大肠癌术后早期腹腔内化疗和全身化疗比较

目的 大肠癌术后早期腹腔内化疗和全身化疗疗效的比较。方法 156例大肠癌术后患者分2组分别进行腹腔内化疗和全身化疗,观察化疗引起的毒副作用、肝转移、局部复发及3年生存率。结果 腹腔内化疗较全身化疗毒副作用小,肝转移、局部复发及3年生存率分别为7.6％、2.5％、78.5％和13％、15.7％、63.6％。结论 大肠癌术后早期腹腔内化疗较全身化疗毒副作用小,肝转移和局部复发低,3年生存率较高     

腹腔化疗在大肠癌术后的疗效观察

目的:观察腹腔化疗预防大肠癌术后腹腔局部复发和肝转移的疗效.方法:治疗组80例,应用埋藏式化疗泵行腹腔和静脉化疗;对照组102例单纯静脉化疗.结果:治疗组术后腹腔局部复发和肝转移率低于对照组,2年生存率高于对照组.结论:大肠癌术后早期腹腔化疗可有效预防腹腔局部复发和肝转移,提高术后生存率.     

腹腔化疗对大肠癌患者细胞免疫功能表达的影响

目的 :探讨腹腔化疗对大肠癌患者手术后免疫功能状况的影响。方法 :对 1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 2月行根治性手术的4 8例大肠癌患者进行腹腔化疗前后细胞免疫功能检测 ,并将之与同期健康对照组和行静脉化疗病例进行比较。所有患者于化疗前 1d和化疗后 7d早晨空腹时静脉采血 ,测定血清中NK细胞和T细胞亚群。结果 :大肠癌患者手术后CD4和NK细胞水平明显低于健康人群 ;大肠癌患者化疗后CD4、CD4 /CD8和NK细胞水平低于化疗前 ,其中静脉化疗患者化疗后较化疗前明显降低 ,存在统计学意义 (P <0 0 5 ) ;而腹腔化疗组患者化疗前后上述指标的变化不大 ,无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :针对大肠癌患者的免疫特点 ,采用对细胞免疫抑制较轻的腹腔化疗方式进行化疗 ,有利于大肠癌患者细胞免疫功能的恢复。     

腹腔化疗在大肠癌术后的应用

目的探讨腹腔化疗在大肠癌术后的应用价值。方法对１９９１年１月～１９９５年１２月大肠癌术后行静脉化疗（４８例）或静脉化疗加腹腔化疗（７６例）的临床资料进行分析。结果其中术后单纯静脉化疗组的１,３,５年生存率分别为５５３２％,３０８８％,２２７１％;术中、术后行静脉化疗加腹腔化疗１,３,５年生存率分别为７８３８％,５７８４％,４２７０％,差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。结论腹腔化疗能有效降低大肠癌术后腹腔种植及肝转移的发生率,从而提高生存率,且操作方法简单,安全有效。     

合理选择大肠癌的化疗给药途径

目的　探讨合理选择大肠癌的化疗给药途径 ,以提高大肠癌的手术疗效。方法　选择治疗大肠癌的化疗途径 :(1)静脉滴注全身化疗 ;(2 )胸腔化疗 ;(3)腹腔化疗 ;(4 )区域性主动脉化疗 ;(5 )门静脉化疗。结果　结合临床病例 ,使用每一种给药方法均可获得一定疗效。结论　必须重视大肠癌的术中、术后化疗 ,合理运用多种给药途径化疗 ,以迄对预防和治疗大肠癌的局部复发与转移将会得到进一步提高。     

大肠癌术后腹腔化疗病人的护理

为探讨大肠癌术后腹腔化疗的护理技术。对１９９６年５月至１９９８年６月入院治疗的３２例中、晚期大肠癌病人，在术后早期使用５－Ｆｕ和卡铂进行腹腔化疗８６４例次。结果表明，近期有效率达８７．５０％，尤其对有腹水的病人疗效显著，无明显的毒副作用。提示加强腹腔化疗管的护理，可帮助病人顺利完成化疗，取得较满意的疗效。     

大肠癌术中腹腔内温热灌注化疗的临床意义

中晚期大肠癌术中腹腔内温热灌注化疗是把手术、热疗和化疗三者结合一体并用的新技术.此法操作简易、安全可行,是控制大肠癌术后局部复发和远处转移的一种好方法.结合文献和作者体会,对术中腹腔内温热灌注化疗的理论依据、具体方法、临床效果、副反应及并发症等加以总结.     

术中腹腔内温热灌注化疗联合治疗中晚期大肠癌

手术与腹腔内温热灌注（ＩＰＨＰ）化疗联合治疗中晚期大肠癌２４例，并与本院同期单纯手术治疗的大肠癌２４例进行对比分析。结果发现术中ＩＰＨＰ化疗是控制大肠癌局部复发后种可选方法。     

术中腹腔内温热灌注化疗综合治疗中晚期大肠癌的临床价值

目的 探讨术中腹腔内温热灌注（ＩＰＨＰ）化疗在中晚期大肠癌中的临床价值。方法１２０例中晚期大肠癌病人随机分成Ａ，Ｂ两组。Ａ组６８例行手术结合腹腔内温热灌注化疗；Ｂ组５２例行单纯手术治疗。观察患者术中、术后临床表现，实验室检查和组织病理学变化，并进行随访分析，结果 两组术中、术后临床表现无显著差异，Ａ组组织病理学改变明显，随访Ａ组疗效优于Ｂ组。结论 术中ＩＰＨＰ化疗可行，对治疗大肠癌的腹膜转移效果显     

大肠癌术后腹腔化疗期腹腔灌洗液癌胚抗原的临床研究

本组对 10 8例大肠癌术后患者于腹腔化疗期间连续测定腹腔灌洗液癌胚抗原 (ＣＥＡ)及血清ＣＥＡ ,研究腹腔灌洗液ＣＥＡ在大肠癌术后早期局部和腹膜隐匿性复发及肝脏微转移时的临床意义 ,为早期局部和腹膜隐匿性复发及肝脏微转移后的有效治疗提供可靠的临床依据。临床资料1.对象 :1995年 1月至 1999年 12月经手术及病理证实为大肠癌患者 10 8例。男 6 5例 ,女 43例 ,年龄 2 6～ 80岁 ,中位年龄 5 1岁。术前无明显手术禁忌证 ,无肝转移及远处脏器转移 ,均行根治性手术 ,术后常规行腹腔化疗 (ＦＤＭ方案 )。2 .方法 :对每个患者分别实施腹腔化…     

腹腔化疗对老年结直肠癌病人手术后细胞免疫功能的影响

目的：探讨老年结直肠癌病人手术后腹腔化疗对免疫状况的影响。方法：对1998年1月至2002年12月60岁以上行根治性手术的52例结直肠癌病人进行腹腔化疗前后细胞免疫检测，并将之与我院同期健康老年对照组和行静脉化疗病例进行比较。所有病人于化疗前1d和化疗后1周早晨空腹时静脉采血，测定血清中NK细胞和T细胞亚群。结果：老年结直肠癌病人手术后CD4^＋和NK细胞水平明显低于健康老年人群；老年结直肠癌病人化疗后CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋和NK细胞水平低于化疗前，其中静脉化疗病人化疗后较化疗前明显降低，存在统计学意义（P〈0．05）；而腹腔化疗组病人化疗前后上述指标的变化不大，无统计学意义（P〉0．05）。结论：针对老年病人的免疫特点，采用细胞免疫抑制较轻的腹腔化疗方式进行化疗，对老年结直肠癌病人有一定的临床价值。     

直肠癌新辅助化疗病理完全缓解1例并文献复习

【摘要】〓目的〓探讨进展期结直肠癌新辅助化疗的临床疗效。方法〓报道中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科收治的1例接受新辅助化疗的进展期直肠癌患者的诊疗经过,并复习相关文献。 结果〓经过3疗程的新辅助化疗,患者术后病理结果提示完全病理缓解(pCR)。结论〓新辅助化疗对进展期结直肠癌患者是有效的,适合在进展期结直肠癌患者术前应用。     

腹腔镜联合辅助化疗及内镜治疗进展期结直肠癌合并腺瘤的应用研究

目的：探讨腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗加二期内镜下治疗结直肠癌合并根治术切除范围外结直肠腺瘤的临床应用价值。方法：2005年1月-2010年6月对54例进展期结直肠癌合并根治术切除范围外结直肠腺瘤（〉1．0cm）的患者（研究组）行腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗（FOLFOX4方案）加二期内镜下腺瘤切除的综合治疗,对同期396例单发进展期结直肠癌患者（对照组）行腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗（FOLFOX4方案）。通过并发症发生率、长期随访等评价治疗效果。结果：2组患者在年龄、性别、手术方式、手术时间、术中出血量、并发症发生率、平均住院时间、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及1、3和5年存活率差异无统计学意义（P〉O．05）。研究组辅助化疗后对合并腺瘤进行内镜下切除治疗,4例出血经保守治疗后成功止血,未发生穿孔、狭窄等严重并发症;3例患者术后病理组织学检查为腺瘤癌变,其中2例癌变局限于腺瘤中,1例癌细胞侵犯达黏膜下层,该例患者再次行腹腔镜下切除,术后随访无复发。结论：腹腔镜联合辅助化疗及内镜为合并结直肠癌根治术切除范围外腺瘤的患者提供了一种安全有效的微创治疗方法,值得临床推厂和应用。     

进展期结直肠癌根治术后腹腔热灌注化疗联合全身化疗的临床相关性研究

目的评估进展期结直肠癌患者在行腹腔镜下根治性切除术后采取腹腔热灌注化疗联合全身化疗的临床疗效及安全性。方法选择两组在我院收治的78例进展期结直肠癌患者,一组为联合化疗组(39例),在行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术后,首先行腹腔热灌注化疗(IHIPC)3次,然后再采用全身化疗,方案为(XELOX);另一组为单一化疗组(39例),在行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术后,单纯采用全身化疗,方案为(XELOX)。对两组患者的临床疗效及安全性进行对比分析。结果联合化疗组患者在化疗后,其KPS评分升高率为53.85%,单一化疗组在化疗后,其KPS评分升高率为25.64%,两者差异存在统计学意义(P0.05);两组患者的各种不良反应发生率无明显差异(P0.05);对两组患者术后随访5年,联合化疗组的患者在第1、3、5年的生存率分别为94.87%、84.62%、69.23%,单一化疗组分别为92.31%、64.10%、46.15%,两组患者在第3、5年的生存率进行比较,其差异存在统计学意义(P0.05)。结论进展期结直肠癌患者在行腹腔镜下根治性切除术后采取腹腔热灌注化疗联合全身化疗,可能提高了患者的术后生存质量及生存率,且不良反应也无明显增加。     

Additive Chemotherapie bei Lebermalignomen zur Verbesserung der Operabilität

Complete tumor resection is the only curative option for patients with colorectal liver metastases. Hepatic resection is frequently not possible for technical reasons: because of large tumors, multiple or bilateral metastases, or tumors that are too close to vessels. In these cases chemotherapy might downstage the tumor volume and facilitate secondary curative resection in patients initially not eligible for curative surgery. Treatment with fluorouracil (5-Fu) alone has resulted in disappointing response rates of about 10-20% in patients with colorectal liver metastases, which make these protocols useless in the neoadjuvant setting. Because regional chemotherapy into the hepatic arteria results in significantly higher response rates (40-50%), some studies have documented some success in secondary curative surgery after regional chemotherapy of initially unresectable colorectal liver metastases. However, regional chemotherapy is invasive and therefore not standard therapy for every patient with colorectal liver metastases. Recently new exciting treatment options have become available for colorectal cancer. Combinations of chemotherapy consisting of irinotecan and 5-Fu/FA or oxaliplatin and 5-Fu/FA result in response rates of 50% and can be considered a new standard first-line chemotherapy for patients with metastatic colorectal cancer. Recently, two encouraging retrospective studies have been published with chronomodulated chemotherapy of oxaliplatin and 5-Fu/FA in the setting of neoadjuvant chemotherapy for patients with unresectable colorectal liver metastases. With this multidisciplinary approach, antitumor activity of chemotherapy appears to be translated into a long-term survival benefit and some patients with initially unresectable colorectal liver metastases can potentially be cured. As a consequence, on the premises of close cooperation between surgeons and internists, more patients with metastatic colorectal cancer will be cured in the future.     

大肠癌肝转移术前化疗后的最佳手术时机

化疗联合手术治疗已逐渐成为结直肠癌肝转移病人的标准治疗方式。对于可切除的大肠癌肝转移病人是否需要术前化疗仍存在争议。存在预后不良因素时应接受术前化疗,术前化疗不应＞6周期。不可切除的肝转移病人均应接受术前化疗,术前化疗后定期复查,如转化为可切除,应立即切除。一般认为,停用化疗4周后可以手术切除肝转移灶,但如果联合贝伐单抗,应在停止治疗6~8周后进行手术。     

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2012年美国国家癌症综合网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南中结直肠癌新辅助和解救化疗方案出现了一些变更。由于在两项Ⅲ期随机对照研究中西妥昔单抗无法在奥沙利铂化疗的基础上进一步延长病人生存期,FOLFOX联合西妥昔单抗的方案被从KRAS野生型晚期结直肠癌病人的解救化疗和非转化性新辅助化疗中剔除。但在转化性新辅助化疗中,EGFR单抗联合奥沙利铂为基础的化疗方案仍具有合理性。卡培他滨联合贝伐珠单抗具有良好安全性增加为不能耐受高强度化疗的进展期或转移性结直肠癌的一种初始治疗选择。Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前同步放化疗首选卡培他滨或静脉输注氟尿嘧啶联合放疗。3项研究结果表明,在直肠癌新辅助同步放化疗中卡培他滨或静脉输注5-FU联合放疗为目前首选方案,增加奥沙利铂并不能进一步增加近期疗效。     

大肠癌伴肝转移同期切除的预后分析

目的分析大肠癌(结肠癌和直肠癌)伴肝转移行同期切除影响患者预后的相关因素。方法采用多因素回归分析方法回顾性分析3 7例大肠癌伴肝转移患者行同期切除的临床资料;选取11项相关因素进行分析。结果年龄,门静脉化疗泵内局部化疗,组织学分型,淋巴结转移,肝转移灶位置,大小,数目对患者的生存时间有影响。结论大肠癌伴肝转移行同期切除术中术后行门静脉化疗泵内局部化疗可以改善患者的预后,延长其生存期,并且后者是惟一可控因素。