老年患者腹腔镜胆囊切除术的特点

本研究分析了我院自１９９６年２月至１９９９年１月间的２６６例行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的老年患者临床资料,以探讨老年患者ＬＣ的特点。１　材料和方法１．１　临床资料　Ａ组：行ＬＣ患者２６例,男６５例,女２０１例。年龄６５～８２岁。术前诊断慢性结石性胆囊炎１９３例,其中３２例并胆总管结石,经ＥＲＣＰ取石后休息２周行ＬＣ;胆囊息肉８例,胆囊腺肌病１２例;急性胆囊炎５３例。１４９例合并其他疾病,如：高血压、冠心病、慢性肺心病等。均经术前治疗。Ｂ组（ＬＣ对照）：１８２例,男７２例,女１１０例,年龄２１～６…     

腹腔镜下胆囊逆行切除术37例体会

１９９８年１２月～１９９９年１２月 ,我们共施行腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ)５７７例 ,对其中因胆囊充满结石并萎缩、急性炎症、结石嵌顿及Ｃａｌｏｔ三角严重粘连等原因而难以常规顺行手术切除的３７例改行腹腔镜下胆囊逆行切除术 ,效果满意 ,报道如下。１．一般资料 :男１２例 ,女２５例 ;年龄２７～６９岁 ,平均４６．７岁。慢性胆囊炎伴结石３０例 ,急性胆囊炎伴结石７例。其中胆囊充满型结石２３例 ,萎缩性胆囊炎９例 ,ＭｉｒｉｚｚｉⅠ型３例 ,胆囊癌变２例 ,Ｃａｌｏｔ三角区严重粘连２６例。２．手术方法 :本组患者均按常规ＬＣ步…     

免(钛)夹腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目前腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）已成为治疗胆囊良性疾病的首选术式 ,并受到医生和病人的普遍欢迎。但ＬＣ术后金属夹长期留于体内对机体的影响如何尚在观察和研究中。我们在ＬＣ５００余例经验的基础上 ,从２０００年１月开始采用免 (钛 )夹ＬＣ ,至２００２年８月共施行４２６例 ,效果满意 ,报道如下。１．１一般资料本组４２６例中男１９７例 ,女２２９例 ;年龄２３～８３岁 ,平均４８．３岁。胆囊结石伴胆囊炎３９８例 ,胆囊息肉２３例 ,胆囊腺肌症５例。因胆石嵌顿急症手术５２例 ,胆囊炎急性发作缓解后近期手术４２例 ,其余均为择期手术…     

选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)具有创伤轻、痛苦小、术后恢复快等优点 ,但也存在着一定的并发症。本院１９９４年５月～１９９７年４月所行ＬＣ病例术后发现胆总管残留结石３例 ,为此 ,我们于１９９７年５月～２０００年６月对８６例行ＬＣ的患者进行选择性术中胆道造影 (ＩＯＣ) ,现将结果报道并分析如下。１．一般资料８６例中男２４例 ,女６２例 ;年龄２５～７６岁 ,平均４９．６６岁。术前诊断为结石性慢性胆囊炎６４例 ,急性胆囊炎１７例 ,萎缩性胆囊炎４例 ,胆囊息肉１例。有胰腺炎病史６例 ,肝功能异常２例 ,术前及术中发现胆总管轻度扩张…     

腹腔镜胆囊切除术的临床应用与评估：附330例报告

报告１９９２年９月至次年１２月本校附属医院施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３３０例．其中包括急性胆囊炎３５例和慢性萎缩性胆囊炎２１例；中转开腹手术１０例，开腹率３％，３３０例全部治愈，平均住院３．４天；发生重大并发症９例：胆总管切断２例，胆瘘３例，胆囊动脉出血３例，１２指肠痿１例，经处理全部治愈。讨论了ＬＣ的适应症与禁忌症，出血与胆囊动脉解剖，胆道损伤等问题，结合文献对ＬＣ进行了初步评价。     

改良微型腹腔镜胆囊切除术

９９７年８月～１９９８年１０月我们应用直径２８ｍｍ微型腹腔镜器械,配合传统直径１０ｍｍ腹腔镜,行改良微型镜胆囊切除术５５例,现就其手术指征和方法探讨如下。１　资料和方法１１　一般资料　男２０例,女３５例,３６～６８岁,平均４４岁,见表１。表１　改良微型腹腔镜胆囊切除情况完成例数中转传统ＬＣ例数中转原因胆囊息肉胆囊腺瘤胆囊结石并　慢性胆囊炎　亚急性胆囊炎　急性胆囊炎　合　　计７１　２２２１３３０　０　　５９８２２　Ｃａｌｏｔ三角粘连胆囊壁厚抓钳牵引困难,胆囊管直径＞５ｍｍ,肥胖１２　手术方法…     

小切口胆囊切除术应用体会

自１９８２年Ｄｕｂｏｉｓ首先介绍小切口胆囊切除术以来,因其具有创伤小、痛苦少、恢复快、美容效果好的优点,深受患者喜爱。本院在开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的同时,于 １９９７年 １０月～１９９９年１２月,共施行了小切口胆囊切除术（ＭＣ）８７例,现将我们的体会报告如下。１ 临床资料１．１一般资料 本组男２５例,女６２例,年龄２５～６７岁,平均５１．６岁。慢性结石胆囊炎７２例,其中萎缩性胆囊炎１２例。胆囊息肉６例,非结石性胆囊炎５例,急性胆囊炎胆囊结石４例。合并糖尿病 ４例,高血压１０例。１．２ 术前准备 …     

腹腔镜胆囊切除术41例的麻醉体会

腹腔镜下胆囊切除术（ＬＣ）,术中ＣＯ２气腹对患者呼吸和循环有一定影响。现将我院１９９５年９月～１９９７年１０月对４１例胆囊炎、胆石症患者经腹腔镜施行胆囊切除术麻醉体会报告如下。１资料和方法１．１一般资料：本组４１例,男２３例,女１８例,年龄４５．３±...     

医源性胆道损伤分析

医源性胆道损伤是一种严重的手术并发症,具有不易识别、处理困难、并发症多、死亡率高等特点。随着结石性胆囊炎发病率的增高,开腹胆囊切除术（ＯＣ）在基层医院普遍开展和电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的临床应用,本症有增多趋势。现将作者收治的９例病例并结合文献复习进行分析。１临床资料本组９例,年龄３５～６５（平均４６）岁,男性２例,女性７例。６例体型肥胖。４例由基层医院转入。８例发生于ＯＣ后,１例发生于胃大部切除术后,其中６例是急症手术所致,３例系择期手术引起。４例在术中发现,其中１例切下的胆囊有两条管道相…     

老年急性无结石性胆囊炎的临床特点及外科处理

急性无结石性胆囊炎（ＡＡＣ）在病因、临床表现及治疗有其特殊性,近来文献时有报道,老年患者的发病率增加尤为明显。我院普外科近１０年来共手术治疗老年ＡＡＣ３０例。现就其临床特点及外科处理分析如下。１　临床资料１－１　本组病例为我院普外科１９８８年１月～１９９７年１２月收治的老年ＡＡＣ病人,所有病例均经手术治疗,排除胆道其他疾病引起的急性胆囊炎,本组将老年人的年龄范围定为≥６０岁,共３０例,男性２０例,女性１０例,年龄最大者７８岁,平均年龄为６５－８岁。１－２　老年ＡＡＣ合并症　３０例老年ＡＡＣ中,共…     

腹腔镜胆囊切除术急诊处理急性胆囊炎

用腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）急诊治疗１５例急性胆囊炎病人；全部病例手术成功，术后恢复良好。作者认为只要掌握熟练的ＬＣ技术，急性胆囊炎处于急性发作期３天内或距前次急性发作时间超过３月者均可作为ＬＣ的适应症。     

76例急性结石性胆囊炎腹腔镜下切除的体会

７６例急性结石性胆囊炎腹腔镜下切除的体会彭祥玉，马明坤，方学胜，肖春明，李进东，刘崇清（川北医学院附院普外科）本文报道我院１９９３年３月至１９９５年７月经电视腹腔镜胆囊切除术（简称ＬＣ）４７１例，其中急性结石性胆囊炎７６例，占１６．１％，成功的完成了...     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的体会

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）最严重的并发症之一。我科自１９９６年６月至１９９９年２月施行ＬＣ７００例，发生胆管损伤１例，发生率为０．１４３％。本文就如何预防胆管损伤的体会报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组７００例中男１９４例，女５０６例；年龄１０～８０岁，平均５０．４岁。其中慢性结石性胆囊炎５３３例，急性结石性胆囊炎１４０例，非结石性胆囊炎２例，胆囊息肉２５例。 二、手术方法 全组患者均在全麻下行ＬＣ，绝大多数行直接穿刺法建立气腹，腹内定压在１．０～１．６ｋＰａ。应用腹壁四套管法完成手术…     

腹腔镜胆囊切除术急诊处理急性胆囊炎

用腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）急诊治疗１５例急性胆囊炎病人，全部病例手术成功，术后恢复良好。作者认为只要掌握熟练的ＬＣ技术，急性胆囊炎处于急性发作期３天内或距前次急性发作时间超过３月者均可作为ＬＣ的适应症。     

胆囊浆膜层下注射肾上腺素溶液后逆行胆囊切除术26例

１９９４～１９９７年采取胆囊浆膜层下注射肾上腺素溶液后逆行胆囊切除术治疗２６例胆囊疾病，取得满意疗效。该术式具有出血少，便于分离、不必预先游离和结扎胆囊动脉、无需缝合胆囊床等特点。现报道如下。１临床资料１．１一般资料２６例中男９例，女１７例，年龄３８～６５岁，平均５１岁。其中胆囊结石并慢性胆囊炎１８例，胆囊结石并急性胆囊炎５例，胆囊息肉并慢性胆囊炎３例。１．２手术方法术前取１００ｍｌ生理盐水加入肾上腺素１ｍｇ，配成０．０１ｇ／Ｌ的肾上腺素溶液备用。打开腹腔后充分暴露胆囊，用胆囊钳提起胆囊底部，用…     

止血夹在逆行式胆囊切除术中的应用（附35例报告）

我院自１９９７年以来,在３５例逆行式胆囊切除术中运用止血夹,取得了较好的效果,现报告如下。１　临床资料将６５例患者随机分为两组,止血夹组３５例,其中男１０例,女２５例;年龄２６～６０岁,平均４３岁;急诊手术１２例,占３４．３％,均为急性胆囊炎患者;择期手术２３例,占６５．７％,其中２１例为慢性胆囊炎,２例为萎缩性胆囊炎。按病因分类：胆囊息肉并感染３例,胆囊结石并感染３２例。对照组３０例,其中男８例,女２２例;年龄２５～６２岁,平均４２岁;急症手术１０例,均为急性胆囊炎患者;择期手术２０例,其中１…     

腹腔镜囊切除术126例的体会

本文收集自１９９９年４～１１月,我院施行的腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）共１２６例,结合基层医院特点及作者的临床实践,就手术适应症、如何防止严重并发症等问题进行讨论。１临床资料 本组男２７例,女９９例。年龄１９～８０岁,平均４５．７岁。其中慢性结石性胆囊炎７４例,胆囊良性隆起样病变１４例,急性胆囊炎或胆囊积脓１４例,胆囊结石并萎缩１３例,慢性胆囊炎结石嵌顿９例,胆囊充满型结石２例。本组病例中合并糖尿病２例,合并慢性阑尾炎２例（同时行腹腔镜下阑尾切除术）。全部病例均在腹腔镜下完成手术,诊断经病理证实。同…     

71例老年急性胆囊炎的特点与诊治分析

我科１９９０年１月～２０００年５月共收治６５岁以上老年急性胆囊炎７１例,其中结石性胆囊炎５０例,非结石性胆囊炎２１例,手术死亡率２．８％（２／７１）,现结合文献分析如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组男２７例,女４４例,年龄６５～８６岁,平均６９岁;本次发病距入院时间３ｈ到６ｄ不等其中　３ｄ占４５％（３２／７１）。 １．２ 临床表现：右上腹痛４５例,右上腹隐痛及不适２１例,４２例有右侧肩背部放射痛;右上腹触及肿大胆囊２１例;伴恶心呕吐５１例,畏寒发热５５例,体温３８．３～３９．５℃ ,其中单纯…     

急性胆囊炎腹腔镜切除术失败相关因素探讨

腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ)已成为治疗胆囊结石的“金方案”。如今 ,ＬＣ范围已扩大到治疗急性胆囊炎 ［１］。但是 ,由于胆囊急性炎症 ,局部充血、水肿、粘连 ,增加了手术难度。约有２０ % -３０ %的病人需中转开腹手术 ［２］。因此，在术前了解急性胆囊炎行ＬＣ的失败相关因素 ,显得十分重要。现将我院行ＬＣ的２６８例急性胆囊炎患者的诊治情况作一分析 ,以探讨ＬＣ失败的相关因素。１．１一般资料我院１９９４～２００２年 ,共行ＬＣ１６２０例 ,包括急性胆囊炎２６８例 ,其中男…     

B超预测腹腔镜胆囊切除难度价值

笔者在１９９７年９月～１９９９年７月对拟行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的１９６例病人术前均作肝胆Ｂ超检查,将其结果与手术对照,以探讨Ｂ超对预测腹腔镜胆囊切除术难度的价值。１　资料与方法１９６例患者均系我院住院病人,男７５例;女１２１例,年龄１４～８０岁（平均年龄４７岁）。其中胆囊息肉３３例;胆囊腺瘤１例;胆囊结石并慢性胆囊炎１４９例;慢性胆囊炎急性发作８例;胆囊结石嵌顿５例。使用超声诊断仪为日本Ａｌｏｋａ６３０型、６２０型,东芝２４０型实时超声扫描仪、探头频率３５ＭＨｚ。术前空腹作肝脏、胆囊及胆…