锁骨钩在锁骨外端骨折并移位治疗中的应用

锁骨骨折为常见骨折,但锁骨外端骨折并锁骨移位者较少见.常规治疗因制动时间长,常影响肩关节功能.2000年7月至2001年10月,我们应用锁骨钩内固定术治疗该类患者6例,取得很好疗效,报告如下.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧骨折29例报告

2002-2005年，笔者采用AO锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧骨折29例，疗效较好。现报告如下。     

经皮锁骨上进路行锁骨下静脉穿刺术在婴幼儿心脏手术及麻醉中的应用

中心静脉置管输液测压在心血管手术及麻醉中十分重要。目前多采用经皮穿刺锁骨下或颈内静脉进行插管。由于婴儿头大、颈短，行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺比较困难，而且局部血肿、反复穿刺失败等也出现较多。2001年3月至2003年12月，我们对60例先天性心脏病患儿采用经皮锁骨上进路行锁骨下静脉穿刺置管术，效果满意。现报告如下。     

经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺在老年人中的应用

一、对象与方法　　 1.对象 :均为我院 1995年 5月至 2 0 0 0年 9月内科等科室的住院患者 ,分老年组与非老年组。老年组 2 5 2例 ,年龄6 0～ 91岁 ,平均 6 9 4岁 ,共行经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺 2 89例次 ,男 2 0 8例次 ,女 81例次。非老年组 10 2例 ,年龄 15～ 5 9岁 ,平均 5 8 2岁 ,共穿刺 117例次 ,男 85例次 ,女 32例次。　　 2 .穿刺适应证 :所有患者均因上消化道大出血、休克、急性中毒、心功能不全等各种急危重症 ,需建立静脉通路 ,测量中心静脉压 (ＣＶＰ)等而行穿刺。其中老年组 198例次因急需鉴别心功能不全与血容量不足而行…     

经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺在临时起搏中的应用

目的　探讨经锁骨上途径穿刺锁骨下静脉在临时起搏中的应用价值。方法　 10 8例需安装临时起搏器的患者分为老年组与非老年组 ,首选锁骨下途径 ,一次不成功改为锁骨上途径。记录二组中两种穿刺方法的例数及并发症情况。结果　老年组 76例中有 2 9例改行锁骨上途径 ,非老年组 3 2例中有 1例改行锁骨上途径 (P<0 .0 5 ) .经锁骨上途径并发症 6例 ,经锁骨下途径并发症 12例 (P>0 .0 5 )。结论　合并肺气肿且需紧急起搏的老年人宜首选经锁骨上途径穿刺锁骨下静脉 ,经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺是安全、可靠的 ,适用于临时起搏     

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位疗效观察

目的观察锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位的疗效。方法采用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位的36例。结果优34例,良2例。未发生锁骨下血管、神经损伤。骨折全部愈合,肩锁关节无脱位。结论锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位疗效好。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位临床探析

目的分析研究锁骨远端骨折以及肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板的临床治疗效果。方法抽取近年来在我院收治的患有锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的病人22例。结果对22例病人进行跟踪随访5个月-2年,其中优17例,良5例,优秀率为100%。结论对锁骨远端骨折和肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板治疗,可以获得明显的临床治疗效果,对关节表面不会造成损失,同时对病情恢复以及预后起到促进作用,使病人健康生活质量得到保障,具有临床推广价值。     

锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效观察

目的观察锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法采用锁骨钩状钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折21例,TossyⅢ型肩锁关节脱位17例,锁骨远端骨折合并肩关节脱位6例。结果优30例,良14例。均未发生锁骨下神经、血管损伤,术后无感染、无内固定脱出或松动及骨折不愈合或畸形愈合等现象。结论锁骨钩状钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅡ型肩锁关节脱位疗效好。     

锁骨下动脉窃血综合征及其外科治疗

１９８０年１２月以来，收治９名锁骨下动脉窃血综合征患者，均以脑缺血及上肢缺血为主要症状。７例做了动脉造影检查，５例行人工血管移植术，１例锁骨下动脉窃血综合征是由颈肋压迫所致，做了颈肋切除术；手术治疗６例，效果良好。在讨论中，作者指出：动脉粥样硬化、大动脉炎为锁骨下动脉窃血综合征的主要病因，颈肋压迫也可为病因之一。人工血管转流术（尤其是腋─腋动脉人工血管转流术）是常用有效的手术方法。     

锁骨钩板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位疗效观察

以往临床上常采用非手术疗法治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,但疗效不甚满意,近年来开始采用多种手术方法治疗,效果仍不十分理想.2002年8月至2004年8月,我院采用钩形锁骨钢板固定治疗锁骨远端Ⅱ型骨折及肩锁关节脱位14例,效果满意.现报告如下.     

锁骨钩钢板治疗锁骨外1/3骨折及肩锁关节脱位(附8例报告)

20 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们采用 AO锁骨钩钢板治疗锁骨外段骨折及肩锁关节脱位 8例 ,经初步随访疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 7例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 45岁 ,平均 3 5 .1岁。伤及左侧 5例 ,其中 1例为陈旧脱位 (喙突上移术术后再脱位 ) ;右侧 3例 ,为锁骨外 1 /3骨折 ( 型 ,De Palma) ,因骑摩托车或自行车致伤。1 .2　方法　做肩锁关节横弧形切口 ,暴露肩锁关节。此时肩锁关节囊已完全破裂 ,清理关节内破碎的软骨盘 ,探查喙锁韧带 ,两端预置缝线备用。锁骨外段上表面剥离至充分 ,锁骨钩钢板钩部…     

锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管临床观察

目的探讨锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管的临床应用前景。方法病人取去枕平卧位，穿刺点为锁骨中点下缘下方1cm处，方向指向胸锁乳突头肌与锁骨形成的夹角平分线上，穿刺针刺入约3～4cm后回抽见血，导入导丝、最后导入导管。结果共行60例次，57例次成功，3例次失败，所有病例无严重并发症。结论锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管，具有穿刺成功率高、并发症少、安全有效易于掌握推广等优点。     

食管贲门癌伴锁骨上淋巴结转移16例诊治体会

2003-2005年，我们收治16例食管贲门癌伴锁骨上淋巴结转移患者，现介绍诊治体会。     

AO锁骨钩钢板联合“∞”钢丝治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位中期疗效

锁骨骨折临床十分常见,占全身骨折的6%,其中又以中段骨折最为常见[1];锁骨远端骨折相对较少,但由于往往合并肩锁关节脱位和韧带损伤而致复位困难、预后较差。2007年2月~2010年6月我科使用AO锁骨钩钢板(Synthes-stratec Medical,瑞士)联合"∞"钢丝治疗24例锁骨远端骨折并肩锁关节脱位患者,疗效显著。     

锁骨下动脉狭窄性疾病的介入治疗

目的探讨锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病的介入治疗疗效。方法回顾分析55例锁骨下动脉狭窄或闭塞病变行血管内介入治疗的临床资料。结果46例锁骨下动脉狭窄病变（狭窄率〉70%）成功置入支架,9例闭塞锁骨下动脉中8例成功置入支架。46例经股动脉置入支架,8例经肱动脉逆行置入支架。锁骨下动脉支架成功置入后肱动脉及桡动脉搏动良好,伴有盗血现象的13例患者症状消失。随访发现5例锁骨下动脉支架置入后9~12个月再狭窄,后再置入5枚支架,血管开通良好。结论应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞是一种微创、安全、有效的治疗方法,有望成为主要的治疗手段。     

1200例锁骨下静脉穿刺的并发症

因行电生理检查和／或经导管射频消融治疗１２００例心律失常患者进锁骨下静脉穿刺，穿刺总成功率占９９％。气胸发生率占０．７５％（９／１２００）；误扩张锁骨下动脉占０．０８％（１／１２００）；刺激性咳嗽，咯血占０．１６％。结果表明：锁骨下静脉穿刺成功率高。虽然并发症是不可避免的，但其发生率可控制在较低水平。     

锁骨下动脉支架植入术中PTCA球囊替代栓子保护装置的应用

2005年4月-2008年2月，我们共收治左锁骨下动脉淤血症患者5例，均行锁骨下动脉支架植入术，术中用PTCA球囊替代栓子保护装置，疗效满意。现报告如下。临床资料：左锁骨下动脉淤血症患者5例，男4例，女1例；年龄42-55岁。造影显示病变位于左锁骨下动脉下段，狭窄程度90％以上，椎动脉位于病变以远，椎动脉开口未受累，     

锁骨远端微孔锁定钢板与锁骨远端钩形钢板内固定修复锁骨远端骨折的临床效果比较

目的观察锁骨远端微孔锁定钢板与锁骨远端钩形钢板内固定治疗锁骨远端骨折的临床效果。方法将该院120例锁骨远端骨折患者分为观察组和对照组,各60例,观察组采用锁骨远端微孔锁定钢板内固定治疗,对照组采用锁骨远端钩形钢板内固定治疗,比较两组临床疗效、手术指标、上肢功能手臂与肩关节运动障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分及肩功能Constant评分差异。结果观察组总有效率(96.67%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P0.05);两组手术时间、住院时间、出血量、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组DASH评分[(3.15±0.94)分]低于对照组[(5.61±1.52)分],差异有统计学意义(P0.01);观察组Constant评分[(91.58±4.77)分]高于对照组[(82.54±4.17)分],差异有统计学意义(P0.01)。结论锁骨远端微孔锁定钢板与锁骨远端钩形钢板内固定均为治疗锁骨远端骨折的有效方式,锁骨远端微孔锁定钢板对关节的改善作用更为显著,应作为优选方案应用。     

冠状-锁骨下动脉窃取综合征的治疗

目的确定锁骨下动脉血管重建术是否可以避免和治疗冠状动脉和锁骨下动脉窃取综合征.方法 1985年-2004年40名被诊断患有冠心病伴锁骨下动脉阻塞病,其中在冠状动脉移植手术前被诊断的病人为组1(n=10),冠状-锁骨下动脉窃取综合征发生在冠状动脉旁路移植手术后被诊断的病人为组2(n=30).组1病人直接接受同侧锁骨下动脉旁路移植术和同侧乳内动脉被使用为至少冠状动脉旁路当中的一个管道.组2病人接受胸外锁骨下动脉-颈动脉旁路术,20例经皮下穿刺血管成形和支架术,作为冠状-锁骨下动脉窃取综合征的治疗.结果所有病人经过治疗后症状消失.一名病人接受了经皮血管成形和支架术后,死于进行性的肾衰竭.随访共计为117病人年(平均3.1年/病人).组1血管旁路移植术后的开放率是100%(平均随访3.7年).组2经过经皮穿刺血管内成形和支架术或旁路移植术后(平均随访2.9年).结论锁骨下动脉血管重建术可以避免冠状-锁骨下动脉窃取综合征,并对其提供有效的治疗,同时降低了手术风险.中期随访显示旁路管道具有良好的开放率.     

介入治疗右侧锁骨下动脉盗血综合征

目的探讨介入治疗右侧锁骨下动脉盗血综合征的特点和疗效。方法回顾分析11例右侧锁骨下动脉盗血综合征患者行血管内介入治疗的临床资料。结果 11例右侧锁骨下动脉盗血综合征患者成功置入支架,术后锁骨下动脉残余狭窄小于20%,盗血现象消失,椎-基底动脉供血不足症状消失。随访1年未发现再狭窄。结论重视右锁骨下动脉狭窄和闭塞的特殊性和复杂性,仔细了解右侧锁骨下动脉结构特点,做好手术预案是取得介入治疗成功的必要条件。