低压力CO2气腹在后腹腔镜手术中对机体功能的影响

目的探讨低压力（10 mmHg）CO2气腹在后腹腔镜手术中的应用价值。方法 64例后腹腔镜手术患者术前随机分为两组,术中气腹压力分别设定为10 mmHg（低压力组）和15 mmHg（标准压力组）,测定两组患者气腹前后不同时段动脉血气,肝、肾功能;观察手术时间、术中出血量、术后肩部及上腹部疼痛的发生率等指标。结果低压力CO2气腹较常规压力CO2气腹对患者PaCO2、PH的影响小,术后肩部及上腹部疼痛的发生率低;对肝、肾功能、手术时间及术中出血量无明显影响。结论低压力CO2气腹对患者肝肾功能影响较小,能降低术后疼痛发生率,在后腹腔镜手术中有一定的应用价值。     

浅谈不同参数的CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后患者肩部疼痛程度的影响

目的:探讨不同参数的CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后患者肩部疼痛程度的影响。方法:对2012年12月~2013年12月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术的96例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这96例患者随机分为A组和B两组,每组各有48例患者。我院将A组患者进行腹腔镜手术时CO2气腹压力的参数设为10mmHg,将B组患者CO2气腹压力的参数设为14mmHg。比较两组患者在术后第1天肩部疼痛的发生率。结果:A组患者肩部疼痛的发生率为12.5%,B组患者肩部疼痛的发生率为33.33%。A组患者肩部疼痛的发生率明显低于B组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术后患者肩部疼痛的程度与其术中所用CO2气腹压力的参数值大小密切相关。患者CO2气腹压力的参数值越小,其术后发生肩部疼痛的几率就越低,二者之间呈正相关的关系。     

腹腔镜手术中气腹压的探讨

妇科腹腔镜手术中应用CO2形成气腹,术后出现上腹及右肩部疼痛不适,我们称之为胸-肩痛。为探讨胸-肩痛发生的原因,我们在手术中随机将患者分为二组,一组气腹压为12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一组气腹压为15 mmHg。结果:气腹压为15 mmHg者19例出现胸-肩痛,气腹压为12 mmHg者,术后无一例发生胸-肩痛。结论:由此我们认为气腹腹腔镜手术中,气腹压为12 mmHg较为适宜。     

不同压力CO_2气腹对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的影响

目的:比较不同压力CO2气腹压力对腹腔镜下胆囊切除术后并发肩部疼痛的影响情况。方法:选取2012年6月至2013年6月在许昌县人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的患者共90例,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组在进行腹腔镜胆囊切除术时气腹压力选择10 mm Hg,对照组气腹压力选择为14 mmHg。观察两组术后并发肩部疼痛情况。结果:观察组术后肩部疼痛发生率为13.33%(6/45),对照组为40.00%(22/45),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛多与气腹压力相关,在不影响手术的情况下,低气腹压力能有效减少术后肩部疼痛的发生率,值得临床推广应用。     

调节CO2气腹压力在腹腔镜全子宫切除术中的应用研究

目的探讨在腹腔镜全子宫切除术中适时调节二氧化碳(CO₂)气腹压力对病人舒适度及手术效果的影响。方法选择行腹腔镜全子宫切除手术的60例病人为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组手术开始至子宫切下前气腹压力设置为14 mmHg,子宫切下后压力调低至10 mmHg,并维持此压力直至手术结束;对照组建立气腹后气腹压力设置为14 mmHg,并且术中一直维持此压力不变直至手术结束。对比分析2组术中阴道残端及腹膜缝合时间、术后24 h内通过视觉模拟评分评价肩部疼痛情况、住院时间以及医生对手术视野暴露评分。结果观察组术中缝合阴道残端及腹膜的时间、术后24 h内肩部疼痛评分、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.01);医生对术中手术视野暴露评分比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜全子宫切除手术中,在保证安全操作和不影响手术视野的情况下,先调节气腹压力14 mmHg切除病变子宫,再将气腹压力调低至10 mmHg,可以缩短缝合时间,提高病人舒适度,缩短住院时间,促进病人康复。     

CO2气腹对糖尿病患者胰腺功能影响的临床研究

目的研究不同压力的CO2气腹对于接受腹腔镜手术的糖尿病患者胰腺功能的影响。方法本研究选取接受腹腔镜手术的40例2型糖尿病患者作为临床研究资料,根据接受腹腔镜手术时选择的气腹压力不同分为两组,即10mmHg（1mmHg≈0．1331kPa）压力组（A组）和15mmHg压力组（B组）,对照研究两组患者气腹前和气腹结束后2、6h以及术后第1、2、3天清晨空腹时的血糖、胰岛素、C肽以及血淀粉酶。结果A组患者在气腹结束后2、6h的血糖、胰岛素和C肽均显著高于气腹前,血淀粉酶在气腹结束后2、6h和第1、2天清晨均显著高于气腹前（P〈0.05）;B组患者在气腹结束后2、6h和第1天的血糖和C肽均显著高于气腹前,胰岛素在气腹结束后2、6h和第1、2天清晨均显著高于气腹前,血淀粉酶在气腹结束后2、6h和第1、2、3天清晨均显著高于气腹前（P〈0．05）。两组患者建立CO2气腹前各指标之间比较差异无统计学意义,建立气腹后各时间点差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论CO2气腹可对糖尿病患者的胰腺功能造成明显影响,且气腹压力越高对于胰腺功能的影响越大。     

气腹与非气腹腹腔镜腹部手术后肩痛的对照研究

目的对照气腹与非气腹腹腔镜腹部手术后肩痛的不同,以进一步明确肩痛发生的机制和预防策略。方法分3组对照非气腹腹腔镜、气腹腹腔镜胆囊切除术后及腹腔镜阑尾切除术后肩痛的发生率及疼痛程度。采用改良视觉模拟评分法（VAS）来评定术后6小时、24小时、48小时、72小时的肩部疼痛？结果34例非气腹胆囊切除术后6小时有16例出现肩痛,平均值为4．5&#177;1．4;24小时有20例出现肩痛,平均值为4．4&#177;1．2;48小时后有11例有肩痛,平均值为2．3&#177;0．7;72小时后有5例仍有肩痛,平均值为1．5&#177;0．4：38例气腹腹腔镜胆囊切除术后6小时有20例出现肩痛,平均值为4．3&#177;1．6;24小时后有22例出现肩痛,平均值为5．3&#177;1．8;48小时后有10例有肩痛,平均值为2．6&#177;1．1;72小时后有8例有肩痛,平均值为1．6&#177;0．2。2组间比较从计数和计量上均无统计学意义。92例慢性阑尾炎行腹腔镜手术后6小时有16例出现肩痛,平均值为3．2&#177;1．2;24小时有17例出现肩痛,其平均值为3．4&#177;0．8;48小时后有9例有肩痛,平均值为1．3&#177;0．6;72小时后有4例肩痛,平均值为1．4&#177;0．3;阑尾组与上2组胆囊术后比较在计数和计量上的差异均有统计学意义。结论腹腔镜手术术后肩部疼痛不仅与CO2对膈肌的刺激和牵拉有关,而且与胆囊床受到的刺激引起的炎性反应有关。而非气腹胆囊切除术后的肩痛还与提拉腹壁导致的膈肌牵拉有关。     

体位和气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的:研究不同气腹压力和上肢体位对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响。方法:将160例行LC术的患者随机分为4组,每组40例,术中采取头高足低左倾位,A组为上肢外展≥90度、气腹压力13mmHg;B组为上肢外展≥90度、气腹压力7mmHg;C组为上肢外展≤60度、气腹压力13mmHg;D组为上肢外展≤60度、气腹压力7mmHg。比较4组患者术后肩痛的发生率。结果:上肢体位和气腹压力对术后肩痛发生率有统计学意义(P<0.05),低气腹压力及上肢外展程度小的患者术后肩痛发生率低。结论:上肢体位和气腹压力均是LC术后肩痛的影响因素,选择低气腹压并减少上肢外展程度可以有效减少肩痛的发生。     

CO_2气腹压力和持续时间对人结肠癌细胞增殖的影响

目的：研究CO2气腹压力和持续时间对人结肠癌SW480细胞增殖的影响。方法：建立体外模拟CO2气腹环境,在全自动气腹机作用下,维持密闭真空压缩袋内不同压力（9、12、15 mmHg）,不同持续时间（1、2、4 h）作用于SW480细胞,作用后12 h,流式细胞仪观察细胞周期变化;作用后12、24、36、48、60和72 h,MTT法检测细胞增殖情况。结果：流式细胞仪检测细胞周期结果显示,CO2气腹压力对于人结肠癌G0/G1期细胞数值有显著影响（P〈0.01）,对于S期、G2/M期细胞周期无影响。而不同CO2气腹持续作用时间对于各细胞周期无影响（P〉0.05）,CO2气腹压力与作用时间对于各细胞周期不存在交互作用（P〉0.05）;MTT法结果显示CO2气腹下各组人结肠癌SW480细胞在不同压力和持续时间作用后12～72 h检测的平均D（490）值均小于对照组。通过析因设计的方差分析,在CO2气腹作用后12、24、36、48、60和72 h,压力与作用时间对SW480细胞的增值无交互作用（P〉0.05）。压力在24、36 h对SW480细胞的增值有一过性抑制作用（P〈0.01）,在SW480细胞增殖初、后期都无影响（P〉0.05）;不同作用时间对SW480细胞的增值无影响（P〉0.01）。结论：CO2气腹不同压力对结肠癌细胞的增殖有一过性抑制作用,CO2气腹72 h内不同作用时间对结肠癌细胞的增殖未见明显影响。     

妇科腹腔镜手术发生肩痛的相关因素分析和护理

目的:探讨妇科腹腔镜手术后并发肩痛的相关因素,针对可能原因给予护理干预,从而减轻妇科腹腔镜手术后肩痛的发生率及疼痛程度。方法:选择妇科行腹腔镜患者206例,分为对照组与观察组,对照组患者采用传统护理方式,观察组患者在此基础上合理调节CO2的充气速度和气腹压力,术中注意手术调整与操作。术后对比观察两组患者肩痛发生率和疼痛程度。结果:观察组中有13例发生肩痛,发生率为12.62%,VAS评分(2.15±1.50)分;对照组中有52例发生肩痛,发生率为50.49%,VAS评分(4.11±1.78)分。两组护理结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术术后肩痛的发生可能与CO2对膈肌刺激、机械压迫、体位等多种因素有关,采用合理的护理措施可以减少和减轻肩痛的症状。     

NF-κB在腹腔镜术后非切口疼痛中的表达及其意义

目的:探讨腹腔镜CO2气腹时腹膜NF-κB表达的变化与非切口疼痛的关系.方法:通过选取手术病例,随机分为3组,每组20例:A组(腹腔镜手术);B组(乌斯他丁+腹腔镜手术);C组(开腹手术).术中取腹膜组织,荧光定量聚合酶链反应法(荧光定量PCR)测定NF-κB mRNA表达量变化;术后采用视觉模拟评分法(VAS),观察...     

不同气腹压对胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后肝肠功能的影响

目的 探讨不同气腹压对胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后肝肠功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月就诊的胆囊结石患者88例作为研究对象。以随机数字表法分为低气压组(44例)和高气压组(44例),低气压组患者手术时CO₂气腹压力维持在8～12 mmHg,高气压组患者手术时CO₂气腹压维持在13～15 mmHg。对比两组患者手术后肠道功能、疼痛情况及第1、3天肝功能指标。结果 手术后，两组患者术后1 d的VAS评分明显高手术前(P<0.05),但手术后2 d患者的VAS评分开始下降，手术后2 d相较于手术后1 d患者的VAS评分明显降低(P<0.05),手术后3 d相较于手术后1 d、2 d均明显降低(P<0.05);低气压组患者的VAS评分明显比高气压组低(P<0.05)。手术前，两组患者的ALT、AST比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后第1天，两组患者的ALT、AST均比手术前明显升高(P<0.05),且低气压组明显比高气压组低(P<0.05);手术后3 d,两组患者的ALT、AS...     

后腹腔CO_2气腹对肾组织内皮素-1表达的影响

目的研究内皮素-1(ET-1)在后腹腔镜手术、开放手术后肾组织中的表达,探讨经后腹腔CO2气腹可能对肾脏组织的应激反应影响。方法 2007年1月～2008年2月30例无功能肾上腺腺瘤患者分为后腹腔镜手术组和开放手术组各15例,术中穿刺肾组织,采用免疫组织化学(SP)法检测ET-1的表达,并进行对照研究。结果两组患者手术均获成功。后腹腔镜手术组肾组织ET-1阳性细胞表达强度积分为(1.58±0.20),表达数量积分为(1.82±0.27);开放手术组肾组织ET-1阳性细胞表达强度积分为(1.67±0.21),表达数量积分为(1.89±0.29),均较后腹腔镜手术组稍有增加,但差异无统计学意义(P0.05)。结论常规压力下(13~15mmHg)后腹腔CO2气腹对肾脏组织的应激反应没有明显影响。     

FloTrac／Vigileo系统监测不同气腹压对幼儿腹腔镜疝气手术围术期血流动力学的影响

目的观察不同的气腹压力对幼儿腹腔镜疝气手术围术期心输出量的变化及血流动力学的影响。方法采用Flo—Trac／Vigileo系统研究幼儿腹腔镜疝气手术围术期心输出量的变化。90例患儿随机分为三组,每组患儿30例,A组术中气腹压8mmHg;B组气腹压10mmHg;C组气腹压12mmHg。分别记录患儿吸入七氟烷后静卧3min后（R）、患儿气管插管后5min（T。）、气腹后1rain（T2）、气腹后5min改变体位时（T3）、气腹后10min（T4）、气腹结束后1min（T,）、气腹结束后5min（T。）及手术结束拔管后5min（1r7）各个时间点的心输出量、HR和MAP,观察并记录相关的术中、术后并发症。结果三组患儿气腹后HR、MAP均较气腹前明显升高（P〈0．05）,而心输出量气腹前后无明显差异。结论对于20min内的短小腔镜手术,采用8—12mmHg均对患儿心输出量无明显影响。     

婴幼儿腹腔镜手术二氧化碳气腹中容许性高碳酸血症的安全性探讨

目的 探讨容许性高碳酸血症在婴幼儿腹腔镜手术二氧化碳气腹时麻醉中的安全性.方法 腹腔镜下进行下腹部手术的患儿50例,ASAⅠ级,均气管内插管全身麻醉,机械通气下进行手术,根据PETCO2情况分为两组,每组25例.N组PETCO2≤6 kPa(45mmHg),H组PETCO2＞6 kPa(45 mmHg),观察两组患儿循...     

人性化护理对围术期腹腔镜子宫肌瘤切除术患者心理及并发症的影响

目的探讨人性化护理对围术期腹腔镜子宫肌瘤切除术患者心理及并发症的影响。方法将60例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者根据护理方法不同随机分为干预组和对照组各30例,两组均行腹腔镜子宫肌瘤切除术,对照组行常规对症护理,干预组围术期着重行人性化护理干预,比较两组术后各项观察指标。结果干预组患者的术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间均明显短于对照组（P〈0.05）;干预组干预后的SAS评分为（43.57±1.32）、SDS评分为（37.48±8.46）,分别低于对照组（t=6.534、8.371,P〈0.05）;干预组患者术后出血、皮下气肿、肩背部疼痛、感染、胃肠道反应的发生率分别为6.7%、6.7%、20.0%、0、13.3%,分别显著低于对照组（χ^2=6.235、6.124、5.673、4.237、4.839,P〈0.05）。结论将人性化护理应用于腹腔镜子宫肌瘤切除术围术期,有利于改善患者的焦虑抑郁等负性心理,减少并发症的发生率,促进患者术后恢复。     

老年腰椎间盘突出症患者围术期的疼痛护理

目的：探讨无痛护理对老年腰椎间盘突出症患者围术期疼痛的作用。方法选取2012年10月-2014年6月在哈尔滨医科大学附属第四医院住院手术治疗腰椎间盘突出症患者164例,随机分为无痛护理组和常规护理组,每组各82例。常规护理组采用常规优质护理,无痛护理组在常规护理上采用无痛护理。两组患者均在术前24 h及术后6、12、24、48 h进行疼痛视觉模拟（VAS）评分,并在出院时对患者分别进行疼痛治疗方式满意度调查、疼痛照顾满意度调查以及疼痛缓解满意度调查。结果无痛护理组在术前24 h及术后6、12、24 h的VAS评分低于常规护理组,差异有统计学意义（P〈0.05）。疼痛治疗方式满意度调查两组比较（89.0%比86.6%）,差异无统计学意义（χ^2=8.67,P〉0.05）;疼痛照顾满意度调查无痛护理组（96.3%）优于常规护理组（86.6%）,差异有统计学意义（χ^2=50.19,P〈0.05）;疼痛缓解满意度调查无痛护理组（95.1%）优于常规护理组（75.6%）,差异有统计学意义（χ^2=20.26,P〈0.05）。结论采用无痛护理模式对老年腰椎间盘突出症患者围术期的疼痛具有明显的缓解作用。