肝硬化并发多脏器功能衰竭67例治疗体会

目的：探讨肝硬化并发多脏器功能衰竭（MOF）的原因及预防措施。方法：对近10年来收治的67例肝硬化合并多脏器功能衰竭的临床资料进行分析。结果：老年组MOF的发生率、衰竭器官数目及死亡率高于非老年组，病死率与衰竭组器官数目呈正相关。结论：早期诊断，严密监护，积极有效地改善肝细胞功能，加强首衰器官的治疗，是除低MOF病死率、提高治愈率的关键。     

肝硬化并发感染及多脏器功能衰竭的临床探讨

目的　了解探讨肝硬化合并感染及多脏器功能衰竭 (MOF)的状况、诱发因素及防治措施。方法　以 188例肝硬化患者为研究对象 ,对临床资料进行回顾性分析。结果　 5 2例合并各种感染 ,感染发生率 2 7 6 6 % ,以自发性腹膜炎最多见 ,老年组感染发生率 15 6 6 % ,高于非老年组 11 48%。肝硬化并发MOF发生率为 2 0 74% ,感染并发MOF死亡率为 76 7%。MOF累及脏器主要有胃肠道、中枢神经系统、肾脏等。结论　肝硬化易并发各种感染 ,是造成MOF的主要原因 ,加强对原发病的综合治疗、严密监护、控制感染、减少诱因是防止MOF的基本措施。     

肺心病并发多器官功能衰竭48例诊治体会

我院自 1995年 1月～ 1999年 12月共收治慢性肺心病 14 0例 ,其中 48例并发多器官功能衰竭。本文结合临床有关资料[1]分析肺心病并发多器官功能衰竭的特点和预后并对其防治加以探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组收集的 14 0例慢性肺心病均符合 1984年第 4次全国肺心病专业会议慢性肺原性心脏病诊断标准。其中48例并发多脏器功能衰竭 (MOF) ,发生率为 3 4 3 % ;男 2 8例 ,女2 0例 ,年龄最大 82岁 ,最小 3 6岁 ,平均 5 7岁 ;从发病到MOF发生时间为 4～ 41d ,平均 14 5d。 2器官衰竭 3 8例 ,3器官衰竭 8例 ,4器官衰竭 2例 ,死亡 2 1例 …     

急性脑血管病并发多脏器功能障碍86例分析

目的 探讨急性脑血管病(ACVD)并发多脏器功能障碍(MODS)的发生率、发病机理、防治与预后.方法 回顾性分析ACVD 362例,分为MODS组86例,无MODS组276例,将两组进行对照分析.结果 本组362例ACVD并发MODS86例,发生率为23.76%,MODS组病死率45.35%,无MODS组病死率4.35%,两组病死率差异具有非常显著性(p＜0.01),并发现容易受累的脏器依次为肺脏、心血管系统、脑、肾脏、消化道、肝脏;随着所累及器官越多,病死率就越高,死亡的主要原因系继发呼吸衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑损害及脑疝、肾功能衰竭.结论 ACVD并发MODS发生率高,病死率高;继发呼吸衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑损害及脑疝、肾功能衰竭是死亡的主要原因.为降低MODS的发生率,对ACVD患者应采取早期预防、正确的治疗及严密的观察,一旦发生MODS则应紧急采取措施加以控制,尽快去除诱因,治疗原发病,以免累及更多脏器.     

老年急性脑血管病并发多脏器功能衰竭152例分析

[目的]探讨老年急性脑血管病并多脏器功能衰竭的特点及防治措施。[方法]回顾性分析某院自2008年1月～2010年10月收治的152例老年急性脑血管病并发多器官功能障碍的临床特征、病因及相关性因素。[结果]本组152例病死率为76.3%,衰竭器官数目与病死率呈正相关。年龄与病死率呈正相关,首发衰竭器官主要为肺及肾,其中肺部感染院前及院后感染在存活时间、器官衰竭上无显著性差异。[结论]老年急性脑血管病并多器官功能障碍发病率高、病死率高;相关性因素与患者的年龄、器官衰竭时间、衰竭器官的数目有关。     

32例老年冠心病并发多器官衰竭的临床分析

多器官衰竭死亡率较高 ,现就我院 1990年 2月至2 0 0 0年 12月收治的 32例老年冠心病并发多器官衰竭进行临床分析。1　临床资料冠心病的诊断标准按照 1980年 12月全国内科学术会议制订的缺血性心脏病的命名及诊断标准。多器官衰竭的诊断标准为 :⑴心功能衰竭 :临床上有严重左、右心衰竭及发生心源性休克 ;⑵呼吸衰竭 :呼吸困难 ,紫绀 ,呼吸率≤ 5次 /ｍｉｎ或≥ 4 9次 /ｍｉｎ ,严重低氧血症ＰａＯ2 <6 6ｋＰａ ;⑶肾功能衰竭 :尿量≤ 4 79ｍｌ/2 4ｈ ,ＢＵＮ≥ 35 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐≥ 30 9 4 μｍｏｌ/Ｌ ;⑷脑功能衰竭 :非药物所致的意…     

急性脑血管病合并多脏器功能衰竭56例临床分析

多脏器功能衰竭 (MOF)是现代医学中出现的一个新的概念和综合征〔1〕。它可以并发于多种疾病 ,而急性脑血管病(ACVD)并发 MOF报道较少 ,现将我科在 1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月收治的 5 6例 ACVD合并 MOF患者的回顾性分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例 ,男性 30例 ,女性 2 6例 ,年龄 6 0～ 89岁 ,平均 70 .4岁。病程 2～ 90天。脑出血 2 4例 ;脑梗死 2 8例 ,多为大面积梗死及多发性梗死 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,均由脑 CT确诊。1.2　既往病史　高血压病 4 6例 ,冠心病2 1例 ,脑梗死 2 4例 ,脑出血 4例 ,糖尿病12例 …     

老年重症肺结核并多脏器功能衰竭的临床特征

目的　探讨老年重症肺结核并多脏器功能衰竭的临床特征。方法　分析老年重症肺结核并多脏器功能衰竭的临床表现。结果　老年重症肺结核并多脏器功能衰竭病例男性多于女性、年龄大、病程长、并发症多 ,免疫功能低下容易引起呼吸道感染是诱发多脏器功能衰竭的主要原因。受累脏器数目越多 ,病死率越高 ,病死率为 5 8 9%。 2个受损脏器与 4个受损脏器无显著性差异 ,P >0 0 5 ,2个受损脏器与 5个受损脏器有显著性差异 ,P <0 0 5。结论　掌握老年重症肺结核并多脏器功能衰竭的临床特征 ,重视预防及早期发现 ,治疗中亦密切配合和综合治疗。抗结核治疗中注意肝肾功能 ,并积极预防和治疗呼吸道感染 ,减少诱发因素 ,防止多脏器功能衰竭发生 ,降低病死率。     

89例重症肝炎多脏器功能衰竭

重症肝炎(重肝)并发多脏器功能衰竭(MOF)预后差,病死率高。为探讨重肝并发MOF的某些危险因素,进而采取针对性预防措施。现就我院1990~1995年收治的89例重肝并发MOF进行分析探讨如下。临床资料1.性别与年龄:89例中男76例,女13例,年龄7~73岁,60岁以上19例,平均38.5岁。2.诊断标准:89例均符合1990年上海第6次全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准。其中甲型肝炎3例,乙型肝炎84例,甲、乙型肝炎病毒混合感染16例,丙、乙型肝炎病毒混合感染6例,急性重型肝炎14例,亚急性重型肝炎33例,慢性重型肝炎42例。MOF诊断参考北京协和医院1988年提出的诊断标准。结果1.受累脏器:除肝脏外,各脏器衰竭病例次和构成百分比依次为脑、血液、肾、胃肠、心肺等,(表1)。     

高海拔地区多脏器低氧损伤与重症急性高原病患者死亡的关系分析

目的探讨高海拔地区多脏器低氧损伤与重症急性高原病患者死亡的关系。方法应用调查表对本院收治的3220例HACE与HAPE病例进行回顾,检出其中多器官功能障碍（MODS）及其死亡病例,分析其临床症状、体征、辅助检查等资料等对高海拔地区重症急性高原病患者临床死亡原因及其特点。结果8．7％急性高原病患者并发MODS（281／3220）,其中治愈3185例,死亡35例,病死率为1．1％,死亡患者的各临床症状、阳性体征及辅助检查阳性发生率分别为2．86％～65．71％、2．86％～100％、14．29％～100％,死亡患者的MODS发生率为100％。281例并发MODS的患者（死亡35例,治愈246例）中死亡组MODS数、心脏功能障碍、脑功能障碍及肾功能障碍方面均显著高于治愈组（P〈0．05）。重症急性高原病患者死亡与MODS数呈正相关（r=0．3473,P〈0．01）。结论高海拔地区重症急性高原病患者的死亡与低氧对各脏器功能的损伤密切相关,心、脑、肾等重要脏器功能障碍是导致患者死亡的重要原因。     

新生儿围产期重度窒息与多器官功能衰竭

目的 探讨新生儿窒息致多系统器官功能衰竭(MSOF)的高危因素及防治的关键问题.方法分析于出生48小时内发生MOSF的107例重度窒息地临床资料.结果 本组患儿均有肺功能衰竭,都以肺功能衰竭或包括肺的功能衰竭器官群首发;患儿病死率;受累器官为2、3、4、5个以上组分别是22.2%、52.2%、77.8%、100.0%,出生胎龄为～28周,～不足37、37周以上组分别是66.7%、44.4%、24.6%,生后发生MSOF时间为～12h、～24h、～48h组分别是46.5%、34.2%、19.3%.结论 受累脏器愈多,胎龄愈小,MSOF发生愈早,其病死率愈高.尽早处理宫内窘迫及有效复苏,阻断肺动脉高压造成的恶性循环,是防止继发其他功能衰竭的关键.     

多学科联合救治产妇多脏器功能衰竭4例

目的 分析孕产妇多脏器功能衰竭发病特点和救治经验,探讨降低产妇多脏器功能衰竭致残率及病死率的有效措施.方法 回顾性分析近3年来本院收治的4例产妇多脏器功能衰竭的发病原因、救治措施以及愈后情况.结果 2例痊愈,1例遗留后遗症,1例死亡.结论 积极采取多学科联合救治多脏器功能衰竭产妇,有利于减轻后遗症,降低死亡率.     

重型肝炎合并感染145例临床分析

目的 探讨医院感染对重型肝炎预后的影响，为加强医院感染的防治，降低病死率提供依据。方法 对1999年9月--2000年l2月收治的重型肝炎进行回顾性调查分析。结果 145例重型肝炎患者9l例发生医院感染感染发生率62．8％，医院感染率为64．8％，老年组和非老年组医院感染例次率分别为94．1％、60．9％(P＜0．05)；145例重型肝炎中病死率56．6％，感染组病死率74．7％，未感染组病死率25．9％(P＜0．01)。结论 感染是重型肝炎最多见的并发症之一，老年组感染率高，感染组病死率高；感染是肝衰竭最终导致多脏器功能衰竭的始动原因，合理应用抗生素，积极预防和治疗感染是提高重型肝炎存活率的重要环节。     

煤工尘肺肺心病并发多脏器功能衰竭36例临床分析

多脏器功能衰竭（MOF）系指肺、心、肾、肝、消化道、凝血系统等生命器官或系统,同时或在短期内先后发生功能衰竭的一种病理状态.肺心病为煤工尘肺的常见并发症,一旦并发多脏器功能衰竭后,其死亡率将明显增加.我院2001年1月～2004年12月共收住肺心病并发脏器功能衰竭患者36例.现报告如下.     

老年肺癌患者术后并发肺部感染的相关因素及治疗

目的探讨肺癌患者术后并发肺部感染的原因,并提出相应的治疗方法。方法对2008年9月-2009年9月医院收治的20例术后并发感染患者,根据药敏结果分别应用头孢哌酮及加替沙星等药治疗;采用多因素分析感染的危险因素。结果 20例肺癌患者中铜绿假单胞菌感染18例,肺炎链球菌感染2例,有19例痊愈出院,1例死于多脏器功能衰竭。结论控制肺癌患者术后并发感染,应针对危险因素,采用相应的预防治疗对策,从而控制和减少感染的发生。     

重症急性胰腺炎并发肾脏损害的相关因素分析

目的 分析重症急性胰腺炎(SAP)并发肾脏损害的发病因素、临床特点及防治措施.方法 328例SAP患者并发肾脏损害147例(合并肾脏损害组),其中急性肾功能衰竭(ARF)10例,未并发肾脏损害181例(无合并肾脏损害组).对SAP并发肾脏损害的发生率及相关因素进行分析,并比较两组患者的预后.结果 SAP发病后72 h内为发生肾脏损害的高峰期,患者的年龄、CT评分、APACHEⅡ评分、全身炎症反应综合征持续时间、是否合并多脏器功能障碍综合征(MODS)及高脂血症为危险因素;合并肾脏损害组患者急性呼吸窘迫综合征、腹腔间室综合征、休克及感染的发生率较高,预后不良.结论 SAP并发肾脏损害是多因素作用的结果,与血流动力学紊乱、胰酶释放、炎症介质、细胞因子以及SAP合并MODS有密切关系,早期液体复苏、控制病情发展、维护重要脏器的功能是预防SAP并发肾脏损害的关键.     

24例脑出血合并多脏器功能障碍的相关因素及护理措施

脑出血患者的死亡原因，除少数大量脑出血患者死于脑疝和中枢衰竭外，更多的患者是死于原发病以后出现的重要脏器并发症，最终发展成多脏器衰竭，病情危重且进展迅速，救治困难，导致患者死亡。我科自1999年以来共收治脑出血并发多脏器衰竭患者24例，通过严密观察病情找出相关因素，采取相应的护理措施，降低了死亡率。     

CRRT治疗重症急性胰腺炎的护理体会

目的：探讨分析重症急性胰腺炎患者采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗的护理措施,总结护理体会。方法：随机选取江苏省泰兴市人民医院在2013年5月-2014年5月收治的16例重症急性胰腺炎患者为研究对象,回顾性分析CRPT的治疗情况及护理情况。结果：本组16例患者经CRRT治疗及相应护理后,有5例出现并发症,其中2例并发急性肾功能不全,并发多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征及感染性休克患者各1例,并发感染性休克及多脏器功能衰竭患者抢救无效而死亡,其余患者经针对性治疗后均痊愈出院。本组患者并发症发生率为31．3％,死亡率为12．5％。结论：重症急性胰腺炎患者采用CRRT治疗的疗效肯定,加强精心的护理干预可有效提高临床治疗效果,降低临床相关并发症发生率及死亡率。     

婴幼儿重症肺炎并多脏器功能衰竭52例临床分析

目的分析治疗婴幼儿重症肺炎并多脏器功能衰竭的效果。针对婴幼儿重症肺炎并多脏器功能衰竭,应做到早期诊断,早期治疗,并采取综合措施,有预见性地进行干预治疗。方法 2年来收住婴幼儿重症肺炎314例,并发多脏器功能衰竭52例,经过早期诊断,早期治疗纠正缺氧,保持呼吸道通畅,保护心、脑、肺、胃肠功能、肾功能,尽量不让多个器官受损。结果治愈35例,死亡12例,自动出院5例。其中合并2个系统器官衰竭30例,3个以上系统器官22例,从病史中可以看出多个脏器(3个以上受损,病情越重,病死率越高,达40%;而2个器官以下受损,病死率低,为7.4%。结论对婴幼儿重症肺炎并多脏器功能衰竭,尽量做到超前性干预治疗,可缩短病程,提高治愈率。     

肺心病并发多脏器功能衰竭病因分析及监护体会

多脏器功能衰竭病死率高,是当今医学研究和探索的一个新课题,现将近3年收治的98例肺心病并发多脏器功能衰竭患者临床特点、病因及监护、治疗等问题探讨如下：