肾透明细胞癌多参数磁共振表现与病理对照分析

目的与病理对照分析肾透明细胞癌多参数磁共振表现。方法选取2016年2月—2018年10月在本院经手术病理证实为肾透明细胞癌的患者44例作为研究对象,所有患者均术前行多参数MRI检查,回顾性分析肾癌病灶的T2WI、DWI、是否存在包膜、是否含有脂质以及动态增强是否出现强化程度超过肾皮质等情况进行分析。结果大部分肾癌具有包膜,是肿瘤挤压临近肾实质所产生的纤维包膜,包膜T2WI呈相对低信号,可与肾良性肿瘤作为重要鉴别依据;肿物T2WI以高信号为主,合并出血时可呈现高低混杂信号,DWI以轻度高或高信号为主,相应的ADC值高低不一并不具有鉴别意义;透明细胞内一般含有脂质,而肾血管平滑肌脂肪瘤则含有成熟脂肪;动态增强病灶出现强化程度超过肾皮质的情况,高度提示肾透明细胞癌,与其内丰富的新生微血管相关,在其它肾癌类型,如嫌色细胞癌、乳头状癌等并未出现这一征象,可以作为诊断肾透明细胞癌的可靠征象。结论多参数磁共振成像能够为肾透明细胞癌的诊断提供极大帮助,一些特殊的MRI征象与其病理特征密切相关。     

肾透明细胞癌的CT和MRI表现

目的分析肾透明细胞癌的螺旋CT和MRI表现,以提高术前正确诊断率。方法回顾性分析经手术病理证实的20例肾透明细胞癌的螺旋CT和MRI表现,20例均行CT和MRI平扫及增强扫描。结果肾透明细胞癌20例,6例病灶直径〈3cm,14例病灶直径≥3cm。7例病灶突出于肾轮廓外,8例病灶表现为边界不清。CT平扫病灶呈等或低密度,增强扫描均可见不同程度强化。20例病灶MRI检查均有异常表现,与CT表现大致相符,能更加清晰显示出血、囊变及假包膜及腹膜后淋巴结转移。结论 CT对于肾透明癌的发现率较高,MRI则能更好显示肿瘤内出血、囊变、假包膜,肾透明细胞癌的CT、MRI表现均有一定特征,两者结合有助于肾透明细胞癌的诊断,对于临床治疗有重要的指导意义。     

肾嫌色细胞癌的CT表现与病理对照

目的探讨肾嫌色细胞癌的CT特征性表现。方法分析17例经手术病理证实的肾嫌色细胞癌的临床资料、影像学资料及病理资料,并进行对比分析。结果17例嫌色细胞均为单发病灶,直径2.9～14.5 cm,平均8.2 cm,呈类圆形或椭圆形,CT平扫呈基本均匀的稍低、等或稍高密度,边界相对清晰,增强后,皮质期病灶强化程度明显低于正常皮质;髓质期病灶强化程度明显低于正常髓质。病灶的强化程度与微血管密度密切相关。结论肾嫌色细胞癌的CT表现有一定的特征性,可与其他肾肿瘤相鉴别。     

卵巢透明细胞癌MRI表现及其病理对照分析并文献复习

目的 探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的MRI表现及病理对照分析.方法 回顾性分析2014年1月至2016年11月间我院及广州市第一人民医院经手术病理证实11例OCCC患者的临床及MRI资料,总结分析其MRI特点,并与病理对照分析.结果 11例均单侧发病,在MRI上均表现为囊实性肿块,6例(6/11,54.5％)以囊性成...     

肾透明细胞癌CT表现与病理

目的 分析肾透明细胞癌的螺旋CT表现及其与病理的关系.方法 回顾性分析30例肾透明细胞癌的CT影像学特点,将其术前CT影像诊断结果与术后病理检查结果进行比较.结果 30例肾透明细胞癌患者CT平扫显示病灶密度不均匀,呈等、低或高密度影.CT动态增强扫描显示皮髓质交界期时的病灶轮廓最清晰,且与周围实质的对比度最佳.病理检查显示肿瘤细胞排列呈实性,含丰富血窦,可见不同程度的出血、坏死、钙化、囊性变.9例肿瘤出现假包膜.结论 螺旋CT是肾透明细胞癌诊断的重要影像学手段,明确肿瘤的组织学亚型对于判断预后和测定手术方案十分重要.     

卵巢透明细胞癌的MRI表现

目的探讨卵巢透明细胞癌的MRI特征。方法回顾性分析9例经手术病理证实的卵巢透明细胞癌的MRI表现。结果 9例均为单侧病变,肿块较大,直径6.5-21.3cm,其中1例为实性肿块,8例为囊实性,囊实性肿块均以囊性成分为主伴多发结节,边缘清晰,肿块实性成分信号均匀,T1WI呈等低信号,T2WI呈高信号,DWI呈高信号,ADC值减低,均值为（0.76±0.12）×10^-3mm^2/s。结论卵巢透明细胞癌MRI表现有一定特征,有助于临床上进行诊断及鉴别诊断。     

肾细胞癌的MRI影像分析

目的分析肾细胞癌MRI信号特点,提高对肾细胞癌的诊断水平.方法收集有完整临床资料及病理证实肾癌46例,均做T1WI、T2WI、TRUFI序列检查,同时加做增强扫描,其中10例做MRI动态增强扫描.结果透明细胞型39例,嫌色细胞型5例,乳头状细胞型2例.T1WI均匀等或低信号35例,混杂信号11例;T2WI均匀高信号17例,等信号5例,混杂信号24例.显示假包膜者10例.肾窦侵犯13例,肾周侵犯14例,肾静脉癌栓2例,腹膜后或肾门淋巴结肿大13例,肝脏转移2例.增强后,7例病灶均匀强化,32例不均匀强化,4例强化环内壁不规则,3例均匀环状强化（假包膜强化）.结论仔细分析病灶的信号特点,MRI能够准确诊断肾癌,且能了解肿瘤向周边侵犯及远处转移情况,尤其对小肾癌诊断,MRI价值独特.     

肝细胞癌低场MRI边缘表现与病理基础对照

目的 了解肝细胞癌（ＨＣＣ）在低场ＭＲＩ上的边缘形态及其病理基础。方法 分析３３例手术病理证实的肝细胞癌在术前ＭＲＩ的边缘形态并对２４例标本ＭＲＩ与病理基础对照研究。结果 ①３３例ＨＣＣ术前ＭＲＩ的１３２个边缘方位在Ｔ２ＷＩ上分为３种：边缘清楚我分叶８２个（６２．１％）、边缘清楚伴分叶２０个（１５．２％）、边缘不清３０个（２２．７％）;②ＨＣＣ边缘形态在术后标本ＭＲＩ扫描与术前ＭＲＩ扫描的相同率为     

肾透明细胞癌的多层螺旋CT表现与病理对照研究

目的 探讨肾透明细胞癌的多层螺旋CT表现及影像学表现的病理机制。方法 收集经病理证实的肾透明细胞癌41例,分析其CT表现,并与病理学结果进行对照研究。结果 41例均为单发,其中右肾l3例,左肾28例。CT平扫：18例(43.9%)表现低密度,20例(48.8%)表现为等-低混杂密度,3例(7.3%)表现为稍高密度;38例(92.7%)可见囊变坏死区,23例(56.1%)可见假包膜,5例(12.2%)出现斑点状、颗粒状钙化;CT增强扫描：38例(92.7%)肿瘤实性部分皮髓质期呈明显不均匀强化,实质期强化程度明显减弱,排泄期强化程度进一步下降,呈典型“快进快退”强化模式;3例(7.3%)肿瘤轻中度强化、延迟强化。结论 肾透明细胞癌具有典型的CT表现,且这些表现可从病理学角度进行解释,影像学检查可为临床正确诊断及治疗提供依据。     

乳头状肾细胞癌的CT表现与病理对照分析

目的探讨乳头状肾细胞癌（papillaryrenalcel1carcifloma,PRCC）的cT表现与病理特征之间的联系。方法搜集我院2009年一2012年经手术病理证实的12例乳头状肾细胞癌病例,分析其CT表现及相关临床资料。结果12例中右肾7例、左肾5例,病灶直径2．8～11．2cm,平均5．2cm。10例边界清晰、2例边界不清,3例可见分叶。9例出现不同程度袭变,4例可见不规则钙化,2例瘤内可见出血,2例并发肾结石。平扫病灶CT值10～35HU,增强扫描肾皮质期CT值40～70HU,皮髓质期CT值45—80HU,延迟期CT值30—7OHU,排泄期2例可见肾盂内出现充盈缺损。结论乳头状肾细胞癌的CT表现具有一定特征,通过CT增强四期扫描,可比较准确的对其进行术前诊断,为肿瘤分期的重要参考,也为确定手术方案提供帮助。     

肾透明细胞癌的螺旋CT表现与病理对照分析

肾癌是最常见的后腹膜恶性肿瘤,其中以肾透明细胞癌最多,约占所有肾癌亚型的70%。肾透明细胞癌血供丰富,血运转移快,术后5年生存率较低。因此,术前准确诊断和判断肿瘤分期对治疗方案的选择和预后评估十分重要。我们对42例病理证实的肾透明细胞癌的螺旋CT表现和病理对照进行回顾性分析,探讨其CT表现和肿瘤细胞类型、细胞排列方式、肿瘤内部结构之间的关系,以期提高肾透明细胞癌术前亚型诊断的准确率。     

透明细胞性肾细胞癌和肾嫌色细胞癌的临床病理及免疫表型比较

目的 探讨透明细胞性肾细胞癌和肾嫌色细胞癌的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 对手术切除的57例肾透明细胞癌和22例肾嫌色细胞癌进行临床特点、肉眼观、光镜和免疫组织化学染色.结果 透明细胞性肾细胞癌多有血尿或肾区疼痛临床症状,巨检切面呈多彩状多伴出血、坏死及囊变;嫌色细胞癌临床上大多无症状,巨检切面呈淡棕色,出血、坏死罕见.镜下透明细胞性肾细胞癌胞浆透明或嗜酸性;嫌色细胞癌胞膜厚似植物状、部分胞质嗜酸性可见明显核周空晕.免疫组化染色57例透明细胞性肾细胞癌E-cadherin全阴性表达,Vimentin全阳性表达,而22例嫌色细胞癌两者的表达正好相反,有显著性差异(P<0.01).结论 透明细胞性肾细胞癌与嫌色细胞癌虽在形态上有一定的交叉,但结合临床病理特征及联合检测E-cadherin和Vimentin的表达可做出正确诊断与鉴别诊断.     

肾透明细胞癌MRI表现

目的 分析肾脏透明细胞癌的MRI表现,以提高对该病诊断的正确率.方法 对18例肾脏透明细胞癌1.5T MRI平扫后行动态增强及延迟期扫描,对比剂为Gadolinium-DTPA.结果 肾脏透明细胞癌以皮髓期实质部分强化明显、肿瘤信号不均匀、假包膜多见为主要特点.结论 肾脏透明细胞癌的特征性MRI表现有助于和其他肾脏恶性肿瘤鉴别诊断.     

肾透明细胞癌的CT表现与病理分期、分级的关系研究

目的：观察肾透明细胞癌的CT表现,分析其与病理分期、分级的关系。方法：回顾性分析50例肾透明细胞癌患者的临床资料,应用Kappa一致性检验评估术前CT Robson分期与病理分期的一致性,计算CT对病理分期预测的准确性,分析CT直接征象、间接征象与病理Fuhrman分级的相关性。结果：CT Robson分期与病理分期Kappa值0.74,有高度一致性（P＜0.05）,诊断正确率为86%（43/50）;肾透明细胞癌病理低级别组、高级别组间CT不均匀强化、肿块大小、平均CT值及动态增强表现比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,而低级别组肾门及腹膜后淋巴结转移、肾筋膜外侵犯或远处转移、肾周及肾窦受累低于高级别组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肾透明细胞癌的CT表现对病理分期、分级的预测有一定价值,CT Robson分期与病理分期有良好一致性,而CT间接征象有助于鉴别低、高级别肾透明细胞癌。     

磁共振弥散成像对肾透明细胞癌的诊断价值*

目的：探讨3.0T磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）的表观扩散系数（apparent diffusioncoefficient,ADC）值对正常肾与肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,CCRCC）以及CCRCC高低病理级别的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的CCRCC患者39例,根据Fuhrman核分级法分为低级别组（FuhrmanⅠ、Ⅱ级）和高级别组（FuhrmanⅢ、Ⅳ级）,测量肿瘤ADC值及对侧正常肾脏ADC值,比较正常肾脏ADC值与CCRCC的ADC值以及不同病理级别CCRCC组间的ADC值,并行ROC曲线分析。结果：正常肾脏ADC均值为（1.81±0.26）×10-3mm2/s,肿瘤病灶ADC均值为（1.65±0.53）×10-3mm2/s,差异有统计学意义（P=0.04）。最佳鉴别阈值为1.58×10-3mm2/s,其鉴别正常肾脏与CCRCC的敏感度与特异度分别为100.0%和94.6%,ROC曲线下面积为0.825。低级别组CCRCC平均ADC值为（1.79±0.35）×10-3mm2/s,高于高级别组的（1.16±0.43）×10-3mm2/s,差异有统计学意义（P＜0.001）,最佳鉴别阈值为1.46×10-3mm2/s,其鉴别高低级别CCRCC的敏感度与特异度分别为78.6％和92.0％,ROC曲线下面积为0.853。结论：ADC值在正常肾脏与CCRCC以及CCRCC高低病理分级鉴别诊断中起着重要作用,有助于临床术前鉴别肿瘤恶性程度,判断手术切除范围以及制定合理的治疗方案。     

肾嫌色细胞癌螺旋CT表现与病理对照分析

肾嫌色细胞癌（chromophobe cell renal carcino-ma,CCRC）是一种少见的肾癌亚型,预后较好,其CT表现具有一定的特征性。国内对其影像表现报道较少,笔者收集2008年6月—2012年10月经我院病理确诊的13例患者的临床及影像资料,分析其CT表现,并结合文献复习,以提高对该病术前诊断的准确率。     

肾透明细胞癌与肾乳头状癌CT、MRI表现的比较

目的探讨肾透明细胞癌与肾乳头状癌的CT、MRI表现差别。方法选择2001年2月～2010年12月我院收入的肾透明细胞癌与肾乳头状癌患者共98例,其中肾透明细胞癌75例,乳头状肾细胞癌23例,对两组患者行CT、MRI扫描。对比两组患者的影像学差别。结果两组患者各扫描期CT值对比显示,乳头状肾细胞癌组平扫CT显著高于肾透明细胞癌组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。肾透明细胞癌组皮髓期、实质期以及排泄期CT值显著高于乳头状肾细胞癌,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者增强相对强度对比中显示,肾透明细胞癌组皮髓期、实质期以及排泄期增强相对强度对比与乳头状肾细胞癌对比差异有统计学意义（P〈0．05）。本组乳头状肾细胞癌MRI检查显示T1WI上病灶呈现低～中等信号,T2WI呈现等、低信号,MRI动态增强时肿瘤强化特征与CT增强相似。其中11例呈现均匀强化、5例呈现欠均匀强化、7例呈现不均匀强化。肾透明细胞癌中T1WI上病灶低信号,T2WI呈现高信号,多以边缘强化为主,全瘤均呈不均匀的强化。其中24例皮质期明显强化,轻中度强化46例。结论CT及MRI对鉴别肾透明细胞癌和乳头状肾细胞癌均有一定的参考价值,其中肿瘤的增强程度是鉴别两者之间最有价值的参数。     

肾嫌色细胞癌的螺旋CT表现与病理对照研究

目的探讨肾嫌色细胞癌的螺旋CT表现及与病理分型和血管生成的关系。方法回顾性分析经手术病理证实的18例肾嫌色细胞癌的术前螺旋CT征像及病理结果。结果 18例CT平扫,等密度4例,低密度10例,高密度4例。6例有小囊变灶,2例有点状钙化。17例单发肿块,1例累及全肾。多期增强扫描：18例皮质期轻度强化,强化程度明显低于正常肾皮质。实质期及肾盂分泌期肿瘤密度均低于肾实质,10例髓质期较皮质期明显强化,11例实质期强化程度较髓质及皮质期明显。1例全肾不均匀强化,有小囊变,无钙化。实质期及分泌期10例显示假包膜。2例肾门淋巴结肿大,2例肾周脂肪囊侵犯。病理Robson分期：Ⅰ期13例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例,Ⅳ期0例。MVD平均14.86±2.04条/高倍视野;VEGF表达阳性4例（22.22%）。MVD、VEGF表达和肾癌分期与肿瘤CT强化程度有相关性（r_s=0.421,P〈0.05）。结论肾嫌色细胞癌有较典型的CT特征及病理特点,有助于肾癌亚型的鉴别诊断。     

肾透明细胞癌CT征象与病理特征的关系

目的 探讨肾透明细胞癌(ccRCC)CT征象与病理特征的关系.方法 回顾性分析2017年6月至2018年6月我院收治的100例ccRCC患者的临床资料,均行CT检查,测量肿块平扫CT值和增强扫描三期(皮髓期、实质期及排泄期)最大CT值,计算皮髓期与实质期(△P1)、皮髓期与排泄期(△P2)、实质期与排泄期(△P3)的C...     

肾细胞癌边缘部CT征象与病理对照研究

目的:对肾细胞癌边缘部CT征象与病理对照进行研究。方法:选择我院2006年3月至2012年3月之间收治的经手术病理证实为肾细胞癌的患者60例作为研究对象,其临床资料完整,对其术前边缘部CT征象特点以及与术后病理之间的对照关系进行研究,进一步提高肾细胞癌的诊断和治疗效果。结果:本组患者中,按照肿瘤边缘形态进行分类:27例边缘清楚无分叶;13例边缘清楚有分叶;10例边缘不清;假包膜划分为:包膜完整147例;包膜不完整104例,无包膜49例。结论:肾细胞癌边缘部CT征象类型、分叶情况、清楚与否,与术后病理包膜情况、恶性程度和分级之间的存在一定联系,可以为预后估计提供帮助。