喉癌术后患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

摘要 目的 了解喉癌术后患者医院感染病原菌的临床分离和耐药情况,为临床合理用药及感染控制提供依据。方法 通过回顾性调查方法,对某医院住院喉癌手术患者术后医院感染病原菌分离和药敏试验结果进行调查和分析。结果 共调查683例喉癌手术患者,发现医院感染88例,感染发生率为12.9%。在感染患者中,肺部感染居首位,构成比占53.4%,主要病原菌为肺炎克雷伯菌,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株占29.03%。其次是手术切口感染,构成比占28.4%,主要病原菌为金黄色葡萄球菌,其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株占31.25%。结论 喉癌术后患者医院感染以肺部和手术切口感染为主,常见病原菌为肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,应有针对性地建立防控措施。     

高龄心脏瓣膜置换术62例分析

目的总结62例高龄患者心脏瓣膜病的手术治疗及结果。方法2012年2月至2013年1月心脏大血管外科施行的〉60岁高龄患者心脏瓣膜手术的病例,其中行二尖瓣置换31例,主动脉瓣置换23例,二尖瓣联合主动脉瓣置换8例。同期行房颤射频消融术24例,左房血栓清除15例,三尖瓣成形术29例,左房折叠31例。共置换瓣膜70枚,生物瓣59枚、机械瓣11枚。结果术后早期死亡2例,病死率3．22％（2／62）。术后并发症：低心排血量综合征4例,呼吸功能不全8例,心律失常19例,急性肾功能不全8例,精神症状3例,无并发脑血管意外、切口愈合不良、精神症状,治疗后均痊愈出院。对其中52例患者随访3至8个月。结论只要掌握好手术指证,细致的手术操作,加强围手术期管理,高龄患者心脏瓣膜置换术可以取得良好的效果。     

骨科手术患者术后医院感染相关因素分析

目的:探讨骨科手术患者术后发生医院感染的相关因素。方法:回顾性分析2018年1月1日～2020年12月31日1879例骨科手术患者术后发生感染的相关因素。结果:1879例手术患者发生医院感染34例(1.81%),感染部位以呼吸道感染(37.14%)和泌尿道感染(31.43%)为主。单因素及多元Logistic回归分析显示,合并基础性疾病、植入物、输血和Ⅱ、Ⅲ类手术切口是骨科手术患者术后发生医院感染的相关因素(P0.05)。结论:骨科手术患者术后发生医院感染的因素较多,应对患者进行术后感染的风险评估,采取针对性的干预措施,以减少医院感染的发生。     

住院死亡患者医院感染情况分析

目的了解住院死亡与医院感染因素的内在联系,加强对死亡患者医院感染的研究,以更好地控制医院感染,降低死亡率。方法回顾性分析2007年1-12月243例死亡患者的病历资料,筛选出医院感染的病例,统计患者的年龄、感染部位、基础疾病、病原菌类型及住院时间等相关因素。结果本组死亡病例医院感染发生率为40．9％。感染部位以呼吸系统为主;年龄较大、住院时间较长的死亡患者,医院感染率较高;恶性肿瘤患者医院感染率高于其他疾病死亡患者;医院感染病原菌以G^-菌、真菌为主。结论在临床护理中应以患者为主体正确审视发生医院感染的诸因素。加强对高危患者的护理;注意配合临床医生合理用药;加强感染预防,防止交叉感染;加强医护人员培训,进一步强化医院感染意识,更好地采取有效预防措施降低医院感染率,减少与医院感染相关的死亡。     

心脏瓣膜置换患者医院感染的围手术期护理

目的调查心脏瓣膜置换术患者医院感染的围手术期护理情况,建立护理对策。方法采用回顾性调查方法,对医院接受心脏瓣膜置换术患者医院感染及其护理情况进行了调查。结果该医院在2009-2011年期间,共进行216例心脏瓣膜置换术患者,发生医院感染患者21例,感染率为9.7%。患者在围手术期接受较长时间的引流管留置和颈内静脉留置。结论心脏瓣膜置换手术患者围手术期要加强各种导管留置护理,严格无菌操作。     

心脏大血管术后患者肺部感染相关因素分析

摘要 目的 〖JP2〗探讨心脏大血管术后患者肺部感染特征及相关因素，以采取有效预防控制措施。方法 回顾性调查2018年1-12月某医院收治心脏大血管手术患者，统计肺部感染情况和感染特征并对相关因素进行统计分析。结果 456例心脏大血管术后发生肺部感染49例，感染率为10.75%；多因素Logistic回归分析结果表明，术前存在感染、手术后再次开胸止血及呼吸机使用天数多是心脏大血管术后患者肺部感染的相关危险因素(P＜0.05)。结论 心脏大血管术后患者肺部感染率高，相关影响因素多，应针对风险因素采取有效防控措施，预防肺部感染发生。     

心脏直视手术后医院感染调查分析

目的探讨心脏直视手术后69例发生医院感染的相关因素。方法回顾性分析心脏直视手术后69例医院感染的临床资料，就手术前基础心脏病变，手术环节，不同心肌保护方法在医院感染发生中的作用进行统计分析。结果心内直视手术4850例中，发生医院感染69例，感染发生率为1．42％，直接引起死亡6例。病死率8．70％；肺部感染和纵隔感染发生率最高，感染性心内膜炎最凶险；医院感染的病原菌广，多重耐药菌发生率高。结论医院感染的发生与手术前基础心脏病变严重有关，手术环节是手术后发生感染的重要因素，净化手术室和良好的心肌保护措施可降低医院感染发生率，降低手术后病死率。     

心脏外科术后医院感染的调查分析及预测概率模型的初步构建

目的分析心脏外科术后医院感染现状,寻找其高危因素,从而初步建立术后医院感染发生的预测概率模型,为患者提供有针对性、预见性的治疗和护理。方法通过回顾性调查的方法,收集536例行心脏外科手术患者的围术期临床资料,进行单因素和多因素分析,确定危险因素,建立Logistic回归预测模型,绘制Logistic回归预测模型概率的受试者工作特征曲线,评价预测模型。结果 536例患者中发生医院院感染54例,感染率为10.07%。应用Logistic回归分析筛选出心脏外科术后医院感染的高危因素有高龄、术前肺功能差、体外循环时间长、心脏重症监护室住院时间长、气管插管时间长。建立Logistic回归预测模型为P=1/[1+exp(15.101-0.210×年龄-0.137×术前MVV%-0.112×体外循环时间-1.180×心脏重症监护室住院时间-3.240×气管插管时间)],受试者工作特征曲线下面积为0.871,总符合率为86.08%。结论心脏外科术后医院感染发生率较高,由多种原因导致,初步构建的心脏外科术后医院感染预测概率模型具有一定可行性。     

9例高龄患者术后心脏并发症的原因分析及护理对策

对9例高龄患者术后心脏并发症的高危因素、治疗和护理效果进行回顾性分析.高龄患者术后心脏并发症的发生主要与年龄、术前并发症、术后观察处理有关.主要护理措施为:(1)重视术前护理,减少危险险因素;(2)术后严密观察病情,及时发现病情变化;(3)严格控制好输液量及输液速度;(4)预防便秘的指导.     

妇科术后院内感染原因分析及护理对策

目的探讨妇科术后院内感染的原因及护理对策。方法对妇科手术后发生院内感染的123例患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者的年龄分布、院内感染发生部位及与手术方式的关系。结果 123例患者中40～50岁的患者构成比明显高于其他年龄段的患者(P<0.01);腹部切口的发生率为52.8%,与其他部位感染的发生率比较差异有统计学意义(P<0.01);开腹手术后发生院内感染的发生率为54.5%,明显高于其他手术方式(P<0.01或P<0.05)。结论应加强院内感染的管理,合理使用抗生素,从多环节入手,有效降低院内感染的发生率。     

呼吸科病人医院感染相关因素分析

目的对呼吸科住院病人医院感染情况进行调查分析,为防治医院感染提供依据。方法采用回顾性调查分析方法,对2007年7月至2010年6月呼吸科4 086例住院病人医院感染情况进行调查。结果呼吸科病人医院感染发生率为5.85%;易感染部位中呼吸道占78.24%,胃肠道占10.46%,泌尿系占7.53%;医院感染与病人的基础疾病、使用抗生素、侵入性操作及入住重症监护室有关。结论积极采取综合的具有针对性的干预措施,是降低医院感染发生率的关键。     

住院病人医院感染现状分析与对策

目的根据医院感染现状,制定相关控制措施,降低院内感染率。方法以病区为单位对134名住院病人(不包括调查时前5d出院和后2d入院者)进行调查,通过查阅病历、交班记录、查房发现院内感染者,并采集感染者相应部位标本进行细菌学培养及药效试验。结果院内感染率8.21%;妇产科感染率最高;部位感染率由高到低依次为泌尿道、皮肤及软组织、下呼吸道、口腔;致病菌以G-杆菌为主;致病菌耐药率高。结论提高院内感染管理意识,完善监控措施,严格无菌技术操作,合理应用抗生素是防治院内感染的关键。     

心脏外科重症监护病房医院感染的临床探讨

目的研究心外科重症监护病房（CICU）中医院感染的发生情况。方法选取我科2002年1月至2004年12月收治1263例心脏手术后患者，对术后医院感染发生率和不同病种、手术方式、手术时间、CICU入住时间与医院感染发生关系以及细菌学培养结果进行统计学分析。结果大血管组及冠心组术后医院感染发生率分别为52．3％和26．2％，明显高于风心组与先心组，呼吸系统感染发生率为4．9%，高于其他系统医院感染的发生率，体外循环术后医院感染率13．2％，高于非体外循环术后感染率6．2％（P〈0．01）。手术时间长于4h者，术后医院感染的发生率为39．3％，高于手术时间小于4h者（P〈0．01）。术后CICU中住院达1周以上者术后发生医院感染率约为58．4％，远高于术后CICU中住院日期小于1周者（P〈0．001）。结论体外循环术后、手术时间大于4h及在心外重症监护病房内时间超过1周者医院感染的发生率高，对此类患者注意防止医院感染的发生。     

119例恶性血液病患者医院感染分析

目的：探讨恶性血液病医院感染的危险因素、病原体种类、感染部位等。方法：对119例恶性血液病患者医院感染进行回顾性调查分析。结果：119例恶性血液病患者化疗发生医院感染62例,占52．1％,以呼吸道感染最常见（46．0％）,病原学以革兰阴性杆菌最多（55．1％）,其次是真菌（23．0％）。粒细胞缺乏组感染率82．8％,非粒细胞缺乏组感染率42．2％。结论：化疗、粒细胞缺乏、大量使用抗生素是医院感染、真菌感染常见的危险因素。     

老年痴呆患者发生医院感染的相关因素及护理对策

目的总结分析老年痴呆患者医院感染的相关因素和护理对策.方法回顾调查352例老年痴呆患者资料.结果 352例老年痴呆患者中,发生医院感染133例,医院感染发生率为37.8%;医院感染159例次,医院感染例次发生率为45.2%;前3位感染部位为下呼吸道71例次、泌尿道36例次和上呼吸道19例次;病原体前3位为真菌感染31例次、大肠埃希菌感染30例次、肺炎克雷伯菌24例次;抗生素使用一联28%、二联60%、三联12%.结论老年痴呆患者是医院感染的高发人群,要采取有效的护理对策,以降低医院感染的发生率.     

医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法对2007～2009年住院患者发生感染的病原菌及耐药情况进行回顾性分析。结果住院患者医院感染部位以呼吸道为主,占55.98%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占53.19%;细菌的耐药性普遍较高。结论医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主导,对常用的抗菌药物耐药性较高,常为多药耐药;加强病原菌分布及耐药性监测,对指导临床合理用药,减少多重耐药菌产生,降低医院感染率具有重要意义。     

Preventing nosocomial infection in paediatric wards

• Nosocomial infection is potentially a major problem in paediatric wards. However, there are methodological difficulties which hinder researchers in identifying the true extent of nosocomial infection.
• Respiratory infections pose the greatest challenge, with the respiratory syncytial virus (RSV) being particularly problematic. However, RSV can be contained by strict implementation of isolation procedures.
• Other major pathogens such as enteric bacteria and viruses can similarly be controlled through vigorous attention to hand-washing and isolation.
• Health-care staff are implicated in the nosocomial spread of many other infectious agents, and should pay particular care to personal practice.

     

脊髓损伤患者医院感染的临床调查与分析

目的分析脊髓损伤患者医院感染的特点,加强防治,降低医院感染的发生率。方法对我院2002年~2004收治的967例脊髓损伤患者的资料进行回顾性分析。结果967例脊髓损伤患者医院感染率30.3%(293例);感染部位为泌尿道、呼吸道、胃肠道、皮肤及手术切口;病原菌以G-杆菌为主;颈段脊髓损伤患者的呼吸道感染率明显高于胸段和腰段脊髓损伤(P<0.01)。结论脊髓损伤患者是我院医院感染的高发人群,应重视早期康复,提高患者生活能力,降低医院感染。     

颅脑创伤患者医院感染的危险因素分析

目的探讨颅脑创伤患者医院感染的危险因素。方法回顾性分析1380例颅脑创伤患者的临床资料，将出现医院感染患者作为观察组，无医院感染者作为对照组．对可能影响的因素资料进行单因素分析与Logistic回归分析。结果1380例患者中发生医院感染130例，发生率为9．42％（130／1380）；其中肺部感染最多90例、其次是尿路感染34倒、肠道感染16例。单因素分析结果显示：年龄≥70岁、基础疾病、延髓麻痹、意识障碍、呕吐、存在侵入性操作、夏季、开颅手术、抑酸剂应用时间≥14d、激素应用时间≥7d、住院时间≥14d与医院感染因素有关（OR分别=2．45、1．75、1．93、1．79、2．24、3．24、2．52、2．12、3146、2-52、4．48，P均〈0．05）；非条件Logistic多元回归分析筛出：年龄≥70岁、伴有基础疾病、存在意识障碍、实施侵袭性操作为主要危险因素（OR分别：3．43、3．21、2．96、2183，P均〈0．05）。结论颅脑创伤患者医院感染发生率较高，是多因素综合作用的结果．应针对危险因素采取相应措施避免或减少医院感染的发生。