膀胱癌腔内灌注免疫治疗的进展

膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一，在美国为第四位常见的肿瘤，在我国则排名第八位。90％的膀胱癌是移行细胞癌，其中70％是浅表性膀胱癌，即肿瘤局限于膀胱黏膜固有层。膀胱癌复发率较高，单纯手术治疗约有40％在两年内复发，其中浅表性膀胱癌有10％进展为浸润性膀胱癌。根据膀胱癌易复发的特点，实行术后药物膀胱灌注可以达到清除残余瘤体，预防复发和延缓进展的目的。随着肿瘤免疫学的发展，免疫调节剂应用于膀胱灌注可以调动机体免疫系统杀伤肿瘤细胞，渐成为一种有效的灌注手段。现将近年来的免疫灌注治疗进展综述如下。     

膀胱癌的微创治疗进展

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,在西方国家占男性恶性肿瘤的第4位,女性的第10位[1].由于需要长期随访和容易复发等原因,因此是治疗费用最高的恶性肿瘤[2].约70%～80%的膀胱癌为非肌层浸润性膀胱癌(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC),也称表浅性膀胱癌,其预后一般较好,复发后也多为局限性病变,约10%～20% 会发展为浸润膀胱癌.     

对高危表浅性膀胱肿瘤的再次分期电切可以提高BCG灌注治疗的早期疗效

作者研究了347例高危表浅性膀胱肿瘤（高级别Ta及T1肿瘤伴原位癌）患者，在接受连续6周的BCG膀胱灌注治疗前，132例进行了单次经尿道电切术（TUR），215例进行了再次分期TUR。根据患者术后首次膀胱镜复查、术后6和12个月复查结果评价疗效，并根据3年内的随访结果评价疾病的进展情况。结果显示，在接受单次TUR的132例患者中，75例（57％）在首次膀胱镜复查时发现残余或复发肿瘤，45例（34％）有肿瘤分期进展；而在接受再次分期TUR的215例患者中，62例（29％）有残余或复发肿瘤，16例（7％）有肿瘤分期进展（P=0．001）。作者认为，对高危表浅性膀胱肿瘤的再次分期TUR可以提高BCG灌注治疗的早期疗效，降低肿瘤复发频率，延缓早期肿瘤的进展。     

腺病毒介导p53基因治疗膀胱癌

膀胱癌是常见的恶性肿瘤之一,据美国癌症学会2006年报道,美国每年有超过56 000名新发膀胱癌病例,位居男性癌症发病率中第四位、女性癌症发病率第九位.膀胱癌90%是移行细胞癌(transitional cell carcinomas,TCC),目前主要的治疗方法为经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral re-section of bladder tumor,TURBT),但该手术术后5年内复发率高达70%,其中有25%的复发患者会进展为浸润性膀胱癌,进一步侵及膀胱肌层[1].     

膀胱癌的肿瘤微环境研究进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,世界范围内每年有超过430000例新发膀胱癌患者,美国每年有74000例被诊断为膀胱癌,膀胱癌在男性肿瘤患者中居第4位,女性患者中居第11位,男女发病比例约3:1[1].膀胱癌有70%以上表现为非肌层浸润性,大多可以通过经尿道膀胱肿瘤电切术得到有效的治疗,但具有易复发性、进展性和转移性[2].膀胱癌术后复发率高,有一部分进展为肌层浸润性,可能的原因是膀胱癌患者膀胱黏膜局部微环境的形成,使得肿瘤细胞容易逃避免疫监视得以生存复发,后期发生远处转移.肿瘤复发和转移是一个多阶段、多步骤的复杂过程,肿瘤细胞所处的微环境在其中起重要作用.     

肌层浸润性膀胱癌的治疗现状

<正>膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。全球每年新增大约35万例病人,高居男性恶性肿瘤发病率的第7位,女性发病率排到第17位。2006年,膀胱癌在美国恶性肿瘤的排名高居第四位。国内膀胱癌的发病率要低于西方国家,男性及女性的膀胱癌发病率分别位居全身肿瘤的第8位和第12位之后。治疗方案较多,主要取决于肿瘤大小、数量、分期、分级及进展等,标准治疗方法是根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC),保     

利用实时分子成像技术探索膀胱癌诊疗的新策略

绝大多数膀胱移行细胞癌（TCC）属表浅型，经尿道切除后复发率高。目前，TCC已位居美国泌尿生殖系统恶性肿瘤发病的第二位，并占到尿路肿瘤病死率的第二位。在过去的20年间，膀胱癌的发病率有所升高。70％-80％的TCC患者表现为低度恶性、非浸润性或局限于黏膜内的浅表型乳头状瘤，经尿道切除后膀胱内灌注化疗或免疫治疗能延长肿瘤非进展期。     

再次TUR后灌注丝裂霉素对T1膀胱癌复发和进展的影响：随机、前瞻临床研究

本文比较了再次TUR后与初次TUR术后进行丝裂霉素（MMC）灌注对T，膀胱癌复发、进展和总体生存率的影响。将2001年1月至2005年1月新诊断的148例T，膀胱肿瘤中的142例随机分2组。组1（74例）行再次TUR手术，随后进行膀胱内MMC灌注化疗；组2（68例）于初次TUR术后行膀胱内MMC灌注化疗。再次TUR术于初次TUR术后2～6周完成。排除手术切除不彻底、伴原位癌及肌层浸润的病例。     

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱三联综合治疗的进展

据统计,美国每年有74 000例患者诊断为膀胱癌,全球有超过430 000例患者诊断为膀胱癌.在全球恶性肿瘤排名中,男性膀胱癌发病率居第四位,女性居第十一位[1].2014版CUA指南中,我国膀胱癌发病率在男性排在第七位,女性排在第十位以后[2].膀胱癌中有30%是浸润性膀胱癌[2].     

蛇毒膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发（附35例报告）

蛇毒膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发（附３５例报告）颜醒愚，邹世民，刘为安，刘广芬，王晴川我院自１９９１～１９９３年对３５例膀胱癌术后患者用蛇毒行膀胱灌注预防复发，取得一定的疗效。报告如下。临床资料男性３０例，女性５例，年龄３９～８２岁。病理分级Ⅰ级...     

腹腔镜膀胱根治性切除术及尿流改道的应用进展

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,在我国,男性膀胱癌发病率位居第8位,为3.8/10万,女性在第12位以后,为1.4/10万[1].越来越多的证据表明,对于合适的病例早期实施膀胱根治性切除术与良好预后有关,同时行盆腔淋巴结清扫术是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准,是提高浸润性膀胱癌患者生存率、避免局部复发和远处转移的有效治疗方法.     

表浅性膀胱癌药物灌注治疗近况

有多种因素与表浅性膀胱癌的复发有关，膀胱内药和保留灌注是预防和治疗表浅性膀胱癌的重要手段，目前常用的单一药物灌注常存在复发率较高，局部的毒副作用较大，易诱导产生获得性耐药，而药物的联合灌注可在一定程度上解决这些问题，本文就目前的膀胱内药物保留灌注的研究进展作一简要综述。     

国外期刊文摘

ＢＣＧ灌注治疗表浅性膀胱癌 :随访 10年以上无肿瘤进展和存活情况〔ＤａｖｉｓＪＷ ,ｅｔａｌ.ＪＵｒｏｌ,2 0 0 2 ,16 7:494〕　　ＢＣＧ灌注治疗高危险性表浅膀胱癌能减少肿瘤的复发和进展 ,并延长存活时间 ,而关于ＢＣＧ灌注治疗耐受性的报告很少。作者研究了 1981至 1989年的98例高危险性或复发的表浅性膀胱移行细胞癌患者 ,患者先接受经尿道肿瘤切除术 (ＴＵＲＢＴ) ,然后至少进行一次为期 6周的ＢＣＧ膀胱灌注治疗 ,所有患者均随访至 2 0 0 0年。结果 :98例患者中 2 7例在平均随访 30 .7个月 (1.2～ 143 .7个月 )时进展至Ｔ2 或更晚…     

膀胱癌研究的新进展

膀胱癌是常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,发病率在恶性肿瘤中居第11位,在世界范围内,每年大约有150000人死于膀胱癌[1].膀胱癌也是我国发病率和死亡率最高的泌尿生殖系统肿瘤,男性发病率约为7.3/10万,女性发病率约为2.0/10万,而且中国膀胱癌的发病率也在呈逐年增长的趋势[2],严重威胁着人们的健康,引起了越来越多的重视.膀胱癌的发生具有多中心性的特点,术后复发率较高,需要患者经常复查,长期监测,这对于患者家庭和社会而言都是一个极大的负担.近年来,人们对膀胱癌的关注越来越多,大量针对膀胱癌发病原因和机制,以及诊断、治疗等相关研究也获得很大的进展,本文通过结合近年来的相关文献,对膀胱癌研究的一些新进展做一个系统性的综述.     

肿瘤切除术联合髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌30例疗效观察

2005—2010年我们对30例浸润性膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR—Bt）联合髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌30例，疗效满意，报告如下。     

组织培养药敏法在表浅膀胱癌个体化化疗的应用

目的：研究组织培养药敏法在表浅膀胱癌个体化化疗中的意义。方法：用组织培养药敏法检测药物敏感性，选择一种最敏感药物对39例表浅膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗，与按经验给药的42例表浅膀胱癌患者对比研究，所有患者随访6～24个月。结果：不同化疗药物对不同个体膀胱癌的抑制率差异明显。39例按药敏结果选择最佳化疗药物的表浅膀胱癌患者，8例（20．5％）复发，而按经验给药42例患者，20例（47．6％）复发，复发率前者显著低于后者（P〈0．05，X^2检验）。结论：用Hoffman式组织培养药敏法选择最合适的药物对术后膀胱癌进行化疗，可以明显提高表浅膀胱癌术后的治疗效果，实现表浅膀胱癌的个体化膀胱灌注化疗。     

表浅性膀胱移行上皮细胞癌的预后因素

膀胱移行上皮细胞癌(TCC)在泌尿生殖系肿瘤中最为多见,近年发病有所上升。TCC大多数为表浅性膀胱癌(pTa-1,G1-3),约占70～75%,另25～30%为浸润性TCC。表浅性膀胱癌(STC)的生物学行为变化较大,70%STC电切后1年内复发,复发者10～15%恶化(浸润兼/或转移),电切后予以膀胱内灌注化疗可减慢或阻止其复发和恶化;小部份STC易恶化,对辅助治疗不敏感;极少部份STC不易恶化和复发,电切后可不必辅助治疗。基于以上情况,依据某些预后参数预测STC为易恶化或为易复发性肿瘤,对采取何种治疗如TURBT     

复发非肌层浸润性膀胱癌吉西他滨膀胱内灌注治疗疗效分析

目的 评估吉西他滨膀胱内灌注治疗复发非肌层浸润性膀胱癌的有效性及安全性.方法 54例复发非肌层浸润性膀胱癌患者均再行经尿道膀胱肿瘤切除术,术后给予吉西他滨膀胱内灌注治疗,观察患者的无瘤生存率及不良反应.结果 54例患者1年无瘤生存率为63%,其中男性1年无瘤生存率为64%,女性1年无瘤生存率为60%.54例患者中2例因频繁发作尿路刺激症状及肉眼血尿而停止灌注治疗,1例患者因灌注后发作附睾炎而停止灌注治疗,无严重不良反应发生,总不良反应发生率约为18.5%.结论 吉西他滨对复发性非肌层浸润性膀胱癌治疗有效,不良反应少,可作为复发性膀胱癌患者的灌注治疗药物.     

膀胱癌术后膀胱灌注的应用和探讨

膀胱癌是常见的泌尿系统肿瘤,在西方国家发病率仅次于前列腺癌,其发病率正逐年上升,年新增病例仅美国就超过了60 000例[1],而在我国其发病率和病死率均占泌尿男生殖系统肿瘤的首位,其中有70%～80%为非肌层浸润性膀胱癌[2].膀胱癌有易复发和易进展的特点,复发率高达60%～85%,其中有30%发展为浸润性癌[3].经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后有10%～67%的患者会在12个月内复发,术后5年内有24%～84%的患者复发,可能与新发肿瘤、肿瘤细胞种植或原发肿瘤切除不完全有关[4].因此,对膀胱癌患者术后进行合理有效的膀胱灌注不仅是治疗过程中非常重要的环节,可预防肿瘤的复发和进展,避免膀胱全切,降低膀胱肿瘤的死亡率[5],也是预防术后肿瘤复发和进展的主要措施.由此可见,术后膀胱灌注是保留膀胱后必不可少的治疗.     

膀胱癌病因学研究进展

膀胱癌是一个重要的公共卫生问题，世界上每年诊断的膀胱癌超过200000例，在美国，膀胱癌位于最常见的恶性肿瘤中的第4位，女性膀胱癌的发病率约为男性的四分之一。尽管对于膀胱癌的研究已经取得了巨大进步，但是从其病因、病理发生过程到诊断和治疗等各个方面都仍然有无数个问题在等待人们去回答，本文仅就国内外膀胱癌病因学研究作简单论述。