结节性类天疱疮1例

1　病例　患者 ,男 ,73岁。全身反复水疱 ,糜烂三年 ,丘疹 ,结节七月 ,伴瘙痒。于三年前无明显诱因发现胸前及背部出现绿豆大水疱基底有红斑 ,自觉瘙痒 ,疱壁不易破。经搔抓出现红色糜烂面及抓痕。曾在北京中医院就诊 ,诊断为“类天疱疮”给予氨苯砜 5 0ｍｇ,日三次口服。”皮损稍好转 ,但仍自觉瘙痒 ,后皮损逐渐增多给予ＣＴＸ静滴至 3 0 ,皮损消退。给予“强的松 5 0ｍｇ,每日口服。近七月 ,强的松减至 1 5ｍｇ,日一次口服。四肢伸侧剧烈瘙痒 ,出现浅褐色痘疹及结节 ,伴抓痕及血痂。即来我院就医。自起病以来精神及饮食尚可 ,大小便无异…     

别嘌呤醇致剥脱性皮炎并内脏损害1例

临床资料　患者 ,男 ,6 7岁 ,因痛风性关节炎口服别嘌呤醇每次 0 .2 ,每日 2次。(期间未服其他药 )服用 2 0天后局部关节炎症状明显缓解。改为每次 0 .1,每日 2次。继续服用 2天后 ,躯干部出现弥散性鲜红色斑及米粒大红色斑丘疹 ,密集对称分布 ,伴瘙痒。当地医院诊断为药疹 ,给用地塞米松 5ｍｇ ｄ、Ｖｉｔｃ 2 .0 ｄ及抗菌素等静脉滴注 13天 ,病情无好转。皮疹渐延及四肢及头面部 ,全身皮肤鲜红肿胀。双眼红、流泪 ,口腔起水疱伴糜烂疼痛 ,且出现喉头异物阻塞感。咳嗽 ,咳少许白色粘痰 ,不伴血丝。无腰痛及尿少。伴发热、乏力 ,周身不适。…     

葡萄糖酸钙致药疹1例

患者 ,女 ,5 5岁。全身皮肤出现红色斑丘疹伴痒 2天就诊。患者 6天前因“骨质疏松”自服葡萄糖酸钙注射液 ,服药后 4天全身皮肤出现红色丘疹 ,伴剧烈瘙痒 ,在当地诊所诊断为“过敏性皮炎” ,经静滴葡萄糖酸钙注射液治疗后皮损加重。无发热流涕等症状。近 1月无其它药物服用史。既往无药物过敏史 ,未用过葡萄糖酸钙。体检 :系统检查无特殊。皮扶科情况 :全身皮肤见密集分布的针头至米粒大小红色斑丘疹 ,皮损对称分布。诊断 :麻疹样型药疹。给予地塞米松针 1 0ｍｇ/日静滴 ,3天后皮疹完全消退 ,1月后再次服用葡萄糖酸钙注射液 ,服药后 1小时全…     

强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗寻常型天疱疮4例

4例均为 30～ 6 0岁女性 ,表现为全身散在松弛性水疱 ,尼氏征 ( ) ,皮损面积占体表面积 40 % 1例 ,超过 5 0 % 3例 ,口腔粘膜均受累 ,病程 4月～ 3年 ,反复发作 ,1例空腹血糖及血压偏高 ,余无明显异常。入院后予强的松龙 (ＣＳ) 1.5～ 2 .0ｍｇ/(ｋｇ .ｄ)加硫唑嘌呤 10 0ｍｇ/ｄ治疗 ,7～ 10天后皮损无好转 ,有新疱出现 ,停硫唑嘌呤 ,改用环磷酰胺 (ＣＴＸ) 8～ 10ｍｇ/ (ｋｇ .ｄ)加入 5 %葡萄糖液静滴 ,每 2周连续用药 2天为 1疗程 ,共 3～ 4疗程 ,嘱病人多饮水 ,并监测血尿常规、肝肾功能等。ＣＴＸ冲击2～ 3天后水疱渐干涸 ,经 1～ 3…     

阿昔洛韦引起特殊过敏反应1例

1　病例　患者男 ,5 3岁。左面颊、口腔左侧壁及舌左侧 ,数簇水疱伴疼痛 5天。诊断“带状疱疹”。予以 5 %ＧＮＳ 2 5 0ｍｌ+阿昔洛韦 2 5 0ｍｇ静滴每天两次。 (湖北省潜江市中生制药有限公司生产 )滴速在 4 0 +滴 /分钟 ,数分钟后患者出现“咽痒”“呛咳”。予以放慢滴速至暂停及口服棕色合剂 1 5ｍｌ,数分钟后症状逐渐消失。继续输液 ,3 0多分钟后患者诉腹部阵发性绞痛 ,腹部可见肠蠕动波。予以暂停滴入后症状消失。下午用药再次出现腹痛症状。第2天上午用药时又出现腹部绞痛 ,予以肌注 65 4— 2针1 0ｍｇ后症状消失 ,以后用药未再出现异…     

着色真菌病1例

患者男 ,39岁。左手背皮疹 5年 ,2 0 0 1年 8月 1日就诊。患者 5年前左手背被芦苇划伤后 ,局部出现一绿豆大小淡红色丘疹 ,质地中等 ,未在意。随后结节逐渐增多并融合 ,表面有鳞屑 ,无明显自觉症状。 2年前于外院按“痈”切开引流 ,术后刀口处又出现皮疹。 1年前于该院再次切除皮损并植皮 ,术后病理报告“结核样增生” ,予抗结核治疗 :肌注链霉素 1ｇ/ｄ ,共 10天 ;口服雷米封 0 .3ｇ ,1次 /ｄ ;利福平 0 .4 5ｇ ,1次 /ｄ。未见疗效 ,刀口处又出现融合性淡红色丘疹及斑块。家族及居住地附近无类似患者。体检 :各系统检查未发现异常。皮肤科…     

父女同患多发性皮肤平滑肌瘤

临床资料 患者女,44岁.因背部红色丘疹、结节40余年,加重伴疼痛13年余于2008年1月17日来我科就诊.患者自幼无明显诱因左腰背部出现散在红色丘疹和结节,绿豆大小,无瘙痒及疼痛感,随年龄皮疹缓慢增多增大.8年前在皮损处开始出现阵发性针刺样痛,每次持续约1～2 秒,白天发作5～6次,晚上2～3次,均为冬季发作,夏天缓解.6年前阵发性疼痛变为持续性钝痛,每次持续约3分钟左右,发作规律同前.     

丙基硫氧嘧啶致剥脱性皮炎型药疹1例

患者男,72岁。因全身皮肤潮红肿胀半月余,加重伴脱屑、糜烂3d．于2000年5月17日入院。患者入院前30余天因“甲亢”服丙基硫氧嘧啶（propylthiouracil,PTU）0．1g,每日3次。17d后全身出现红斑、丘疹及瘙痒。皮损渐融合．致全身皮肤弥漫潮红、肿胀。遂停药．予抗过敏治疗．数天后皮损渐消退。入院前1周再服PTU后数小时内．颈部、腋窝和腹股沟处皮肤糜烂、渗出,渐累及胸部、腹部、背部,疼痛显著。     

毛发红糠前伴脓疱型银屑病1例

患者女 ,2 0岁 ,农民。因全身反复长坚硬小丘疹 5年 ,加重伴脓疱 2 0天再入院。 5年前 ,左前额发际出现坚硬小丘疹 ,逐渐波及全身 ,第 1、 2指节背面、手腕、膝肘关节有较多的粟粒大小毛囊性坚硬丘疹 ,院外治疗无效 ,于 1997年9月 2 3日住我科治疗。组织病理符合毛发红糠疹病理改变 ,结合临床 ,诊断为毛发红糠疹。予迪维胶囊 40ｍｇ/日 ,外用皮定康治疗 2 4天皮损消退出院。再入院前 2 0天 ,因右下肢疼痛服“止痛片” ,皮疹再发加重 ,腰以下皮肤出现密集小脓疱 ,1997年 11月 13日再入院。体检 :体温 37 4℃ ,系统检查无异常。专科情况 :双手…     

烟酸缺乏症1例

1.临床资料患者女,45岁.面部和手部红斑、口腔溃疡及腹泻1月余.1月前无明显诱因患者出现腹泻,呈稀水样,4～5次/d,约5天后其下眼睑、口唇出现肿胀、脱屑,双手背部出现片状红斑,自觉瘙痒及灼痛,日晒后皮损渐加重,舌系带出现溃疡,感疼痛.病程中睡眠欠佳,无其他特殊不适.     

中西医结合治疗关节病银屑病1例

患者男 ,2 6岁 ,工人。 1995年患“银屑病” ,经治疗后痊愈。第 2年 9月 ,受寒后左膝关节疼痛伴发红肿胀。诊断为“类风湿性关节炎” ,经治疗 1月后痊愈。同时全身散在绿豆大小红色斑丘疹 ,呈银屑病样改变 ,未治 ,持续 3年后皮损渐遍及全身。服迪银片、雷公藤后 ,有所减轻 ,停药后加重。 2 0 0 0年 3月再次出现关节症状 ,几乎所有关节受累 ,尤以腕踝关节为甚 ,疼痛剧烈 ,行走困难。以关节病型银屑病 ,服迪银片、雷公藤、消炎痛及中药煎剂均无效。即口服强的松 10ｍｇ 2次 /ｄ ,1月后 ,症状减轻 ,可行走。将强的松减为 15ｍｇ/ｄ后 ,关节疼痛…     

口服异维A酸治愈3岁女孩的暴发性酒渣鼻

患儿 ,女 ,3岁。面部红斑、丘疹、脓疱、囊肿及溢脓性窦道 3个月。在 3个月前颊部突发皮损 ,后迅速扩散至面部其他部位。经多种局部和系统性抗菌药 (包括红霉素、头孢氨苄、双氯西林和磺胺甲唑 -甲氧苄啶 )及外用皮质类固醇治疗无效。体检 :颊、颏、口周和鼻旁有深红色斑 ,上有数个丘疹、脓疱、囊肿和引流窦道 ,无黑头粉刺及化脓性汗腺炎的征象。患儿健康状况良好 ,无严重的寻常痤疮家族史。全血细胞计数、血生化及尿分析正常 ,皮损细菌培养阴性。治疗经过 :口服红霉素 (2 5 0ｍｇ ,每日 4次 )和泼尼松龙 (0 5ｍｇ/ｋｇ/ｄ ,2周内逐渐停…     

脓疱性血管炎1例

临床资料 患者女,43岁.以双下肢皮疹伴疼痛3周就诊.患者3周前无明显诱因双下肢出现黄豆至蚕豆大小浅红色斑疹和丘疹,伴轻痒,触之有疼痛感,1～2天后斑疹和丘疹的顶部出现脓疱;皮损渐向周围扩展,四肢和躯干亦有累及.     

短期应用糖皮质激素致重症皮肤萎缩纹1例

1　临床资料　患者男 ,12岁。以下肢多发性条状暗红色斑 3个月就诊。半年前四肢出现丘疹、红斑、脱屑 ,伴瘙痒 ,在当地诊所诊断为银屑病 ,给予中成药消银片 2片、扑尔敏 4mg、VitC 0 .1g、强的松 5mg ,均 3次 /d口服 ,共用 10天 ;外用皮炎平霜 2次 /d ,共用 3支。 15天后皮损消     

磺胺药过敏患者对三种抗组胺药过敏1例

患者男 ,50岁 ,因“右下肢湿疹两年加重半月” ,于1 998年 5月来我院就诊。给予口服赛庚啶 ,外搽蒽肤霜治疗。口服赛庚啶 1次 4ｍｇ约 8小时后患者突感面、颈部灼热、瘙痒 ,胸、腹、背部出现针尖大小红色丘疹伴剧痒。考虑药疹 (麻疹样发疹型 )。对其静脉推注葡萄糖酸钙 1ｇ,口服强的松 1 0ｍｇ,一日三次。两天后皮疹基本消退 ,痒感消失。因原湿疹未愈 ,予停服赛庚啶 ,改服扑尔敏。患者服用 1片4ｍｇ后约 1小时 ,突然感觉胸闷、气急 ,面、颈部出现片状风团块 ,胸、腹、背、腰、四肢近端出现弥漫性红色丘疹 ,同时伴有腹部隐痛 ,皮疹处灼热剧痒…     

疱疹样脓疱病1例

病例资料　患者 ,女 ,2 1岁。因皮肤起针头大小脓疱 1月 ,加重 1周 ,于 1999年 2月 2 5日来我院就诊。 1月前 ,颈部皮肤出现针头大小脓疱 ,向周围扩展 ,在当地医院就诊 ,按皮肤“感染”治疗 ,静滴青霉素 5 6 0万Ｕ ,地塞米松 5ｍｇ ,1次 日 ,5天后 ,症状缓解。 2周后 ,皮损再次增多 ,面积扩大 ,部分皮损相互融合呈片状 ,在外院按“疱疹样脓疱病”治疗 ,具体用药不详 ,皮损面积不断扩大 ,躯干及四肢均出现同样皮损。近 1周患者发热 ,皮损相互融合成“脓湖状”。前来我院就诊 ,患者既往无特殊病史 ,家族中无类似病史。查体 :神志清 ,精神可 ,…     

龟头部无痛性带状疱疹1例

1　病例 .患者男性 ,5 0岁。因龟头部发生红斑 ,群集性丘疱疹 4天 ,于 2 0 0 3年 9月 5日就诊。患者 4天前无明显诱因发现龟头出现小片状红斑 ,2天后即发现群集性丘疱疹 ,发病前后均未发现皮损处疼痛 ,亦无发热及感觉异常。无特殊服药史 ,否认不洁性交史。查体 :一般情况可 ,营养中等 ,自动体位 ,对答切题 ,系统检查无异常。皮肤科情况 :龟头部见三处与冠状沟平行的成簇性分布红斑 ,红斑基础上见群集性 ,绿豆大小的丘疹、丘疱疹 ,双侧腹股沟淋巴结未们及肿大及压痛。诊断 :龟头部带状疱疹。治疗给予 0 9%NS +阿昔洛韦 0 5静滴 ,1次 /d ,…     

洛赛克致药物性皮炎1例

患者 ,女 ,因反复中上腹痛伴呃逆 3年余加重 3天 ,以“慢性浅表性胃炎”收住我院 ,给予口服丽珠得乐 2粒 3次 /日 ,胃肠舒 1粒 3次 /日 ,洛赛克 40ｍｇ 1次 /日 ,静滴洁霉素 1.2 ,西米替丁 0 .6 ,夜间出现全身瘙痒 ,灼热 ,难以入眠 ,并出现数个散在红色丘疹 ,次晨仅服用洛赛克 40ｍｇ后 ,全身皮肤潮红 ,起红色斑丘疹 ,全身瘙痒加剧。查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 95次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ,面部红肿 ,全身皮肤潮红 ,可见大片红色斑丘疹 ,对称分布 ,无鳞屑、渗出及水疱 ,双下肢尤甚 ,压之不褪色。实验室检查 :血白细胞 1…     

阴茎根部带状疱疹1例

患者 ,男 ,40岁。突然阴茎根部烧灼样持续疼痛 1日 ,伴尿频 ,尿道排尿灼热感 ,在当地卫生所诊断“泌感” ,口服氟哌酸胶囊 ,0 2ｇＴｉｄ ,服药 2日后 ,阴茎根部出现淡红色“丘疹” ,右股内侧针刺样疼痛伴鲜红色血疱 ,用皮康王涂抹3日无效。于 1999年 4月 2 0日来我院皮肤科就诊。阴茎根部绿豆状密集血疱 ,右腹股沟针尖大小暗红色血疱 ,密集成簇 ,血疱尖端无凹陷 ,疱壁紧张无糜烂。右股内侧中段呈带状分布 ,较密集淡红色丘疹 ,丘疹尖端无血痂及脓疱。诊断为阴茎根部带状疱疹。给予病毒灵 0 2ｇ、维生素Ｂ110ｍｇ、消炎痛 2 5ｍｇＴｉｄ ,服…     

氨苯砜治疗急性发热性嗜中性皮病有效

本文报告一例Sweet综合征患者用氨苯砜治疗取得良效。患者,女,33岁。因面、颈、四肢出现痛性皮疹2天就诊。近8年内皮损复发3次,每次约持续3周。皮疹分布在面、颈、上胸和四肢,有许多1～3cm直径质硬红色斑块。右小腿皮损活检组织象示:整个真皮血管和附件周围密集炎症细胞浸润,包括嗜中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞。一些真皮血管内皮细胞肿胀和真皮乳头明显水肿。毛细血管周围没有纤维素样物质沉积或红细胞外渗。直接免疫荧光检查无免疫球蛋白和补体沉积。根据临床表现和组织病理学诊断Sweet综合征。开始每天口服氨苯砜100mg。2天后增加到200mg/日。4天后皮损明显好转,7天后仅残留红斑,疼痛消失。15天后出院口服氨苯砜200mg╱日。12天后皮损全消,2周后停止治疗。定期随访18周无复发。