IgA肾病的治疗现状与进展

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是一组不伴有系统性疾病，临床上以肾小球源性血尿为主要表现。肾活检免疫病理学检查在肾小球系膜区存在以IgA为主的颗粒样沉积的肾小球肾炎。本病好发于青少年，男性居多，曾被认为是预后良好的疾病。但经过长期大量病例随访观察发现，     

IgA肾病治疗进展

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是全球范围内最常见的一种原发性肾小球肾炎.糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)被广泛用于治疗IgAN,糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)是人体内广泛存在的细胞内受体,是GC在体内发挥作用的靶点.GC通过与GR结合发挥抑制炎症反应、免疫反应、直接保护足细胞的作用.改善全球肾脏病预后组织指南中也指出GC治疗IgAN的必要性及如何、何时使用.IgAN推荐使用具有肾脏保护作用和减少蛋白尿作用的血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)和/或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensin receptor blockers,ARB)阻断肾素血管紧张素-醛固酮系统,近年来一些新型的制剂如阿利吉仑、过氧化物酶体增殖活化受体γ等已被使用.多靶点治疗也越来越被重视,本文对目前IgAN治疗进展进行综述.     

IgA肾病免疫机制与治疗靶点研究进展

IgA肾病是全球最常见的免疫相关性肾小球疾病,以肾小球系膜区低糖基化kA1沉积为主要病理特征.免疫调节紊乱在培A肾病发病机制中起着重要的作用.T和B淋巴细胞的活化异常,可导致机体产生大量的低糖基化IgA1.     

IgA肾病免疫机制与治疗靶点研究进展

IgA肾病是全球最常见的免疫相关性肾小球疾病,以肾小球系膜区低糖基化IgA1沉积为主要病理特征。免疫调节紊乱在IgA肾病发病机制中起着重要的作用。T和B淋巴细胞的活化异常,可导致机体产生大量的低糖基化IgA1。     

IgA肾病的诊治进展

IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球肾炎[1].大多数学者将IgA肾病分为原发性和继发性,常见的继发性IgA肾病有紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和乙肝/肝硬化相关性肾炎.本文重点介绍原发性IgA肾病.原发性IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,尽管过去曾经认为IgA肾病是"反复发作且临床经过良性的血尿",但事实上,现在已发现IgA肾病是终末期肾病(ESRD)的主要原因之一(25%～40%发展为慢性肾衰竭),其中部分病人甚至呈恶性经过.由于IgA肾病具有多样的临床表现、复杂的病理改变和不同的预后,越来越多的学者认为IgA肾病不是单一的疾病,而是一个综合征.     

来氟米特联合泼尼松治疗进展性IgA肾病的疗效

目的：观察应用来氟米特联合泼尼松治疗进展性IgA肾病的疗效和安全性.方法：收集2002年1月至2009年12月本院肾病风湿科符合条件的42例IgA肾病患者,随机分为治疗组（21例）和对照组21（例）.治疗组接受来氟米特联合泼尼松治疗 对照组单用泼尼松治疗,疗程均为9个月.观察两组治疗前和治疗后2、8、16、24、36周的相关临床指标变化平均动脉压、尿蛋白定量、血肌酐、空尿白蛋白、肾小球滤率,并进行分析评价.结果：治疗24周时,两组尿蛋白定量较治疗前均明显减少,但治疗组尿蛋白定量和血肌酐明显低于对照组（P＜0.05） 肾小球滤过率明显高于对照组（P＜0.05） 但对照组血肌酐、肾小球滤过率与治疗前相比无明显改善（P＞0.05）,治疗36周时,治疗组完全缓解率及,有效率明显高于对照组（P＜0.05）,且治疗组不良反应较轻,病人耐受性良好.结论：来氟米特联合泼尼松对进展性IgA肾病降低蛋白尿及改善肾功能的疗效优于单用泼尼松口服疗法,可以作为治疗进展性IgA肾病的选择之一,且安全、有效.     

雷公藤多苷治疗IgA肾病30例的临床研究

目的观察雷公藤多苷治疗IgA肾病的疗效。方法将2006年1月～2009年1月在我院门诊或病房就诊的经肾穿刺活检诊断的IgA肾病患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组每天给予雷公藤多苷60mg,日3次,口服;对照组给予依那普利每日10.0mg,日1次,口服。疗程均为12个月。结果雷公藤组有效共计20例,部分有效共计6例,总有效率达86.67%;而对照组有效12例,部分有效7例,总有效率为63.33%。两组总体有效率相比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组尿蛋白和血清白蛋白较治疗前及对照组治疗后相比均具有统计学意义(P0.05)。结论雷公藤多苷治疗IgA肾病患者能显著降低患者的尿蛋白,提高患者的血清白蛋白,无明显的不良反应,值得临床推广使用。     

IgA肾病循证医学治疗进展

IgA肾病是终末期肾病的常见原因之一，其治疗尚无统一的方案。本文就IgA肾病循证治疗进展、预后指标等做综述评价并提出问题与展望。     

IgA肾病的中西医治疗进展

IgA肾病(IgAN)为一个免疫病理学诊断名称,是一组在肾小球系膜区存在以IgA为主、伴或不伴有其它免疫复合物沉积的临床综合征.本病属中医学"尿血"、"腰痛"范畴,病机为本虚标实.多数学者认为以脾虚、肾虚、气阴两虚为本,标实多为外感、湿热、瘀血等.随着国内外学者对本病的深入研究,近年来在治疗上有了新的进展.现就IgAN的中西医治疗进展作一综述.     

南方汉族IgA肾病患者慢性肾功能进展的临床风险因素分析

目的:探讨IgA肾病患者慢性肾功能进展相关的临床风险因素.方法:随访309例南方汉族IgA肾病患者,按肾功能是否进展将患者分为进展组(49例)和稳定组(260例),分析肾功能进展的临床风险因素.结果:①男性、水肿、高血压、蛋白尿的发生率均以进展组多见(P＜0.05);②两组患者的年龄、血压、尿蛋白量比较差异均有统计学意义(P＜0.05);③进展组有较高的血清IgA水平和较低的血清C3水平(P＜0.05).结论:南方汉族IgA肾病的临床风险因素是蛋白尿、男性和高血压;年龄大、血清IgA升高和补体C3下降也是肾功能预后差的指标;病程长短可能不是肾功能进展的必要条件.     

IgA肾病中西医治疗进展

目的:对近年来中西医治疗IgA肾病的文献进行总结,以了解目前中西医治疗IgA肾病的研究现状,以期为进一步的临床研究提供依据。方法:通过计算机检索电子数据库,对中西医临床研究文献进行综述。结果:IgA肾病的中西医治疗均获得一定疗效,但是部分治疗尚存在争议,且大部分研究随访时间较短。结论:中西医治疗IgA肾病均有一定疗效,但相对IgA肾病的慢性病程,尚需要长期的随访以评价远期的疗效及药物的耐受性。     

小剂量尿激酶联合激素和福辛普利治疗中重型IgA肾病的临床研究

目的观察小剂量尿激酶联合激素和福辛普利治疗中重型IgA肾病（IgAN）的临床疗效和安全性。方法单中心前瞻性临床研究。选择经肾活检并结合临床确诊为原发性IgAN的患者43例,年龄15-55岁,尿蛋白≥1.0g／24h,血肌酐（Scr）≤265μmol／L,肾活检病理Hass分型Ⅲ型以上,随机分为治疗组（UK组,n=20）和对照组（Control组,n=23）,治疗组接受尿激酶、激素和福辛普利治疗,对照组接受激素和福辛普利治疗。观察期限为6个月。结果（1）临床缓解率：UK组的完全缓解率和部分缓解率分别为52.6%及42.1％,Control组分别为21.7％及56.6％。两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）与治疗前相比,UK组血肌酐明显下降[（107±20）μmol／L vs（94±10）μmol／L,P〈0.05],Control组血肌酐则上升[（111±20）μmol／L vs（136±16）μmol／L,P〈0.05]。（3）两组患者尿蛋白均较治疗前下降,治疗0、3、6个月时UK组尿蛋白分另U为（1.98±0.62）g／24h、（1.08±0.17）g／24h、（0.60±0.11）g／24h,Control组分别为（1.79±0.57）g／24h、（1.32±0.20）g／24h、（1.21±0.14）g／24h,UK组尿蛋白下降快于Control组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量尿激酶联合激素和福辛普利能有效改善中重型IgAN患者的肾功能,减少蛋白尿,治疗效果显著。     

来氟米特治疗IgA肾病对照研究

【目的】观察应用来氟米特治疗IgA肾病的疗效和安全性。【方法】收集符合条件的58例IgA肾病患者随机分为2组，实验组接受来氟米特治疗，对照组接受福辛普利治疗，观察治疗前、后2、4、6、8、12、16、20、24及28周的相关临床指标变化，并进行评价。【结果】实验组治疗后24h尿蛋白定量显著减少（P〈0．05），血清白蛋白显著升高（P〈0．05），完全缓解率为61％，总有效率为71％。与对照组比较疗效无显著性差异（P〉0．05），实验组的不良反应轻微，病人耐受性良好。【结论】来氟米特可以作为治疗IgA肾病的选择之一。     

来氟米特治疗IgA肾病对照研究

[目的]观察应用来氟米特治疗IgA肾病的疗效和安全性.[方法]收集符合条件的58例IgA肾病患者随机分为2组,实验组接受来氟米特治疗,对照组接受福辛普利治疗,观察治疗前、后2、4、6、8、12、16、20、24及28周的相关临床指标变化,并进行评价.[结果]实验组治疗后24 h尿蛋白定量显著减少(P＜0.05),血清白蛋白显著升高(P＜0.05),完全缓解率为61%,总有效率为71%.与对照组比较疗效无显著性差异(P＞0.05),实验组的不良反应轻微,病人耐受性良好.[结论]来氟米特可以作为治疗IgA肾病的选择之一.     

IgA肾病发病机制的研究进展

IgA肾病(IgAN)是最常见的原发性肾小球肾炎,是一组以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积为特征的肾小球疾病,也是引起终末期肾病的一个重要原因。迄今为止,IgAN的发病机制尚未阐明。因此,进一步探讨IgAN的发病机制,并为临床提供新的防治策略和干预靶点,仍是目前亟待解决的问题。该文就异常糖基化IgA1与IgAN、足细胞损伤与IgAN、遗传与IgAN等几个方面,对近年来的相关研究予以综述。     

综合疗法对军队老干部中重度肥胖近远期疗效的影响

目的研究耳体针并心理行为疗法治疗军队老干部中重度肥胖的近远期疗效。方法将138例军队离退休老干部单纯性中重度肥胖者随机分为3组，分别采用耳体针（A纽）、心理行为疗法（B组）和耳体针＋心理行为疗法（A＋B）治疗。分别在治疗后2个月及随访1年后疗效评价。结果A＋B组近远期疗效比较，总有效率及显效率差别均无统计学意义（P〉0．05），A＋B组远期疗效分别与A，B两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论耳体针并心理行为疗法治疗，突出中医特色，又减少或消除西药减肥过程中出现的毒副作用，使减肥不伤正气，减肥能够坚持，减肥疗效更好，并且随访1年以上，未见特殊不适症状，获得较好的远期疗效。     

IgA肾病中医辨证论治及客观化指标

该文围绕IgA肾病早期诊断和治疗的客观化指标,探讨IgA肾病中医辨证分型与临床客观化指标之间的关系,以及中医或中西医结合治疗IgA肾病的疗效及对客观化指标的影响,以期为中医、中西医治疗IgA肾病提供研究靶点和实验基础。     

IgA肾病中医药治疗进展

文章从中医辨证分型、成方成药、单味药物、名家经验等四个方面对目前IgA肾病的中医药治疗进展做以综述,分析了目前中医药对IgA肾病的辨证与治疗情况,指出目前还尚缺乏统一的辨证与疗效标准。     

免疫球蛋白肾病组织学分级系统研究进展

对IgA肾病进行预后判断有着十分重要的临床意义,组织学分级系统是IgA肾病最为有效的预后指标,寻求一个简便、实用而完善的组织学分级系统始终是该领域的研究热点。本文综述了现有的IgA肾病组织学分级系统及其研究进展和展望。     

中医药治疗IgA肾病的现状及评述

IgA肾病占原发性肾小球疾病的30%~40%。10年后大概有15%~40%的成年患者将发展成为终末期肾病。研究表明,中医药治疗IgA肾病血尿具有优势。文章对症候的分布,症候与病理的关系,实验室研究方面及中医药治疗的现状进行了综述。