可折式螺钉加外固定支架治疗青壮年股骨颈骨折36例报告

青壮年股骨颈骨折多由强大外伤暴力所致 ,由于骨折端的剪力和压应力大 ,内固定比较困难。自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者应用自行设计的可折式螺钉与经皮多钢针外固定支架相结合的术式治疗青壮年股骨颈骨折 36例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例。年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 4 1岁。GandenⅠ 型 2例 ,Ⅱ 型 6例 ,Ⅲ 型 2 0例 ,Ⅳ 型 8例。Ⅲ 和 Ⅳ型患者髋关节侧位片示股骨颈后缘有程度不等的缺损和碎骨片。伤后至手术时间 1～ 6天 ,平均 4天。2　治疗方法入院后行骨牵引 3～ 5天 ,X线片示牵引复位满意后…     

旋髂深动脉带髂骨块植入治疗陈旧性股骨颈骨折

自 1992～ 1998年 ,我们用带蒂旋髂深动脉并髂骨骨瓣植入术治疗陈旧性股骨颈骨折 32例 ,随访结果满意。现总结报告如下。1　临床资料　　　本组 32例中男 2 4例 ,女 8例。年龄 14～ 6 5岁 ,平均 5 7岁。左侧 19例 ,右侧 13例。头下型 2 7例 ,颈中型 5例。接受治疗前已行闭合鳞纹针固定者 14例 ,切开复位三翼钉固定者 4例 ,皮牵引者 6例 ,骨牵引者 8例。治疗前 X线片示股骨头密度增高有小囊性变者 12例 ,股骨颈吸收者 19例 ,内固定针折断者 3例。骨折时间最长 2 40天 ,最短 2 8天 ,平均 5 8天。2　治疗方法2 .1　术前准备　病人入院后 ,无内…     

多枚克氏针内固定治疗股骨颈骨折

自 1998～ 2 0 0 1年 ,作者采用多枚克氏针内固定术治疗股骨颈骨折 34例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 34例 ,男 16例 ,女 18例 ;年龄 30～ 75岁。左侧 12例 ,右侧 2 2例 ,均为单侧骨折。头下型 6例 ,经颈型 19例 ,基底型 9例。Carden Ⅱ 型 2 5例 ,Ⅲ 型 6例 ,Ⅳ 型 3例。均为新鲜骨折 ,伤后至手术时间 1～ 7天。2　治疗方法2 .1　手术方法　入院后均先行股骨髁上骨牵引 ,牵引重为 1/7～ 1/ 5体重 ,3～ 5天重叠移位矫正后行手法整复 ,达理想复位后行穿针固定。术前根据股骨头、颈体表投影在皮肤上做金属标记并床边摄…     

经皮穿针空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

自1992～1999年,我们采用经皮穿针空心钉内固定的方法治疗股骨颈骨折38例,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组38例,男27例,女11例,年龄34～70岁。其中:34～50岁9例,～60岁17例、～70岁12例。按Garden分类〔1〕,、型8例,型21例,型9例。按骨折部位分类,头下型5例,经颈型23例,基底型8例。伤后就诊时间1～4天不等。伤前患冠心病5例,糖尿病3例,脑血栓后遗症2例。2　治疗方法2.1　术前准备　术前全面查体,对原有疾病予以治疗。对、型骨折病人行皮牵引,、型病人采用骨牵引,重量6～8kg,经4～7天牵引,30例有移位的骨折28例达解剖复位。…     

经皮穿螺纹针固定和中药治疗股骨颈、粗隆间骨折

我院从 1 988年以来应用经皮穿螺纹针固定和中药治疗股骨颈、粗隆间骨折 1 3 8例 ,经随访观察取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料　　 1 3 8例皆为新鲜骨折 ,男性 5 6例 ,女性 72例 ;年龄在4 0～ 89岁 ,60岁以上为 1 0 6例。骨折类型 :头下型 5 2例 ,经颈型 4 4例 ,基底型 2 2例 ,粗隆间骨折 1 8例。手术时间1 0～ 60ｍｉｎ,骨折愈合时间为 4～ 1 8个月。2　治疗方法2 .1　复位　患者入院立即进行胫骨结节或股骨踝上、骨牵引 ,牵引重量为体重的 1 /7～ 1 /5 ,3天后拍片如复位不佳可加重牵引及配合手法复位。如骨折嵌插或位置良好即可穿针…     

中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折36例报告

自 1994～ 1997年 ,我们采用部分切开复位 3枚中空加压螺钉内固定的方法治疗股骨颈骨折 36例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 36例中 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 5 3岁 ;骨折类型头下型骨折 2 5例 ,鸟嘴型骨折 11例 ,按Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 2 8例 ,均为新鲜性骨折 ,伤后至手术时间1～ 8天 ,平均 5 .5天。2　手术方法麻醉成功后 (腰麻 19例 ,硬膜外麻醉 17例 ) ,患者仰卧在手术牵引床上 ,患肢外展 30°,内旋 15° ,牵引复位 ,Ｃ臂机透视 ,闭合复位满意后 ,自大转子顶点向下做 6～ 8ｃｍ纵行切口 …     

中空加压螺钉治疗老年股骨颈骨折64例

自 1997～ 2 0 0 0年 ,作者采用中空加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折 6 4例 ,取得较满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 4例 ,均为新鲜闭合性股骨颈骨折 ,其中男 2 2例 ,女 4 2例。年龄 6 0～ 94岁 ,平均 72 .8岁。右侧 38例 ,左侧 2 6例。头下型 8例 ,颈中型 4 0例 ,基底型 16例。受伤至病人入院时间最短半小时 ,最长 10天。合并高血压病 12例 ,冠心病16例 ,糖尿病 8例。2　治疗方法2 .1　术前准备　入院后 ,根据骨折移位情况 ,患肢行股骨髁上骨牵引或皮肤牵引 ,1周后摄Ｘ线片复查骨折达解剖对位或接近解剖对位。其间三大常规…     

空心双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

自从 1998～ 2 0 0 1年 ,我们采用上海三友外科器械有限公司生产的空心双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折 87例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 87例 ,男 31例 ,女 5 6例。年龄最小 2 7岁 ,最大 88岁 ,平均 6 0岁。摔伤 5 2例 ,坠落伤 6例 ,交通伤 2 9例。头下型 31例 ,颈中型 4 5例 ,基底型 11例 ;GardenⅠ 型 10例 ,Ⅱ 型 18例 ,Ⅲ 型 4 5例 ,Ⅳ 型 14例。伤后至手术时间 8小时～ 2 8天。2　治疗方法对于Garden Ⅰ 、Ⅱ 型骨折 ,无需骨牵引复位 ;对于GardenⅢ 、Ⅳ 型骨折 ,入院后行股骨髁上骨牵引 (重量 8～ 10kg…     

多克氏针内固定治疗股骨颈骨折32例

1998～ 2 0 0 1年采用多克氏针穿刺内固定治疗股骨颈骨折 32例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料　本组 32例 ,男 1 4例 ,女 1 8例 ,年龄 30～ 75岁 ,均为单侧骨折 ,左侧 1 2例 ,右侧 2 0例 ,手术时间在伤后 1～ 7天。骨折类型 :均为新鲜骨折 ,头下型 5例 ,经颈型 2 0例 ,基底型 7例。Carden 型 2 5例 , 型 4例 , 型 3例。2　治疗方法　入院后均行股骨髁上骨牵引 ,牵引重为 1 /7～ 1 /5体重 ,并配合手法整复 ,均能达到理想复位。术前根据股骨头颈体表投影在皮肤上做到金属标记并床边设 X线片定位。手术在床边进行 ,常规皮肤消毒 ,铺…     

AO动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折41例报告

股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子以上部位的骨折 ,多发生于老年人。我院自 1998～ 2 0 0 0年采用AO动力髋螺钉 (DynamicHipScrewDHS)手术内固定治疗股骨转子间骨折 4 1例 ,取得良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 1例 ,男 2 7例 ,女 14例。年龄 2 9～ 82岁 ,平均 6 7岁。左侧 30例 ,右侧 11例 ,均为闭合性骨折。按AO〔1〕分类 ,A1型 8例 ,A2型 18例 ,A3型 15例。合并心脑血管疾患 10例 ,慢性支气管炎 7例 ,糖尿病 6例。均于伤后 2天内来诊。2　治疗方法入院后即行皮牵引或骨牵引 ,同时完善入院检查 ,合并症病情稳定后…     

中医治疗胫腓骨不稳定型骨折40例

我院自 1 997年以来改进中医传统手法采用跟骨牵引辅以小夹板外固定治疗胫腓骨不稳定型骨折 4 0例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料　　本组 4 0例 ,男 31例 ,女 9例 ;年龄 8～ 6 0岁 ;4 0例均为胫腓骨骨折 ,上 1 /3骨折 5例 ,中 1 /3骨折 1 8例 ,下 1 /3骨折 1 7例 ;闭合性胫腓骨骨折 32例 ,开放性骨折 8例 ;骨折端均为斜型、螺旋型、粉碎型不稳定型骨折。住院天数4～ 6周。2　治疗方法2 .1　牵引　本组患者均于入院后即在局麻下行跟骨牵引 ,牵引重量 3～ 5ｋｇ ,伤肢下垫枕 ,3～ 7天拍床头Ｘ线片 ,根据Ｘ线片所示骨折情况增减牵引重量…     

牵引外固定治疗小儿股骨干骨折

小儿股骨干骨折较常见 ,采用何种治疗方法存在着争论 ,近年有作者主张手术治疗 [1] ,我院自1 990年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治小儿股骨干骨折 96例 ,采取牵引、复位、小夹板外固定治疗 ,结果满意。1　临床资料1 .1　一般资料　 96例 ,男 64例 ,女 32例 ,年龄 1～ 1 2岁 ,平均 4～ 6岁。骨折类型 :横断型 43例 ,斜型 36例 ,螺旋型 1 4例 ,粉碎型型 3例 ;骨折部位 :上段 2 3例 ,中段 45例 ,下段 2 8例。伤后就诊时间 :最短 40 min,最长 9d,均为闭合性骨折。1 .2　治疗方法　入院后即行牵引 ,根据患儿年龄采用不同的牵引方法 ,3岁以下的患儿采…     

空心加压钛钉经皮穿针固定治疗股骨颈骨折

自 1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用 2枚空心加压钛钉经皮固定治疗股骨颈骨折 18例 ,收效良好。现总结报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 2 0～ 74岁 ,平均 38.4岁。跌伤 8例 ,坠落伤 6例 ,车祸伤 4例。基底型骨折 10例 ,颈中型 4例 ,头下型 4例。伤后至来诊时间 1～ 10天。2　治疗方法2 .1　手术治疗　选用直径 7.3mm空心加压钛钉 2枚 ,导针 2根 ,同时备好导管、空心钻头及测深尺等配套器械。术前先行股骨髁上牵引复位或手法复位。牵引时注意作内旋、外展活动 ,最后将患肢维持在外展 2 0°左右、内旋至髌骨外缘向前的位置…     

手术加中药治疗股骨颈骨折30例

笔者自 1 995年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,应用中空加压螺纹钉内固定 ,并结合中医辨证论治治疗 6 0岁以下股骨颈骨折 3 0例 ,效果满意。现报告如下。1　一般资料3 0例中 ,男 1 1例 ,女 1 9例 ;年龄最小 46岁 ,最大 6 0岁 ,平均 5 6岁 ;受伤时间最短 2小时 ,最长 48小时 ,平均 1 4小时。骨折部位 :头下型 8例 ,头颈型 1 3例 ,基底型 9例。2　治疗方法2 .1　手术方法　在 Χ线透视下 ,应用牵引及手法复位成功后 ,先用一枚克氏针自大粗隆下方 3 cm处插入皮肤、皮下组织到骨皮质 ,用电钻将克氏针插入股骨头 ,通过骨折线达股骨头软骨面下 0 .5 cm处…     

重磅牵引复位经皮多根针固定治疗老年股骨颈骨折21例

老年股骨颈骨折是临床骨科常见病、多发病。因其年龄的特殊性，并发症较多，治疗较棘手，本人自1993年～1997年应用加重快速牵引复位经应多根针固定法治疗老年新鲜股骨颈骨折。随访21例，效果较满意，现报告于下。1临床资料21例均为新鲜骨折，其中男性9例，女性12例，左11例，右10例，年龄61～94岁，就诊时间l～5天。骨折类型：头下型3例，预中型11例，基底型7例；其中脑血管意外后遗症2例，糖尿病2例，老年性痴呆2例，伴有其它部位骨折者1例，术前患者严重心肺疾患者11例，其余3例一般情况较好。2治疗方法2．亚复位患者人院后立即行股骨仅…     

加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折21例报告

我院自 1998～ 1999年采用加压空心钉治疗股骨颈骨折 2 1例 ,获得满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例中 ,男 15例 ,女 6例。年龄最小 48岁 ,最大 72岁 ,平均 5 8.5岁。直接暴力致伤 7例 ,间接暴力致伤 14例 ,均为闭合新鲜骨折。按骨折部位分头下型 3例 ,经颈型 7例 ,基底型 11例 ;按Ｇａｒｄｅｎ氏分型法分Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 5例。伤后距手术时间 12～ 72小时 ,平均 2 8小时。切开复位闭合穿针内固定 11例 ,手法整复经皮穿针内固定 10例。2　治疗方法2 .1　术前准备　入院即行胫骨结节牵引或皮牵引 (重量 4～6ｋｇ)…     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

自 1998～ 2 0 0 1年作者应用动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折 6 8例 ,取得良好效果 ,现将其治疗体会总结如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 4 3例 ,女 2 5例 ,年龄 5 5～ 96岁 ,平均 74 .2岁。跌伤 36例 ,车祸伤 32例。按kyle和Evans标准分类 Ⅰ 型15例 ,Ⅱ 型 18例 ,ⅢA型 18例 ,ⅢB型 9例 ,Ⅳ 型 8例。入院时并存的疾病主要有高血压病 ,糖尿病 ,慢支肺心病 ,脑血管疾病等 32例 ,占 4 7%。住院后到手术时间 3～ 14天 ,平均 7.3天 ,住院天数 14～ 6 0天 ,平均 2 6 .6天。2　治疗方法本组病人入院后均采用持续皮牵引或股骨髁上骨牵引 ,无…     

老年股骨颈骨折48例综合护理

1992— 1999年我院共收治老年股骨颈骨折患者 4 8例 ,经精心治疗和护理 ,取得满意效果 ,现总结报道如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 2 2例 ;年龄 6 2～ 78岁 ,平均 70 .5岁。按骨折线位置分 ,股骨头下型 2 0例 ,股骨颈型 19例 ,股骨基底型 9例。 2 6例给予牵引保守治疗 ,2 2     

折断加压螺纹钉治疗股骨颈骨折53例报告

自 1993～ 1999年 ,作者采用电视 X光机监视下闭合复位、局部麻醉下小切口多根折断式加压螺纹钉内固定的方法治疗股骨颈骨折 5 3例 ,经 1～ 3年平均 1年 8个月随访 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 3例中 ,男 2 5例 ,女 2 8例 ;年龄 48～ 89岁 ,平均6 9.3岁 ;头下型 6例 ,颈中型 2 6例 ,基底型 2 1例 ,属 Carden 型 14例 , 型 2 9例 , 型 10例。其中患有心血管疾病者 2 1例 ,糖尿病 7例。均在伤后 1周内进行手术。2　治疗方法2 .1　术前准备　入院后常规行皮肤牵引 ,同时积极进行各项术前检查 ,对伴有心血管系统疾病及糖尿病…     

股骨颈骨折250例治疗及护理体会

股骨颈骨折为老年人常见病，多发病，因其供血差，愈合慢，常规治疗疗效差，常有骨折不愈合，同时并发褥疮、肺部感染等。因此，医界同仁纷纷寻找新的治疗方法，以提高疗效。而护理方面的困难更多，本院自1992年4月～1996年2月收治250例股骨颈骨折患者，采用外敷接骨散配合牵引复位，加强观察与护理，获得满意疗效，现将治疗及护理体会介绍如下：1临床资料本组250例中，男132例，女118例；年龄21～87岁，平均年龄66岁，以55岁至70岁发病率最高，占本组病例的70％；采用骨牵引192例，皮牵引58例，平均住院35天，最长70天，最短25天。2接骨散…