、第二产程时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论第二产程实行自由体位分娩,能有效的缩短第二产程时间,减轻产妇的疼痛与会阴损伤,提高会阴完整率,减少产后出血量,临床效果显著,值得推广应用。     

不同阶段实施拉玛泽分娩减痛法训练对分娩影响的研究

目的观察不同阶段实施拉玛泽分娩减痛法训练对分娩的影响。方法将129例有自然分娩意向孕妇分入院前训练组（n=42）、待产训练组（n=45）、对照组（n=42）,入院前训练组在孕7～8月进行拉玛泽分娩法训练,待产训练组在入院待产时进行拉玛泽分娩法训练,对照组则不进行拉玛泽分娩法训练。结果入院前训练组、待产训练组及对照组的第一产程、总产程时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;入院前训练组、待产训练组在活跃期、第二产程的分娩疼痛程度较对照组明显减轻（P〈0．05）;入院前训练组、待产训练组产时的依从性比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论不同阶段实施拉玛泽分娩减痛法训练对减轻产妇压力、降低分娩疼痛、缩短产程有明显促进作用;在孕期未接受拉玛泽分娩减痛法训练的可以在住院待产时补课,但越早进行训练依从性越好。     

会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用

目的探讨会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用效果。方法便利抽样法选择2012年1—6月在厦门市妇幼保健院拟经阴道分娩的初产妇400例为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组200例。观察组产妇采用会阴无保护接生技术,对照组产妇采用常规接生技术。比较两组产妇会阴切开情况、会阴裂伤程度、第二产程时间及产程中疼痛情况。结果观察组产妇的会阴侧切率为30．5％,而对照组的会阴侧切率为62．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组产妇均未出现会阴Ⅲ级裂伤,其裂伤程度的差异有统计学意义（P〈0．05）;两组产妇第二产程时间的差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组产妇产程疼痛级别明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论会阴无保护接生可降低会阴侧切率,减少会阴切口感染,提高分娩舒适感,促进自然分娩率,值得临床推广应用。     

产前教育及产时应用拉玛泽分娩法对分娩影响的研究

[目的]研究拉玛泽分娩法应用于产前教育与产时对分娩的作用。[方法]将626例孕妇分为对照组和观察组,对照组采用常规教育及助产模式,观察组在产前进行拉玛泽分娩法教育与训练,产时应用拉玛泽分娩法助产模式。观察两组孕妇自然分娩认知情况、分娩方式、分娩疼痛程度、产程时间、产后2h出血量、临产时的焦虑、抑郁评分值的差别。[结果]观察组孕妇自然分娩知识认知优于对照组（P〈0．01）;自然分娩率高于对照组（P〈0．01）;第一产程、第二产程时间明显短于对照组（P〈0．01）;产后2h出血量明显少于对照组（P〈0．01）;分娩疼痛较对照组明显减轻（P〈0．01）;临产时焦虑、抑郁评分低于对照组（P〈0．01）。[结论]产前及产时应用拉玛泽分娩法训练能帮助孕妇建立自然分娩的信心,学会分娩时应对产痛的技巧,缓解孕妇临产时的焦虑、抑郁情绪及减轻临产时的疼痛;产时能较好配合助产,缩短产程、减少产后出血,促进自然分娩。     

无保护会阴助产法对新生儿锁骨骨折的影响

目的探讨无保护会阴助产法对新生儿锁骨骨折的影响。方法选取2010年5月-2013年6月在妇产科自然分娩的产妇700例,随机分为对照组和观察组各350例。对照组采用常规的助产法,观察组采用无保护会阴助产法,观察2组新生儿锁骨骨折发生率。结果观察组产妇会阴侧切率明显低于对照组,2组软产道损伤、产后出血及会阴预后情况比较,差异无统计学意义。观察组新生儿锁骨骨折比例(1.43%)低于对照组(4.29%)。观察组产妇对助产的满意程度明显高于对照组。结论无保护会阴助产法可降低新生儿锁骨骨折发生率,符合自然分娩的规律。     

产前系统教育对分娩结局的影响

目的探讨产前系统教育对分娩结局的影响。方法将门诊就诊及住院分娩的孕妇200例进行随机分组。将自愿加入现代母婴俱乐部接受系统产前教育的100例孕妇作为实验组，同期只接受常规围生期保健知识教育的100例孕妇作为对照组。实验组除接受常规围生期保健知识教育外，还接受产前体操、模拟分娩全过程、拉玛泽减痛分娩法、3个产程的各种姿势及丈夫的配合、妊娠期、分娩期生理心理变化及应对方法、认知产后生理、心理的变化及应对方法等。对照组只接受常规的围生期保健知识教育，即观看母乳喂养VCD、讲授孕期、分娩期、产褥期的生理过程和基本的保健知识及母乳喂养相关知识等。结果实验组剖宫产率及总产程均少于对照组（分别为P〈0．05和P〈0．01），差异均有统计学意义。结论产前系统教育能提升孕妇对妊娠、分娩的认知，增加自然分娩的信心，有助于调节神经及各器官功能，缩短产程，降低剖宫产率。     

放松训练对围绝经期妇女睡眠质量的影响

目的探讨放松训练对围绝经期妇女睡眠质量的影响。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对124名围绝经期妇女进行调查。按就诊顺序分为干预组和对照组各62名,对照组给予常规睡眠知识宣教,干预组在此基础上进行放松训练。结果围绝经期妇女睡眠质量较差,放松训练后干预组患者在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能和PSQI的总分均有显著改善（P〈0.05）。结论放松训练可显著改善围绝经期妇女睡眠质量。     

腹部加压对于晚期引产产程的干预

目的探讨腹带宫底加压对于晚期引产产程的干预。方法选取2011年12月-2012年9月住院引产的产妇60例,将其随机分为研究组和对照组各30例。产妇临产后,研究组给予棉质多头腹带宫底加压包扎。对照组按常规处理。观察2组产妇第一产程时间、第二产程时间、产程中缩宫素的使用情况、清官情况、外阴损伤情况、阴道出血量。结果研究组第一、第二产程时间均短于对照组,缩宫素使用情况也少于对照组。2组产后阴道出血量、行清宫术的例数、外阴损伤程度比较,均无统计学意义。结论腹带宫底加压有利于宫口的扩张,加速产程的进展。     

新式无创分娩技术应用效果研究

目的：探讨新式无创分娩技术的临床应用效果。方法采用随机数字表法将2013年1～10月于本院行阴道自然分娩的200例低危孕妇分为试验组和对照组,每组100例。试验组采用新式无创分娩技术,对照组采用传统分娩技术,比较会阴损伤程度、新生儿Apgar评分、第二产程时间以及产后会阴疼痛程度。结果两组产妇均无会阴Ⅲ度裂伤。试验组会阴完整率明显高于对照组,会阴Ⅱ度裂伤发生率明显低于对照组（P＜0．05）。第二产程时间、新生儿Apgar评分组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组产妇产后会阴疼痛程度明显低于对照组（P＜0．05）。结论新式无创分娩技术有利于保护会阴完整,减轻裂伤程度,缓解产后会阴疼痛,不会导致新生儿窒息,值得临床推广应用。     

初产妇无痛分娩第二产程不同自主用力时机对母婴的影响

目的:探讨初产妇无痛分娩第二产程不同自主用力时机对母婴的影响。方法:2008年10月至2013年10月收治的ASAⅠ-Ⅱ级,腰硬联合麻醉下行分娩镇痛初产妇300例,根据宫口开全后0-30 min、31-60 min、61-90 min间产妇有会阴膨胀及便意感时指导其自主用力分别分为A(n=102)、B(n=138)、C(n=60)三组,比较三组产妇、产科相关情况。结果:B组的精神状态、舒适度、疲劳度及绝望感均明显优于A组、C组(P0.05),B组的侧切率、器械助产率及中转剖宫产率均明显低于A组(P0.05);B组产妇第二产程时间、器械助产率显著高于C组(P0.05)。结论:初产妇第二产程自主用力时机推延至宫口开全后30-60 min,或产妇有会阴膨胀和便意感时,指导其自主用力,能较好改善分娩对母婴的影响与结局。     

第二产程自由体位分娩决策辅助工具的开发与应用研究

目的 构建产妇分娩过程中第二产程自由体位分娩决策辅助工具,并探讨其在临床中的应用效果。 方法 基于渥太华决策支持框架,通过文献分析并结合前期研究结果形成决策辅助工具初稿;经2轮专家函询和邀请30名产妇进行半结构式访谈修订形成工具终版。2021年7月—10月,采用便利抽样法,选取北京市某三级甲等综合医院进行分娩的69名产妇为研究对象,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组。试验组在常规护理宣教的基础上使用第二产程自由体位分娩决策辅助工具;对照组采用常规护理。比较两组干预前后自由体位知识问卷、决策困境量表、决策准备量表修订版和患者参与治疗决策问卷得分。 结果 第二产程自由体位分娩决策辅助工具包含7项一级指标和31项二级指标。干预后,试验组自由体位知识问卷得分为[4.50（3.75,5.50）]分,高于对照组的[1.50（0.75,5.50）]分;决策准备量表修订版得分为（79.27±15.34）分,高于对照组的（46.07±20.68）分;决策困境量表得分为（20.26±11.34）分,低于对照组的（42.50±20.66）分,差异均具有统计学意义（P<0.05）;试验组参与分娩体位决策的意愿与程度增加更明显。 结论 第二产程自由体位分娩决策辅助工具科学性和实用性良好,可帮助产妇了解不同分娩体位的利弊、减少决策冲突,有助于实现医患共享决策,提升产妇分娩体验。