轻中度高血压患者应用盐酸马尼地平的疗效分析

目的:评价盐酸马尼地平片治疗原发性轻、中度高血压的有效性和安全性。方法:通过多中心、随机、双盲、双模拟及阳性药平行对照临床研究方法,将自愿签署知情同意书的原发性轻、中度高血压患者分为试验组和对照组,经过2 w安慰剂导入期后进入双盲治疗期,分别给予试验组药物(盐酸马尼地平片和苯磺酸氨氯地平片模拟剂)和对照组药物(苯磺酸氨氯地平片和盐酸马尼地平片模拟剂)治疗4 w后,若收缩压<140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且舒张压<90 mmHg,维持药物初始剂量;若收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg,则药物剂量加倍。继续治疗4 w;比较2组试验前后血压值、耐受性和不良事件发生率。在双盲治疗期前后于2组受试者中,各选取24例进行24 h动态血压监测,比较2组患者的动态血压指标。采用SAS 6.0统计软件对一般资料进行描述性分析;疗效指标采用Co-chran-Mantel-Haenszel分析。结果:研究入组轻中度高血压患者共240例,对照组120例,完成103例;试验组120例,完成107例。除脱落和剔除病例外,2组患者不同访视时间的依从性良好。对照组和试验组患者之间的性别比例、年龄、体质量指数、基础血压和心率等基线指标,差异无统计学意义(P>0.05)。双盲治疗期末,2组间收缩压和舒张压下降值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸马尼地平治疗原发性轻、中度高血压有显著疗效,具有良好耐受性。     

乐卡地平治疗轻中度原发性高血压的疗效观察

目的 评价乐卡地平治疗轻中度原发性高血压的疗效及安全性.方法 将89例轻中度原发性高血压患者随机分为两组.治疗组予乐卡地平10 mg/d,对照组予氨氯地平10 mg/d.两组均治疗8周,2周洗脱期末和治疗期末所有患者都进行24 h ABPM检查,评估药物安全性和有效性.结果 治疗组与对照组有效率分别为72.0%和77.1%;24 hABPM结果显示服乐卡地平和氨氯地平的患者24 h血压均明显降低,且保持正常的日夜节律,两组的降压达峰时间约6 h,降低日间血压和夜间血压的疗效相当;副反应发生率约5.3%,主要表现为头痛、踝部水肿、头晕、心悸等,程度较轻.结论 乐卡地平明显降低收缩压和舒张压持续24 h,降压疗效与氨氯地平相当.     

坎地沙坦与福辛普利对高血压疗效的观察

目的前瞻性评估坎地沙坦治疗原发性高血压的降压疗效和安全性。方法130例轻中度原发性高血压患者随机服用坎地沙坦4~8mg或福辛普利10~20mg共20周,服药前后行动态血压监测(ABPM),观察24h收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、谷峰比值、下一次给药前6h血压变化、降压有效率和不良反应。结果坎地沙坦和福辛普利均能有效降低血压,20周治疗有效率分别为74%和73%(P>0.05),坎地沙坦谷峰比值较福辛普利高(SBP:79%VS63%,P<0.05;DBP:79%vs62%P<0.05;),且较福辛普利具有更强的减低清晨2:00~8:00血压的作用(P<0.05)。坎地沙坦不良反应发生率较少。结论坎地沙坦治疗轻中度原发性高血压安全有效,耐受性好,可持续24h理想的控制血压。     

老年高血压患者动态血压负荷和脉搏波传导速度的相关性研究

目的探讨老年高血压患者24 h动态血压负荷与颈桡动脉脉搏波传导速度(crPWV)的相关性。方法选取60～79岁的老年原发性高血压患者187例,对所有入选对象进行24 h动态血压监测,根据获取的24 h动态血压监测参数分为杓型组90例与非杓型组97例,选择同期体检人群82例为正常对照组。所有受试者行24 h动态血压监测,应用脉搏波速度测定仪测定crPWV,并进行分析。结果杓型组及非杓型组24 h、昼间及夜间收缩压、舒张压负荷均显著高于正常对照组(P<0.01)。非杓型组夜间血压负荷较杓型组升高(P<0.05)。杓型组及非杓型组crPWV均较正常对照组升高(P<0.05)。控制性别、年龄因素后,老年高血压患者24 h收缩压、夜间收缩压负荷、昼间舒张压负荷是crPWV影响的主要因素。结论老年高血压患者动态血压负荷升高,大动脉顺应性降低,其中24 h收缩压、夜间收缩压负荷、昼间舒张压负荷是影响大动脉顺应性的主要危险因素。     

原发性高血压患者血压变异性与左心室质量指数的相关性分析

目的探讨原发性高血压患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)与左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)的相关性。方法选择我院住院的原发性高血压患者95例,根据心电图、彩色超声心动图检查确定是否伴有左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)分为LVH组42例及无LVH组53例,另选择血压正常且无LVH的健康体检者40例为对照组,收集3组一般临床资料,检测同型半胱氨酸(Hcy)水平,进行24 h动态血压监测,比较3组24 h、夜间、昼间平均血压、收缩压标准差和舒张压标准差及LVMI。结果3组年龄、体质量指数、吸烟、尿酸、血红蛋白、血脂、糖化血红蛋白及各时间段内平均血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组性别、糖尿病比例、Hcy、肌酐、LVMI及24 h、夜间、昼间收缩压标准差和舒张压标准差比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。LVH组男性比例、Hcy、LVMI及24 h、夜间、昼间收缩压标准差和舒张压标准差明显高于无LVH组和对照组(P<0.05),LVH组和无LVH组糖尿病比例和肌酐水平明显高于对照组,差异有统计学意义[59.5%和56.6%vs 7.5%,(92.0±4.8)μmol/L和(81.3±15.9)μmol/L vs(65.4±13.2)μmol/L,P<0.05]。无LVH组与对照组LVMI及24 h、夜间、昼间收缩压标准差和舒张压标准差比较,差异无统计学意义(P>0.01)。LVH组非杓型高血压比例明显高于无LVH组和对照组(85.7%vs 34.0%、5.0%,P=0.000)。结论BPV与高血压患者的LVH关系密切,其可能作为靶器官损伤最新的独立预测因素。     

老年高血压患者血压变异性与微量白蛋白尿的相关性研究

目的探讨老年原发性高血压(EH)患者血压变异性(BPV)与微量白蛋白尿(MAU)水平的相关性。方法选择61例老年EH患者作为EH组,另选择24例血压正常,年龄≥65岁的老年人作为对照组。进行24 h动态血压监测,比较2组24 h、昼间、夜间收缩压和舒张压的水平,以标准差代表BPV的值。检测MAU作为早期肾功能损害的指标,研究BPV与MAU的相关性。根据24 h收缩压变异性(24hSBPV)的第50百分位数分为低BPV组和高BPV组,比较2组的危险因素。结果与对照组比较,EH组24hSBPV、24 h舒张压变异性(24hDBPV)、昼间收缩变异性(dSBPV)明显增大(P<0.01)。双变量相关分析显示EH组的24hSBPV、24hDBPV、夜间收缩压变异性(nSBPV)、夜间舒张压变异性(nDBPV)与MAU呈正相关(r=0.264~0.492,P<0.05)。高24hSBPV组MAU和年龄较低24hSBPV组明显增高(P<0.05)。结论老年原发性高血压患者24hSBPV、24hDBPV、nSBPV、nDBPV与MAU显著相关,降低BPV对预防早期肾功能损害有益。     

国产西尼地平片治疗轻中度原发性高血压

目的观察国产西尼地平治疗轻中度原发性高血压的疗效与安全性。方法采用多中心、随机、双盲双模拟、平行对照的方法,选择门诊轻、中度原发性高血压患者234例,分别给予西尼地平片或氨氯地平片治疗8周,观察其对血压、心率、心电图及实验室检查的影响。结果两组治疗后血压明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。西尼地平组平均坐位收缩压及舒张压分别下降(17.9±10.0)和(14.9±5.3)mmHg,氨氯地平组分别下降(19.6±9.6)和(14.9±6.3)mmHg。显效和总有效率试验组分别为85.1%和92.5%,对照组分别为78.0%和87.2%。两药对心率均无明显影响,试验组治疗前后心率分别为74.7和75.2次/min,对照组治疗前后心率分别为75.1和74.7次/min。试验组和对照组不良反应发生率分别为9.7%和8.6%,两组之间无统计学差异。较为常见的是头痛、头胀,面红、潮热和下肢水肿,均较轻微。动态血压监测显示西尼地平收缩压和舒张压的T/P比值分别为0.69和0.65。结论国产西尼地平片治疗轻、中度原发性高血压安全、有效,可作为长效制剂使用。     

老老年人群动态血压参数与动脉僵硬度的相关性

目的探讨老老年人群动态血压参数与动脉僵硬度的相关性。方法筛选年龄≥80岁的老老年人238例,以血压≥160/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为标准,分为高血压组(134例)和对照组(104例),并进行臂-踝脉搏传导速度(baPWV)和24 h动态血压监测。用Pearson分析动态血压各参数与动脉僵硬度的相关性。结果高血压组baPWV高于对照组(P<0.05)。高血压组偶测收缩压,24 h、昼间和夜间收缩压、舒张压、脉压,收缩压负荷及舒张压负荷均高于对照组.夜间收缩压下降率、舒张压下降率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。baPWV与偶测血压;24 h收缩压、舒张压、脉压;昼间收缩压、舒张压、脉压、心率;夜间收缩压、舒张压、脉压;收缩压负荷、舒张压负荷呈正相关(P<0.05,P<0.01),而与夜间收缩压下降率呈负相关(P<0.01)。结论高血压是老老年人群动脉僵硬度增加的一个重要因素,动脉僵硬度与动态血压、脉压、心率及血压负荷相关。     

阿利沙坦酯与贝尼地平对轻中度高血压患者降压效果、肾功能及血尿酸影响的对比研究

背景近年研究发现,钙通道阻滞剂(CCB)贝尼地平具有降低尿蛋白的作用。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)阿利沙坦酯是我国首个自主研发的1.1类抗高血压药。但目前有关贝尼地平与阿利沙坦酯治疗高血压的研究报道少见。目的比较阿利沙坦酯和贝尼地平对轻中度高血压患者降压效果、肾功能及血尿酸的影响。方法选取2020年1月至2021年6月深圳大学总医院心血管内科、肾内科门诊及住院部收治的新发高血压患者92例,采用随机数字表法分为阿利沙坦酯组(n=45)和贝尼地平组(n=47)。贝尼地平组患者给予贝尼地平治疗,阿利沙坦酯组患者给予阿利沙坦酯治疗。比较两组患者治疗前及治疗12周后24 h平均血压(包括24 h平均收缩压和24 h平均舒张压)、肾功能指标(包括血肌酐、血β₂-微量蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、尿总蛋白/尿肌酐比值)及血尿酸,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前及治疗12周后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,两组患者24 h平均收缩压和24 h平均舒张压分别低于本组治疗前(P<0.05)。两组患者治疗前及治疗12周后血肌酐、血β₂-微量蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、尿总蛋白/尿肌酐比值、血尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,两组患者血肌酐、血β₂-微量蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、尿总蛋白/尿肌酐比值、血尿酸分别低于本组治疗前(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论阿利沙坦酯与贝尼地平对轻中度高血压患者的降压效果及肾功能的改善效果相似,但对于轻中度高血压合并高尿酸血症患者推荐使用阿利沙坦酯。     

国产西尼地平片治疗轻中度原发性高血压

目的 观察国产西尼地平治疗轻中度原发性高血压的疗效与安全性.方法 采用多中心、随机、双盲双模拟、平行对照的方法,选择门诊轻、中度原发性高血压患者234例,分别给予西尼地平片或氨氯地平片治疗8周,观察其对血压、心率、心电图及实验室检查的影响.结果 两组治疗后血压明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01).西尼地平组平均坐位收缩压及舒张压分别下降(17.9±10.0)和(14.9±5.3)mm Hg,氨氯地平组分别下降(19.6±9.6)和(14.9±6.3)mm Hg.显效和总有效率试验组分别为85.1%和92.5%,对照组分别为78.0%和87.2%.两药对心率均无明显影响,试验组治疗前后心率分别为74.7和75.2次/min,对照组治疗前后心率分别为75.1和74.7次/min.试验组和对照组不良反应发生率分别为9.7%和8.6%,两组之间无统计学差异.较为常见的是头痛、头胀,面红、潮热和下肢水肿,均较轻微.动态血压监测显示西尼地平收缩压和舒张压的T/P比值分别为0.69和0.65.结论 国产西尼地平片治疗轻、中度原发性高血压安全、有效,可作为长效制剂使用.     

缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平对女性高血压患者血压谷峰比值与平滑指数的影响

目的探讨在女性高血压患者中联用缬沙坦与苯磺酸氨氯地平对于控制血压谷峰比值及平滑指数的作用。方法对我院63例女性高血压患者进行随机分组,将单用苯磺酸氨氯地平、单用缬沙坦和联用两者治疗者各纳入A组、B组和C组,分析并评估3组病例的临床治疗情况。结果与治疗前相比,三组患者的24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP和nDBP水平均显著下降（均为P〈0.05）。且除24hDBP之外,C组治疗后其余指标均要较A组和B组改善更明显（P〈0.05）。C组治疗后的血压谷峰比值与平滑指数均要较A组和B组高（P〈0.05）。结论为女性高血压患者提供缬沙坦与苯磺酸氨氯地平治疗有确切效果,对于控制患者血压谷峰比值、平滑指数有重要意义。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者昼夜血压的变化

目的研究轻中度高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者昼夜血压变化的特点。方法入选心功能(NHYA)Ⅰ级的轻中度高血压患者177例,经多导睡眠呼吸监测后,按睡眠呼吸暂停指数分为4组,单纯高血压组(A组)42例,高血压合并轻度OSAS组(B组)66例,高血压合并中度OSAS组(C组)25例和高血压合并重度OSAS组(D组)44例,进行24 h动态血压监测。结果 D组患者昼间和夜间血压水平明显高于A组(P<0.05,P<0.01),与A组比较,B、C和D组夜间舒张压显著升高(P<0.05,P<0.01)。夜间低血氧水平与醒时、醒后舒张压、昼间、夜间收缩压和舒张压呈负相关(P<0.05)。结论轻中度高血压合并OSAS患者的夜间舒张压更高,合并重度OSAS的高血压患者全天血压水平均明显高于单纯高血压患者,血压升高幅度与夜间低氧血症程度呈负相关。     

轻中度高血压患者应用可乐定透皮控释贴片的临床研究

目的评价可乐定透皮控释贴片（C-TTS）治疗轻中度原发性高血压降压疗效和安全性。方法门诊轻中度原发性高血压患者40例,随机分为两组,第1组单用C-TTS（0.1mg／片）,第2组为C-TTs加用双氢克尿塞6.25mg。每周根据诊室血压下降情况调整贴片用量,治疗前后进行24小时动态血压监测。结果第1组在治疗后应用1～3贴C-TTS血压降至目标血压者9例（45％）,第2组应用1～3贴血压降至目标血压者12例（60％）,平均52％。两组未达标者治疗后血压与基线相比均有明显下降（P〈0.05）。两组治疗前后的各周末诊室血压无论收缩压还是舒张压均有明显下降（P〈0.01）。加用利尿剂组降压幅度较大,但两组间比较无显著性差异。两组24小时平均收缩压、舒张压,白天平均收缩压、舒张压,夜间平均收缩压、舒张压与基线比较,均有明显下降（P〈0.05）。结论C-TTS对轻中度原发性高血压患者具有很好的降压效果,治疗依从性好,与利尿剂联合应用,可以提高降压效果。     

Comparative Effects of Telmisartan in the Treatment of Hypertension

Three separate randomized, double-blind, parallel-group, 12-week trials compared telmisartan with enalapril, lisinopril, and amlodipine for treating mild to moderate hypertension. Telmisartan 80 mg was associated with a significantly greater mean decrease in trough systolic and diastolic blood pressure than enalapril 20 mg (p<0.05). Mean decreases in trough systolic and diastolic blood pressure with telmisartan (40, 80, and 160 mg) and lisinopril (10, 20, and 40 mg) were similar. Telmisartan (40, 80, and 120 mg) provided greater decreases in mean hourly systolic and diastolic blood pressure throughout the 24-hour dosing interval, including the last 4 hours of the dosing period, than amlodipine (5 and 10 mg). Telmisartan was associated with a lower incidence of treatment-related cough than lisinopril and enalapril and less treatment-related angioedema than amlodipine. These data suggest that for treating mild to moderate hypertension, telmisartan has efficacy similar to lisinopril, greater efficacy than enalapril and amlodipine throughout the 24-hour dosing interval, and better tolerability than these angiotensin-converting enzyme inhibitors and amlodipine.     

Comparative Effects of Telmisartan in the Treatment of Hypertension

Three separate randomized, double-blind, parallel-group, 12-week trials compared telmisartan with enalapril, lisinopril, and amlodipine for treating mild to moderate hypertension. Telmisartan 80 mg was associated with a significantly greater mean decrease in trough systolic and diastolic blood pressure than enalapril 20 mg (p<0.05). Mean decreases in trough systolic and diastolic blood pressure with telmisartan (40, 80, and 160 mg) and lisinopril (10, 20, and 40 mg) were similar. Telmisartan (40, 80, and 120 mg) provided greater decreases in mean hourly systolic and diastolic blood pressure throughout the 24-hour dosing interval, including the last 4 hours of the dosing period, than amlodipine (5 and 10 mg). Telmisartan was associated with a lower incidence of treatment-related cough than lisinopril and enalapril and less treatment-related angioedema than amlodipine. These data suggest that for treating mild to moderate hypertension, telmisartan has efficacy similar to lisinopril, greater efficacy than enalapril and amlodipine throughout the 24-hour dosing interval, and better tolerability than these angiotensin-converting enzyme inhibitors and amlodipine.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血压变异性

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血压变异性特点。方法纳入疑似OSAHS的高血压患者217例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为4组:非OSAHS组(33例),轻度OSAHS组(57例),中度OSAHS组(68例),重度OSAHS组(59例),比较各组患者血生化指标、血压及血压变异性,分析AHI与血压变异性的关系。结果 4组患者的体质量指数(BMI)和血压变异性明显不同,随睡眠呼吸暂停的严重程度增加而增大(P<0.05)。以BMI进行分层后,超重及肥胖高血压患者的夜间血压变异性随睡眠呼吸暂停严重程度的增加而增大(P<0.05)。偏相关分析显示控制年龄、BMI、血压后,AHI与24h收缩压变异性、24h舒张压变异性、白昼收缩压变异性、白昼舒张压变异性、夜间收缩压变异性及夜间舒张压变异性呈正相关(分别r=0.346,0.414,0.263,0.324,0.445,0.570,均P<0.05)。结论 AHI与血压变异性相关,睡眠呼吸暂停对夜间血压变异性影响更为明显。     

阿托伐他汀联合降压治疗对老年高血压患者平滑指数的影响

目的 观察应用阿托伐他汀调脂联合贝那普利和氨氯地平对老年高血压患者平滑指数的影响.方法 选取2013年10月至2014年2月上海市嘉定区南翔医院≥2级老年高血压患者120例,随机分为单纯降压组及调脂联合降压组,各60例.单纯降压组患者接受贝那普利和氨氯地平治疗,调脂联合降压组在此基础上加用阿托伐他汀（10mgqn po）调脂治疗.治疗3个月和6个月后随访,两组分别进行血脂及24 h动态血压监测,记录24 h平均收缩压（24 h SBP）和平均舒张压（24 h DBP）,计算24h收缩、舒张压平滑指数（SISBP和SIDBP）及脉压（PP）、脉压指数（PPI）,分别比较两组患者治疗前后血脂、动态血压值及稳定性的变化.结果 治疗3个月及个6月后,两组患者血压均控制良好.与单纯降压组相比,调脂联合降压组患者的总胆固醇及甘油三酯水平明显降低,PP及PPI明显降低（P＜0.05）,而SISBP和SIDBP明显升高（P＜0.05,P＜0.01）.结论 阿托伐他汀调脂联合降压治疗能更加有效降低≥2级高血压患者动态血压的PP及PPI,并且明显提高血压平滑指数,能有效减轻老年高血压患者靶器官损害.     

双氢克尿噻治疗盐敏感高血压的疗效观察

目的:观察双氢克尿噻治疗盐敏感高血压的疗效。方法:125例盐敏感高血压患者,按年龄分为青年组、中年组和老年组;按血压水平分为轻度、中度和重度高血压。给予双氢克尿塞12.5 mg口服,2次/d,疗程6周,观察治疗前后各指标的变化。结果:轻中度高血压患者治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著下降(P<0.01),重度高血压则下降不明显(P>0.05);青年及中年组血压下降明显(P<0.01),老年组下降不明显(P>0.05)。无血糖(Bs)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血钾(K)、血清钠(Na)、血脂三项及血尿酸(UA)等代谢异常。结论:双氢克尿噻能够有效治疗中青年的轻中度盐敏感高血压。     

比索洛尔/氢氯噻嗪复方片治疗中国轻中度原发性高血压的临床疗效和安全性研究

目的采用24小时动态血压监测观察比索洛尔／氢氯噻嗪复方片(Lodoz)治疗90例中国轻、中度高血压患者的降压效果和安全性。方法选择90例收缩压<180 mm Hg(1 mm Hg= 0．133 kPa),舒张压95-109 mm Hg的轻、中度高血压患者,口服Lodoz(2．5 mg/6．25 mg)共4周或Lodoz(5 mg／6．25 mg)8周,用24小时动态血压监测评价治疗4周、8周后动态血压变化及安全性。结果(1)4周和8周末诊室收缩压/舒张压分别降低(14．89±10．99)／(10．37±7．35)mm Hg和(19．40±10．55)／(13．31±7．77)mm Hg,全天、日间、夜间的24小时动态平均血压均明显降低,差异有统计学意义(P均<0．05)。4周和8周末的总有效率分别为59．3％和69．8％。(2)Lodoz(2．5 mg／6．25 mg)对收缩压和舒张压的谷／峰比值(T／P比值)分别为91．5％和94．4％,降压平滑指数(SI)为9．07／6．48;Lodoz(5 mg／6．25 mg)对收缩压和舒张压的T／P比值为79．9％和80．5％,SI为4．17／4．47。(3)Lodoz可能有使“非勺型”血压转变为“勺型”血压的趋势。(4)不良反应主要有血尿酸升高、头晕、头痛、腹泻、口干、肢端发凉、蚁行感,均为轻度。结论Lodoz能够持续、平稳、有效地降低24小时血压,且安全性良好。