局部放射损伤的临床特点和治疗

局部放射损伤是一个比较复杂的临床问题,尤其是在辐射事故条件下,常发生以局部损伤为主的全身不均匀外照射,产生以局部损伤为主,或伴有全身放射病的综合病症。因此,了解其临床特点和治疗是我们临床研究的主要课题之一。一、临床特点１初期反应差异大在事故条件下,...     

第7讲 局部放射损伤诊治发展趋势

随着和平利用原子能的不断发展和放射性核素在各个领域的广泛应用 ,各种辐射事故或医源性照射后引起的局部放射损伤将常有发生 ,尤其是在辐射事故条件下 ,常发生极不均匀的外照射 ,产生以局部损伤为主、伴有全身放射病的临床综合征。与此同时 ,随着科学技术的不断发展 ,局部放射损伤的机制研究、诊断技术、治疗措施也将不断提高。1　损伤机制的深入研究有关局部放射损伤机制的研究 ,以往主要认为是射线造成组织细胞的直接损害、微血管的广泛损伤等。创伤愈合是一个十分复杂的过程 ,随着分子生物学和细胞生物学的发展 ,对创伤愈合的认识已经…     

事故性局部放射损伤诊断和治疗中值得重视的几个问题

事故性局部放射损伤诊断和治疗中值得重视的几个问题杨志祥，王方薪在放射事故照射条件下，多发生以局部损伤为主的全身不均匀照射．给诊断和治疗带来新的问题和困难。作者根据近几年来治疗的国内几起事故性外照射所致以局部损伤为主，伴有全身放射反应或放射病的经验和体...     

一例中度骨髓型急性放射病合并局部极重度放射性损伤…

目的 通过对１９９６年１月５日吉林市发生的一起辐射事故病人“文”的救治，对急性放射病合并局部极重度放射性损伤诊断与救治提供新经验。方法 通过物理模拟试验、染色体畸变分析、淋巴细胞微核率及局部组织ＥＳＲ的检测，估算全身受照射剂量及局部不同部位受照射位置，并通过临床症状、造血系统等临床资料综合分析，确定了损伤程度。结果 全身受照后吸收剂量（红骨髓干细胞存活计权等效剂量）为２．９±０．３Ｇｙ，右下肢最大     

“6.25”60Co源辐射事故病人性腺功能损伤观察

“６．２５”６０Ｃｏ源辐射事故病人性腺功能损伤观察章卫平刘本郑家富性腺是人体对电离辐射较敏感的器官。男性全身或局部受一定剂量照射后，可出现精子数减少、活动度降低及畸形精子增加，从而影响生育能力［１］。本文作者对上海“６．２５”６０Ｃｏ源辐射事故中５...     

河南“4.26”~(60)Co源辐射事故急性放射性皮肤损伤的临床观察与处理

1999年 4月 2 6日 ,河南省发生一起6 0 Ｃｏ源辐射事故 ,致使 7人受超剂量照射 ,其中“勇”(全身轻度骨髓型急性放射病 )与“天”(全身中度骨髓型急性放射病 )合并不同程度的急性放射性皮肤损伤。现将局部皮肤损伤临床资料报道如下。一、临床观察1 临床经过“勇”受照后 6ｄ右手虎口处皮肤出现红斑、搔痒、烧灼痛、皮肤发紧症状 ,7ｄ红斑颜色加重 ,8ｄ出现肿胀。 9ｄ损伤范围扩大 ,食指、拇指、大鱼际处均出现红斑、肿胀伴疼痛加重。 11ｄ右手出现活动受限。受照后 13ｄ红斑、肿胀范围扩大至腕关节处 ,虎口及大鱼际处皮肤出现水疱。以后水疱…     

放射性事故中确定临床处理策略的血液学指标

本文讨论了五个方面的问题:①对事故照射人员的临床处理时,临床医生的作用和职责;②在辐射事故处理中,血液学指标的决定性作用;③事故照射后所观察到的血液学反应形式;④受照后造血系统的恢复与造血干细胞池损伤的程度和性质有直接关系;⑤哪些血细胞的早期变化适合或不适合自发性造血恢复。通过对这些问题的分析,将决定受放射性事故照射后的最初几天或几周内临床处理的策略。     

X线照射后骨髓基质的恢复

放射疗法损伤造血基质,使照射野的造血受抑制。有些研究者认为,基质细胞不参与辐射损伤的修复。为了测定基质对辐射的敏感性和该部位造血的恢复,作者以X线全身照射小鼠1000拉德以下,或用≥1000拉德X线进行局部照射(一侧后肢)。以照后l小时至1个月的有核红细胞计数和体外骨髓     

河南“4.26”60Co源辐射事故急性放射性皮肤损伤的临床观察与处理

1999年4月26日,河南省发生一起⁶⁰Co源辐射事故,致使7人受超剂量照射,其中“勇”(全身轻度骨髓型急性放射病)与“天”(全身中度骨髓型急性放射病)合并不同程度的急性放射性皮肤损伤。现将局部皮肤损伤临床资料报道如下。一、临床观察1临床经过“勇”受照后6d右手虎口处皮肤出现红斑、搔痒、烧灼痛、皮肤发紧症状,7d红斑颜色加重,8d出现肿胀。9d损伤范围扩大,食指、拇指、大鱼际处均出现红斑、肿胀伴疼痛加重。11d右手出现活动受限。受照后13d红斑、肿胀范围扩大至腕关节处,虎口及大鱼际处皮肤出现水疱。以后水疱、肿胀逐渐扩大加重,至照后19d水疱自行破裂。     

用低剂量全身照射消灭癌症

过去的研究表明,大剂量辐射使患者免疫力明显降低.坂本教授的研究小组于8年前开始研究低水平辐射对免疫的影响.小鼠经0.1Gy(10rad)左右全身照射,具有提高免疫力、缩小癌、预防转移的效果,并于1986年应用于临床.临床应用包括病情进展相当快的恶性淋巴瘤患者约60人,治疗剂量为0.1～0.15Gy(10～15rad),每周3次,经5周的全身照射,淋巴瘤局部或大块状的情况下还并用大剂量直接照射,其结果:80%患者癌消失,20%局部消失.     

辐射诱发大鼠的心脏损伤

过去很少报道有关辐射诱发兔的心脏组织病理学变化的某些试验研究,并未提及因辐射,心肌损伤的临床和机能的改变。本文的目的是报道大鼠局部心脏照射后产生的适用于机能分析并可与人辐射心脏损伤相比较的临床症候群。     

一例中度骨髓型急性放射病合并局部极重度放射性损伤病人的临床报告

目的通过对１９９６年１月５日吉林市发生的一起辐射事故病人“文”的救治，对急性放射病合并局部极重度放射性损伤诊断与救治提供新经验。方法通过物理模拟试验、染色体畸变分析、淋巴细胞微核率及局部组织ＥＳＲ的检测，估算全身受照射剂量及局部不同部位受照射剂量，并通过临床症状、造血系统等临床资料综合分析，确定了损伤程度。结果全身受照后吸收剂量（红骨髓干细胞存活计权等效剂量）为２．９±０．３Ｇｙ，右下肢最大吸收剂量达３７３７．８Ｇｙ。照后２小时５０分出现频繁的恶心呕吐。照后第１～２天淋巴细胞计数为０．９～０．４×１０９／Ｌ，为保全生命，于照后第８天行右大腿及左手腕截肢术。白细胞、血小板计数于照后第１７天降至最低值（分别为０．６５×１０９／Ｌ及１９×１０９／Ｌ）。照后４～２３天应用ｒｈＧ－ＣＳＦ，极期仅持续５天便进入恢复期。结论本例为中度骨髓型急性放射病合并局部极重度放射损伤，后者又会加重全身急性放射病的病理改变，在治疗中不能忽视对局部损伤的及时处理，早期应用ｒｈＧ－ＣＳＦ有助于造血功能的恢复，心肌酶的检测有助于局部严重放射损伤的判定。     

甲状腺的辐射损伤

在核试验和反应堆事故中,不但工作人员受大剂量131碘照射,而且大量的放射性碘污染环境,通过呼吸道和消化道进入体内,诱发甲状腺的辐射损伤。在同位素临床应用和放射治疗中,甲状腺受大剂量照射,导致各种副作用。     

照射和骨髓治疗活存小鼠中白内障的发生率

哺乳动物眼晶体发生白内障,是电离辐射的重要后期效应之一。人发生放射性白内障的资料来自日本原子弹爆炸幸存者、辐射事故伤员、放疗病人和辐射工作者;根据前两类人员受到一次全身不均匀丙、中射线照射后的观察,发生放射性白内障的潜伏期皆为数年以上。二次大战以后,很多国家都很重视急性     

原子弹事故幸存者外周血淋巴细胞对PHA的反应性及其T细胞变化

电离辐射和年老是引起人体免疫功能下降的重要因素。近已证实,人体各种组织的恶性肿瘤接受放射治疗后,免疫功能由此降低。但这些资料涉及局部辐射效应,而不是全身辐射效应。为此,本文对一组原子弹事故幸存者外周血的T细胞数值和对植物血球凝集素(PHA)的反应性进行检测,从而观察电离辐射后免疫功能改变与辐射远期效应的关系。实验方法和结果:标本:本文共检测1047例。照射组(原子弹事故幸存者)所接受的辐射剂量均经确     

~(60)Co-γ线照射后小白鼠小肠长度及表面积的改变

小肠在哺乳动物胃肠道中的功能,主要是对营养物质的吸收,而其吸收能力则与其长度和粘膜表面积有一定的关系。因此曾有一些学者对人和其它哺乳动物的小肠长度进行过一些测量。也有些人做过一些测量粘膜表面积的尝试。哺乳动物受一定剂量的电离辐射全身或腹部局部照射,甚至照射置于腹腔外的肠道之后,就会发生肠型急性放射病。在这种类型的放射病中,胃肠道,特别是小肠,遭受到严重的辐射损伤。数十年来许多学者对小肠的辐射损伤及修复,不论在形态还是功能     

辐射事故中生物剂量学的现状和展望

人类外周血淋巴细胞的染色体畸变在全身照射的事故中是一个最适用的生物剂量计系统.在局部照射事故中,为了获得更详细的剂量分布资料,皮肤成纤维细胞和毛发的染色体畸变,以及对毛发的测定有其优越性.而检测染色体畸变的流式细胞仪、毛囊的染色技术以及定量检测哺乳动物细胞中持续性DNA损伤的免疫化学方法在不久的将来可被广泛应用.     

《辐射事故临床医学处理》一书出版

由邢家骝、王桂林、罗卫东主编的《辐射事故临床医学处理》一书已经出版发行。该书是我国该领域的第一本专著，编者们都是在临床放射医学第一线工作多年的相关专业的专家。全书共26章，主要内容包括：辐射剂量学基础；医院处理辐射事故的准备工作；生物剂量计的现状；人体辐射损伤病理学；辐射事故伤员24小时内的分类和初步处理；中国主要辐射事故临床处理经验；外照射全身急性放射病的诊断、治疗、护理；造血干细胞移植和细胞因子治疗急性放射病；临界事故中子急性放射病；马绍尔群岛氢弹试验和切尔诺贝利事故的医学问题和远期后果；放射性皮肤损伤的诊断与治疗；放射性复合伤；核素体内污染的诊断和治疗；辐射事故对社会心理损伤等。     

电离辐射

有一工作人员曾由于工作事故受到超过职业性照射允许年剂量约5倍的γ射线的全身照射,剂量约为25雷姆。现在,几乎二十年过去了,他仍然身体健康。或节患癌的危险度稍增加了一些,但毕竟太小,用目前的研究方法无法测定。由于低剂量照射的危险度太小,不能直接测量,这就需要正确的评价和细心地假设来括予适当的回答。长时间分散的照射剂量所产生的危害一般比急性剂量小,因为修复过程有时间来恢复潜在的损伤。本文论述辐射照射的来源及其大小。也介绍估计     

一例192Ir不均匀外照射多部位放射损伤的临床观察

目的 对局部放射损伤患者的诊断及治疗方法作进一步的研究。方法 通过对l例^192Ir意外照射引起的大面积多发局部放射损伤患者的病情发展过程以及诊断治疗经过进行记录及分析，以及在诊疗过程中进行全身治疗、局部处理以及新疗法的尝试。结果 患者受损伤部位包括双手、双大腿及左胸壁通过治疗，已痊愈。结论 ①本起意外辐射事故为不均匀外照射；②在治疗上采用全身治疗和局部处理相结合。