2010年北京市放射治疗资源现状

目的 调查和分析北京地区放射治疗资源现状,为放疗学科发展、资源配置和人才培养提供参考依据.方法 以现场调查为主,辅以电话或电子邮件联系方式.调查内容包括放疗机构分布、放疗设备使用、人员构成和业务开展情况.结果 截至2010年6月,北京市有放疗机构33家,其中31家已开展三维适形或立体定向放射治疗,19家开展调强放射治疗,6家开展图像引导放射治疗,2家开展最新动态旋转调强放射治疗.共有医用直线加速器52台,较2006年9月增加11台;另有1台螺旋断层治疗机,2台术中放疗机.本市共有放疗医务人员(不包括护士)495人,其中,放疗医师214人,物理师78人,技师203人;副高以上职称各占52.3%、17.9%及1.5%.结论 北京地区放射治疗资源现状高于全国水平,但不均衡.应优化资源配置,加速培养人才,以满足日益增长的患者需求.

Abstract：

Objective To investigate and analyze the resources of radiotherapy in Beijing,in order to provide reference for the subject development,resources allocation and professional training of radiotherapy.Methods A questionnaire survey was conducted by on-site inspection,supplemented by telephone or e-mail investigation among the 33 hospitals with radiotherapy facilities to know the current status of distribution of radiotherapy institutions,radiotherapy facilities,human resources and number of patients treated.Results There were 52 linear accelerators,1 spiral CT machine,and 2 intraoperative radiotherapy machines in these 33 hospitals up to June 2010.Three-dimensional conformal or stereotaetic radiotherapy was carried out in 31 hospitals,intensity modulated radiation therapy(IMRT)in 19,image guided radiation therapy(IGRT)in 6,and volumetric modulated arc therapy(VMRT)in 2.The number of professional personnel(except nurses)was 495,including 214 radiation oncologists,78 radiotherapy physicists,and 203 radiotherapy technologists,and those with senior professional titles accounted for 52.3%,17.9%,and 1.5%,respectively.Conclusions Compared to the national level,the radiotherapy resources level is higher in Beijing,but the distribution of resources is imbalanced.The resource allocation should be optimized and training of the personnel should be strengthened so as to meet the growing needs of patients.     

2010年北京市放射治疗资源现状

目的 调查和分析北京地区放射治疗资源现状,为放疗学科发展、资源配置和人才培养提供参考依据.方法 以现场调查为主,辅以电话或电子邮件联系方式.调查内容包括放疗机构分布、放疗设备使用、人员构成和业务开展情况.结果 截至2010年6月,北京市有放疗机构33家,其中31家已开展三维适形或立体定向放射治疗,19家开展调强放射治疗,6家开展图像引导放射治疗,2家开展最新动态旋转调强放射治疗.共有医用直线加速器52台,较2006年9月增加11台;另有1台螺旋断层治疗机,2台术中放疗机.本市共有放疗医务人员(不包括护士)495人,其中,放疗医师214人,物理师78人,技师203人;副高以上职称各占52.3%、17.9%及1.5%.结论 北京地区放射治疗资源现状高于全国水平,但不均衡.应优化资源配置,加速培养人才,以满足日益增长的患者需求.     

电离室灵敏体积对调强放射治疗剂量学验证准确性的影响

目的研究电离室灵敏体积对调强放射治疗绝对剂量验证的影响。方法将调强治疗计划移植到重建的数字化体模上计算吸收剂量，对单个照射野和整个计划，分别在等中心点、最大剂量点以及剂量梯度大和剂量分布均匀的区域选取一些有代表意义的剂量点，用0．6、0．125和0．015cc电离室在固体水体模中分别测量各点的吸收剂量，并与TPS计算值进行比较。结果等中心和剂量分布均匀区域，各电离室测量值与计算值的相对误差均在5％范围内；最大剂量点和剂量梯度较大区域，0．6cc电离室误差达到8％和12％，小体积电离室误差较小。结论0．6和0．125cc电离室可用于剂量梯度较小处的绝对剂量验证，在最大剂量点和剂量梯度大的区域，误差较大，0．015cc电离室较适用于调强放射治疗剂量验证。     

体部肿瘤立体定向放射治疗的质量保证和质量控制

X线立体定向放射治疗与普通放疗相比突出特点是照射野小、剂量高、剂量梯度大（在射野边缘附近每毫米距离剂量变化为递降10％～15％）。通过适形性放疗可以最大限度地减少对周围组织的照射量，同时给予肿瘤精确高剂量。因此，定位精度和治疗精度的质量保证和质量控制（QA＆QC）显得非常重要。     

肿瘤放射治疗新技术——IGRT

随着计算机技术的迅速发展，带来的医学影像技术的革新。肿瘤及其周围正常组织和结构上的虚拟三维结构重建技术，改进了放射物理剂量的计算方法，使放射治疗的形状和强度更适合肿瘤的形状和强度，即三维立体适形放疗（Three dimensional conformal radiotherapy，3DCRT）出现，随后又发展到逆向调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT），IMRT是3DCRT的高级阶段。     

放射治疗中误差产生原因及其校正方法

精确放疗（包含了精确定位、精确计划、精确治疗）是放射治疗肿瘤始终追求的目标，保证体位的准确性和重复性是其关键的环节，随着各种新的放疗技术的开展，不同的误差也相应的出现。在实践中，笔者对误差产生原因及其校正方法加以总结。     

2020年江苏省放射治疗资源调查

目的调查江苏省各地区医疗机构放射治疗资源现状。方法以国家重点职业病监测项目的子项目"医用辐射防护监测"启动调查,根据调查内容设计统一电子调查表,通过网络方式进行分发与回收,对江苏省2020年所有开展放射治疗的医疗机构(不包括部队医院)进行调查。结果截至2020年底,江苏省开展放射治疗的医疗机构共113家(不包括部队医院),其中三级医院86家,二级医院23家,一级医院2家,未评级医院2家,苏北地区医院数量最多。从事放疗工作的人员共2 033人,其中医学物理师319人,占比为15.69%,比例略高于全国平均水平。放射治疗设备195台,其中医用直线加速器153台,后装机31台,γ刀和60Co治疗机分别为9台与2台。每百万人口拥有加速器数量1.80台,高于2018年全国1.45台的水平。放疗年治疗人数为92 441人,年治疗频度为1.090例/千人口,低于国际上I类医疗保健水平地区。结论江苏省放射治疗资源高于全国平均水平,但可能仍不能完全满足现有患者的医疗需求,且离I类医疗保健水平地区还有不小差距。     

三维适形放疗和调强放射治疗

三维适形放疗是治疗肿瘤的一种主要的外照射治疗方式，如：前列腺癌、头颈部癌、乳腺癌和肺癌等。与传统的放疗相比，它能提高肿瘤靶区剂量，减小旁邻正常组织的剂量，降低辐射引起的急性和远期效应。调强放疗则是在常规适形放疗技术的基础上，对射束内束流强度的空间分布进行调制，得到更好的治疗效果。     

头颈部肿瘤三维适形放射治疗中的质量保证

目的探讨头颈部肿瘤3D—CRT实施过程的质量控制(QC)方法。方法采用拓能系统的固定装置、计划系统、激光灯、弓形尺、头部模型(简称头模)模拟3D—CRT的实施过程进行质量控制分组实验。结果复位标记标在固定装置以及面罩开窗处患者皮肤上的B组，实施过程误差小于复位标志标注在面罩上的A组。能达到3D—CRT过程QC要求。结论开展头颈部肿瘤3D—CRT必须合理使用头部固定装置。严格按本文规定标准方法操作可达到3D—CRT的实施过程的QC要求。     

立体定向适形放射治疗颅内肿瘤70例疗效分析

目的分析70例颅内肿瘤经X线立体定向适形放射治疗后的临床疗效。方法利用XK808X-刀系统治疗70例,共77个病灶。本组病人共治疗3～10次,3～6Gy/次,处方剂量为DT45～65Gy,每次间隔1～2d。结果治疗3～12月后复查MRI,病灶消失者23个(CR33%),病灶缩小1/2或以上者31个(PR44%),病灶缩小1/2以下(NG17%),4个(PD6%),总有效率(CR+PR)达77%。结论立体定向适形放射治疗颅内肿瘤是一种无创伤性安全有效的方法,副作用小,它不同于一般外放疗,它的治疗次数虽少而瘤体受量高,疗效肯定,但要严格掌握适应证,注意并发症,优化剂量选择。     

三维适形放射治疗老年前列腺癌30例临床分析

目的探讨三维适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值。方法 30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物。全部采用WDVE-XKY808三维适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy次/,总剂量DT70～80 Gy。结果30例患者经三维适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%(21/30)、98%(29/30),90%(27/30),6个月时病灶缩小最明显。1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%,75.1%。结论 三维适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一。     

三维适形放射治疗技术及其进展

三维适形放射治疗是上世纪中叶在常规放射治疗的基础上发展起来的一种精确的放射治疗方法。它可以改善靶区的剂量分布，使得高剂量分布区与病变（靶区）的三维形状的适合度比常规放疗大有提高，减少靶区周围正常器官和组织的照射量。本文系统地阐述了三维适形放射治疗技术的特点及其新进展。     

检验坐标在立体适形放射治疗质量保证中的作用

立体定向放射治疗全过程包括治疗靶区定位、治疗计划、治疗实施三个阶段。技术关键是靶区定位和摆位的精确以及靶区内照射剂量的高度集中。为了确保适形放疗的摆位精度,我们采用了检验坐标与计划坐标相互验证的摆位方法,最大限度地减少摆位误差,提高了治疗精度。现介绍如下:     

立体定向适形放射治疗前列腺癌30例临床分析

目的探讨立体定向适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值。方法30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物。全部采用WDVE-XKY808立体定向适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy/次,总剂量DT70~80 Gy。结果30例患者经立体定向适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%(21/30)、97%(29/30)、90%(27/30)6个月时病灶缩小最明显。1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%、75.1%。结论立体定向适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一。     

三维适形放疗和调强放射治疗

三维适形放疗是治疗肿瘤的一种主要的外照射治疗方式,如:前列腺癌、头颈部癌、乳腺癌和肺癌等。与传统的放疗相比,它能提高肿瘤靶区剂量,减小旁邻正常组织的剂量,降低辐射引起的急性和远期效应。调强放疗则是在常规适形放疗技术的基础上,对射束内束流强度的空间分布进行调制,得到更好的治疗效果。