剖宫产术腹壁横切口4种不同缝合方法的效果比较

目的：比较剖宫产术中腹壁横切口4种不同缝合法缝合皮下脂肪及皮肤层的愈合效果。方法400例行剖宫产术产妇分为4组,每组100例。A组：3-0可吸收缝线皮下脂肪层间断缝合＋5-0可吸收缝线皮内连续缝合;B组：皮下脂肪层不缝＋5-0可吸收缝线皮内连续缝合;C组：3-0可吸收缝线皮下脂肪层间断缝合＋皮肤缝合器缝合皮肤;D组：皮下脂肪层不缝＋皮肤缝合器缝合皮肤。完成随访共393例。评价指标：（1）术后切口疼痛程度：术后3d、6周采用视觉模拟评分法（VAS）评估;（2）切口并发症：术后至6周切口感染、裂开、血肿、渗液、线结反应或硬结等情况;（3）切口缝合时间、医疗成本。（4）术后4个月产妇对手术瘢痕的舒适度和满意度的评估,美容科医生对手术瘢痕的满意度评估：最低0分,最高4分。结果（1）4组产妇术后第3天腹壁切口疼痛程度B组与D组更轻,B组明显轻于A组（P＜0.05）,其他各组两两比较均无统计学差异（均P＞0.05）。（2）切口并发症,D组发生率明显低于A组（P＜0.05）,主要是线结反应或硬结,其他各组两两比较无统计学差异。（3）缝合时间：各组间两两比较均有统计学差异（均P＜0.01）,其中D组时间最短, B组次之,A组最长。缝合成本B组最低,C组最高。（4）4组产妇对腹部瘢痕舒适度比较,D、B两组舒适度明显高于A、C两组,均有统计学差异（均P＜0.05）;产妇对瘢痕的满意度评分B组最高,C组最低,但各组间均无统计学差异（均P＞0.05）;美容科医生对4组产妇腹部疤痕的满意度评分,D组最高,B、C、A组依次降低,而且D、B两组满意度明显高于A、C两组,均有统计学差异（均P＜0.05）。结论不缝合皮下脂肪层,尤其用皮肤缝合器缝合组不管从缝合的时间、产妇对切口的舒适度、美容科医生对切口满意度评估更优于皮下脂肪缝合组。     

不同部位自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床对比研究

目的 观察翼状胬肉切除联合自体不同部位角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉的疗效.方法 将原发性翼状胬肉患者51例（62眼）随机分成A、B两组.A组行胬肉切除联合自体上方角膜缘干细胞移植辅助丝裂霉素C治疗.B组行胬肉切除联合自体下方角膜缘干细胞移植辅助丝裂霉素C治疗.观察比较两组患者术眼不适症状持续时间、角膜上皮愈合时间以及翼状胬肉复发情况.结果 两组术后不适症状持续时间差异有统计学意义（P〈0.05）,角膜上皮愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）,翼状胬肉复发率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 下方角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉可取得与上方角膜缘干细胞移植相同的效果,且术后异物感持续时间较短.     

封闭式持续冲洗引流的临床应用

目的  比较封闭式持续冲洗引流、开放引流和人工皮负压封闭引流术,探讨封闭式持续冲洗引流在治疗术后切口感染中的临床应用价值。方法  选取该院2009年6月-2014年12月收治的术后切口感染患者104例,根据患者年龄、病种及切口类型随机分为3组,A组36例,B组34例,C组34例,依次分别采用封闭式持续冲洗引流、开放引流及人工皮负压封闭引流术,并对引流效果进行比较。结果  在换药次数、愈合时间及住院时间上B、C组与A组之间差异均有统计学意义（P <0.05）,在切口细菌培养转阴时间上A、B组之间差异有统计学意义（P <0.05）,而A、C组之间差异无统计学意义（P >0.05）。3组降钙素原、白细胞计数及血沉等统计结果,在治疗前B、C组与A组数据差异均无统计学意义（P >0.05）,治疗后7 d,A、B组各项数据差异均有统计学意义（P <0.05）,治疗后7 d,A、C组各项数据差异均无明显统计学意义（P >0.05）。结论  封闭式持续冲洗引流方法简单易行,可减少患者痛苦,明显促进感染切口的愈合,是值得推荐的治疗术后切口感染的治疗方法。

     

经皮微创钢板内固定与切开复位内固定治疗不同分型胫骨远端骨折疗效及指征

目的：探讨经皮微创钢板内固定与切开复位内固定治疗不同分型胫骨远端骨折疗效及指征。方法：回顾性分析我院2006年10月～2010年6月收治的胫骨远端骨折未累及关节面患者80例,将采用闭合复位经皮微创钢板内固定患者36例作为研究组,将采用切开复位内固定患者44例作为对照组,比较两组患者骨折愈合时间、畸形愈合及并发症发生率。结果：研究组手术时间及术中出血量均少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。全部患者术后平均随访12．5个月,两组A1、A2、B1、B2、B3型骨折愈合时间差异无统计学意义（P〉0．05）,研究组A3型骨折愈合时间长于对照组,C1、C2、C3型骨折愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。两组骨不连和畸形愈合发生率比较,差异有统计意义（P〈O．05）,两组延迟愈合及切口感染发生率比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论：经皮微创钢板内固定术治疗C型胫骨远端骨折效果较好,在对B型及A1、A2型胫骨远端骨折的治疗中疗效较切开复位内固定术无明显优势,并且其对A3型胫骨远端骨折的治疗效果差于切开复位内固定术。     

专统手术、小切口手术及关节镜手术治疗腕管综合征的临床疗效对比分析

目的比较传统手术、小切口手术及关节镜治疗腕管综合征（CTS）的效果。方法选择102例在该院接受治疗的CTS患者，随机分为A组、B组、C组各34例。A组：接受传统手术。B组：接受小切口手术。C组：接受关节镜手术。结果B组、C组两组手术时间接近，但显著少于A组，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。B组、C组两组住院时间接近，但显著少于A组，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。B组、C组两组术后1月Kelly评分优良率接近，但显著少于A组，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组、B组、C组3组皆没有患者发生神经损伤，B组、C组两组术后疤痕痛发生率接近，但显著少于A组，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节内镜、小切口手术在近期疗效方面不及传统手术，但两种手术的手术和住院时间、并发症发生率等指标明显优于传统手术，安全性比较高。     

两种坐浴法对PPH术后切口愈合影响的临床研究

目的观察多功能肛肠熏蒸治疗机联合康复新液熏蒸坐浴对重度混合痔行吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）后切口愈合的影响。方法将100例重度混合痔行PPH＋外痔剥扎术后患者按入院先后随机分为两组,每组50例。A组使用LC-C多功能肛肠熏蒸治疗机联合康复新液熏蒸坐浴,B组仅采用康复新液熏蒸坐浴,对比两组患者术后5 d切口出血、疼痛、水肿、切口愈合率。结果治疗5 d后A组切口出血程度、肛缘水肿程度均显著轻于B组（P〈0.05）,疼痛评分低于B组（P〈0.01）,切口愈合率显著高于B组（P〈0.01）。结论多功能肛肠熏蒸治疗机联合康复新液熏蒸坐浴能明显减轻混合痔PPH术后切口出血、疼痛、水肿,加速切口愈合。     

三种腋臭治疗方法的临床观察

目的探讨治疗腋臭的较佳模式。方法随机分组分别采用顺皮纹小切口综合术式（A组）、单纯切除加修剪法（B组）、CO2激光烧灼治疗（C组）,观察3种方法治疗腋臭的痊愈率、有效率及并发症的发生率。结果 A组与B组治愈率差异无统计学意义（P〉0.05）,A组与C组治愈率差异有统计学意义（P〈0.05）,B组与C组治愈率差异有统计学意义（P〈0.05）。在术后皮下血肿、皮肤坏死、疤痕等并发症方面A组明显优于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论顺皮纹小切口综合术式A组治疗腋臭是较好的方法。     

沙丁胺醇联合丙酸倍氯米松治疗成人哮喘的疗效观察

目的：探讨沙丁胺醇加丙酸倍氯米松治疗成人哮喘的临床效果。方法：将2008年1月至2009年1月间在我院住院治疗的哮喘患者84例随机分为A组、B组和C组,A组单纯吸入沙丁胺醇,B组单纯吸入丙酸倍氯米松,C组联合应用二丙酸倍氯米松和沙丁胺醇气雾剂,评估三组治疗效果。结果：治疗后三组患者PEF均较治疗前好转,三组分别比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。A组、B组PEF明显低于C组,两组分别比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组PEF与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组、B组无症状天数明显低于C组,两组分别比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组无症状天数与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组总有效率为71.42%,B组为75.00%,C组为100.00%;A组、B组总有效率明显低于C组,两组分别比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组总有效率与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：沙丁胺醇联合丙酸倍氯米松治疗成人哮喘疗效优于两者单纯用药,值得推荐应用。     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除手术苏醒期的镇痛效果观察

目的观察地佐辛用于腹腔镜胆囊切除手术苏醒期的镇痛效果。方法 90例ASAⅠ~Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为A组、B组和C组,每组30例。均采用静脉麻醉,A组于手术切皮即刻静脉注射地佐辛5 mg,B组于手术结束前10 min静脉注射地佐辛5 mg,C组不应用任何药物。分别记录3组患者苏醒期平均动脉压（MAP）、心率（HR）、苏醒时间、呛咳反应、躁动评分及拔管后10min视觉模拟评分（VAS）。结果各组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）;C组MAP明显高于A、B组（均P〈0.05）,而B组MAP明显低于A组（P〈0.05）;C组HR明显高于A、B组（均P〈0.05）,而B组HR明显低于A组（P〈0.05）。苏醒时间C组与A组差异无统计学意义（P〉0.05）,均小于B组（均P〈0.05）;C组呛咳反应明显高于A组和B组（均P〈0.05）,A、B组差异无统计学意义（P〉0.05）;C组躁动评分明显高于A、B组（均P〈0.05）,A、B组差异无统计学意义（P〉0.05）;C组视觉模拟评分（VAS）评分明显高于A、B组（均P〈0.05）,A、B组差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论地佐辛用于腹腔镜胆囊手术可以有效抑制全麻苏醒期的疼痛,并且于手术开始时使用地佐辛对苏醒时间无影响。     

两种胆囊切除术手术临床疗效对比研究

目的：探讨小切口胆囊切除术和传统胆囊切除术手术临床疗效,并进行对比分析。方法：将符合条件的84例胆囊疾病患者随机分为两组,A组42例行小切口胆囊切除术,B组42例行传统胆囊切除术,并观察记录两组的术中出血量情况、术后镇痛药的使用情况、术后肛门排气时间（h）、术后离床活动时间（h）、术后进食时间、术后平均住院时间（d）、切口感染情况、并发症等情况。门诊随访半年至1年。结果：A组在术后排气、术后离床活动、术后进食、平均住院时间上与B组相比均较低,差异有统计学意义（t值分别为4.22、4.08、5.14、4.71,P〈0.01或P〈0.05）;在术后使用镇痛药人数及切口感染人数等情况的比较上,A组较B组的明显少,差异有统计学意义（χ2值分别为4.72、5.05,P〈0.01或P〈0.05）;在其他并发症的比较上,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：小切口胆囊切除术以其手术创伤小、术后切口疼痛轻、术后恢复快等优点,值得在临床上推广应用。     

温水坐浴对会阴侧切伤口影响的临床观察

目的观察温水坐浴对侧切伤口愈合的影响。方法行会阴侧切分娩的产妇共110例,根据坐浴执行情况分为研究组42例（坐浴≥6次）和对照组38例（未坐浴）。产后10d对所有产妇进行访视,20d时进行电话随访。记录产妇自然状态下（切口无压力时）疼痛消失的时间、产妇坐位时（切口有压力时）疼痛消失的时间、切口有无硬结。结果研究组产妇自然状态下切口疼痛消失的时间与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）,但坐位时切口疼痛消失的时间明显少于对照组（P〈0.01）,切口硬结发生率低于对照组（P〈0.05）。结论温水坐浴有助于减轻会阴侧切伤口的不适感。     

揭盖式切除加中药治疗肛周化脓性汗腺炎探讨

目的观察中西医结合方法治疗肛周化脓性汗腺炎的临床疗效。方法将48例肛周化脓性汗腺炎住院手术患者随机分为治疗组24例和对照组24例。全部病例均采用揭盖式切除手术,术后治疗组用中药熏洗及中药换药治疗,对照组采用高锰酸钾坐浴及抗生素条换药治疗,疗程35d,观察比较各组术后疼痛、水肿消失时间及创面愈合时间。3个月后复查,观察复发情况。结果治疗组术后创面疼痛时间、水肿时间、愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治愈率83.33%,对照组治愈率50.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组复发率30.00%,对照组66.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用中西医结合方法治疗肛周化脓性汗腺炎的疗效明显优于单用西医治疗,且有疗程短,疗效持久,复发率低等优点。     

消肿活血止痛汤内外合用加手术治疗环状混合痔临床观察

目的：观察内外合用消肿活血止痛汤联合手术治疗环状混合痔的临床疗效。方法：将120例环状混合痔患者随机分为对照组与治疗组,每组60例。两组患者均进行手术治疗,对照组术后常规换药的同时每天便后用高锰酸钾水坐浴,治疗组术后常规换药同时每天口服消肿活血止痛汤治疗,每次便后用消肿活血止痛汤药渣煎水坐浴。结果：治疗组治疗后总有效率、肛门疼痛、肛门缘水肿、肛门功能异常和创面愈合时间与对照组比较．有显著性差异（P〈0．05）。结论：内外合用消肿活血止痛汤联合手术治疗环状混合痔能减少术后后遗症的发生,减轻患者痛苦。有效地缩短疗程,值得进一步推广。     

湿性医疗与美容整形技术结合治疗皮肤擦挫伤伴灰粒嵌入的临床观察

目的探讨湿性医疗与美容整形技术结合治疗皮肤擦挫伤伴灰尘颗粒嵌入的临床效果。方法选择2011年1月~2013年5月,在山东省淄博市中心医院门诊伤后6 h内就诊皮肤擦挫伤患者126例,随机分为湿润烧伤膏（MEBO）与美容整形技术治疗组（A组）,红霉素眼膏与美容整形技术治疗组（B组）,每组各63例患者。观察两组换药时疼痛、敷料与创面粘连度、创面感染发生率及愈合时间、愈后创面瘢痕及外伤性文身发生率。结果 A组创面湿润,敷料粘连度轻,不粘连或轻度粘连发生率为95.24%,B组粘连较重,不粘连或轻度粘连发生率仅为19.05%,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。A、B两组数字化疼痛计分[（3.85±0.58）、（5.12±0.61）分],创面炎症消退时间[（5.27±1.31）、（9.63±1.62）d],创面愈合时间[（12.60±3.25）、（18.70±3.70）d],愈后创面瘢增生发生率（6.35%、33.33%）,愈后外伤性文身满意率（92.06%、66.67%）比较,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 MEBO结合美容整形技术治疗皮肤擦挫伤伴灰粒嵌入,具有保持创面湿润,敷料与创面粘连度轻,再次机械挤压损害小;活血化瘀减轻创面肿胀与疼痛;液化清除坏死组织及异物,防治创面感染,最大限度减轻瘢痕及外伤性文身,促进创面美容修复,避免二次整形,值得临床应用。     

活血生肌中药外用对大鼠失神经支配创面角蛋白19表达的影响

目的：观察活血生肌外用中药对大鼠失神经支配创面角蛋白19（k19）阳性表达的影响。方法168只SD大鼠随机分成龙血膏组、生肌膏组、失神经组和正常组,每组42只。对前三组大鼠制造背部失神经支配的深创面模型,之后各组创面分别以龙血生肌膏、生肌愈皮膏、凡士林外用治疗;正常组大鼠背部制造深创面模型,以凡士林治疗。观察不同时间点各组创面愈合率、创面组织k19阳性表达率。结果各时间点正常组两中药组创面愈合率均高于失神经组（P〈0.05,P〈0.01）。龙血膏组、生肌膏组k19阳性表达于第11天达峰值,失神经组和正常组第15天达峰值。第4、7、11、15天时龙血膏组、生肌膏组k19阳性表达率明显高于失神经组和正常组（P〈0.05,P〈0.01）,失神经组低于正常组（P〈0.05,P〈0.01）。结论活血生肌外用中药对失神经支配创面的愈合有促进作用,可能与外用中药增强了失神经支配创面的表皮干细胞增殖与分化有关。     

一次性包皮环切缝合器与商环治疗包皮过长和包茎的疗效对比分析

目的：比较分析一次性包皮环切缝合器和商环治疗包皮过长和包茎的临床疗效。方法选取行包皮环切术的290例患者,应用一次性包皮环切缝合器手术145例（A组）,应用商环手术145例（B组）。分别观察两组手术时间、术中及术后勃起疼痛评分、术中出血量、切口愈合时间、术后并发症（水肿、出血、感染、切口开裂）及患者满意度。结果两组患者手术时间及术后疼痛评分的差异均无统计学意义（均P＞0.05）,术中勃起疼痛评分、术中出血量、切口愈合时间及术后并发症发生率的差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论两种包皮环切术均获得满意效果。一次性包皮环切缝合器法可明显减轻围手术期疼痛,缩短切口愈合时间,降低术后（水肿、出血、感染、切口开裂）等并发症的发生率;而商环手术后出血和皮下血肿发生率较少。     

负压封闭引流术联合肌皮瓣移植治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的疗效观察

目的：比较负压封闭引流术联合肌皮瓣移植与传统方法治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的效果，为临床治疗提供参考。方法胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎患者73例，按随机数字表法分为负压封闭引流术组（A组）38例和常规换药组（B组）35例。 A组采用负压封闭引流术联合肌皮瓣移植治疗，B组采用传统换药皮瓣移植术治疗。比较两组的愈合率、愈合时间、医疗费用、感染性皮瓣坏死发生率、剧烈疼痛持续时间、患者满意率、踝关节僵硬发生率等指标。结果 A组患者愈合率、满意率均高于B组（P＜0．05），感染性皮瓣坏死发生率、踝关节僵硬等发生率均低于B组（P＜0．05），愈合时间、剧烈疼痛持续时间等均短于B组（P＜0．05），两组的医疗费用差异无统计学意义（P＞0．05）。结论负压封闭引流术结合肌皮瓣转位具有愈合率高、愈合快、痛苦小、并发症少、患者满意率高等优点。     

术中综合保温对腹部创伤患者SSI的影响

目的 探讨术中综合保温对腹部创伤患者SSI的影响,评价术中采用综合保温方案的价值.方法 系统分析201 1年6月～2013年5月本院60例腹部创伤急诊手术患者,采用随机化数字表将患者分入综合保温组和对照组,每组30例.结果 两组患者术后切口愈合情况比较,保温组甲级愈合24例,乙级愈合6例,无丙级愈合,对照组术甲级愈合16例,乙级愈合14例,无丙级愈合,切口甲级愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义;术中及术后体温均有所下降,保温组下降数值较对照组低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,术后24 h、48 h、72 h白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、PCT、CRP与术前比较,保温组差异不具有统计学意义（P＞0.05）,对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）;两者组间比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 本研究综合保温的方式可有效的维持正常体温,促进腹部创伤患者切口愈合良好,减少炎症反应,减少了并发症,值得临床重视及应用.     

三种不同方法在治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较

目的比较三种下鼻甲手术方式的疗效,选择适当的治疗慢性肥厚性鼻炎的方法。方法将183例患者分为三组,A组（57例）行下鼻甲部分切除术,B组（65例）行下鼻甲黏膜下微波治疗术,C组（61例）行下鼻甲黏膜下低温等离子消融术,观察三组术后6个月时手术疗效,记录三组术中出血量及创面愈合时间,术后鼻干、鼻出血、嗅觉减退等并发症。结果三组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术中出血量、创面愈合时间A组高于B、C组（P〈0.05）;术后出血A组高于B、C组（P〈0.05）,术后鼻腔干燥和嗅觉减退发生率B组高于A、C组,C组并发症最少（P〈0.05）。结论低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效确切,并且保护了鼻黏膜的完整性,并发症少,可优先采用。     

“商环”包皮环切术与传统包皮环切术疗效比较

目的探讨“商环”包皮环切术与传统包皮环切术的临床疗效。方法包皮环切术493例按治疗方法分为：商环组220例,传统手术组273例。比较二组手术时间、出血量、伤口疼痛、并发症（伤口水肿、裂开、感染、出血）,愈合时间,患者满意率,总治疗费用等相关指标。结果所有病人手术均顺利,并获得满意效果。二组各观察指标比较,手术时间、出血量、伤口疼痛、并发症（伤口水肿,裂开）、伤口愈合时间、手术费用等均存在统计学意义（P〈0．05）,术后并发症（伤口感染,出血）、患者满意率无明显统计学意义。结论两种手术方式均能获得满意疗效,相比之下“商环”包皮环切具有手术时间短,术中出血少、术后疼痛轻、切缘整齐等优势,但其术后愈合时间较长,术后伤口水肿、裂开发生率及总费用相对较高。因此,临床选择何种手术方式应权衡利弊,充分考虑患者及家属意愿。