长托宁治疗有机磷农药中毒的护理体会

有机磷农药中毒主要是乙酰胆碱酯酶被抑制引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱神经元持续冲动导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等一系列症状。而长托宁为新型抗胆碱药，它能阻断乙酰胆碱对脑内毒蕈碱受体（M受体）和烟碱样受体（N受体）的激动作用。能拮抗有机磷农药中毒引起的中枢中毒症状；如惊厥。中枢循环衰竭。同时，在外周也有较强的阻断乙酰胆碱对M受体的激动作用，能拮抗有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样中毒症状，如支气管平滑肌痉挛和分泌物增多、出汗、流涎、缩瞳和胃肠道平滑肌痉挛。因此，长托宁在治疗有机磷农药中毒中取得了较好的疗效，现将护理体会报告如下。     

长托宁治疗儿童有机磷农药中毒的护理体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）是我国目前发生率最高的一种农药中毒，它主要是乙酰胆碱酯酶被抑制引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱神经元持续冲动导致先兴奋后衰竭的一系列的毒覃碱样、烟碱样和中枢神经系统等一系列症状。目前国内外救治AOPP的传统疗法是用胆碱酯酶复能剂加阿托品救治，但阿托品的用法与用量不易正确掌握，疗效差、副作用大、病程长、护理繁琐。而长托宁（盐酸戊乙奎醚）作为新型抗胆碱药，它能阻断乙酰胆碱对脑内毒覃碱受体（M受体）和烟碱样受体（N受体）的激动作用，能拮抗有机磷农药中毒引起的中枢中毒症状，如惊厥、中枢循环衰竭等，同时在外周也有较强的阻断乙酰胆碱对M受体的激动作用，能拮抗有机磷农药中毒引起的毒覃碱样中毒症状，如支气管平滑肌痉挛和分泌物增多、出汗流涎、缩瞳和胃肠道平滑肌痉挛等。江苏大学附属武进医院儿科开展了用盐酸戊乙奎醚（长托宁）取代阿托品救治儿童急性有机磷农药中毒，取得了较满意的疗效。现将护理体会报告如下。     

有机磷中毒治疗中阿托品中毒的处理

有机磷农药中毒的机制,一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性,造成了组织中乙酰胆碱积聚。乙酰胆碱积聚后产生M样作用和N样作用。先是引起胆碱能受体过度兴奋,而后转为抑制,从而出现一系列的症状和体征。 临床上应用阿托品作为拮抗剂的目的,在于解除毒蕈碱样症状,中枢神经系统症状,对烟碱样症状和胆碱酯酶复能则无效。 在有机磷农药中毒救治中造成阿托品中毒的原因:     

急性有机磷农药中毒抢救进展

我国有机磷农药中毒病人占中毒病人的80～90％，其特点：大多数为服毒自杀，死亡率高。有机磷农药进入体内后抑制了胆碱酯酶活性，使胆碱能神经的化学传递介质（递质）乙酰胆碱大量蓄积，作用于胆碱能受体导致胆碱能系统功能紊乱；此外，也可直接作用于胆碱能受体。如治疗不及时，胆碱酯酶在短期内发生老化，即使应用复能剂也无效。抢救急性有机磷农药中毒是一个复杂的综合治疗过程，目前提高急性有机磷农药中毒救治水平，减少中毒病人死亡。     

盐酸戊乙奎醚治疗38例儿童急性有机磷农药中毒分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）是常见的危重急症,由于有机磷农药抑制了神经系统的胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱大量蓄积而出现一系列中毒症状和体征,临床上常应用复能剂和反复注射阿托品等抗胆碱药,但阿托品的用法与用量在儿童不易正确掌握,副作用大、病程长、护理繁琐、费用大。研究证实,与阿托品相比,对有机磷农药中毒的急救,盐酸戊乙奎醚（长托宁）的疗效更好。     

重度有机磷农药中毒的抢救治疗体会

有机磷农药对人的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱的蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、菸碱样和中枢神经系统等症状；严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。有机磷毒物引起的急性中毒是临床上的急症，在抢救治疗上必须采取有力的综合措施：①要反复有效的洗胃，防止继续中毒，彻底清除胃黏膜皱襞内夹杂的毒液和被毒液渗透的食物残渣，减少毒液的吸收。并且可清除一部分血液里通过胃黏膜渗透入胃腔的毒物；②同时迅速建立静脉通道，给予足量的抗毒持效药物。解磷定是胆碱酯酶复活剂。肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。     

长托宁治疗有机磷农药中毒的抢救与护理体会

有机磷农药中毒后,胆碱酯酶活性被抑制,乙酰胆碱大量蓄积,胆碱能神经元持续冲动,出现先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样（出汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、瞳孔缩小、肺部湿啰音等）、烟碱样（肌颤、肌无力、肌麻痹等）、中枢神经系统紊乱（头痛、头晕、昏迷、抽搐或惊厥等）等症状[1]。长托宁为新型抗胆碱药,它能阻断乙酰胆碱对毒蕈碱样受体（M受体）和烟碱样受体（N受体）的激动作用,能拮抗有机磷农药中毒引起的中枢中毒症状。且长托宁的抗胆碱作用、具有一定的选择性,对M2受体无明显作用,使用时不易出现心跳过快的现象[2]。     

急性重度有机磷农药中毒的护理

有机磷农药中毒是指有机磷农药进入人体后,在体内与胆碱酯酶结合为磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的活力,使神经触突处乙酰胆碱大量积蓄,引起胆碱能神经过度兴奋,最后转为抑制,从而人体出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身中毒症状,若抢救不及时,可导致患者死亡.     

重度有机磷中毒病人出现呼吸停止的抢救与护理

重度有机磷中毒往往是病人服用剧毒或过量有机磷农药所致，临床表现出急性中毒的烟碱样症状（N样症状）或中间型综合征，使病人在抢救过程中因呼吸肌麻痹而呼吸停止。因此，及时正确的诊断和应用呼吸机辅助呼吸是抢救成功的关键。现将30例重度有机磷中毒呼吸停止病人的抢救与护理报告如下。[第一段]     

有机磷中毒阿托品化的护理问题

有机磷中毒阿托品化的护理问题中国人民解放军南京军区总医院（２１０００２）王伟智阿托品为抗胆硷药，能对抗有机磷中毒病人体内蓄积的乙酰胆碱所致的毒蕈硷样作用，缓解支气管痉挛，抑制腺体分泌，防止肺水肿，对抗呼吸中枢抑制。其抢救用药原则是：早期、足量、反复、...     

急性有机磷中毒的护理体会

有机磷农药是目前我国仍为广泛应用的一类高效杀虫剂。有机磷农药主要毒性是抑制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列症状，严重者可因昏迷、呼吸衰竭死亡。有机磷中毒起病急骤，来势凶险，变化快，易反跳。自2001年1月至2002年12月，我院急诊科共收治48例有机磷农药中毒病人，临床上     

长托宁在抢救急性重度有机磷农药中毒的护理体会

有机磷农药中毒主要是乙酰胆碱被抑制引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经持续冲动导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经症状,重症引起呼吸循环衰竭而死亡。长托宁为新型抗胆碱药,对M受体亚型选择性强,主要选择作用于M胆碱受体亚型M1、M3,而对M2无明显作用,同时对N1、N2受体均有作用,能通过血脑屏障进入脑内,它能阻断乙酰胆碱对脑内毒蕈碱受体和烟碱受体的激动作用,能拮抗有机磷农药中毒引起的中枢中毒症状,如惊厥、     

长托宁和阿托品治疗有机磷农药中毒的利弊

急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国农村地区常见的中毒之一,具有发病快、毒性大等特点,患者病死率高达10％以上,主要通过消化道、呼吸道及皮肤黏膜等多种途径进入体内而引起中毒.有机磷农药的毒理作用是抑制神经系统的胆碱酯酶活性,使胆碱神经的传递介质乙酰胆碱大量蓄积,蓄积的乙酰胆碱作用于神经突触及其支配的效应器细胞上的胆碱能受体,从而产生多汗、流泪、流涕及肺部啰音等毒蕈碱样症状,皮肤苍白、肌肉颤动、心率加快及肌无力等烟碱样症状和中枢神经系统症状,患者严重时可导致昏迷,以致呼吸衰竭而死亡[1].目前主要的治疗措施是以胆碱能拮抗剂和胆碱酯酶复能剂为基础的综合治疗,但抗胆碱药使用的种类和剂量,各地差别甚大,应根据各个药物的药理作用特点和患者实际情况,采取个体化治疗.     

10例急性有机磷农药中毒病人的护理体会

急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体，抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱积聚而引起的以毒蕈碱样、烟碱样中枢神经系统症状为主要表现的全身性疾病。严重者可因呼吸衰竭而死亡。我科在2003年至今收治了10例因有机磷农药中毒的患者，经及时抢救护理10例患者均痊愈出院。     

解磷注射液救治有机磷农药中毒33例护理观察

解磷注射液救治有机磷农药中毒３３例护理观察陈巧解磷注射液是近年用于抢救有机磷农药中毒的首选药物，该药是由两个具有不同特点的抗胆碱药和重活化剂组成，既对毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状有较好的对抗作用，又对中毒酶活力有较强的重活化作用。有机磷中毒病人...     

1例重度有机磷中毒病人的急救与护理

急性有机磷农药中毒（acute organo phosphate poisoning,AOPP）是临床常见危急重症,有机磷农药中毒后病人胆碱酯酶活性受到抑制,从而导致病人机体内出现乙酰胆碱的蓄积,出现烟碱样、毒蕈碱样以及中枢神经症状.重度有机磷中毒病情发展快,可导致病人出现呼吸衰竭、昏迷等,甚至危及病人生命[1].我科2012年9月成功抢救1例重度有机磷中毒病人,现将护理总结如下.     

有机磷农药中毒的治疗进展

有机磷农药广泛应用于农业植物保护,品种较多,大多属于广谱杀虫剂,对人畜均有毒性,有的属剧毒类。在生产和使用过程中,防护疏忽,可引起中毒。个别地区报告,占内科急诊中毒病例的首位,且死亡率较高。 有机磷中毒的临床表现与农药的毒性、侵入途径、剂量等有密切的关系。经表皮吸入,潜伏期较长,大多在2～6小时后出现症状。口服中毒潜伏期短,可在10余分钟至2小时内发病,病情发展迅速。中毒后乙酰胆硷对节后胆硷能神经的作用(主要是副交感神经末梢的兴奋作用)表现在平滑肌和腺体活动的增加,与毒(?)硷作用相类似,并可用阿托品对抗。乙酰胆硷对横纹肌神经肌肉接头和交感神经节前纤维的作用与烟碱中毒的症状类似,不能用阿托品拮抗。神经系统症状如烦躁不安,共济共调以至昏迷惊厥等则系乙酰胆碱对中枢神经系统的神经键作用,使其功能失调。肟类化合物如解磷定,氯磷定或双复磷等能使被有机磷农药抑制的胆碱酯酶活性重新复能。此类胆碱酯酶复能剂对解除烟碱样毒作用较明显。     

急性有机磷农药中毒16例的护理体会

急性有机磷农药中毒是急诊科常见的内科急症之一,具有病情危急、病情变化快的特点,有机磷农药对人的毒性主要是对乙酰胆碱酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经症状,若不及时抢救,随时可导致死亡。我院2006—06／2008—12收治16例有机磷农药中毒的患者,现将护理体会报告如下。     

救治小儿误服有机磷农药中毒，诱发癫痫病发作1例

有机磷农药大多数属磷酸酯类或硫化酸酯类化合物，有机磷农药可经呼吸道、消化道和皮肤吸收入人体，进入人体内迅速分布到全身各器官，其中以肝脏含量最大，肾、肺、脾为次，脑内含量取决于其穿透血脑屏障的能力，有机磷中毒作用机理：由于有机磷抵制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱积聚，引起神经功能紊乱，造成神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状。     

阿托品在有机磷农药中毒中的应用

对重症有机磷农药中毒的抢救，除了要及时诊断，快速反复洗胃，清洗污染皮肤以清除毒物，静脉注射胆碱酯酶复能剂，以及对症治疗外，恰当地使用阿托品以减轻过量蓄积的乙酰胆碱的毒蕈碱样作用同样重要。笔者体会如下。