益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 将40例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组采用常规西医药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用益气温阳活血利水方口服。治疗前后分别观察两组患者左室舒张末内径（left ventricular diastolic dimension, LVDd）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）、血浆B型脑利钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP）、外周静脉压（peripheral venous pressure,PVP）、6 min步行距离（6-minute walk test, 6MWT）。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后NT-proBNP、PVP、LVDd均显著降低（P＜0.05）,LVEF、6MWT均显著升高（P＜0.05）;治疗组患者治疗后NT-proBNP、PVP降低程度和LVEF、6MWT升高程度均显著大于对照组（P＜0.05）。结论 益气温阳活血利水法能改善慢性心力衰竭患者的心功能指标,改善患者心功能。     

益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭研究进展

充血性心力衰竭 (CHF)正在成为我国心血管病领域的重要公共卫生问题。CHF中医属于心悸、喘证、水肿、积聚的范畴 ,往往数证合并存在。明代《医学必读·水肿胀满》曰 :“虚人水肿者……命门火衰 ,既不能自制阴寒 ,又不能温养脾土 ,则阴不从阳而精化为水 ,故水肿之证属火衰也”。本文就近10年应用益气温阳、活血利水法治疗充血性心力衰竭做一综述。1　临床研究1 1　临床疗效研究　李成文等[1 ] 运用益气活血、温阳利水法组成抗心力衰竭合剂和西药治疗进行对照研究。结果治疗组与对照组之间各种症状阳性率均无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,提示中…     

益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭心室重塑及心功能的临床研究

目的 探讨益气温阳与活血利水法治疗慢性心力衰竭(CHF)心室重塑及心功能的临床疗效.方法 将100例CHF患者随机分为治疗组和对照组,各50例.治疗组在西药综合治疗的基础上服用益气温阳、活血利水的纯中药制剂,对照组采用西药综合治疗.观察两组患者治疗前后心室重塑及心功能变化.结果 治疗组总有效率为94%,明显优于对照组的72%(P＜0.05).治疗组左室舒张末期内径(LVEDD) 明显缩小(P＜0.01)、舒张末室间隔厚度(IVS) 明显下降(P＜0.05)、左室射血分数(LVEF)显著提高(P＜0.01 ),效果优于对照组.结论 益气温阳、活血利水药能明显改善CHF心室重塑及心功能.     

益气温阳、活血利水法对充血性心力衰竭的疗效观察及其对胰岛素抵抗的影响

目的 观察益气温阳、活血利水法治疗CHF的临床疗效,通过对CHF患者稳态模型胰岛素抵抗评估指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)观测,探讨其作用机制.方法 选择40例CHF患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予标准抗心力衰竭治疗,治疗组在西药标准治疗基础上予中药益气温阳,活血利水法,疗程4W.观察治疗后临床症状、中医症侯积分,检测两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、左心室射血分数(LVEF),并计算HOMA-IR及ISI.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后的FINS、HOMA-IR明显降低,而ISI明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者的FINS、HOMA-IR下降幅度及ISI升高幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组在改善心衰症状、中医症候积分等方面均明显优于对照组(P＜0.05).结论 益气温阳、活血利水法治疗CHF在减轻心衰症状的同时可提高胰岛素敏感性(ISI),改善胰岛素抵抗(IR).     

益气温阳活血利水组方对充血性心力衰竭大鼠血流动力学及血浆内皮素的影响

目的：探讨益气温阳活血利水组方对充血性心力衰竭大鼠血流动力学及血浆内皮素的影响。方法：采用腹腔注射盐酸阿霉素的方法建立心衰大鼠模型，益气活血复方治疗组给予益气温阳活血利水组方治疗4周，而后检测鼠血流动力学及血浆内皮素。结果：益气温阳活血利水组方显著改善心衰大鼠的血流动力学和降低内皮素（阻）值，与模型组相比较，有显著性差异（P〈0，01）。结论：益气温阳活血利水组方降低内皮素（阻）值可能是其改善心衰症状机制之一。     

益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的Meta分析

目的:系统评价益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的疗效与安全性。方法:计算机检索国内外数据库及手动检索国内核心期刊(检索期限为2017年8月以前),纳入以益气温阳、活血利水为组方治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验,提取资料,用Cochrane系统评价的方法对文献质量进行评分,采用RevMan5.3统计软件对纳入研究的结果进行Meta分析。结果:Meta分析显示,与对照组比较,治疗组疗效显著提高,差异具有统计学意义[OR=3.39,95%CI=(2.35,4.91)];治疗组心功能提高明显高于对照组,差异具有统计学意义[OR=3.47,95%CI=(2.46,4.90)];治疗组左室射血分数明显高于对照组,差异具有统计学意义[MD=4.42,95%CI=(1.91,6.93)];治疗组6分钟步行试验明显高于对照组,差异具有统计学意义[MD=45.49,95%CI=(27.39,63.60)];治疗组脑利钠肽明显低于对照组,差异具有统计学意义[MD=-195.73,95%CI=(-272.38,-119.09)]。结论:益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证疗效显著。     

益气温阳活血利水方对CRS患者炎性反应的影响

目的：探讨炎性反应与心肾综合征（CRS）发病的相关性，观察益气温阳活血利水方对CRS患者炎性反应的影响。方法：选取2014年1月至2015年7月入住我院心内科、肾内科及ICU的患者共243例，最终纳入研究232例，根据心肾功能水平将入选患者分为对照组（A组59例），单纯心衰组（B组61例），单纯肾衰组（C组62例），CRS（D组61例）。对各组受试者入院24h及应用益气温阳活血利水方满疗程后空腹抽取静脉血，分别测定患者治疗前后白介素-6（IL-6）、细胞间粘附因子-1（sICAM-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平，均采用分光比色法。对照组、单纯心衰组及单纯肾衰组采用西医对症治疗，CRS组在西医治疗基础上加用益气温阳活血利水方治疗，4组疗程均为20d，疗程结束后对比4组患者炎性反应改善情况。结果：B组、C组、D组治疗前IL-6、sICAM-1、TNF-α、SAA水平均高于A组，D组治疗前IL-6、sICAM-1、TNF-α、SAA水平均高于A组、B组及C组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组、C组、D组治疗后IL-6、sICAM-1、TNF-α、SAA水平均有所降低，D组治疗后IL-6、sICAM-1、TNF-α、SAA水平降低幅度均大于B组、C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组治疗前后IL-6、sICAM-1、TNF-α、SAA水平比较无明显改变，差异均无统计学意义（P<0.05）。结论：炎性反应与CRS发病密切相关，益气温阳活血利水方能够改善CRS患者炎性反应。     

益气温阳活血利水方药对慢性心力衰竭疗效及客观指标影响的Meta分析

目的:评价益气温阳活血利水方药对慢性心力衰竭疗效及客观指标的影响,为其在临床运用提供循证依据。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普期刊资源整合服务平台、PubMed等数据库中的随机对照试验。观察心功能疗效,中医证候疗效,左心室射血分数,左心室舒张末期内径,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,6分钟步行试验,明尼苏达生存质量评分,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin,IL-6)。根据Jadad量化评分评价文献质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:本研究共检索论文284篇,最终纳入17篇文献,观察病例1 404例。与对照组比较,益气温阳活血利水方药明显提高心功能疗效(RR=1.25,I~2=0%,P0.000 01)、改善心力衰竭症状(RR=1.28,I~2=0%,P0.000 01)、提高患者左心室射血分数(SMD=0.79,I~2=88%,P0.000 01)、减小患者左心室舒张末期内径(SMD=0.59,I~2=83%,P=0.006)、降低NT-proBNP水平(SMD=-1.32,I~2=90%,P=0.000 3)、增加6分钟步行试验距离(SMD=0.84,I~2=92%,P=0.01)、提高患者明尼苏达生存质量评分(SMD=-0.73,I~2=74%,P=0.000 4)。但其对炎性因子TNF-α、hs-CRP、IL-6(P0.05)水平无明显影响。结论:益气温阳活血利水方药对慢性心力衰竭在心功能疗效、中医证候疗效、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、NT-proBNP水平、6分钟步行试验、明尼苏达生存质量评分方面疗效显著,但对炎性因子TNF-α、hs-CRP、IL-6无明显影响。     

健脾补肾降浊法和益气养阴活血法治疗慢性肾功能衰竭(附36例病例分析)

用健脾补肾降浊法和益气养阴活血法加中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭36例。显效11例(占30.6％),好转17例(占47.2％),无效5例(占13.9％),死亡3例(占8.3％)。对益气养阴活血法的药理作用进行了讨论。     

卡维地洛和美托洛尔对慢性心衰患者心功能和心室重塑的影响

目的：观察卡维地洛和美托洛尔对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能和心室重塑的影响。方法：37例CHF患者，在常规治疗（洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸盐类）的基础上，随机分为卡维地洛（A）组、美托洛尔（B组），治疗6个月。治疗前后分别进行心功能（NYHA）分级评估和症状评分，应用超声心动图测量左室短轴缩短分数（FS）、射血分数（EF）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）。结果：治疗6个月后，两组的症状和心功能均有明显改善（P＜0．05）。A组较B组EF改善更明显（A组从35．8％到46．7％，P＜0．01；B组从37．4％到45．3％，P＜0．05），LVESV、LVEDV较治疗前均下降（P＜0．05），两组间无显著性差异，结论：卡维地洛与美托洛尔均能显著改善CHF的心功能，抑制心室重塑，前者在改善心室射血方面更优。     

肿立消口服液对充血性心力衰竭病人血清地高辛和镁离子浓度的影响

用肿立消加地高辛治疗35例心力衰竭患者，观察治疗后患者血清地高辛和镁离子浓度的变化，并与30例只用地高辛及35例双克噻加地高辛治疗的患者对比。结果：口服肿立消5天内血清地高辛浓度较对照组无显著升高（P＞0．05），但10天后明显升高（P＜0．05）；血镁血钾离子浓度无明显变化．本研究提示肿立消对血清电解质无影响，但连续脸用10天后可升高地高辛浓度。     

6分钟步行试验对心力衰竭患者白细胞介素10和肿瘤坏死因子α水平的影响

目的　采用 6min步行试验 ,观察充血性心力衰竭 (CHF)患者运动前后血清肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素 1 0 (IL - 1 0 )水平的变化。方法　 34例CHF患者和 2 2例健康对照者进行了 6min步行试验 (6 -MWT) ,于运动前后采取静脉血 ,使用双抗体夹心ABC -ELISA法测量血清IL - 1 0和TNF -α的浓度。结果　CHF组基础状态的血清TNF -α水平显著高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,而IL- 1 0水平和 6min步行距离 (6 -MWTD)均低于对照组 ,但IL - 1 0的变化差异无统计学意义 (P >0 .0 5)。与运动前相比 ,对照组运动后即刻TNF -α水平无统计学意义 (P >0 .0 5) ,但IL - 1 0水平显著性升高 (P <0 .0 5) ;CHF组TNF -α水平运动后即刻呈明显升高(P <0 .0 1 ) ,而IL - 1 0水平运动后即刻并无统计学意义的升高 (P >0 .0 5)。结论　CHF患者较正常人运动耐量下降 ,一次 6min步行运动使CHF患者炎症性细胞因子水平进一步增加 ,抗炎症性细胞因子水平不增加 ,从而加重了细胞因子之间的网络调控紊乱。     

多巴酚丁胺对充血性心衰病人血循环细胞α_2、β受体功能的影响

连续静滴多巴酚丁胺3d,显著降低淋巴细胞在异丙肾上腺素刺激下的 cAMP产生能力;不论预先是否用α_2受体拮抗剂 rauwolscine 阻断血小板α_2受体,肾上腺素诱导的血小板聚集均无显著变化。停用多巴酚丁胺后,淋巴细胞β受体反应性逐渐恢复,药后二周基本达到药前水平。结果提示,即使短暂使用多巴酚丁胶也可使心肌细胞β受体失敏感和(或)向下调节。     

比索洛尔对慢性心衰患者外周血脑钠肽水平、肾素活性及左心室功能的影响

目的：探讨β受体阻滞剂比索洛尔治疗慢性心力衰竭时对外周血中血浆肾素活性（PRA）、脑钠肽（BNP）及左心室功能的影响。方法：97例慢性心衰患者随机分为对照组（血管紧张素转换酶抑制剂＋利尿剂＋地高辛）和治疗组（常规治疗药物＋比索洛尔）,治疗24周,测定治疗前后2组外周血中PRA及BNP水平。同时比较2组患者左心室射血分数（LVEF）和左室舒张末内径（LVEDD）的改变。结果：两组患者治疗后外周血中PRA、BNP水平较治疗前显著降低（P〈0.05）,治疗组外周血中PRA、BNP水平较常规治疗组下降更明显（P〈0.05）。治疗组LVEF和LVEDD明显改善（P〈0.05）。结论：比索洛尔能抑制慢性心衰患者神经内分泌的过度激活,改善患者左心室功能。     

活血祛瘀滋肾平肝方对实验性高血压及尿钠盐和 PGE_2的影响

采用 RIA 技术,探讨中医活血祛瘀滋肾平肝为治则组方对 Goldblatt's 高血压狗模型治疗作用,观察血压、尿 PGE_2 及钠盐的动态变化。结果表明,该方具有显著降压作用,并增加尿 Na~+ 和PGE_2 排出量,其降压机理可能与调节参与水、Na~+ 代谢及影响血管舒缩的 PG 类物质的生成和改善肾血流动力学有关。