自体混合HLA半相合异基因骨髓移植后的移植物抗宿主病

目的:为了观察自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植治疗恶性血液病后的GVHD发生情况.方法:观察16例混合移植GVHD的发生情况及其对疗效的影响.结果:16例中无1例发生急性GVHD(aGVHD),但在ABMT后1h输入异基因骨髓的8例皆有程度不同的慢性GVHD(cGVHD),主要表现在皮肤,粘膜炎、全血细胞减少、肝功异常、发热、体重减轻及易感冒等.中位随访8月无1例复发,除2例在移植后3和8月分别因爆发性肝炎和急性阑尾炎穿孔死亡外.余6例皆存活.最长1例已无病存活12月余.其中供受者性别不同的5例移植后性染色体观察4例形成嵌合体,3例已超过半年,最长者已1年余.而ABMT移植后6h输异基因骨髓的8例,则未观察到急慢性GVHD.结论:移植过程是安全的,部分可诱发cGVHD,形成嵌合体,白血病的复发较少.     

自体骨髓移植与混合HLA半相合异体骨髓的自体骨髓移植治疗恶性血液病 …

目的：提高自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗恶性血液病的疗效,减少移植后疾病的复发。方法：比较了液体培养净化的ＡＢＭＴ和混合１／６量的ＨＬＡ半相合异基因骨髓有核细胞的ＡＢＭＴ在恶性血液病中的应用,对ＡＢＭＴ组１１例和混合移植组２３例的疗效进行了随访和分析对比。结果：ＡＢＭＴ组除２例移植早期死亡,余９例皆重建造血功能。混合移植组４周早期死亡,余１９例皆成功造血重建。后者外周血三系细胞造血恢复无慢于前者,但     

同基因骨髓混合半相合异基因骨髓移植抗白血病研究

为了诱发自体骨髓移植(ABMT)后的移植物抗白血病(GVL)效应,研究了同基因混合半相合异基因骨髓移植(MBMT)的GVL以及移植物抗宿主病(GVHD)的效应.结果表明受体小鼠接受亚致死量放射后行同基因BMT时,能够耐受1/6有核细胞量的H-2半同基因骨髓而不发生或发生轻度GVHD.比较观察混合1/6有核细胞H-2半同基因的同基因BMT的抗白血病效应,结果显示,单用同基因BMT者移植后2周皆死亡,混合组5周后仅2只死亡,预计生存率为0.66;单纯照射组及L615白血病细胞接种组者1周内全死亡,照射后未接种白血病细胞而行同基因BMT者5周后仅1只死亡,提示接受1/6量H-2半同基因骨髓细胞的同基因骨髓移植有显著的抗白血病效应(P<0.01),而不发生GVHD.     

自体骨髓移植混合HLA半相合异基因骨髓移植采集及回输的护理体会

自体骨髓混合组织相关抗原（HLA）半相合异基因骨髓移植为恶性血液病的治疗提供丁一个新的方法，其骨髓的采集及回输为一重要环节，我院自      

自体骨髓移植与混合HLA半相合异体骨髓的自体骨髓移植治疗恶性血液病的比较

目的 :提高自体骨髓移植 (ABMT)治疗恶性血液病的疗效 ,减少移植后疾病的复发。方法 :比较了液体培养净化的ABMT和混合 1/ 6量的HLA半相合异基因骨髓有核细胞的ABMT在恶性血液病中的应用 ,对ABMT组 11例和混合移植组 2 3例的疗效进行了随访和分析对比。结果 :ABMT组除 2例移植早期死亡 ,余 9例皆重建造血功能。混合移植组 4例早期死亡 ,余 19例皆成功造血重建。后者外周血三系细胞造血恢复均慢于前者 ,但无明显的统计学差异 (P >0 .0 1)。ABMT组无病存活 4例(36 .4% ) ,平均随访 48(34～ 92 )个月均CCR。混合移植组无病存活的 10例 (43.5 % ) ,中位随访 2 5 (16～ 6 5 )个月 ,仍存活 ,且均CCR。移植相关死亡ABMT组为 18.2 % ,混合移植组为 17.4%。ABMT组复发率为 44 .4% ,混合移植组为 31.6 %。混合移植组有 6例发生轻度皮肤型GVHD ,激素治疗后渐好转。二组病人皆未观察到急性GVHD。结论 :混合移植对恶性血液病的疗效优于ABMT ,并具有方法简便安全的特点。     

供者淋巴细胞输注（DU）治疗恶性血液病异基因骨髓移植后复发

异基因骨髓移植(allo-BMr)应用30多年来已使无数恶性血液病患者获得新生。起初认为allo-BMT的抗白血病效应仅依赖清髓性预处理方案中大剂量化放疗效应，输注不被肿瘤污染的供者骨髓只不过起干细胞救援功效，近来发现移植物中供者T细胞诱导的移植物抗白血病效应(GVL)也起重要作用，尤其对控制移植后复发尤为突出。DLI的出现改变了人们对allo-BMT治疗理论的认识，DLI诱导CML移植后复发再次完全缓解(CR)肯定了其治疗价值。     

供者淋巴细胞输注(DLI)治疗恶性血液病异基因骨髓移植后复发

异基因骨髓移植(allo-BMT)应用30多年来已使无数恶性血液病患者获得新生.起初认为allo-BMT的抗白血病效应仅依赖清髓性预处理方案中大剂量化放疗效应,输注不被肿瘤污染的供者骨髓只不过起干细胞救援功效,近来发现移植物中供者T细胞诱导的移植物抗白血病效应(GVL)也起重要作用,尤其对控制移植后复发尤为突出.DLI的出现改变了人们对allo-BMT治疗理论的认识,DLI诱导CML移植后复发再次完全缓解(CR)肯定了其治疗价值.     

恶性血液病自体骨髓移植中采髓的护理

自体骨髓移植(ABMT)是目前治疗恶性血液病最有效的手段,采集骨髓是ABMT非常重要的环节。我院从1988年以来共进行50例恶性血液病ABMT,现将ABMT中采髓的护理体会介绍如下:     

异基因骨髓及自体骨髓移植治疗白血病63例

骨髓移植治疗白血病６３例，其中异基因骨髓移植（Ａｌｌｏ－ＢＭＴ）２４例，未净化自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１４例，净化ＡＢＭＴ２５例，年龄中位数２７岁（１０岁～４３岁）急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）３６例，急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１５例，慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）１２例，第１次缓解（ＣＲ１）５１例，ＣＲ２１０例，ＣＲ３及未缓（ＮＲ）各１例，ＣＲ到称植时间中位数６．５个月（２～１９个月），经强烈化疗及全     

高热净化自体骨髓移植治疗恶性血液病的临床初步报告

我们以往的研究证实:正常造血干细胞对高热的耐受性不仅与其分化程度和增殖状态密切相关,而且与白血病细胞有显著差异.利用这种差异,我们用高热净化4例恶性血液病的自体骨髓,然后进行自体骨髓移植.结果除1例在移植后21天死于间质性肺炎外,余皆获较长期的缓解.其中骨髓受侵的恶性淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病各1例已分别无病存活45和7月余,1例急性髓性白血病5月后复发.证实本法不仅方便经济,且效果是令人鼓舞的.     

G-CSF动员供者骨髓在异基因骨髓移植中的应用

为探索异基因骨髓移植的新途径以促进造血重建及减轻GVHD ,对 35例供者使用G CSF(格诺赛特 ) 2 5 0 μg/d,连续 7天后采髓 ,对HLA相合、混合淋巴细胞培养 (MLC)阴性的白血病患者行骨髓移植。对 18例供者动员前后骨髓CD34 + 细胞含量及T细胞亚群改变进行了评估。结果显示 ,35例病人全部移植物植入 ,移植后中性粒细胞 >0 5× 10 9/L与血小板 >2 0×10 9/L的时间分别为(15± 3 1)天及 (18 1± 3 0 )天 ,急性GVHDI度发生率为 2 8 6 % ,II度以上 5 7%。G CSF动员后骨髓CD34 + 、CD4+ 细胞比例增加而CD8+ 细胞比例减少。说明G CSF动员可使供者骨髓造血祖细胞和T细胞亚群发生改变 ,从而促进受者造血恢复并降低其急性GVHD发生率     

自体骨髓移植在恶性血液病和实体瘤中的应用

近10年来,自体骨髓移植(ABMT)得到广泛开展,技术日益成熟,为某些血液病及实体瘤的治愈或长期缓解带来了希望。本文介绍了ABMT治疗的基本原理,骨髓细胞的采集与保存方法,体外净化处理以及ABMT前的预处理方案等方面的新进展,同时还介绍了各类疾病ABMT的现状,特别是在实体瘤治疗方面的情况。现有大量资料证明,ABMT能治愈不少造血系统及其它系统的恶性肿瘤,临床应用范围日趋扩大。     

外周造血干细胞移植治疗51例恶性血液病的临床研究

目的探讨外周血造血干细胞移植(PBSCT)技术治疗恶性血液病的疗效及安全性。方法 51例恶性血液病患者中,34例行亲缘全相合异基因PBSCT(allo-PBSCT);5例行亲缘半相合allo-PBSCT,12例行自体PBSCT。结果全部患者均成功植入并快速重建造血。亲缘全相合allo-PBSCT中Ⅰ～Ⅱ度急性GVHD的发生率为26.4%,未见Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD;慢性GVHD的发生率为54.1%。亲缘半相合allo-PBSCT中Ⅰ～Ⅲ度急性GVHD的发生率为32.1%,未见Ⅳ度急性GVHD;慢性GVHD的发生率为74.5%。本组死亡11例,总病死率为21.6%。结论 auto-PBSCT、亲缘HLA配型完全相合与半相合allo-PBSCT均具有造血重建快、aGVHD发生率较低、疗效较好、安全可行及住院时间短的优点,尤其亲缘半相合allo-PBSCT为难治性白血病患者开辟了新的治疗途径。     

亲缘间HLA半相合外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床研究

目的探讨HLA半相合外周血造血干细胞移植(PBSCT)治疗急性白血病的疗效及安全性。方法4例急性白血病患者行HLA不全相合PBSCT,其中急性淋巴细胞白血病2例,急性非淋巴细胞白血病-M4b1例、M4EO1例,移植时均处于完全缓解状态。HLA配型1、2个位点不合各1例,3个位点不合2例。预处理方案由全身照射或白消胺、阿糖胞苷、环磷酰胺、司莫司汀组成。移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环胞素A、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白四联方案。结果患者移植过程顺利,4例患者均获得造血功能重建并达完全供者植入。3例出现Ⅰ度急性GVHD,1例出现Ⅱ度急性GVHD。1例并发巨细胞病毒间质性肺炎,2例并发真菌肺炎。至今2例患者分别无病存活30月和15月,1例目前为移植后4月,1例死亡。结论HLA半相合PBSCT疗效较好、安全可行,为无HLA完全相合供者的白血病患者提供了新的治疗手段。     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病

为探讨恶性血液病的有效治疗方法,应用自体骨髓移植(ABMT)38例,自体外周血造血干细胞移植(ABSCT)13例,自体外周血造血干细胞与自体骨髓联合移植15例。治疗白血病54例,恶性淋巴瘤11例,多发性骨髓瘤1例。外周血造血干细胞采用化疗加多抗甲素或C—CSF动员。移植物采用微波、阿克拉霉素净化处理。结果:两组动员方案均有良好动员效果。ABSCT组及联合移植组造血功能恢复比ABMT组快(P<0.05),合并症少。66例中,45例仍呈持续缓解(CCR),中位CCR时间32(5～98)个月,复发21例。3年无病生存率及复发率分别为68.5％及26.1％。结果表明:自体造血干细胞移植是根治恶性血液病的有效手段。ABSCT及联合移植具有造血功能恢复快,合并症少等优点。微波和阿克拉霉素体外净化移植物是一种简便、有效的净化方法。     

异基因骨髓移植的植入证明

本文对我院1987年12月至1989年11月间进行的9例HLA相合的异基因骨髓移植供受者的植入情况做了分析。我们采用了国际骨髓移植登记处的移植成功指标,及常规的细胞遗传学检查,结果全部患者均有间接的临床植入证据,其中5例有直接的细胞遗传学证据。本文综合文献提示,细胞遗传学分析在移植证明中具有很重要的意义,但其缺陷也是显而易见的。DNA-RFLP的检测可弥补常规方法的缺陷,并获得准确可靠的植入依据。     

异基因骨髓移植治疗乙双吗啉相关性白血病1例

异基因骨髓移植治疗乙双吗啉相关性白血病１例２００４３３上海第二军医大学长海医院于敏，顾定伟，孟沛霖关键词银屑病；白血病；移植，异体，骨髓；治疗中国图书资料分类号Ｒ７３３．７１近年来，屡见用乙亚胺、乙双吗琳等治疗银屑病而发生白血病的报道。现将我院用异基...     

混合骨髓移植后短期IL-2治疗增强移植物抗白血病效应的实验研究

目的：增强混合骨髓移植（ＭＢＭＴ）后移植物抗白血病（ＧＶＬ）效应，减少ＭＢＭＴ后白血病的复发率。方法：研究了同基因骨髓混合Ｈ２半相合异基因骨髓移植后腹腔短期注射白介素２（ＩＬ２）对Ｐ３８８小鼠白血病生存的影响。结果：ＭＢＭＴ后白血病小鼠的生存较同基因ＢＭＴ者显著延长，而ＭＢＭＴ＋ＩＬ２治疗组的生存率又显著较ＭＢＭＴ组高，所有小鼠临床皆未发生明显ＧＶＨＤ。结论：ＭＢＭＴ后短期ＩＬ２治疗能显著提高ＧＶＬ效应，为临床治疗恶性血液病提供了新的途径     

高难度异基因骨髓移植成功3例分析

目的 探讨移植条件不完全理想的疑难病例,进行异基因骨髓移植的方法。方法 2例急性粒细胞白血病患者与骨髓供者的血型不同,其中1例为父子间骨髓移植的特殊病例;另1例急性淋巴细胞白血病患者,第三次白血病复发,肺功能异常。患者按环磷酰胺加全身照射预处理,血型不同的供者骨髓,采用离心法分离血浆。结果3例患者异基因骨髓移植成功,2例生存期超过半年。结论 尽管异基因骨髓移植难度大、要求高,但是经过周密计划、精心治疗,仍能成功地进行疑难病例的异基因骨髓移植。     

抗CD25抗体预防移植物抗宿主病在儿童白血病半匹配骨髓移植中的应用

目的　探讨抗 CD2 5抗体用于预防儿童白血病半匹配未去 T细胞骨髓移植重度移植物抗宿主病 (GVHD)的疗效。　方法　 10例儿童白血病患者接受 HL A2 - 3位点不合半匹配骨髓移植 ,移植方法除了供者应用粒细胞集落刺激因子 (GCSF)2 5 0μg促进骨髓及受者应用环孢素 A(CSA ) ,甲氨蝶呤 (MTX) ,抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)和霉酚酸酯 (MMF)预防 GVHD综合措施外 ,加用抗 CD2 5单克隆抗体预防 GVHD,剂量各为 2 0 m g,在移植前 2 h和移植后第 4天应用 ,采髓后未去 T细胞输注 ,移植结果与前期未用 Simulect移植组比较。　结果　 10例移植后均获造血重建 ,粒细胞大于 0 .5× 10 9/ L 中位天数是19 d,血小板大于 2 0× 10 9/ L 的中位天数是 2 2 d,骨髓植活直接证据检测证实为完全供者造血。无 1例发生急性 ～ GVHD,未用 Sim ulect对照组急性 ～ GVHD为 5 0 % ,差异有显著性意义。可评价慢性 GVHD的 8例均发生慢性 GVHD,均为局限性慢性 GVHD。中位随访 12个月 (范围 9～ 2 4个月 ) ,2例移植相关死亡 ,1例移植后 14个月复发死亡 ,实际无病生存率是 70 % ,与对照比较差异无显著性意义。　结论　本研究儿童半匹配未去 T细胞骨髓移植应用 Sim ulect,明显降低急性重症 a GVHD发生 ,减少移植相关死亡 ,临床应用安全可行。