显微神经外科的进展

显微神经外科(Microncurosurgery)是近年随着手术显微镜、显微手术器械的不断改进和显微技术的创新,以及显微神经解剖学的发展,在神经外科中迅速形成的一个新兴分支。由于显微神经外科的进展,使以往手术效果不够满意的神经外科疾病,现在已明显提高了疗效,降低了死亡率和病残率;并且使某些以前认为不能进行手术治疗的神经内科疾病,现在也可以通过显微外科来治疗了。因此,现代神经外科医师必须熟悉显微神经外科,以提高治疗质量。     

显微神经外科概况

<正> 显微神经外科是神经外科在技术上一重大发展,由于手术显微镜的立体放大和良好的照明,以及双极电凝和显微外科器械的应用,对神经外科手术开展有较大提高。这里简要介绍近几年来国内外显微神经外科的应用概况。一、脑血管疾病的显微外科(一)缺血性脑血管病1游离大网膜颅外—颅内架桥移植术     

显微神经外科手术体会

显微外科技术,已广泛应用子神经外科的各个方面;包括神经系统肿瘤、脑血管疾病、颅神经和周围神经疾病、脊髓和先天性疾病,以及神经解剖、实验性神经外科等。近10年(1982～1992年)来。作者应用显微外科技术,共作手术1015次,现就个人累积的有关资料概述如下。一、垂体肿瘤和颅咽管瘤目前多采用的是经额入路,肿瘤显露后,在手术显微镜下游离囊壁表面切除肿瘤。肿瘤较小时,可经鼻—蝶窦入路切除。当视交叉前置或正常视交叉中鞍结节与视交叉间距狭小及视交叉夹角太小时,     

神经外科显微手术初探

我院自 1999年 10月至 2 0 0 2年 6月利用显微技术进行颅内占位性病变、椎管内占位性病变及脑溢血手术共 31例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　临床资料 :性别和年龄 :4 6例中男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 13- 70岁 ,平均年龄 4 6 6岁。1 2　部位、性质 :颅内占位性病变 18例 (脑膜瘤 9例、胶质瘤 7例、转移癌 1例、颞部修复性肉芽肿 1例 )椎管内占位性病变 13例 (脊膜瘤 2例、鞘膜瘤 3例、胶质瘤 5例、骶管囊肿 3例 ) ,1 3　症状体征 :颅内占位性病变 :头昏头痛 18例 ,症状性癫痫 3例 ,视力减退 1例 ;椎管内占位性病变 :完全…     

发展迅速的显微神经外科

发展迅速的显微神经外科谢光天显微神经外科（Ｍｉｃｒｏｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ）是在显微镜下进行的神经外科手术。由于中枢神经系统的血供丰富，血管分布复杂，手术暴露困难，且脑与脊髓神经组织柔软脆弱，功能重要，稍有损伤即会产生严重后果。因此，显微手术特别适...     

显微神经外科的基本操作技术

显微外科的基本操作技术包括①熟悉手术显微镜及常用显微器械的使用方法;②建立显微操作时必须形成的“眼—脑—手”反射;③掌握显微缝合、打结及小血管吻合等几种基本操作;④熟悉本专业的显微外科解剖等.一、手术显微镜用于神经外科的手术显微镜应具备①物镜焦距为300mm;②镜体可做俯、仰及左、右倾斜活动;③镜体可装成水平方向,以满足后颅窝坐位手术需要;④亮度以能达到物面照度3000勒克斯为宜。此外,如条件允许,最好能配备电视摄像,以便手术助手、器械护士及麻醉师等工作人员能通过电视来     

神经外科的进展

在毛主席的革命卫生路线指引下,我国神经外科专业队伍不断壮大,诊断检查方法、治疗手段及疗效都取得不少的进展和提高,在理论研究方面也取得一定的成果,并自行设计生产了一些新的器械和仪器。(一)颅脑损伤对于颅脑损伤病人,宜及时就近抢救治疗,避免由于转运而耽误了治疗时机。为     

显微神经外科的手术配合体会

由于神经外科的手术部位较深,难度较大,显微镜被广泛地应用于神经外科手术,这就大大提高了工作效率和质量,减少了病变部位周围的神经损伤.在临床上已经得到了广大医护工作者的认可.我院开展了显微神经外科手术,现将手术配合体会总结如下.     

神经外科麻醉进展

理想的神经外科麻醉,包括血流动力学及代谢水平的稳定、患者术后的早期复苏等。神经外科麻醉有其自身的特点,与疾病种类和术中使用药物相关。手术过程中,麻醉诱导、麻醉维持、术中管理及脑保护等措施采取是否得当,对患者术后恢复有较大影响。本文对神经外科患者的麻醉对策及神经外科麻醉与手术配合等方面予以综述。     

神经外科临床进展

神经外科疾病的治疗是最大程度地保护神经功能,并保持患者最佳生活质量的治疗。近年来在这一理念的指导下,神经外科临床上有了长足的进展,尤其突出的是越来越多的先进手段和微创技术应用于神经外科疾病的治疗中,并在实践中不断改进与完善,如颅脑创伤救治体系和监测技术、血管内治疗技术、放射外科技术、内镜技术、导航技术等。     

墨西哥神经外科进展

1990年4月,我受墨西哥国立总医院院长何瑟·路易斯博士的邀请,作为访问学者在该国进修神经外科。除在总医院工作外,还参观考察了国立精神与神经病研究所、医疗保险医院、石油行业职工医院以及私人医院等神经外科。曾二次出席在墨西哥城召开的神外国际学术会议。现介绍该国神经外科现状与进展。诊断在诊断方面深刻的印象是调动一切人力、物力满足病人需求。多方面检查,多层次讨论,尽可能明确诊断。在墨有许多大医院和医学专科中心都配     

脊柱神经外科进展

脊柱外科是外科学的一个重要新型分支,随着医学科学的发展、工程学与材料学的密切结合、近代新技术和新方法的积极应用、基础研究的不断深入以及诊疗设备和手术器械的革新,近10余年来脊柱脊髓外科已经取得很大发展.一些重要的概念、原则、诊断标准和治疗手段不断朝着更科学的方向迈进,并日臻完善.现从以下几方面分别阐述.     

神经外科麻醉的进展

神经外科手术的质量、预后在一定程度上与麻醉管理有关。因此，围麻醉期如何进行脑功能监测，保护脑组织免受缺血缺氧损害，是临床麻醉中必须注意的问题。１　神经外科麻醉的一些争议１．１　神经外科手术用静脉麻醉还是吸入麻醉　了解麻醉药对脑生理学的影响对解决这一问题极为重要。不同麻醉方法提供的手术条件取决于多种因素互相作用的结果，麻醉药仅具有限的调节作用。麻醉药对脑的特殊影响也受其他药物、通气功能、病人体位、脑脊液引流、手术本身和其他因素左右。吸入麻醉药多数有脑血管扩张作用，尤其在颅内顺应性降低时此作用更明显…     

神经外科的若干进展

1　颅脑损伤的治疗颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病 ,国内颅脑损伤发病率呈持续增高趋势。流行病学调查资料显示 ,我国颅脑损伤的发病率已超过 10 0 / 10万人口 ,接近西方发达国家 15 0～ 2 0 0 /10万人口的水平。随着急救体系的完善、手术技术的改进和神经影像技术的发展 ,颅脑损伤治疗水平有了明显的提高。但在该领域内仍存在许多尚待深入研究和解决的课题 ,如外伤后脑梗死的早期处理、急性脑膨出及脑积水的处理、钙离子拮抗剂的疗效、脑灌注理论的临床应用、激素的疗效和安全性、脑保护药物的选择、植物生存状态的标准等一系列问题 ,国…     

神经外科治疗的进展

神经外科经历百年的发展,大体可分为三个阶段：普通外科阶段（1879～）、大体神经外科阶段（1919～）和显微神经外科阶段（1968～）.     

长时间显微神经外科手术麻醉管理

目的　结合长时间显微神经外科手术临床麻醉 ,探讨相关麻醉管理要点。方法　 2 0例择期脑肿瘤切除术患者 ,静注利多卡因、异丙酚、芬太尼、维库溴铵行麻醉诱导插管 ,麻醉维持 :静滴 (1～ 2 ) %普鲁卡因 ,吸入 (0 .5～ 3.0 ) %安氟醚 ,辅用维库溴铵 ,除常规监测ECG、SpO2 、CVP及有创血压外 ,持续监测肛温、血糖 1次 /小时。结果　 2 0例平均麻醉时间 (10± 2 )小时 ,芬太尼平均用量 (8± 4 ) μg/kg ,维库溴铵平均用量 (0 .80± 0 .30 )mg/kg ,安氟醚平均吸入 (2 .0± 0 .5 ) % ,术后均恢复自主呼吸 ,清醒拔管 ;手术开始后 7～ 10小时 ,血糖、肛温较术前明显降低 (P <0 .0 5 )。结论　长时间显微神经外科手术麻醉要加强有创监测 ,术中及时调整麻醉深度 ,根据CVP和尿量指导体液调节 ;麻醉后期应监测血糖、体温 ,防止低血糖及低体温     

显微神经外科手术治疗听神经瘤

目的分析总结枕下乙状窦后入路显微外科手术切除听神经瘤的经验和技巧,以提高肿瘤全切率和面神经的保留率,预防并发症.方法对32例枕下乙状窦后入路显微手术治疗的听神经瘤的手术资料进行分析.结果肿瘤的全切率为93.3%(30),面神经解剖保留为90.7%(29),无死亡病例.结论枕下乙状窦后入路是切除听神经瘤的安全有效入路;熟练的显微外科技术和局部显微解剖学基础知识是术中面神经保留的关键.     

神经外科显微解剖训练教学体会

<正>随着现代神经外科诊治水平的迅猛发展,神经科专科本科生及神经外科研究生培养十分重要。神经显微解剖教学具有自身的独特性,如何将学生神经外科解剖理论知识与实际手术解剖能力良好结合     

显微神经外科手术治疗听神经瘤

目的分析总结枕下乙状窦后入路显微外科手术切除听神经瘤的经验和技巧，以提高肿瘤全切率和面神经的保留率，预防并发症。方法对32例枕下乙状窦后入路显微手术治疗的听神经瘤的手术资料进行分析。结果肿瘤的全切率为93．3％(30)，面神经解剖保留为90．7％(29)，无死亡病例。结论枕下乙状窦后入路是切除听神经瘤的安全有效入路；熟练的显微外科技术和局部显微解剖学基础知识是术中面神经保留的关键。