基底动脉尖综合征65例临床分析

目的　探讨基底动脉尖综合征 (TOBS)的病因、临床表现和影像学特征。方法　对 6 5例TOBS患者的原始资料进行回顾性分析。结果　发现TOBS患者以老年为主 ,病因及危险因素主要为高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等 ,临床表现多以突然眩晕或意识障碍起病 ,合并眼球运动障碍及瞳孔异常、运动障碍、视觉障碍 ,可伴有行为异常等。CT及MRI的重要特征是中脑或丘脑梗死合并其他部位梗死 ,如枕叶、小脑、颞叶。结论　TOBS的诊断主要依赖临床及影像学表现 ,早期积极全面综合治疗可以提高生存率。     

基底动脉尖综合征八例临床分析

目的探讨基底动脉尖综合征（TOBS）临床及影像学特点。方法回顾我院确诊8例TOBS患者临床症状、体征及颅脑CT、磁共振成像（MRI）所见。结果主要表现为昏迷、眼球固定、瞳孔散大、四肢瘫痪、双Babinski’s征（＋）。颅脑CT和MRI特征同时有中脑、丘脑、小脑、枕叶2个或以上梗死病灶。结论TOBS预后不良，临床及早期颅脑CT或MRI检查是诊断的重要依据。     

老年与中年脑梗死患者CT和MRI对比

随着计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)技术的不断发展,脑梗死(CI)诊断率明显上升,然而CT和MRI在CI诊断上各有优势。本文回顾性分析中、老年CI患者临床及影像学检测资料,旨在为其诊断提供依据。     

老年患者呼吸系统感染的病原菌分析

目的分析老年患者呼吸系统感染的病原菌特点及耐药性,为临床经验性用药提供参考依据。方法对四川省交通厅公路局医院住院老年患者标本检出的病原菌进行统计分析。结果216份阳性标本中革兰阴性杆菌113株占52.3%,其中肠杆菌占首位(22.7%),沙雷菌次之(18.1%),铜绿假单胞菌占8.8%,大肠埃希菌占2.8%;革兰阳性球菌38株占17.6%,其中金黄色葡萄球菌的检出率占5.1%,表皮葡萄球菌和肠球菌分别为4.2%、5.5%,A群链球菌占2.8%;各类真菌65株占30.1%。标本来源以痰为主(96.8%)。结论加强老年患者感染的病原菌检测及药敏监测非常必要,可指导临床医生合理用药,有效控制耐药菌株的产生和真菌感染的发生。     

基底动脉尖综合征的临床表现、治疗及预后分析

目的总结基底动脉尖综合征(TOBS)的临床表现、治疗及预后。方法回顾性分析2009年6月—2014年3月在福建医科大学附属闽东医院住院治疗的15例TOBS患者的临床资料,总结其临床表现、治疗及预后。结果TOBS患者以中老年男性多见,临床主要表现为不同程度的意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔改变,CT或MRI可以发现基底动脉顶端血管供血区双侧两处以上梗死灶,以丘脑、中脑多见。患者均行机械取栓、溶栓、抗凝等治疗,预后较好。结论 TOBS临床表现形式多样,病死率较高,早期诊断和及时治疗可明显改善患者预后。     

老年心源性猝死74例临床分析

近年来研究表明,猝死的发生率约占各种死亡的1%～3.6%,心源性猝死(SCD)占猝死的66%～80%,其中老年SCD(ESCD)则占到老年人猝死的90%以上[1].本文回顾分析ESCD的主要临床特征、冠状动脉造影和尸检结果,并探讨其临床特点及其相关因素,为早期干预提供依据.     

老年急性脑梗死合并医院获得性肺炎临床特点分析

目的探讨老年急性脑梗死合并医院获得性肺炎(HAP)患者的临床特点,为预防HAP的发生提供依据。方法回顾性分析我院620例老年急性脑梗死患者的临床资料,根据是否发生HAP分成两组,比较两组的神经功能评分和死亡率,分析痰培养细菌学特点。结果620例老年急性脑梗死患者发生HAP118例,合并HAP组的神经功能评分和死亡率分别为29.7±11.3和21.18%,无发生HAP患者神经功能评分和死亡率分别为26.2±12.5和8.36%(P0.05);痰细菌学检查以革兰阴性杆菌为主,占74.1%,多为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。结论老年急性脑梗死易合并HAP,感染细菌多为革兰阴性杆菌,死亡率较高。要积极预防HAP的发生,提高老年脑梗死患者的生存率。     

老年呼吸道感染患者9项呼吸道病原体感染状况分析

目的探讨黄石市中心医院住院老年肺部感染患者呼吸道9项病原体的感染情况,为临床诊断治疗提供依据。方法收集2011年5月至2014年5月黄石市中心医院收治的3032例住院的老年呼吸道感染患者住院当天的血清,采用间接免疫荧光法检测呼吸道感染9项病原体的Ig M抗体。结果 9项呼吸道病原体检出阳性者共1166例,占38.46%(1166/3032),其中单项呼吸道病原体感染1151例,占98.71%。阳性患者中感染肺炎支原体(MP)占70.28%(809/1151),腺病毒(ADV)占10.69%(123/1151),乙型流感病毒(Flu B)占6.95%(80/1151),呼吸道合胞病毒(RSV)和副流感病毒(PIV)分别占6.60%(76/1151)及3.56%(41/1151),甲型流感病毒(Flu A)仅占1.91%(22/1151)。未发现Q热立克次体(COX)、嗜肺军团菌(LP)和肺炎衣原体(CP)感染者。结论 MP、ADV为黄石地区老年肺部感染患者呼吸道非细菌性病原体感染的主要致病原。对疑难病例早期进行9项呼吸道病原体联合检测,可以为临床提供病原学诊断,使患者得到及时治疗。     

秦皇岛地区老年戊型肝炎流行病学及临床特征分析

目的调查秦皇岛地区老年戊型肝炎(hepatitis E, HE)的流行病学和临床特点。方法收集秦皇岛市第一医院诊治的老年HE患者(≥60岁)的临床资料,分析其流行病学和临床特点。结果 2015—2018年间来我院就诊的老年HE患者132例,其中男性102例,占73.27%。32例合并基础肝病,45例合并糖尿病、冠心病等其他慢性疾病。第4季度发病人数最多,占37.12%。与单纯老年HE患者比较,合并基础肝病的患者TBIL、ALT、AST水平显著增高,胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)水平和PTA下降(P均0.05)。与单纯老年HE患者比较,合并其他慢性疾病患者TBIL水平显著增高,PTA降低(P均0.05)。单纯老年HE患者病死率为3.64%(2/55),合并基础肝病患者的病死率为21.88%(7/32),合并其他慢性疾病患者病死率为13.33%(6/45),3类患者病死率比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论老年HE男性发病率显著高于女性,主要发生在第4季度,合并慢性疾病尤其基础肝病的老年患者病情较重,病死率较高。     

基底动脉尖综合征的早期诊断二例

基底动脉尖综合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)为基底动脉首端区域血液循环障碍所致的以丘脑、枕叶、颞叶内侧面、中脑、脑桥、小脑梗死为主要表现的一组临床综合征.我们应用MRI弥散加权成像(DWI)早期诊断TOBS 2例,现报道如下.     

21例老年人基底动脉尖综合征临床及CT分析

目的 探讨老年人基底动脉尖综合征(TOBS)的临床特征、头颅CT表现，以加深对该病的认识，避免误诊。方法 对21例60岁以上老年TOBS患者的临床资料进行分析。结果 21例患者均以突发意识障碍为首发症状，能迅速恢复，但苏醒后睡眠过度7例(33．3％)；均有眼球运动障碍，且难于恢复；均无明显的肢体瘫痪。8例(38．1％)记忆力明显下降。少见的症状是视觉障碍(14．3％)、幻视(9．5％)、偏身感觉异常(9．5％)。21例患者中主要基础疾病有高血压15例(71．4％)、心脏病13例(61．9％)、糖尿病9例(42．9％)。8例(38．1％)被误诊，发病第3～5天行头颅CT薄层扫描均能明确诊断。结论 TOBS临床表现多样、复杂；老年人突发眩晕、意识障碍，伴有眼球运动障碍，无明显肢体瘫痪时应高度警惕TOBS。发病第3～5天复查头颅CT并薄层扫对基层医院诊断TOBS是行之有效的方法。TOBS可能以脑栓塞为主；高血压、心脏病、糖尿病是老年人TOBS最重要的危险因素。     

基底动脉尖综合征的临床及影像学改变的分析

目的探讨基底动脉尖综合征的临床特点、影像学改变及早期诊断等问题。方法观察10例基底动脉尖综合征患者的临床表现和头颅MRI改变,以及2例全脑血管造影(DSA)改变。结果10例患者分别出现不同程度的意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常和偏盲等,头颅MRI显示双侧丘脑、脑干、小脑、枕叶等处多发脑梗死灶,2例DSA结果示在基底动脉顶端血管狭窄。结论根据患者临床表现,及早进行头颅MRI扫描对早期诊断、治疗及预后有重要意义,DSA有确诊价值。     

卫生保健相关性肺炎临床特点分析

目的探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)的临床特征以及病原学特点及预后。方法研究88例HCAP住院病例,总结临床特征和病原学特点及预后。结果 HCAP患者平均住院天数25天,病死率为14.7%。HCAP的发生构成中长期居住在养老院比例最高,占43.1%;合并症及并发症多,C反应蛋白高,呼吸衰竭多见。病原菌培养HCAP以革兰阴性菌为主,占52.5%,多重耐药(MDR)菌株占42.8%;结论 HCAP患者,病原菌以革兰阴性菌为主,MDR菌株比例高,抗生素应注意覆盖MDR菌株。重视CRP、血气分析检查,及时的抗感染、合并症及并发症的治疗有助于疾病恢复。     

常州市老年HIV/AIDS病人的临床特征及其机会性感染疾病谱

目的探讨老年艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）的临床特点及并发机会性感染的疾病谱,更好地指导临床对该疾病的认识和管理。方法采用回顾性分析方法,对2011年9月至2013年9月就诊的39例年龄〉60岁老年病人的人群特征、传播途径、常见症状体征、常见机会性感染、临床转归进行统计分析。结果 39例老年病人占同期住院病人的13.13%,其中男性34例,女性5例,性传播占89.75%。临床表现以发热（53.85%）、咳嗽（53.85%）、气急（51.28%）、乏力（76.92%）、消瘦（94.87%）、食欲下降（58.97%）、腹泻（38.46%）、淋巴结肿大（87.18%）多见,外周血中以白细胞（84.62%）、血小板（53.85%）下降为主要特征。肝功能主要表现为丙氨酸转氨酶升高者占5.13%,白蛋白下降者占38.46%。CD＋4T淋巴细胞计数〈200/μL者占87.18%,〈50/μL者高达48.72%。机会性感染以真菌感染比率高,依次为口腔真菌（43.59%）、肺孢子菌肺炎（15.38%）、皮肤真菌（5.13%）、食道真菌（5.13%）、隐球菌脑膜炎（2.56%）、尿路真菌感染（2.56%）,其中肺部真菌感染、口腔真菌感染者多见。但部分病人以疱疹病毒感染（5.13%）、弓形虫感染（5.13%）、隐球菌感染（2.56%）的临床表现而首次就诊。结论老年HIV/AIDS病人感染以性传播为主,男性多见,发病后临床症状不典型,病情复杂,多数并发有机会性感染。     

晕厥73例临床分析

目的：了解晕厥患者的常见原因。方法总结分析73例住院晕厥患者的临床资料。结果反射性晕厥和心源性晕厥列晕厥病因的前二位,分别占43.8％和41.1％。反射性晕厥以中青年为主,占71.9％,心源性晕厥以老年人为主,占66.7％,而心源性晕厥中又以心律失常最多见。结论及时查明晕厥的病因,并根据病因给予合理的治疗,可以改善患者的预后。     

基底动脉尖综合征临床特点研究

目的探讨基底动脉尖综合征（TOBS）的临床表现、影像学特征、治疗及预后转归。方法回顾性分析40例TOBS患者的临床资料。结果 TOBS的临床表现多样,以眩晕、眼动及瞳孔变化多见,伴或不伴有意识障碍、偏盲、偏瘫等症状。部分患者有进展性加重,治疗以抗凝抗栓为主,预后差,病死率高。影像学特征：病灶分布于后循环支配区域,多见于丘脑、小脑、枕叶、中脑、聂叶底面。结论诊断TOBS应结合临床和影像,预后转归取决于发病后的就诊时间及病灶范围,超早期溶栓治疗应考虑为首选方案。     

院内老年肺感染的临床及影像学特点

目的 探讨老年院内获得性肺炎(HAP)的临床及影像学特征.方法 收集临床确诊的老年院内肺感染67例的临床及CT、平片资料,分析其病原分布及对应的CT和临床特点,并与67例青壮年组的院内获得性肺炎进行比较.结果 老年肺感染的病原体中细菌31例(46％),支原体或衣原体6例(9％),病毒感染7例(10％),结核9例(13％),各种真菌14例(22％).而青壮年组的病原分布为:细菌47例(70％),病毒感染10例(15％),结核10例(15％).老年组临床特点主要是基础疾病多、诱发因素多、住院时间长、合并用抗生素的情况显著多于青壮年组(P＜0.05).结论 老年院内获得性肺炎的病原分布广,混合感染多,CT表现为肺实质及间质同时受累多,真菌肺感染是老年院内感染的特点之一.     

血行播散性肺结核362例临床分析

目的分析血行播散性肺结核临床特点。方法回顾分析鞍山市千山医院1998—2007年住院患者362例血行播散性肺结核患者临床特点、治疗、预后等。结果以青壮年为多,占62.0％,老年患者有上升趋势,占21.0％。临床症状发热占86.1％,呼吸道症状以咳嗽、乏力、气促、盗汗、胸痛等症状居多,伴有结脑者有头痛、恶心、呕吐等。临床确诊时间：30d以内占50.3％,少数病人至4个月以上确诊。痰菌阳性率37.8％。PPD试验阳性反应58.6％,血清抗结核抗体阳性44.8％。急性血行播散性肺结核68.5％,亚急性和慢性血行播散性肺结核31.5％。胸部X线典型粟粒性肺结核阴影占68.5％,并发肺外结核占40.0％。非结核并发症占68.2％。经联合抗结核治疗同时治疗并发症。除结脑脑疝死亡2例外,余者均好转。结论血行播散性肺结核症状严重,常合并其他脏器结核病,必须给予高效、敏感抗结核药治疗,并对肺外结核病、并发症亦予以积极治疗,并辅以营养与支持疗法,能获得满意疗效。     

2009年北京市老年人甲型H1N1流感流行病学分析

目的 分析2009年北京市老年人感染甲型H1N1流感(甲流)分布特征.方法 采用描述性流行病学研究方法对2009年北京市老年人甲流进行流行特征分析.结果北京市老年人确诊甲流病例321例,确诊发病率为13.2/10万;11、12月份发病最多,占84.7%;地区分布中以近郊区分布最多,占53.0%;通过年龄分布分析发现,85岁以上年龄组发病率最高,为19.2/10万,并随着年龄增长病情有加重趋势(x2=7.24,P＜0.01);病例分型中轻症比例最高,占63.6%,重症和危重症病例占36.4%;轻、重、危重病例之间的体质指数(BMI)差异无统计学意义(x2=8.14,P=0.52);甲流病情有随着基础性疾病加重的趋势,病情程度与基础性疾病的数量有关(x2=123.0,P＜0.01).结论 北京市老年人甲流发病率较高,危重症比例较大,应是重点防控的人群之一.