SHEL模式在神经内科护理不良事件原因分析中的应用

目的探讨SHEL模式在分析护理不良事件发生原因中的应用效果,为患者护理安全管理提供依据。方法应用SHEL模式对2014年1月~2016年12月本院神经内科发生并主动上报至护理部的66例护理不良事件进行回顾性分析。结果 66例护理不良事件中,与护士业务素质和能力有关的共63例,占95.5%;与护理工作场所及设施有关的6例,占9.1%;与临床环境有关的20例,占30.3%;与当事人及他人有关的36例,占54.5%。结论应用SHEL模式可全面分析不良事件的根本原因,临床可据此制订相应管理对策,如加强培训、提高护士业务素质和能力,加强沟通与健康宣教,完善硬件建设和工作流程,从而有效降低不良事件的发生率,确保护理安全。     

运用SHEL模式分析精神科护理不良事件

目的探讨SHEL模式在分析护理不良事件发生原因中的作用。方法对2005--2006年发生的45起护理不良事件运用SHEL模式进行分类及原因分析,提出相应改进措施。结果与软件部分（soft）,即护士业务素质和能力有关的占89％（40例）,与硬件部分（hard）,即护理工作场所有关的占62％（28例）,与临床环境（envimnment）有关的占47％（21例）,与当事人及他人（1itigant）有关的占64％（29例）。在此基础上提出改进措施,2007--2008年共发生24起护理不良事件,与2005—2006年比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用SHEL模式分析及防范护理不良事件有积极意义,能显著减少护理不良事件的发生,促进护理安全。     

SHEL模型在分析门急诊静脉输液护理不良事件中的应用

目的 运用SHEL模型分析门急诊静脉输液不良事件的发生原因,制定管理对策,以提高输液安全.方法 运用SHEL模型回顾性对门急诊25例护理不良事件发生的相关因素进行分析,针对性的制定防范举措,包括加强培训,改进环境,优化流程和加强质控等,比较改进前后输液室护理不良事件发生情况.结果 利用SHEL模型分析,25例不良事件中与护士业务素质和能力有关的占96％,与护士工作场所有关的占12％,与临床环境有关的占28％,与当事人及他人有关的占20％.改进后输液室护理不良事件发生率由0.14％下降至0.05％,差异有统计学意义(x2=6.570,P＜0.05).结论 运用SHEL模型,可全面分析静脉输液不良事件发生原因,有针对性采取防范措施,从而降低门急诊输液室护理不良事件的发生率.     

59例护理不良事件原因分析及防范对策

目的总结59例护理不良事件发生的原因及防范对策。方法收集本院2011年的59例护理不良事件,分析比较不同资历护理人员出现的差错及护理不良事件的原因。结果护理不良事件的发生与护士的资历有关,主要原因是护士未认真执行查对制度、低年资护士预见能力低（P〈0．05）,比较差异有统计学意义。结论护理管理者必须加强护士管理,对护理人员进行相关知识的培训;加强护理规章制度的落实及执行;加强前瞻性护理评估,提高护士预见能力;改进医嘱查对流程;加强各项专科操作的相关环节;培养护理人员严谨的工作态度和工作作风,从而减少护理不良事件的发生。     

根因分析法在儿科护理不良事件管理中的应用

目的：应用根因分析法（ RCA）探讨儿科护理不良事件的发生原因,为儿科护理不良事件的有效管理提供临床依据。方法应用根因分析法,对2010年1月-2012年12月儿科上报的护理不良事件进行分析,探讨不良事件类别、发生的科室、时间、工作时段,与护理人员能力的关系及系统和非系统原因。结果2010年1月-2012年12月儿科各科室共上报护理部护理不良事件33例。输液渗漏占45．5％,用药错误占15．2％,漏执行医嘱占9．1％;血液肿瘤科占27．3％,传染儿科占27．3％,新生儿科占24.2％;8月护理不良事件发生多;中、晚班重点时段发生多,占57．6％;护士自身因素占22．31％,而系统因素占61．99％。结论护士自身应加强学习与训练,认真履行护士职责;管理上转变管理理念,加强培训考核督导,合理安排人力资源,重视终点环节和系统的管理等,是预防和控制护理不良事件的重要措施。     

儿科护理不良事件分析与防范

目的分析儿科常见护理不良事件的种类,探讨相应的防范措施。方法对我院儿科2003年1月至2008年12月护理工作中发生的不良事件38例进行统计分析,针对不良事件发生的共性原因,制定防范措施。结果核心制度执行不力和责任心不强是发生护理不良事件的主要因素,分别为55.2%,18.4%。护士心理素质、工作量、护龄、上班时间、班次与护理不良事件发生有密切关系。结论减少不良事件发生重在管理。     

65例护理不良事件发生的原因分析及对策

目的通过对65例护理不良事件进行研究分析,探讨造成护理不良事件的原因及防治策略。方法回顾性分析本院2013年6月~2015年5月各科通过上报护理部所记录的护理不良事件65例,记录不良事件类别、单日24 h发生时段、导致事件发生护士级别、工作时间段及对患者造成损伤分级。结果临床护理不良事件中发生率占前四位的是管道脱落(24.61%)、输液相关(18.46%)、压疮(15.38%)、错误或忘记执行医嘱(9.23%);导致护理不良事件的护士工龄以5年以下最多,占66.15%;单日不良护理事件最易发生时间段为13∶01~22∶00,占53.85%;本文65例护理不良事件中,造成患者损伤0级17例(26.15%)、Ⅰ级41例(63.08%)、Ⅱ级4例(6.15%)、Ⅲ级2例(3.08%)、Ⅳ级1例(1.54%)。结论临床护士应严格掌握护理守则及执行护理制度,规范护理操作,并对每周护理错误事件进行研讨及学习,增加护士工作信心,实时改进护理管理思想及制定预防措施,整体提高患者住院期间护理质量,可有效降低护理不良事件发生率。     

综合医院73例护理不良事件的相关因素及处理对策

[目的]分析73例护理不良事件发生的相关因素,制订有效的防范对策。[方法]对2012年发生的73例护理不良事件进行回顾性分析并分类、定性,分析其与病人因素、护士因素及发生时间的关系。[结果]73例护理不良事件中,跌倒、用药错误、标本错误为前3位,占71.23%,工作年限在3年内的年轻护士发生护理不良事件次数最多,白班发生率较高,占70%。其发生的相关因素为查对制度、操作规程落实不到位及年轻护士工作经验不足、责任心不强;护患无效沟通;病人依从性差;工作量大有关等。[结论]护理工作中必须加强对年轻护士的管理,加强责任心,严格遵守规章制度和技术操作规范,加强病人的安全教育,提高病人的依从性,才能有效减少护理不良事件的发生。     

临床护理风险的原因分析与防范

[目的]了解临床护理风险事件发生的原因,保证护理安全。[方法]分析70例护理风险事件存在的种类、性质、原因、人员等。[结果]70例护理风险事件中,护理缺陷62例,护理纠纷3例,护理事故5例;组织管理因素6例,病人和家属因素16例,药物及医疗器械因素12例,医疗护理技术因素20例,护士个人因素16例;工作年限≤2年的护士占68%,3年~5年的护士占25%,6年~10年的护士占7%。[结论]低年资护士是发生风险的高危人群,护理管理者应重视护理风险事件,加强环节管理,提高护士防范意识,保证护理安全。     

护理不良事件的原因分析与对策研究

目的探讨护理不良事件发生的原因，采取相应防范对策，保障患者安全。方法分析我院2011年1月～2013年10月230例护理不良事件的分类、原因，责任护士的职称，工作年限及发生时间分布。结果（1）护理不良事件排在前3位的是管道滑脱、给药错误、跌倒；（2）护理不良事件发生的主要原因是护理人员因素占63．9％；（3）护士是发生护理不良事件的主体人群占86．1％；（4）工作年限在3年内护士最容易发生护理不良事件占64．8％；（5）中午、中班和夜班是发生护理不良事件的高风险时段共占55．2％。结论加强护理质量控制，建立非惩罚性主动上报护理不良事件系统，进行根本原因因分析，可减少不良事件的发生。     

护士对护理安全相关知识认知程度及培训需求的调查分析

目的：了解护士对护理安全相关知识的认知现状及培训需求,为实施护理安全培训提供依据。方法：采用自行设计问卷对512名护士进行问卷调查。结果：护士对护理安全相关知识“不知晓率”最高的条目依次是发生失误后的原因分析方法（15．39％）、护理差错发生后的处理程序（12．88％）以及护理不良事件报告系统的流程（11．29％）。护士的年龄、护龄、学历及职称与护理安全知晓程度均呈正相关（r分别为0．491、0．494、0．303、0．471,P〈0．01）。结论：需结合护士知晓率较低的条目和培训需求,采用有效的教育培训措施加强护理继续教育,强化护士护理安全知识培训,以增强护士护理安全意识,从而保证病人的安全,不断深化和提供优质护理服务。     

我院护理差错分析及对策

为了加强对护理安全的管理,对6年中发生的33起护理差错及与护理管理有关的主要因素进行分析,认为差错主要发生在护士,其中合同护士发生率较高;与护理管理相关的主要因素有:规章制度不健全占27.3%;业务知识欠缺占36.3%;与临床教学有关、未严格执行查对制度各占18.2%。通过建立健全各项护理规章制度,加强岗前护理安全教育、护士的规范化培训、对临床教学以及对合同护士的管理等综合措施,有力地保证了护理安全。     

精神科护理风险标准化管理实践

[目的]评估精神科护理风险标准化管理实施效果.[方法]选择10个精神科病区（6个普通病区、4个老年病区）,随机分为观察组和对照组,分别实施精神科护理风险标准化管理和常规护理管理,比较两组护理不良事件发生率、病人和家属的满意度、护士对护理工作的满意度、护理质量指标.[结果]两组自杀、暴力行为、外走、跌倒、噎食护理不良事件发生率、病人满意度、家属满意度、护士对护理工作满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组各项护理质量指标合格率均高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]实施精神科护理风险标准化管理能有效减少护理不良事件的发生,提高服务满意度及护理质量.     

开展优质护理服务对护士长管理效能的影响

目的探讨开展优质护理服务对护理质量管理的影响。方法比较开展优质护理服务前后护理质量、不良事件发生率、患者满意度等护理管理指标变化情况,了解优质护理服务对护士长管理效能的影响。结果开展优质护理服务后,护理质量中特一级护理、静脉治疗管理、基础护理、病室管理、安全管理得分分别由（93．08±1．03）,（94．48±0．82）,（95．46±0．50）,（95．30±0．68）,（95．70±0．63）分上升至（95．88±0．88）,（96．48±0．76）,（97．29±0．59）,（97．09±0．59）,（97．42±0．57）分,差异均有统计学意义（t分别为-12．928,-8．697,-19．018,-14．898,-15．910;P〈0．05）;开展优质护理服务后年不良事件由4件下降为1件,为实习生锐器伤。开展优质护理服务后患者满意度较前提高,差异具有统计学意义（x2=56．110,P〈0．01）。结论建立以患者为中心提供优质护理服务的护理工作模式,可有效提高护理质量及患者满意度,打造活力团队,促进护士长管理效能。     

护士长对护理不良事件管理体验的质性研究

目的探讨护士长对护理不良事件的管理体验,为有效防范护理不良事件的发生提供依据。方法采用质性研究的深度访谈法,对北京市某二级甲等综合医院的8名护士长进行访谈。结果护士长对护理不良事件的管理意识逐渐增强,在管理过程中承受多重压力并在管理方式上有多种体验。结论护士长应注意缓解自身心理压力,不断完善护理不良事件的管理方式。     

造血干细胞移植层流病房护理安全管理隐患及对策

目的：分析层流病房存在的主要护理安全隐患及相关因素,探讨造血干细胞移植患者的护理安全管理。方法：回顾分析我院血液内科层流室2008年1月至2010年12月行造血干细胞移植78例患者的护理资料,分别从管理体制、护理人员素质、层流环境和设施以及患者和家属的配合等方面进行不安全因素的分析,并根据存在的问题采取相应的对策实施安全管理,并统计分析实施安全管理前、后3年护理不良及隐患事件的发生率,比较两者的不同。结果：通过完善层流室的制度、流程,加强护理人员的业务知识、法律、法规学习,安全管理用药,合理配置人力,改善超负荷工作状态,减轻护士的身心压力等,护理不良事件及隐患事件的发生率明显降低,差异具有统计学意义。结论：针对影响层流病房安全隐患的因素采取相应的防范措施,可提高造血干细胞移植患者安全管理质量。     

加强护理人员的病人安全教育实践与效果

目的探讨加强护理人员的病人安全教育的方法与效果。方法通过回顾分析2004年1月至2006年12月我院发生的57起护理不良事件,分析原因,制订对策,从2007年1月至2009年12月加强了护理人员对病人安全的教育,先后进行了一系列法律法规专题讲座,组织大家共享案例信息,制订(修订)、学习了医院《护理工作指南》、《护理差错事故管理制度》、《护理差错判定标准》等措施。结果护理不良事件发生率降低,差异具有统计学意义(P(0.01)。结论加强护理人员的病人安全教育,可有效减少护理不良事件的发生,提高护理质量。     

美国俄亥俄州国立儿童医院护理人力资源管理见闻及其启示

通过在美国俄亥俄州国立儿童医院研修学习,了解该院护理人力资源管理的特色,如健全的护理管理系统、个性化的岗位要求、人性化的排班方式、温暖的阳光护士小组、非惩罚性不良事件处理系统、人文关怀及护理支持系统等,提出可供借鉴和学习的经验,以期深化国内护理人力资源管理内涵、提高护士工作满意度、减少护士流失、确保护理安全、促进护理事业的长远发展。     

我院34例不良事件发生原因分析与对策

目的探讨不良事件发生的原因与对策。方法分析我院2007年12月至2009年12月34例不良事件发生的原因。结果跌倒/坠床、烫伤、意外拔管发生率最高,占不良事件发生率总数的67.65%。不良事件的发生与患者的年龄、疾病因素、身体机能状况以及护理人员防范意识欠缺、护理措施不到位等有关。结论采取创建安全文化、建立相关制度和防范措施、改善医院环境设施等干预措施,防范不良事件的发生。     

护士参与护理不良事件讨论会的做法与效果

目的 探讨护士参与护理不良事件讨论会的做法与效果.方法 成立护理安全管理小组,组织相关人员进行集中讨论,运用"系统管理观"的管理理论,从质量要素与系统原因进行归因分析,查找护理安全隐患与漏洞,提出整改和防范措施;参会者每人负责一例护理不良事件总结,制作成多媒体分别在全院护理安全会上汇报;由护士长组织全体护理人员学习,实...