周围神经断伤的显微外科修复与康复

目的 探讨周围神经断伤的显微外科修复与康复治疗的效果.方法 应用显微外科技术修复周围神经断伤183条,分别采取神经束膜缝合法和外膜缝合法,结合贯穿治疗全程的康复治疗.结果 优42条、良78条、可40条、差23条,总优良率为87.4%.结论 重视显微外科修复和康复治疗,可使周围神经断伤治疗获得满意的疗效.     

显微吻合修复87例泪小管断裂

目的探讨显微镜下修复泪小管断裂的方法及其手术效果。方法回顾性分析应用显微外科技术,行泪小管吻合术的87例泪小管断裂患者随访2～18个月的病例资料。结果87例中治愈63例,治愈率72.41%。锐器伤的治愈率最高,挫裂伤次之,车祸及爆炸伤最低（P〈0.05）;伤后36h内手术的治愈率高于36h后（P〈0.05）;不同吻合方式之间的治愈率比较,差异无统计学意义;用硬膜外导管、输尿管导管及硅胶管作为义管的疗效相似。结论泪小管显微吻合术是治疗泪小管断裂的有效方法,致伤原因和伤后至手术的时间影响其手术效果。     

显微外科技术在精索静脉曲张治疗中的应用16例分析

目的:探讨显微外科技术治疗精索静脉曲张(varicocele)的效果及优点.方法:显微镜下经腹股沟外环口结扎精索静脉16例.结果:16例手术均获成功,随访6～14个月无复发.结论:显微镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张具有创伤小、康复快、复发率低、并发症少、费用低、易开展等优点.     

康复护理对周围神经修复再生作用的研究

目的 对康复护理在周围神经修复再生中作用进行研究.方法 选取我院2018年7月至2019年7月周围神经破损患者72例进行试验,对照组36例采用常规护理方,观察组36例在常规护理基础上进行康复护理,对比2组患者护理满意度和康复情况(P<0.05).结果 观察组患者满意度优于对照组,观察组患者康复情况明显优于对照组.结论 ...     

腕前区毁损伤的早期显微外科修复

目的探讨对腕前区毁损性损伤的早期显微外科修复。方法对1998年10月~2003年12月收治的腕前区毁损伤患者13例,分别对肌腱、神经、血管、皮肤损伤进行显微外科修复。结果术后13例手全部成活,随访4个月至5年,屈指功能优9例,良2例,可2例。正中神经优3例,良6例,可4例。尺神经优1例,良3例,可9例。结论对腕前区毁损伤采取早期显微外科修复可极大程度恢复手的功能,获得较满意的疗效。     

儿童ChiariI畸形合并脊髓空洞的显微外科治疗

目的 探讨儿童ChiariI畸形合并脊髓空洞的显微外科治疗方法 及疗效.方法 对10例行后颅窝减压、枕大池重建术的儿童ChiariI畸形合并脊髓空洞患者的手术治疗情况进行回顾性分析.结果出院时症状消失或改善9例,治疗有效率90%.随访发现枕大池解剖成形率80%,脊髓空洞缩小率80%.结论 后颅窝减压及枕大池扩大重建术是治疗儿童ChiariI畸形合并脊髓空洞的有效方法.     

Chiari畸形并脊髓空洞的显微外科治疗

目的 手术治疗Chiari's畸形并脊髓空洞是迄今惟一有效的方法,目前尚无统一的、标准的外科手术方案,探讨手术治疗Chiari畸形并脊髓空洞最合理有效的手术方式.方法 回顾性分析我科85例Chiari畸形并脊髓空洞患者的临床及影像学资料及手术方式与临床疗效.结果 85例患者感觉障碍均得到不同程度的恢复和改善,其中76例症状改善明显,9例病情缓解.结论 后颅窝减压、松解并还纳下疝的小脑扁桃体于减压扩大的后颅窝腔,恢复小脑扁桃体正常的解剖位置,改善枕骨大孔区CSF循环通路并枕大池重建是治疗Chiari's畸形并脊髓空洞最佳的外科手术方式.     

显微外科技术在幼儿严重创伤修复中的应用

目的总结显微外科技术在幼儿严重创伤修复中的应用体会。方法采用显微外科技术修复幼儿严重创伤15例。一期手术修复13例，二期手术修复2例。分别行损伤血管端端吻合、血管修补及大隐静脉移植修复血管损伤7例（同期修复血管邻近主干神经损伤2例），断指再植2例3指，手部软组织外伤性缺损皮瓣转位修复4例（逆行指动脉岛状皮瓣1例，筋膜岛状皮瓣3例），跟部软组织外伤性缺损行股前外侧游离皮瓣移植及腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣转位各1例。结果15例患儿手术均获成功。血管损伤术后肢体血运良好，断指再植成活，皮瓣转位及移植术后皮瓣存活，2例出现皮瓣远端少许坏死，换药后愈合。随访3个月至5年，主干血管及神经损伤修复后肢体血运良好，感觉及运动功能不同程度恢复，皮瓣外观及成活良好，再植断指功能满意。结论显微外科技术治疗幼儿严重创伤疗效较成年人满意，对术者操作和术后管理要求高。     

显微外科技术在幼儿严重创伤修复中的应用

目的 总结显微外科技术在幼儿严重创伤修复中的应用体会.方法 采用显微外科技术修复幼儿严重创伤15例.一期手术修复13例,二期手术修复2例.分别行损伤血管端端吻合、血管修补及大隐静脉移植修复血管损伤7例(同期修复血管邻近主干神经损伤2例),断指再植2例3指,手部软组织外伤性缺损皮瓣转位修复4例(逆行指动脉岛状皮瓣1例,筋膜岛状皮瓣3例),跟部软组织外伤性缺损行股前外侧游离皮瓣移植及腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣转位各1例.结果 15例患儿手术均获成功.血管损伤术后肢体血运良好,断指再植成活,皮瓣转位及移植术后皮瓣存活,2例出现皮瓣远端少许坏死,换药后愈合.随访3个月至5年,主干血管及神经损伤修复后肢体血运良好,感觉及运动功能不同程度恢复,皮瓣外观及成活良好,再植断指功能满意.结论 显微外科技术治疗幼儿严重创伤疗效较成年人满意,对术者操作和术后管理要求高.     

指屈肌腱损伤的显微外科修复与功能康复

<正> 手部的指屈肌腱损伤临床多见,但术后功能恢复差,其主要原因是术后的肌腱粘连。我院1994年-1999年间应用显微外科技术修复82例,115条指屈肌腱,取得满意效果,现就其伤因、治疗方法及疗效作一报道。     

141例椎管内肿瘤的显微外科治疗

目的探讨椎管内肿瘤合适的手术人路与显微外科治疗方法。方法回顾性分析2005年8月至2011年10月收治的141例椎管肿瘤患者的不同手术方法及预后。结果所有病例经椎板切除术或半椎板切除术治疗,肿瘤完全切除136例（96．5％）,次全切除5例（3．5％）。本组神经系统症状好转139例（98．6％）,一侧肢体肌力下降1例（0．7％）,无变化1例（0．7％）,无手术死亡。结论椎管肿瘤的早期诊断和治疗是影响其预后的重要环节;手术应在MRI影像基础上,制定出相应的微创手术治疗方案,半椎板切除术创伤小,术后反应轻,恢复快,脊柱稳定性良好。     

腕掌侧切割伤的急诊显微外科修复

目的探讨修复腕掌侧严重切割伤的特点和疗效。方法应用显微外科技术一期修复腕掌侧严重切割伤。结果随访37例，随访时间为术后9个月～6年。肌腱效果按TAM评定标准，优良率达86．5％；神经功能按顾玉东单根神经评定标准．优良率达89．1％？结论应用显微外科技术一期修复腕掌侧严重切割伤．术后辅助系统功能锻炼．能较好恢复手部功能。     

康复手段的改进对手背严重烧伤病人植皮术后手功能恢复的影响

目的 研究改进组康复疗法对手背严重烧伤病人植皮术后手功能恢复效果.方法 将本院95例双手严重烧伤患者分为对照组（48例）和改进组（47例）.对照组应用常规康复疗法,改进组除常规康复疗法外还给予综合使用持续被动活动器（CPM）、瘢痕软化治疗、蜡疗、半导体激光治疗仪进行康复治疗.对比观察康复后手功能恢复情况和被动关节活动时疼痛情况.结果 改进组手功能明显优于对照组（P＜0.05）,被动活动时疼痛明显减轻（P＜0.05）.结论 应用常规康复疗法和常规康复疗法、CPM、瘢痕软化治疗、蜡疗、半导体激光治疗的综合运用均可有效地恢复手功能,但康复手段改进组的手功能恢复效果更好.     

显微外科手术治疗Hunt-HessⅣ-Ⅴ级脑动脉瘤的临床研究

目的探讨显微手术治疗Hunt—HessⅣ-Ⅴ级破裂脑动脉瘤的方法和疗效。方法回顾分析本院12例破裂脑动脉瘤患者的临床资料,其中Hunt—HessⅣ级9例,Ⅴ级3例。入院后均行螺旋cT脑血管成像（CTA）检查,并在24h内手术治疗,随访6—24个月。结果12例脑动脉瘤均获夹闭。术后恢复良好8例,轻残1例,中重残2例,死亡1例。结论早期显微手术是治疗Ⅳ-Ⅴ级的破裂脑动脉瘤的有效方法,可明显提高患者的生存率和生活质量。     

腕掌侧切割伤的急诊显微外科修复

目的探讨修复腕掌侧严重切割伤的特点和疗效.方法应用显微外科技术一期修复腕掌侧严重切割伤.结果随访37例,随访时间为术后9个月～6年.肌腱效果按TAM评定标准,优良率达86.5%;神经功能按顾玉东单根神经评定标准,优良率达89.1%.结论应用显微外科技术一期修复腕掌侧严重切割伤,术后辅助系统功能锻炼,能较好恢复手部功能.     

颅底肿瘤的显微外科治疗

目的提高对颅底肿瘤治疗的认识。方法回顾分析显微外科手术治疗颅底肿瘤56例的临床特点和总结手术体会。结果56例颅底肿瘤中,手术全切除46例,次全切除4例,大部切除6例。术前颅神经功能损伤35例46条,术后恢复23条（50%）,好转8例（17.4%）,症状无改善9条（19.6%）,加重6条（13.0%）,出现新的颅神经症状者5例。结论术前精确的诊断对手术及预后非常重要。手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸及大小。显微外科手术是减少术后并发症、获得良好预后的关键。     

显微手术治疗后颅窝天幕脑膜瘤的体会

目的 探讨后颅窝天幕脑膜瘤的临床特点与显微手术治疗体会.方法 回顾性分析21例天幕脑膜瘤病例的临床表现、影像学资料、手术方法 、切除程度及19例随访资料.结果按Simpson脑膜瘤切除分级,Ⅰ级切除5例(23.8%),Ⅱ级切除10例(47.6%),肿瘤次全切除3例(14.3%),肿瘤大部分切除3例(14.3%),手术后死亡2例.随访19例,恢复工作12例,生活自理4例,需他人帮助生活3例;有3例复发,其中1例经再次手术治愈.结论 熟悉局部显微解剖并熟练运用显微外科技术是取得手术成功的关键.天幕脑膜瘤显微手术切除可获较好的疗效,根据肿瘤的位置及周围结构受累的情况正确选择手术入路、切除方式、合理处理残留瘤,保护重要脑功能是切除肿瘤应遵循的基本原则.     

胸大肌皮瓣在修复口腔颌面部缺损中的应用

目的 总结应用胸大肌皮瓣在口腔口咽肿瘤切除后较大缺损的修复方法及疗效,探讨影响皮瓣成活的相关因素.方法 本科收治的口腔口咽肿瘤患者11例,肿瘤切除后出现较大缺损,采用胸大肌皮瓣进行修复.结果 其中9例胸大肌皮瓣全部成活,外观较满意,功能恢复良好.2例皮瓣边缘部分坏死,经换药二期愈合.结论 对口腔口咽部肿瘤切除后的较大缺损,应用胸大肌皮瓣同期修复是一种安全可靠的方法.     

椎管肿瘤的显微手术治疗

目的探讨椎管肿瘤显微手术的技巧和疗效。方法36例椎管肿瘤患者采用后正中入路显微手术。结果镜下肿瘤全切30例,占83．33％,肿瘤大部分切除6例,占16．66％。按George的方法评估,恢复良好28例（77．78％）,症状改善5例（13．89％）,无明显改善3例（8．33％）,无手术死亡。36例随访3个月至3年。31例术后3月MR检查未见肿瘤残存或复发,2例神经鞘瘤维持术后大小未增大,3例星形细胞瘤复发。结论早期显微手术是治疗椎管肿瘤的关键手段。     

功能区胶质瘤的显微神经外科手术治疗

目的 探讨功能区胶质瘤的手术治疗方法和手术疗效.方法 回顾性分析本院2006年1月至2012年1月收治的23例行显微神经外科手术治疗的功能区胶质瘤患者临床资料.结果 本组病例病灶位于中央前后回及邻近部位18例,角回毗邻病灶4例,枕叶视皮质区1例;其中肿瘤全切除17例,次全切6例;术后病理检查结果按WHO分级Ⅰ级8例、Ⅱ级12例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例;术后6例有不同程度的单个肢体肌力减退.结论 功能区的胶质瘤的手术治疗,在术前仔细分析病灶的影像学特征,术中有条件者结合神经电生理或其它监测技术,熟练运用显微神经外科手术技术,也常常会取得较好的手术效果.