螺旋CT在消化道穿孔中的诊断价值

目的：分析CT在消化道穿孔中的诊断价值。方法回顾性分析51例经手术证实的消化道穿孔病例,术前行立位腹部平片检查者41例,腹部CT扫描者51例,比较两种检查方法在消化道穿孔中的诊断价值。结果41例X线片检出游离气体26例,CT检出50例,CT检出率高于普通X线检查（P＜0．05）。CT显示腹内游离气体呈新月状或小气泡影（50例）,胃肠穿孔处周围局限性积液或蜂窝织炎（34例）,阑尾周围脓肿（3例）,肠梗阻（5例）,胃肠壁增厚（25例）,胃肠壁肿块（2例）,胃肠壁缺损（4例）,腹水（30例）。CT对穿孔病因的诊断符合率为68．6％（35/51）,对穿孔部位的诊断符合率为88．2％（45/51）。结论螺旋CT诊断胃肠道穿孔是一种有效的检查方法,且对穿孔部位和病因的诊断也具有重要价值。     

多层螺旋CT在胃肠道穿孔诊断中的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃肠道穿孔诊断中的价值.方法 回顾性分析49例经手术证实胃肠道穿孔患者术前CT及X线表现,比较两种检查方法的诊断价值.结果 本组研究腹部平片及CT游离气体的阳性率分别为60.0％(27/ 45) 、93.9％(46/49),差异有显著统计学意义(P＜0.05).MSCT示游离气体部位为肝前间隙35例,肝十二指肠韧带区5例,肝门区4例,小网膜区3例,盆腔区9例.胃肠道穿孔病因:胃、十二指肠溃疡19例,胃肠道恶性肿瘤9例,小肠缺血性肠梗阻穿孔5例,外伤性小肠破裂4例,急性穿孔性阑尾炎12例.术前MSCT诊断符合率为85.7％(42/49).结论 MSCT对胃肠道穿孔及其病因的诊断均具有重要价值.     

胃肠道穿孔的CT诊断

目的:分析胃肠道穿孔的CT征象,提高CT对胃肠道穿孔诊断的准确性。方法:分析53例经手术病理证实为胃肠道穿孔的CT征象。对有无腹腔游离气体、腹腔积液、腹膜炎及胃肠道壁的改变进行观察、分析。结果:53例胃肠道穿孔的主要CT征象:腹腔内游离气体(71.7%),腹腔积液(84.9%),腹膜炎改变(60.3%),脓肿(7.5%),胃肠道壁的改变(56.6%)。53例中,CT诊断为胃肠道穿孔48例(90.6%),对穿孔部位的诊断符合率为67.9%,对穿孔病因诊断符合率为58.4%。结论:CT平扫能清晰显示胃肠道穿孔的主要征象,结合临床综合分析,有助于提高CT诊断胃肠道穿孔的准确性,包括穿孔部位和病因的诊断。     

胃肠道穿孔患者采用腹部平片与多层螺旋CT诊断的临床效果对照研究

目的 比较多层螺旋CT与腹部平片诊断胃肠道穿孔患者的临床效果.方法 研究对象来源于收治的胃肠道穿孔患者45例,均采用多层螺旋CT与腹部平片诊断,比较两种方式的诊断效果.结果 45例患者接受腹部平片检查后提示胃肠壁均为阴性,游离气体检出率为60.0%,CT检出率为93.3%,对比有显著性差异(P<0.05);CT诊断胃肠道穿孔部位与原因的准确率为86.7%,显示征象为腹腔积液征与脂肪间隙密度提升.结论 多层螺旋CT诊断胃肠道穿孔患者相较于腹部平片临床准确度更高,值得推广.     

多层螺旋CT局限性小气泡征在消化道穿孔中的定位诊断价值

目的 评价多层螺旋CT (MSCT)检查胃肠壁外局限性小气泡征(ELAB征)在消化道穿孔中的定位诊断价值.资料与方法 回顾性分析2007-02～2010-10经手术证实的89例消化道穿孔患者的腹部CT图像.按照精确定位法[胃区,小肠(按Cole法分6组),结肠(分4组:盲肠、升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠、直肠)]及上、下消化道分组法,观察胃肠壁外局限性小气泡征与消化道穿孔部位的相关性.分析镰状韧带征、圆韧带征、肝门周围游离气体征(PPFA征)的敏感性、特异性及准确性.结果 89例消化道穿孔中85例出现游离气体,其中18例表现为胃肠壁外局限性小气泡积聚.18例具有ELAB征的穿孔患者脏器定位(按照精确定位法)与手术结果对照,准确性为94.4％(17/18).镰状韧带征、圆韧带征、肝门周围游离气体征(PPFA征)在大体定位(上、下消化道分组法)中的准确性分别为74.2％ (66/89)、68.5％(61/89)、84.3％ (75/89).结论 多层螺旋CT胃肠壁外局限性小气泡征在消化道穿孔定位诊断中有重要价值.     

肝门周围游离气体征鉴别消化道穿孔价值的多排螺旋CT研究

目的 评价多排螺旋CT腹部扫描时肝门周围游离气体(periportal free air PPFA)征对于鉴别上下消化道穿孔的价值.方法 回顾性分析62例经外科手术证实的消化道穿孔患者的腹部CT影像片,包括上消化道穿孔35例及下消化道穿孔27例.当肝门周围有游离气体存在时,则定义为肝门游离气体(PPFA)征阳性.观察2组中PPFA征的差别并计算PPFA在诊断上消化道穿孔时的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果 上消化道穿孔的35例患者中有33例患者具有PPFA征(占94%),但下消化道穿孔的27例患者中只有10例患者存在PPFA征(占37%),两者有明显差别(P<0.05).PPFA征对于诊断上消化道穿孔的敏感性、特异性、阳性预测值,阴性预测值以及准确率分别为94%(33/35),63%(17/27),77%(33/43),89%(17/19)和81%(50/62).结论 PPFA征对于鉴别上下消化道穿孔是有用的征象.     

螺旋CT对胃肠道穿孔的诊断价值

胃肠道穿孔是严重的急腹症,早期、准确地诊断对临床治疗及预后非常重要。常规X线平片能显示膈下游离气体,但当腹腔内游离气体较少以及肠气较多时难以发现。螺旋CT扫描速度快,密度分辨力高,在穿孔部位、病因等。可为临床提供更详细的资料口引。笔者回顾分析我院经手术病理证实的19例胃肠道穿孔患者的螺旋CT表现,探讨螺旋CT扫描对胃肠道穿孔的诊断价值。     

急性胃肠道穿孔的CT诊断

目的分析急性胃肠道穿孔的CT表现及其诊断价值。方法收集17例急性胃肠道穿孔患者术前腹部CT检查资料,与手术结果对照。结果胃窦前壁穿孔4例,幽门前壁穿孔1例,胃小弯前壁穿孔5例,十二指肠球部穿孔4例,肠穿孔3例。胃肠道穿孔的CT表现:直接征象有管壁不规则,周围脂肪层模糊;间接征象为腹腔内散在游离气体,以及穿孔引起的一系列并发症。结论CT对临床症状较轻,X线透视膈下无游离气体的胃肠道穿孔患者有较高的诊断价值。     

螺旋CT对急性胃肠道穿孔的早期诊断价值

胃肠道穿孔是临床常见的急腹症之一,既往多依赖腹部X线平片检查,但仍有部分患者平片未能显示膈下游离气体,尤其是在穿孔早期更是无法诊断。随着螺旋CT的应     

螺旋CT对急性胃肠后壁穿孔的诊断价值

腹部平片(腹部立位片、腹部侧卧位片)是诊断急性胃肠穿孔的首选检查方法,但对网膜囊包裹的气体显示不佳,确定诊断较难,甚至无任何阳性发现。笔者搜集我院2003~2005年12例急性胃肠后壁穿孔患者,且全部经手术证实,对其螺旋CT资料进行回顾性分析,以探讨螺旋CT在诊断急性胃肠后壁穿     

多层螺旋CT检查腹腔游离小气泡对消化道穿孔的定位诊断价值

目的 探讨胃肠壁外游离小气泡对消化道穿孔的定位诊断价值.方法 回顾分析30例消化道穿孔患者（X线检查阴性）的MSCT影像资料,观察腹腔游离气体的大小形态、分布与穿孔部位的相关性,并与手术病理结果对照.以十二指肠屈氏韧带为界,按上、下消化道进行对比观察.结果 30例患者仅表现为腹腔单个或多个游离小气泡积聚.其中上消化道穿孔 14例,下消化道穿孔16例.与手术病理结果对照,游离小气泡对下消化道穿孔脏器定位诊断符合率为93.8％（15/16）,上消化道符合率为57.1％（8/14）,两者差异有统计学意义（P=0.031,P＜0.05）.结论 多层螺旋CT检查腹腔游离小气泡在下消化道穿孔中的定位诊断具有重要价值.     

胃肠道穿孔的螺旋CT诊断价值

目的探讨螺旋CT在胃肠道损伤诊断中的作用。方法对28例经手术证实胃肠道损伤患者的CT资料进行回顾分析。结果CT发现腹腔游离气体24例,肠壁增厚9例,腹腔积液20例,系膜密度增高5例,反射性肠郁张3例。结论腹腔游离气体是诊断胃肠道穿孔最强有力的指征,而腹腔积液、肠壁增厚和系膜密度增高等征象高度提示胃肠道穿孔。     

Distinction between upper and lower gastrointestinal perforation: usefulness of the periportal free air sign on computed tomography

Purpose

To evaluate the usefulness of the periportal free air (PPFA) sign on computed tomography (CT) to distinguish upper from lower gastrointestinal (GI) tract perforation.

Materials and methods

During a 30-month period, we retrospectively analyzed abdominal CT images of 53 consecutive patients with surgically proven GI tract perforation. We divided the patients into two groups, i.e. upper and lower GI tract perforation groups. According to the distribution of free air, we divided the peritoneal cavity into supramesocolic compartment and inframesocolic compartment. We observed the presence or absence of free air in each compartment in each group. When there was free air in the periportal area, it was defined as periportal free air (PPFA) and the sign was positive. To evaluate the usefulness of the PPFA sign, we compared the PPFA sign with the falciform ligament sign and the ligamentum teres sign, both of which are well-known CT signs of pneumoperitoneum. Statistical analyses were performed with univariate and multivariate analyses using SPSS version 11.5 for significant findings among the CT signs.

Results

Free air was seen in supramesocolic compartment in 29 of 30 (97%) patients in the upper GI perforation group and in 17 of 23 (74%) in the lower GI perforation group. Free air in inframesocolic compartment did not show significant difference in either group (p = .16). The PPFA sign was seen in 28 of 30 (93%) patients with upper GI tract perforation, but in only 8 of 23 (35%) patients with lower GI tract perforation (p < .0001). The falciform ligament sign was seen in 24 of 30 (80%) patients with upper GI tract perforation and in 10 of 23 (43%) patients with lower GI tract perforation (p = .020). The ligamentum teres sign was seen in 16 of 30 (53%) patients with upper GI tract perforation and in 2 of 23 (8%) patients with lower GI tract perforation (p = .008). Multivariate logistic regression analysis showed that the PPFA sign was the only variable, which adjusted odds ratio of 15.5 (p = .002).

Conclusion

The PPFA sign is a useful finding which can help to distinguish upper from lower GI tract perforation. When this sign is present, upper GI tract perforation is strongly suggested.     

多层螺旋CT对不典型消化道穿孔诊断的价值

目的：探讨多层螺旋C T在诊断不典型消化道穿孔的价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的50例不典型消化道穿孔患者的C T表现。结果多层螺旋C T检查50例中48例（96．0％）显示腹腔游离气体和间接征象而明确诊断消化道穿孔,未发现异常2例（4．0％）。提示病因诊断74．0％（37/50）,其中提示消化道溃疡性穿孔71．0％（15/21）,外伤性穿孔91．7％（11/12）,肿瘤性穿孔50．0％（5/10）,阑尾炎穿孔86．0％（6/7）。结论多层螺旋C T能较准确诊断不典型消化道穿孔,并对穿孔的病因以及穿孔的位置有提示诊断价值。     

新生儿胃肠道穿孔的特殊X线征象及价值

目的 探讨新生儿胃肠道穿孔的特殊X线征象.资料与方法 对56例经手术病理证实的新生儿胃肠道穿孔患儿的X线表现进行分析.结果 膈下游离气体39例,无膈下游离气体17例.特殊X线征象表现为:新月征5例、线样征2例、假囊肿征6例、网膜囊积气征1例、足球征19例、镰状韧带征12例、铅笔征2例、胃泡征消失11例、肠壁积气征8例、木梳征1例、气粪混合征2例、腹腔积液征26例、肠间隔增宽征22例、三角形积气征9例等.结论 胃肠道穿孔的特殊X线征象可有助于早期诊断本病.     

不同病因所致化脓性腹膜炎的CT表现特征

目的 探讨不同病因所致继发性化脓性腹膜炎(SPP)的CT表现特征。资料与方法 搜集32例有CT检查资料的SPP病例,其中经手术病理证实24例,经腹腔穿刺和／或其他临床综合指标诊断8例。着重观察引起SPP的原发病灶及腹膜炎的CT表现。结果 32例除均具有SPP的CT表现外,它们的原发病灶的CT征象显示如下：无腹部手术史的25例腹膜炎中,胃肠道穿孔10例,急性阑尾炎7例,急性胆囊炎3例,腹、盆腔脓肿3例,升结肠炎症伴周围炎症2例;有腹部手术史的7例腹膜炎中,脓肿形成5例,引起腹腔感染2例。结论 应用CT扫描诊断SPP,有利于显示SPP原发病灶及腹膜炎CT征象以及二者的解剖关联性,对临床表现不典型病例的诊断和鉴别诊断有较大价值。