后腹腔镜下肾癌根治术与开放肾癌根治术疗效比较

目的：比较后腹腔镜下肾癌根治术（LRN）与开放肾癌根治术（ORN）临床疗效。方法：对LRN28例和OPN36例两种术式手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术并发症发生率及随访1年复发转移率进行统计分析。结果：28例LRN和36例ORN均获得成功。两组手术时间分别为（172.3±16.2）min和（148.2±14.9）min。术中出血量分别为（162±34.3）mL和（231±39.5）mL。术后住院天数分别为（7.8±1.3）d和（11.4±1.5）d。手术并发症分别为2例和5例。随访1年复发转移者分别为2例和2例。两组患者手术时间、术中出血、术后住院天数比较差异有统计学意义（P〈0.05）,手术并发症、随访1年复发转移率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：LRN术中创伤小、术后恢复快,与ORN术后并发症及复发转移率相当,是今后肾癌治疗的主要手段。     

后腹腔镜下肾癌根治术的临床应用

目的评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及临床疗效。方法回顾性分析51例后腹腔镜肾癌根治术患者的临床资料。结果 51例手术均获得成功,手术时间为80～150min,平均115min;估计出血量50～150ml,平均80ml。术后住院7～12天,平均9天,术后肠功能恢复时间2～3天,术后随访3～24个月,平均随访8个月,无肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜下肾癌根治术微创,安全有效,具有出血少、损伤小、术后恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点,采用丝线结扎处理肾血管安全可靠,可降低手术成本。     

后腹腔镜下肾癌根治术82例临床分析

目的:评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及疗效。方法:回顾性分析腹腔镜下行肾癌根治术82例。其中男50例,女32例。年龄19～81岁,平均56.2岁。肿瘤位于左侧48例,位于右侧34例。肉眼血尿6例,腰腹部疼痛11例,体检超声发现65例。所有患者腹部均未触及肿物。超声示肿物直径1.7～8.0cm,平均3.8cm。82例均行CT平扫加三期增强检查,肿物大小与超声基本相符,术前分期:T154例,T218例,T310例。结果:本组手术时间65～300min,平均126.6min;术中出血量50～500ml,平均116.3ml;术后24h引流量20～500ml,平均141.3ml;术后下床活动时间1～3d,平均1.3d,肠道恢复时间1.5～3.3d,平均2.1d,住院时间8～27d,平均12.6d,4例患者肿瘤最大直径>7cm,与周围组织粘连较重,术中改开放手术,2例患者肥胖,体重指数大于30,术野暴露困难,中转开放。术后病理报告:透明细胞性肾细胞癌71例,乳头状肾细胞癌5例,嗜酸细胞癌3例,嫌色细胞癌2例,肾腺癌1例。随访6～64个月,平均22个月,2例患者因肾癌肝转移,术后12、14个月死亡,其余病例仍无瘤生存。结论:后腹腔镜下肾癌根治术是一种安全有效的治疗方法。     

后腹腔镜肾癌根治术38例临床分析

目的:评价经后腹腔镜肾癌根治术的手术方法及治疗效果。方法:使用自制气囊扩张建立后腹腔操作通道,Hem-o-lock结扎锁处理肾动静脉,行后腹腔镜肾癌根治术38例。同期行开放性肾癌根治术36例,比较两组疗效。结果:(1)手术时间:腔镜组129±40分钟,开放组118±32分钟,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)出血量:腔镜组89±45ml,显著少于开放组179±95ml(P<0.01);(3)肠功能恢复:腔镜组1.9±0.6天,开放组3.0±1.2天(P<0.01);(4)引流管留置时间:腔镜组1.9±0.7天,开放组3.6±0.9天(P<0.05);(5)下床活动时间:腔镜组2.5±0.6天,开放组5.3±1.6天(P<0.01);(6)住院时间:腔镜组6.4±1.9天,开放组10.0±1.8天(P<0.01)。腔镜组无并发症,开放组术中胸膜损伤1例,术后切口感染1例。随访3～24个月,腔镜组无复发或转移,开放组局部复发1例。结论:后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、术后恢复快的优点。     

后腹腔镜肾癌根治术2例报道

自1990年Olayman等首次经腹腔途径成功施行了腹腔镜肾切除术以来，腹腔镜肾切除术在国内外得到了广泛的应用，已经成为治疗肾癌的主要术式．我院2004年12月～2005年1月通过后腹腔行腹腔镜肾癌根治术2例，取得了良好的疗效，现报道如下．     

开放肾癌根治术与腹腔镜肾癌根治术的临床效果比较

目的比较常规开放肾癌根治术及腹腔镜下肾癌根治术的疗效及安全性。方法回顾性分析湖北省孝感市中心医院院2010年3月～2012年5月腹腔镜肾癌根治术患者55例（腹腔镜组）和开放肾癌根治术患者30例（开放手术组）的临床资料,比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后开始进食时间、术后下床活动时间、术后拔除引流管时间、术后住院天数及并发症发生率的差异。结果腹腔镜组在手术切口长度[（8．8±2．6）、（15．1±1．3）cm]、术中出血量[（52．2±15．3）、（195．1±28．6）mL]、术后开始进食时间[（33±11）、（69±15）h]、术后下床后动时间[（31±13）、（74±17）h]、术后拔除引流管时间[（2．2±0．7）、（4．1±1．2）d]、术后住院天数[（5．4±1．2）、（9．0±1．8）d1、术后并发症发生率（3．64％、16．7％）等方面均优于开放手术组患者,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;而在手术时间方面[（103.3±16．9）、（120．4±18．4）min]差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜肾癌根治术安全有效、恢复快、并发症少等优点,较开放根治。肾癌切除术具有较大优势。     

52例肾癌患者腹腔镜根治术临床分析

目的探讨肾癌腹腔镜根治术的手术方法及临床效果。方法52例肾癌患者施行腹腔镜下根治术。结果手术时间100—160min,平均125min;术中出血量40～230ml,平均90ml。术后7～10d痊愈出院。肠道恢复时间为术后1—3d,平均1．5d。术后恢复良好,无明显并发症。手术后随防1～29个月,一般状况良好,无肿瘤复发及转移。结论腹腔镜肾癌根治术创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的治疗方法。     

47例后腹腔镜肾癌根治术临床分析

目的观察后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床效果与安全性。方法选取2013年12月至2017年12月鲁山县人民医院收治的94例局限性肾癌患者,依照治疗术式不同分为观察组与对照组,各47例。观察组采取后腹腔镜肾癌根治术治疗,对照组采取开放性肾癌根治术治疗。比较两组手术情况、术后并发症发生率。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后镇痛药物应用量、住院时间、下床活动时间及引流管拔除时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以局限性肾癌患者后腹腔镜肾癌根治术治疗,可显著降低手术创伤,促进患者术后恢复,减少并发症发生。     

腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效。方法将南京军区南京总医院收治的98例局限性肾癌患者随机分为试验组和对照组,各49例,试验组采用腹腔镜肾癌根治术进行治疗,对照组采用传统开放肾癌根治术进行治疗,对两组患者的临床疗效、术后并发症等进行比较。结果试验组患者术中出血量、术中镇痛剂使用例数以及住院天数、术后恢复正常活动天数、术后恢复进食时间均少于对照组(P<0.05);试验组患者未出现切口感染病例,发生切口侧下腹部皮肤感觉敏感4例,对照组患者出现切口感染4例,切口侧下腹部皮肤敏感32例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下肾癌根治术对局限性肾癌具有良好的治疗效果,值得在临床中推广。     

32例肾癌根治术采用腹腔镜与开放方式的临床效果比较

目的 评价腹腔镜肾癌根治术的手术方法及临床效果.方法 回顾性分析和比较肾癌根治术腹腔镜组(A组)和同期肾癌根治术开放组(B组)的临床资料,比较术中出血量、手术时间及术后恢复情况.结果 A组中1例因肿瘤位于肾上极,无法剥离肾上腺与腔静脉的界限而改开放手术,1例因损伤肾静脉出血难以控制而改开放手术,22例手术成功;B组手术均成功,1例术后10个月因肺部出现转移而放弃进一步治疗,余均无瘤生存.腹腔镜肾癌根治术随着手术熟练程度的提高,手术时间缩短,术中出血量明显减少,后腹腔镜以及经腹腹腔镜与开放组手术时间分别为(146±10.5)、(126±16.5)、(161.2±15.5)min,术中出血量分别为(50±10)、(60±15)、(230±45)mL,术后住院天数分别为(5.5±1.2)、(5.8±1.1)、(9.5±1.5)d,两大组术中及术后未发生明显并发症,随访6～18个月未见肿瘤复发及穿刺通道的种植性转移,腹腔镜组、后腹腔镜组均优于开放手术组.结论 与传统的腹腔镜根治性肾癌切除术相比,手术熟练程度提高后的腹腔镜肾癌根治术具有手术时间短、出血少、并发症少等优点,而对T1N0M0和T2N0M0期肿瘤控制,临床疗效相同.     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌(附96例报告)

目的:探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌的手术方法及其临床效果。方法:2005年1月～2010年6月采用气囊扩张建立后腹腔及Hem-o-lok处理肾动静脉的方法行后腹腔镜根治性肾切除术96例。肿瘤大小(1.5～10.0)em,左侧37例,右侧59例。结果:手术时间为60～300min,平均135min;术中出血量50～600ml,平均120ml;术后肠道恢复时间0.5～3天,平均1.5天;术后住院5～10天,平均8.4天。1例患者因出血较多输血,所有患者均无严重并发症发生。术后病理分期:T1N0M078例、T2N0M018例。术后随访3～36个月,平均12个月,1例术后10个月发生肝转移死亡,1例术后2年发生肺、骨转移而死亡,其余病例无瘤生存。结论:后腹腔镜根治性肾切除术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是治疗T1～2N0M0局限性肾癌患者的一种安全、有效的方法。     

经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术的临床效果

目的观察和评价临床上经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术的效果以及安全性。方法以该院收治的50例肾癌患者为研究对象,患者均上经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 50例手术均成功,手术时间80~150 min;出血量50~150 mL;术后患者肠功能恢复时间为2~3 d,患者住院时间为7~14 d;对患者进行为期3个月~1年的随访,在此期间未出现复发以及转移。结论经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术是着一种微创手术,安全有效。     

后腹腔镜下肾癌切除术的临床疗效研究

目的:探讨后腹腔镜下肾癌切除术的安全性以及临床疗效.方法:选取2008年10月～2011年5月期间在我科接受后腹腔镜下肾癌切除术的55例患者作为研究对象,上述患者术前临床分期包括T1N0M0 59例、T2N0M0 6例,现回顾分析他们的临床资料.结果:①手术时间127～255min,平均(182±21)min;术中出血量120～540ml,平均(195±35)ml;住院时间7～12d,平均(9.1±1.5)d.②术中4例患者发生手术并发症,包括腔静脉损伤出血2例,胸膜损伤1例,结肠损伤1例.③术后随访2年,所有患者均未发生肿瘤复发、远处转移以及穿刺通道种植转移.结论:后腹腔镜下肾癌切除术具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快、手术并发症发生率低、术后远期疗效好等优点.     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤52例的临床分析

目的：探讨腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的治疗效果及新进展。方法：2008年10月-2012年1月采用腹腔镜经后腹腔途径对52例肾肿瘤患者行LPN,40例患者阻断肾动脉主干,12例患者选择性阻断肾段动脉,肿瘤直径3.9 cm（0.8~4.9 cm）,观察观察手术时间、热缺血时间、术中出血量、围术期并发症及预后。结果：52例手术均顺利完成。平均手术时间80 min（50~160 min）,平均热缺血时间23 min （15~35min）,术中平均出血量79 ml（10~260 ml）。2例患者术后出现迟发出血,1例保守治疗治愈,1例行介入栓塞治疗。1例术后出现漏尿,2周自行愈合。平均住院时间8.5 d（7~15 d）。术后病理示肾透明细胞癌39例,乳头状肾细胞癌6例,嫌色细胞癌2例,嗜酸细胞腺瘤2例,肾血管平滑肌脂肪瘤3例,切缘均为阴性。随访12~36个月肿瘤无复发。结论：经腹膜后途径腹腔镜肾脏部分切除术治疗T1肾肿瘤安全有效,并发症少,保留肾单位功能恢复好,值得推广应用。     

后腹腔镜根治性肾切除术32例

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术的疗效和安全性。方法回顾性分析本院32例经后腹腔镜根治性肾切除术患者的临床资料。结果所有患者手术均顺利完成,平均手术时间150min（90～210min）,平均术中出血110mL（50～400mL）,无术中大出血、内脏损伤、高碳酸血症、肺栓塞、胸膜损伤等并发症。引流管拔除时间24～72h,6-8天出院。病人随访6～12个月,无肿瘤复发及切口种植转移。结论后腹腔镜下根治性肾切除术安全可靠,疗效良好,值得临床推广应用。     

A Comparative Study of Laparoscopic with Conventional Open Donor Nephrectomy in Renal Transplantation

Background

Laparoscopic donor nephrectomy (LDN) has been gaining popularity among kidney donors. There have been concerns about the safety and efficacy of the procedure as compared to open donor nephrectomy (ODN). We compare our results on LDN with ODN.

Methods

We retrospectively analysed our data of LDN and ODN. Duration of surgery, blood loss, period of hospitalisation, per oral intake and analgesic requirements.

Result

22 LDNs were done, the operation time ranged from 220-300 minutes, and blood loss from 100-150ml. In the first 10 laparoscopic operations four cases required conversion to open surgical dissection. Only one case was converted to open surgery in the subsequent 12 laparoscopic cases. Oral intake was started on the first postoperative day. Analgesic requirement in laparoscopy cases was less. Patients were mobilised on the first day after surgery. Patients were discharged by seventh day. There was no significant difference in the functioning of the graft after revascularisation in the recipient.

Conclusion

Laparoscopic donor nephrectomy is a safe and effective technique of donor nephrectomy.Key Words: Laparoscopy, Laparoscopic donor nephrectomy, Living kidney donors, Kidney transplantation     

单通道无气腹后腹腔镜肾癌根治性切除术临床应用体会

 目的探讨一种微创的肾癌根治手术方法。方法对126 例T1 期肾癌患者采用单通道无气腹后腹腔镜肾癌根治性切除术,左侧76 例,右侧50 例。取患侧12 肋尖部斜向前下4~6 cm手术切口,经切口置入腹腔镜,直视或监视器下进行操作,利用特制瓶颈状深部拉钩向内侧牵拉,建立后腹腔空间,利用特制长止血钳和深部打结器分离、结扎、切断肾动静脉、输尿管,分离切除肾、肾周筋膜、脂肪、区域淋巴组织。结果单通道无气腹后腹腔镜肾癌根治性切除术手术时间45~120 min,术中出血20~80mL。术后2 d离床活动,术后3~4 d拔出引流管,术后7~8 d痊愈出院。结论单通道无气腹后腹腔镜肾癌根治性切除术是一种微创的治疗肾癌的手术方法。     

术前肾动脉化疗栓塞在肾癌根治术中的应用

目的探讨肾动脉化疗栓塞对肾癌根治术的意义。方法对25例肾癌患者术前2～7d经股动脉穿刺行肾动脉化疗栓塞。结果肾癌根治术时发现肾脏及瘤体缩小，张力下降，表面血管萎缩，部分瘤体坏死，术中出血减少，手术时间缩短。结论对肾癌瘤体较大、根治性切除有困难者，术前行肾动脉化疗栓塞，能减少术中出血，便于根治切除，提高治愈率。     

腹腔镜保留肾单位手术在肾癌治疗中的应用

近年来腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用发展迅速,腹腔镜根治性肾切除已成为肾癌根治的标准术式,但对于直径<4 cm的早期肾癌,腹腔镜保留肾单位手术逐渐被认可与应用,其在切除肿瘤的同时保留了患侧残肾肾单位及功能。虽然存在缝合困难及肾脏热缺血时间较长等问题,但是随着腹腔镜技术与器械的发展及术者操作水平的提高,腹腔镜保留肾单位手术将拥有广阔的应用前景。