胆囊切除术中切断胆总管1例

1 病例报告 男，38yr，较胖。因右上腹部间断性疼痛3a，加重1d于2004-10入院。人院前门诊B超检查示：胆囊壁稍厚，壁毛粗，胆囊内有多枚大小不等之结石，其中最大1枚位于胆囊颈管，大小约1．8cm×1．5cm，肝内外胆管不扩张（未具体写清楚胆总管及左右肝管的大小），肝内胆管无结石。入院诊断为：慢性胆囊炎并结石。在作好术前准备后，于入院后次日在连续硬膜外麻醉下给患者实施胆囊切除术，术前未再行B超检查，术中无第二助手，选右上腹直肌切口进腹，打开腹腔后见：胆囊体积稍大，壁增厚，轻度充血水肿，其内可及多枚小结石，胆囊颈管内有1较大之结石嵌顿，Calot三角区脂肪较厚，且水肿明显，分离胆囊动脉及胆囊颈管较困难。     

胆囊切除术时损伤胆总管1例教训分析

现将1例胆囊切除术时胆总管损伤报道如下：     

双胆囊1例报告

患男性，12岁，学生。因间歇性剑突下疼痛3年，加重2天入院。患儿三年前开始每因进高蛋白高脂肪饮食后即诱发剑突下胀痛或绞痛，伴恶心但无呕吐，每次发作历时30分钟至2小时，     

先天性胆总管囊肿并胆囊重复畸形1例

先天性胆总管囊肿为小儿常见的胆道畸形,但同时合并胆囊重复畸形者却十分少见,我院收治1例,现报道如下.病儿,女,4岁,因反复腹痛、发热、皮肤黄染一年余入院.病儿一年前开始出现阵发性上腹痛,发作时屈曲体位,且多在进食或活动后发生,常于发病后第2d出现皮肤黄染或发热,一年中共发作5次,每次持续3     

彩超诊断胆囊及胆总管异位1例

1病例资料 病例：男性，65岁，因上腹部疼痛来我院就诊，查体：上腹部触痛明显，肝脾未触及，急查血淀粉酶750U／mol，以急性胰腺炎收治人院，住院期间行常规超声肝胆胰脾检查，使用仪器为V730Expert。     

双胆囊管畸形1例

患者，女，50岁，2005年2月10日入院。患者约4年前出现右上腹痛，无寒战、发热、黄疸诊断为胆囊结石。患者曾多次门诊就诊，给予解痉，止痛，消炎后缓解。本次入院前无症状，B超示：胆囊炎，胆囊结石。胆总管直径0．6cm。临床诊断：胆囊结石，胆囊炎。入院后于2005年2月13日行胆囊切除手术。     

先天性胆囊缺如伴胆总管囊肿1例

1 病例报道 女患,49岁,因反复右上腹痛10年伴皮肤巩膜黄染6d于1997年4月9日入院。查体:T 39℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 13/9 kPa。全身皮肤及巩膜中度黄染,腹平软,右上腹及剑突下压痛。B超检查胆囊显示不清,胆总管呈囊性扩张,内径达3cm,其内探及多个强回声光团,后伴声影。剖腹探查,在正常胆囊位置及左右肝管均未找到胆囊,胆总管十二指肠上段呈纺锤形囊性扩张,约3cm×5cm大小,切开胆总管取出结石10余枚,最大结     

胆囊十二指肠胆总管瘘1例

1病例资料患者,男,64岁,大便不成形,腹胀,食欲不振1年余,大便每日1次～2次,为黄糊状,夹有不消化食物,大便无脓血粘液,查体:T36.5℃,P72次/min,R20次/min,BP120/85mmHg,IBIL35.4mol/L,DBIL10.7mol/L,IBIL24.7mol/L,Cr43.9mol/L,Tp58.9g/L,Glo17.4g/L,RBC1.37g/L,HGB64g/L,HCT19.7g/L,MCV143.8fl MCH46.7g/L,PIP56×109/L。影像检查:全消化道造影示:胃呈瀑布型,黏膜稍粗乱,轮廓毛糙,十二指肠球部变形,可见不规则龛影,钡剂经球部进入胆囊内,部分胆总管及肝内胆管呈树枝状,诊断为:胆瘘。B超:胆囊2.2cm×1.8cm,体积缩小,胆囊腔内胆汁暗区消失显示多个强光团,后伴声影,胆总管内径0.4cm,腔内清晰,诊断为:泥沙样胆结石,胆囊萎缩,胆道积气。手术所见:胆囊颈部、体部与十二指肠粘连紧密无法显示,沿胆囊底部切开胆囊见腔内有少许浑浊胆汁流出,用取石钳取出多枚结石,最大1.5cm×1.5cm,用胆道镜自胆囊底部向内探查,向下进入十二指肠,向左上方可进入肝胆管,...     

先天性胆囊缺如合并胆总管结石1例

正1病例资料患者男性,66岁,因上腹部胀痛不适7 d,全身黄染4 d于2010年8月18日入院。体格检查:T 36.2℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压90/70 mmHg。全身皮肤巩膜重度黄染,腹平坦,未见明显肠型及蠕动波,全腹软,上腹部压痛+,反跳痛     

双胆囊1例超声所见

1病历摘要患者男,48岁。因右上腹部疼痛就诊。B超诊断:胆囊颈部囊性肿物。肝胆彩超所见:肝光点细密,回声增强,分布均匀,血管网络不清晰,胆囊大小4.7cm×1.9cm,壁不规则增厚为0.5cm,胆囊内可见多个强回声反射,较大的长径0.5cm,后方有声影,随体位变化可见明显移动。于右肋间斜切面及右肋缘下斜切面均可见胆囊颈部下方有一大小4.9cm×2.4cm的近似椭圆形无回声暗区,有完整包膜,透声性好,疑为双胆囊,肝内胆管未见扩张。嘱患者进食油煎鸡蛋1h后复查,有结石的胆囊大小、形态无变化,而胆囊颈下方的无回声区则完全收缩,壁增厚为0.34cm。超声诊断:双…     

先天性胆囊缺如伴胆总管结石1例

患者，女，60岁，农民。因反复右上腹疼痛2年，复发伴黄疸5d，以肝内外胆管扩张，胆总管下段结石于2008年9月1日入院。体格检查：体温，37℃，脉搏，84次／min，呼吸，18次／min，血压，120／70mmHg。全身皮肤、巩膜轻度黄染。腹部稍膨满，肌紧张，右上腹剑突下有压痛，反跳痛，未触及包块，莫非征阳性，移动性浊音阴性。     

先天性双叶胆囊并胆总管结石1例报告

1　病例简介病人 ,女 ,58岁 ,壮族。因反复右上腹阵发性绞痛入院。患者 8岁开始出现右上腹阵发性绞痛 ,并放射至右肩背部 ,每年发作 1～ 2次 ,每次发作持续约 1 0天左右 ,并逐年加剧 ,时而伴有寒战、高热及黄疸 ,经保守治疗缓解 ,入院前发作频繁。查体 :巩膜皮肤未见黄染 ,心肺 (一 ) ,腹平软 ,未扪及包块 ,右上腹部深压痛 ,Ｍｕｒｐｈｙｓ征阳性。超声检查提示肝内胆管扩张 ,胆囊增大饱满 ,大小约 1 1ｃｍ× 3 .1ｃｍ ,各级胆管均显扩张 ,胆总管内径约 2 .0ｃｍ ,其下端管腔内见一约 1 .8ｃｍ× 1 .4ｃｍ强回声光团伴声影。术前诊断 :①胆…     

Mirizzi综合征并发胆囊、胆总管穿孔1例

患女 ,3 9岁。右上腹绞痛 ,伴黄疸 ,间歇性发热 1月余。腹部检查 :腹平 ,右上腹深压痛 ( +) ,Murphy( +) ,未触及包块。血液学检查 :血红蛋白80 g/L ,白细胞 1 1 .3× 1 0 9/L ,N 0 .79,总胆红素2 1 6.6μmol/L ,直接胆红素 1 48.2μmol/L ,谷丙转氨酶 72 U/L,白蛋白、球蛋白比例 1 .73 ( 3 8/2 2 )。B超 :肝内胆管轻度扩张 ,胆总管未见扩张 ,胆囊结石。患者营养状况差 ,在支持治疗和术前准备过程中 ,突然出现高热 ( 40℃ ) ,腹痛加剧 ,出现明显的全腹膜炎体征。急诊剖腹探查 ,术中吸出胆汁性腹水约 2 0 0 0 ml,肝脏瘀胆 ,胆囊萎缩成 1 …     

腹腔镜胆囊切除术误伤胆总管1例原因分析

女．39岁．主因间断性右上腹部疼痛9个月入院。入院诊断为①胆囊结石：②慢性胆囊炎。入院后，经完善辅助检查，术前准备．于2004年2月13日下午2时在全麻下行腹腔镜胆囊切除术．术中处理完胆囊管及胆囊动脉，在从肝床上往下剥离胆囊的过程中．又发现一管腔样组织通入胆囊颈部，当时考虑其为副肝管．给予上2个钛夹，中间切断，将胆囊从肝床上     

胆囊胆总管瘘4例治疗体会

我院自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 3月共发现胆囊肝总管胆瘘 4例 ,现报道如下。1　临床资料4例中男 1例 ,女 3例 ,年龄 4 8～ 6 7岁 ,平均年龄 5 4.7岁 ,病史 10～ 34年 ,平均 18年 ,术前有黄疸史 4例 ,B超检查诊断慢性胆囊炎、胆囊结石 1例 ,胆囊结石、胆总管结石 2例 ,胆囊壶腹部嵌顿性结石1例 ;术中见胆囊萎缩 4例 ;肝总管扩张 4例 ;胆囊多枚结石 1例 ,有 1例结石嵌顿于胆囊颈部 ,直径1.0～ 1.5cm ;单枚结石 3例。行胆囊切除 +成形术1例 ,胆囊部分切除 +肝总管缺损胆囊肌瓣修补 3例 ,结果胆囊管成形术后并发胆漏 ,行腹腔引流 1周后愈合 ,…     

超声诊断双胆囊1例

患者,男,73岁,因上腹部疼痛不适6个月余就诊,一般情况良好,查体：右上腹轻压痛,Murphy征（＋）,余未见明显异常。腹部超声所见：肝脏形态大小正常,包膜光滑,实质回声均匀;右肋下及肋间多切面显示两个相对独立、分离、大小形状相似、各自完整的胆囊声像图,前后并列,囊壁光滑,其中位置靠后的胆囊腔内查见多个强回声,后方伴声影,