临床输血医疗文书质量缺陷分析

输血文书是病案的重要组成部分,各有其书写的标准。输血文书的质量直接影响病案内涵和医疗质量及安全,并在输血引起的纠纷中作为重要的举证依据,应引起医务人员高度重视。因此,输血文书应充分反映输血治疗的安全性、有效性、合理性。     

后补医疗文书产生的原因

目的 通过对后补医疗文书的产生情况进行统计分析,找出改进减少后补医疗文书的方法.方法 本院2015年后补医疗文书登记本共741条文书记录逐条录进Excel进行统计、分析.结果 741份后补医疗文书中665份超过出院后或超过文书报告日期五个工作日,在2015年出院48 876份病案中,后补医疗文书产生率为1.36％.其中超声诊断报告单151份,占22.71％;放射诊断报告单112份,占16.84％;病理诊断报告单69份,占10.38％.结论 确保病案的完整无缺,需从病案形成、管理的各个环节进行全程管理.提高医务人员的法律意识,增强自我保护原则.避免因病案缺陷引发的医疗纠纷给医院或患者带来损害.     

当前医疗文书存在的问题及管理与监督对策

医疗文书是指医疗机构和医务人员在医疗活动过程中，依据有关法律法规和专业技术规范要求制作的反映医疗服务关系、患者健康状况和医疗措施、过程及其结果等方面信息资料的规范文件。医疗文书包含医疗民事文书、医疗证明文件或医学意见书和病历资料三大类。     

对临床输血病案文书质量的调查与分析

目的探讨临床输血病案文书的内涵质量。方法采取随机抽查的方法对某院2009--2010年已经归档的输血病案,按卫生部“医院管理年和医疗质量万里行”活动内容进行调查。结果发现多份病历不合格。结论临床输血病案文书是临床医师对患者治疗过程的原始记录,是当时事态的真迹,是医疗事故或纠纷在认定是非、判明责任,以及医疗技术鉴定或司法鉴定时赖以立论的依据。因此,写好病案文书可减少医疗纠纷的发生。     

浅析病案缺陷与产生医疗纠纷的关系

病案是医疗活动中的重要书面材料和具有法律依据的文件，记载着患者病情的演变经过和诊治效果，也反映着医务人员的工作情况与医疗质量。然而，目前仍有不少医务人员对病案质量并未引起足够重视，导致病案缺陷而引起医疗纠纷。以下就病案资料缺陷发生的可能因素与实际解决办法进行分析。     

正确发挥病案证据作用的建议

病案，又称病案档案，是对患者进行医疗活动全过程的真实记录，是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗档案和医疗文书。因此，病案是解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判断医务人员过错和医疗活动与损害后果之间关系的重要证据。2002年先后实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》和《医疗事故处理条例》指出，因医疗行为引起的诉讼，由医疗机构承担举证责任，并对举证中主     

医务人员对四种特需医疗服务看法的调查与分析

本文针对广州地区较普遍开展的点名手术，专家门诊，全程护理，特需病房四种特需医疗服务项目，在广州地区８家医院内对各级各类医院工作人员进行了问卷调查，对四种特需医疗服务开展的必要性，收费，管理等情况进行了调查和分析。     

医务人员对医疗腐败行为容忍度及影响因素认知的调查分析

目的 了解医务人员对医疗腐败行为容忍度及影响因素的认知,为治理医疗腐败提供依据。方法 2022年6月,利用问卷星软件,采用自行设计问卷对某市三甲公立医院2 051名医务人员进行医疗腐败行为容忍度和腐败容忍度影响因素的网络调查。结果 共回收有效问卷1 964份,有效率95.76%,自述会抵制医疗腐败行为1 952人,占99.39%。通过对收受红包、收受回扣、参与推销、人事财务等重点部门的工作人员利用职务之便谋取利益、行贿、买卖公职和私自套现科研经费等7项具有代表性的医疗腐败行为进行容忍度调查,总评分10.52分,73.57%在7～10分;对收红包的腐败容忍度最高,对买卖公职和行贿的腐败容忍度最低。在腐败容忍度影响因素大小评价上,医务人员认为对医疗腐败容忍度影响非常大的因素主要是领导重视程度(60.85%)、监察举报监督到位情况(59.27%)、对人事权和行政权监督到位情况(58.10%)、廉洁教育形式的多样性(59.42%),而认为教育程度对医疗腐败容忍度影响非常大和较大的仅占53.13%。结论 医务人员对医疗腐败的容忍度较低,相比个人特征,外部环境条件对医务人员腐败容忍度的影响更大。应...     

医务人员学习《医疗事故处理条例》和医疗行为变化情况的调查分析

目的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)实施2年来,医务人员掌握程度及医疗行为有无变化.方法采用问卷调查的方法,了解浙江省医务人员学习和掌握<条例>的情况,医疗行为改进状况.结果(1)14.2%的医务人员根本不知道<条例>;仅67.2%的医务人员阅读过<条例>.(2)对<条例>中部分与医务人员日常工作密切相关内容的理解平均正确率在76.1%,对"抢救结束后补记病历的规定时间"回答正确率只有36.0%.(3)78.0%的医务人员在工作中改进了医疗行为.结论(1)要进一步加强医务人员的法律学习;(2)医院应制定具体制度规范医疗过程,促使医务人员自觉执行;(3)卫生行政部门要加强行业监督,提高医务人员的整体水平,保证医疗质量.     

受血者输血前九项检查的临床意义回顾分析

输血在临床医疗活动中，有着非常重要而又无可替代的作用，但是，有输血所引起的医疗纠纷也在不断发生。为了更好地发挥输血在医疗中的作用，减少医疗纠纷，对受血者进行输血者九项检则，已经显示出非常重要的作用。本院在2005年共896例受血者进行了输血前九项检测，结果如下。     

医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件的调查分析

目的 调查分析医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件的情况,为制定提高医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件的主动性的措施提供参考。方法 采取便利抽样法选取河南省某医院400例医护人员作为研究对象。本研究采用自制的调查问卷进行调查。该问卷包括4个部分:基本信息、医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件态度、医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件经历、医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件处理结果的满意度。结果 科室、告知经历不同的医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件态度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。培训经历、职业、年龄等不同的医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件态度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件的经历中,医生与护士在是否有告知经历、是否有培训经历、是否愿意参加相关培训、是否支持将主动告知作为一项规定等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。一定会主动告知Ⅰ级医疗安全不良事件医护人员人数所占比例高于主动告知Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级医疗安全不良事件医护人员人数所占比例,差异有统计学意义(P<...     

861例死亡病人医疗缺陷的分析及探讨

为了分析、探讨住院死亡病人的诊断、检查、治疗、抢救、手术、知情告知、医源性问题、护理、病历书写等医疗质量方面的缺陷及原因 ,以便吸取教训 ,采取积极的防范对策 ,文章调查了某三级综合性医院 1991年 1月至 2 0 0 1年 6月 86 1例死亡病人 ,并进行了回顾性分析调查。其结果是 :在 86 1例死亡病人中 ,117例有医疗缺陷 ,共计 30 6例缺陷 ,其中重度医疗缺陷 4例 ;中度医疗质量缺陷 5 4例 ;轻度医疗质量缺陷 5 9例。住院死亡病人医疗缺陷主要存在于检查、诊断、病历书写及治疗等 4个方面。因此 ,查找缺陷 ,抓好环节质量 ,严格病例缺陷登记制度 ,能够更好地提高医疗质量 ,防止医疗缺陷的发生 ,有效地控制医疗差错 ,杜绝医疗事故     

实施病例缺陷管理 提高医疗质量——对吉林省50家二、三级甲等医院1280例病例缺陷情况的分析

吉林省对各级各类医院实行了病例缺陷管理。主要是控制病人在住院期间的诊断、治疗、手术、抢救、医院感染、护理、营养、痛历书写等方面的缺陷。这个病例缺陷判定标准共分8个方面102条,我们近一年来先后对1280例现有的住院病人和出院病人进行了质量评价。结果验证用这种方法进行病例质量管理,是检衡医疗护理质量很好的控制手段,既评价了病例质量,又减少了医疗差错,保证了医疗安全,提高了医疗质量。     

受血者输血知识与服务需求的研究

[目的]了解受血者的输血知识知晓情况和对输血服务的需求,发现医疗服务中存在的不足,为规范医疗行为提出对策和措施.[方法]采用分层随机抽样方法,对四川省30家医院的328名受血者进行问卷调查,采用t检验、方差分析等统计方法分析数据.[结果]多数受血者输血知识知晓程度低,医疗机构输血服务中存在缺陷.[结论]医疗机构应多宣传输血知识,医护人员应认真履行告知义务,规范输血行为,实现安全输血.     

医院如何满足病人不同层次的医疗需求——附225例病例需求调查分析

医院应如何最大限度地满足不同层次患者的医疗需求，本文以马斯洛需求层次理论为基础建立服务层次及分解指标，调查了225例门诊和住院患者的医疗需求，其中男116例，占51．56％；女109例，占48．44％；年龄最小17岁，最大76岁，平均46．5岁，门诊回收120份，占53．33％，住院回收105份，占46．67％，回收率80．4％。结果证明医疗安全需求为第一位需求；尊重需求占有非常重要的位置；医院服务越来越受到重视；患者需求呈多样化特征。