首次发作晚发抑郁障碍患者认知功能特征

目的考查首次发作晚发抑郁障碍(LOD)患者的认知功能特征。方法 LOD患者26例(LOD组)、轻度认知损害(MCI)患者35例(MCI组)和健康体检者44例(对照组),采用认知功能筛检工具(CASI)评估总体认知功能,跨文化神经心理成套测验评估不同领域认知功能,老年抑郁量表-30项评估情绪状况。结果 LOD组和MCI组CASI总分明显低于对照组(P0.05)。与对照组比较,LOD组患者言语记忆和视觉记忆各测验评分、言语流畅性(1 min)和连线测验A评分、注意力和集中注意能力评分均明显降低(P0.05);而MCI组患者仅言语记忆相关测验评分(CASI短时记忆、物品即刻回忆、物品5 min延迟回忆、段落逻辑记忆)、言语流畅性测验评分明显低于对照组(P0.05)。结论 LOD患者存在神经认知功能缺陷,且累及认知领域较MCI更广泛,推测与LOD额叶和颞叶功能受损有关。     

存在血管危险因素的老年人脑白质损害与认知功能障碍的关系

目的探讨存在血管危险因素老年人不同程度脑白质损害(WML)与认知障碍的关系。方法选择WML患者195例,根据WML程度分为轻度组(54例),中度组(63例),重度组(78例),另选健康体检者70例作为对照组。所有受试者行神经心理学测试,包括简易智能状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、听觉词语记忆、逻辑记忆、复杂图形记忆、Stroop色词测验、连线测验B、相似性、言语流畅、数字广度、搜钟和画钟测验。结果与对照组比较,随着WML程度加重,轻、中、重度组血管危险因素明显升高(P<0.05);轻度组记忆、注意、语言及部分执行功能评分明显较对照组差(P<0.05,P<0.01),重度组各项测验评分明显较其他各组差(P<0.01)。各项测验评分与WML严重程度评分呈负相关(P<0.01)。结论血管危险因素可加重WML;轻度WML即对认知功能有影响,重度WML表现广泛认知损害;认知障碍程度与WML严重程度呈正相关。     

轻度认知功能损害患者神经心理学特点初步探讨

目的探讨轻度认知功能损害(MCI)患者神经心理学特点。方法通过随机抽样,选择驻京军队离退休干部124例,分为MCI组(73例)和健康对照组(对照组,51例),分别进行蒙特利尔认知评估表(MoCA)中文版、简易精神状态检查表(MMSE)和画钟测验(CDT)评估。结果 MCI组的MMSE和MoCA总分、MoCA视空间、命名、注意/计算力、语言、抽象能力、延迟回忆分项得分及CDT得分显著低于对照组(P0.01)。结论 MCI患者在视空间功能、命名、注意/计算力、语言、抽象能力及延迟回忆等多方面功能全面受损。     

磁共振新技术评价轻度认知功能损害的研究进展

轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一个过渡阶段.系指有轻度记忆或认知损害,但没有达到痴呆的老年人,其病因尚未清楚,但与发展为痴呆有一定关系.     

老年轻度认知功能损害的脑诱发电位变化及其发展为痴呆的预测因素

目的检测老年轻度认知功能损害（MCI）患者的脑诱发电位变化，探索其发展为痴呆的脑诱发电位预测因素。方法前瞻性对照研究。对象为患轻度认知功能损害的老年人（MCI组）和认知功能正常的老年人（NC组）两组。结果23例MCI和29例NC完成了基线脑诱发电位检查。与NC组相比，MCI组的听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅降低有统计学意义（P〈0．01）。多元逐步判别分析显示听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅的判别具有统计学意义（P〈0．01），两组判别总正确率为75％，但Logislic回归分析未发现脑诱发电位指标对MCI是否发展为痴呆有显著性预测作用。结论脑诱发电位检测有助于了解MCI的脑电生理变化，听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅的降低对MCI具有诊断价值。本研究未证实4种检测的脑诱发电位指标对预测MCI发展为痴呆有统计学意义。     

脑微出血与血管性认知损害

血管性认知损害(vascular cognitive impaiment,VCI)是由脑血管病及其危险因素引起的认知损害,其机制十分复杂.最近的研究显示,脑微出血(cerebral microbleed,CMB)与VCI存在相关性.文章对CMB与VCI的关系进行了综述.     

轻度认知功能障碍与抑郁关系

<正>由于中晚期痴呆治疗效果不佳,研究的焦点已逐渐转向早期诊断和早期干预〔1〕。作为介于正常老化和痴呆的过渡状态,轻度认知功能障碍(MCI)1999年被Petersen等〔2〕提出后,已成为了近年来国内外关于痴呆和认知功能领域的研究热点和焦点。目前针对MCI的研究主要集中于流行病学调查〔3,4〕,筛查工具研究〔5,6〕及探讨MCI的转归〔7,8〕。此外,另一个备受争议的焦点问题为MCI与抑郁二者关系的研究。初始针对MCI患     

轻度认知功能障碍的磁共振弥散张量成像研究

目的 应用磁共振弥散张量成像技术以及自动化影像分析工具研究遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)大脑白质结构的变化.方法 对受试者进行临床和神经心理评估,31例受试者(aMCI组15例,对照组16例)接受磁共振弥散张量成像技术扫描.所有影像资料经与标准模板配准后,采用基于像素的图像分析法确定两组各向异性分数有差异的脑区.结果 aMCI组简易智力状态检查量表(MMSE)(26.93±1.49)分,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)(22.73±1.91)分,对照组MMSE(29.44±0.81)分,MoCA(26.50±1.17)分,差异有统计学意义(P<0.05).在aMCI组双侧额叶部分白质区域异性分数值低于对照组(P<0.1301).结论 额叶白质损伤可能参与了aMCI的病理生理过程的变化.     

遗忘型轻度认知损害基于体素的脑形态学研究

目的利用优化的基于体素的形态学研究方法,比较遗忘型轻度认知损害(aMCI)和轻度阿尔茨海默病(AD)患者脑灰质体积。方法选取aMCI患者9例(aMCl组)、轻度AD患者13例(AD组)和正常老年志愿者7例(对照组),经T_2加权像排除颅内存在白质高密度信号,对其进行高分辨率三维T_1加权像扫描,数据在参数统计软件包SPM5下进行头颅标准化、优化、分割和平滑等处理。结果 aMCI组的双侧颞上回、额中回、中央前回、扣带回、顶下小叶、左侧颞中回、中央后回、海马旁回、右侧岛回和旁中央小叶等结构灰质体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。aMCI组的双侧颞上回、齿状回、额上回、额中回、岛回、左侧楔前叶、中央后回、右侧颞中回、颞下回、额下回、顶上小叶和海马旁回等结构灰质体积大于AD组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于体素的形态学研究能够发现aMCI患者颞、顶、额叶均存在一定程度萎缩,其萎缩程度与累及范围均介于正常老人与轻度AD之间。     

轻度认知功能损害患者静息状态脑默认活动网络的功能磁共振研究

目的 采用静息状态功能磁共振(fMRI)技术,探讨轻度认知功能损害(MCI)患者的脑默认活动网络(DMN)是否存在异常及其可能的神经机制.方法 对20名遗忘型MCI老年患者和25名正常老年人进行简易智能状态检查(MMSE)、听觉词语学习测验(AVLT)和静息状态脑功能成像.利用低频振幅(ALFF)算法,观察MCI患者相对于正常老年人ALFF增强及减弱的区域.结果 MMSE和AVLT测试结果显示MCI患者与正常老年人比较,记忆功能损害较明显,主要以情景记忆的短延迟回忆[(2.4±1.7)分与(6.6±1.4)分,t=3.70,P＜0.01]和长延迟回忆[(2.1±1.6)分与(6.7±1.5)分,t=4.16,P＜0.01]损害为主.静息状态fMRI结果显示与正常老年人比较,MCI患者与情景记忆密切相关的海马、海马旁回和侧颞叶皮层等脑区的ALFF减弱(t=2.58、2.43、1.75,均P＜0.01),颞顶交界和顶下小叶的ALFF增强(t=3.14、2.77,均P＜0.01).结论 MCI患者静息状态DMN与情景记忆密切相关的脑区结点活动强度存在异常,与正常老年人比较,大多活动减低,但是部分区域活动增强,提示MCI患者脑内可能存在代偿机制.

Abstract：

Objective To explore the activity and its possible neural mechanism of brain default mode network by using resting state functional magnetic resonance imaging (fMRI) in patients with mild cognitive impairment (MCI). Methods The 20 amnestic MCI patients and 25 healthy controls were included in this study, and all subjects underwent mini-mental state examination (MMSE), auditory verbal learning test (AVLT) and fMRI. The data were analyzed by amplitude of low frequency fluctuation (ALFF), and the enhanced and weakened regions of ALFF were observed and compared in both MCI patients and healthy controls. Results MMSE and AVLT tests showed that the memory function was seriously impaired in MCI patients compared with healthy controls, which is based on the short and long delayed episodic memory impairment (2.4±1.7 vs. 6.6±1.4, t=3.70, P＜0.01; 2.1±1.6 vs. 6.7±1.5, t=4.16, P＜0.01). The resting state fMRI showed that MCI patients had significant decreases of ALFF in hippocampal formation, parahippocampal cortex and lateral temporal cortex as compared with health controls (t=2.58, 2.43 and 1.75, all P＜0.01), which were closely relevant to the episodic memory. And they had significant increases in temporal-parietal joint and inferior parietal lobule (t=3.14 and 2.77, both P＜0.01). Conclusions MCI patients show significant decreased active intensity of some DMN nodes that is related to episodic memory in resting state. Increased active intensity in MCI patients would be some type of compensation.     

轻度血管性认知功能障碍执行功能特点的研究

目的探讨轻度血管性认知功能障碍(MVCI)患者执行功能特点.为临床诊断提供依据。方法选择患者58例,分为MVCI组21例、脑血管病无认知障碍组(CVD组)15侧、对照组22例。测查各组患者记忆力、注意力、语言能力、执行功能、视觉空间功能及头颅MRI。结果 MVCI组总体认知功能、执行功能较CVD组明显下降(P<0.01)。MVCI组画钟测验、画图、语言、连线A和B、Stroop字和色、阿尔茨海默病评价量表认知分表(ADAScog)总分和单词回忆分项的Z值低于对照组的1.5个标准差,简易智能状态检查、语言流畅性测验、数字符号转换、Stroop字和色、ADAS-cog单词辨认成绩Z值低于对照组的1～1.5标准差。而CVD组与对照组以上指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MVCI患者存在执行功能异常。MVCI诊断标准有较高的一致性和准确性。     

脑白质疏松伴轻度认知功能障碍患者的弥散张量成像研究

目的研究脑白质疏松(LA)伴有轻度认知功能障碍(MCI)患者的脑白质弥散张量成像(DTI),分析LA伴MCI患者早期脑白质微观结构的变化与临床表现之间的关系。方法选取LA伴MCI患者31例(病例组),另选健康体检者27例(对照组),2组行常规头颅MRI及DTI扫描,并进行认知及心理检查,最后采用基于纤维束的空间统计方法分析2组之间部分各向异性(FA)值的差异。结果与对照组比较,病例组右侧新纹状体、内囊前肢、额叶眶皮质及深部白质,左侧中央前回、中央旁小叶及深部白质区域的FA值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LA伴MCI患者的右侧新纹状体、内囊前肢、额叶眶皮质及深部白质,左侧中央前回、中央旁小叶及深部白质区域的白质纤维的完整性受到损害,且这些部位的损伤与患者的临床表现包括认知功能障碍、运动功能下降及泌尿功能障碍有关。     

轻度认知障碍患者多模态磁共振特征

目的 探讨轻度认知损害者(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者多模态磁共振成像特征与认知功能的关系.方法 共纳入9例遗忘型MCI,15例轻度AD及11例正常对照,以简明精神状况检查(MMSE)和认知功能筛查测验(CASI)评估总体认知功能,对高分辨率结构像进行基于体素形态学分析(VBM),测量扩散张量成像(DTI)图像、各脑区白质各向异性比值(FA)和平均表观弥散系数(ADC),分析脑结构萎缩及白质DTI指标与认知评分的相关性.结果 MMSE和CASI评分与颞、额、顶、扣带回、海马旁回等结构灰质体积改变呈正相关(P<0.001),MMSE和CASI总分与颞、顶叶以及海马旁回的FA值呈正相关,与ADC值呈负相关(P<0.05).结论 MCI和AD患者认知功能与颞、顶、海马旁回等脑区萎缩及白质微观结构损伤密切相关,多模态影像技术可作为认知损害脑机制研究的重要技术手段.     

磁敏感加权成像对脑微出血的检测及与认知功能障碍关系的研究

目的探讨脑微出血(CMBs)在磁敏感加权成像序列(SWI)上的影像表现,分析CMBs不同部位及数量与认知功能障碍的相关性。方法对入选患者采用SWI技术检测有无CMBs,选取CMBs阳性(CMBs组)72例;另选CMBs阴性74例为对照组,经蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易智能状态检查量表(MMSE)评价患者的认知功能情况,比较2组患者MoCA及MMSE测试结果及不同部位和数量的CMBs引起的认知功能障碍情况。结果 SWI对CMBs病灶的检出数量较常规MRI序列明显增多;CMBs组患者M0CA及MMSE总分、视空间与执行功能、命名、记忆、注意力、语言、抽象能力、定向力评分均明显低于对照组(P<0.01);CMBs多数位于大脑半球深部及颞叶:MoCA、MMSE测评认知功能的敏感性差异有统计学意义(P<0.01)。CMBs与认知功能损害有相关性(r=-0.51,P<0.01)。结论 SWI较常规MRI序列能更好地显示CMBs;CMBs及其不同部位与患者不同认知功能受损密切相关,MoCA对于认知功能的检测较MMSE更敏感。     

急性缺血性脑卒中后认知障碍患者精神行为症状的特征性分析

目的探讨急性缺血性脑卒中后认知障碍(PSCI)患者精神行为症状(BPS)发生的特征。方法纳入2018年1月~2019年5月苏北人民医院神经内科住院的急性脑梗死患者105例,PSCI患者73例分为脑卒中后痴呆(PSD)组28例和脑卒中后认知障碍非痴呆(PSCI-ND)组45例,脑卒中后非认知障碍(非PSCI)组32例。PSCI患者又分为BPS组50例和非BPS组23例。根据英国牛津郡社区脑卒中规划分型,将急性脑梗死患者分为部分前循环梗死型(PACI)、后循环梗死型和腔隙性脑梗死型(LACI)。认知功能评估采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA),BPS评估采用神经精神问卷(NPI)。评价患者日常生活活动能力量表(ADL),并收集相关临床资料。结果PSD组和PSCI-ND组NIHSS评分、NPI总分、BPS发生率均明显高于非PSCI组,教育年限明显低于非PSCI组(P<0.05)。PSD组年龄明显高于PSCI-ND组(P<0.05)。BPS组ADL总分、MMSE总分和MoCA总分明显低于非BPS组[(86.90±10.50)分vs(92.61±10.10)分,P=0.032;(24.39±2.13)分vs(20.36±4.27)分,P=0.000;(17.04±4.23)分vs(22.00±2.65)分,P=0.000]。与非BPS组比较,BPS组PACI发生率明显升高(52.0%vs 4.3%,P=0.000),LACI发生率明显降低(20.0%vs 56.5%,P=0.002)。PSD组和PSCI-ND组幻觉、激越、抑郁、淡漠、异常运动和睡眠行为障碍比例明显高于非PSCI组(P<0.05)。PSD组激越、抑郁、淡漠和睡眠行为障碍比例明显高于PSCI-ND组(P<0.05)。结论PSCI患者较易出现BPS,其认知水平不同BPS发生率及表现不同,揭示了PSCI的临床异质性特点,为PSCI的治疗提供临床依据。     

重复经颅磁刺激对轻度认知功能障碍患者记忆功能改善作用的研究

目的研究重复经颅磁刺激对轻度认知功能障碍患者记忆功能的改善及延缓记忆减退进程的作用。方法选择轻度认知功能障碍患者25例,随机分为磁刺激治疗组(治疗组)12例和对照组13例,分别于治疗前和治疗5个月后进行记忆测试和脑电图检查,比较记忆商及脑电功率的改变。结果与对照组比较,治疗组患者治疗后记忆商、指向记忆、联想学习、人像特点回忆评分明显升高(P<0.05);δ频带F_(P1)、F_(P2)、F_3、P_3、T_5导联、θ频带F_4、O_2、F_7、T_4导联相对功率比明显降低(P<0.05),α频带C_3、T_5导联、β频带T_3导联、γ频带F_3、C_4、F_7、F_8、T_3、T_4导联相对功率比明显升高(P<0.05,P<0.01),F_3、F_4、O_1、O_2、F_7、T_4、T_5、T6导联α/θ功率比明显升高(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激能够改善轻度认知功能障碍患者的记忆功能及脑电功率分布,且在一定程度上延缓脑波慢化和记忆减退。