下前牙根管再治疗的临床研究

目的:经切缘开髓路径对下颌前牙根管治疗失败的病例进行再治疗,探讨下颌前牙开髓路径提高根管治疗的成功率。方法:临床收集79例下前牙因根管治疗失败后需要再治疗的患牙共计94颗,去除原根充材料,探查是否遗漏根管,采用经切缘开髓路径对患牙进行根管再治疗,治疗前后拍摄X线片,观察对比治疗前后根管的充填情况及下颌前牙根尖病变的愈合情况。结果:94颗患牙中共发现72例下前牙为双根管,其中下颌中切牙为双根管33例,下颌侧切牙为双根管19例,下颌尖牙双根管20例。所有患牙经根管再治疗后根管充填结果满意,患牙根尖病变明显好转。结论:下颌前牙切缘开髓根管路径趋于直线不仅视野良好,且能有效提高复杂根管的发现率及治疗成功率。     

唇侧开髓行乳切牙根管治疗的探讨

1　材料与方法1 .1　临床资料　在就诊儿童中 ,选择切牙患根尖周炎需作根管治疗、但不合作者 5 6名共 70例乳切牙。患儿年龄 3～4 .5岁。根据患儿表现 ,按Frankl儿童行为分度法分为两组 ,表现很强的拒绝反应者为A组 ,采用唇侧开髓法 ;表现消极的拒绝反应或有条件合作者为B组 ,采用舌侧开髓法。1 .2　方法　A组 ,自乳切牙唇面中线切 1 / 3处钻一小凹 ,然后顺牙长轴方向钻入髓腔 ;B组 ,自舌侧窝开髓。开髓后 ,均按乳牙根管治疗常规进行。1 .3　评定标准　成功 :无自觉症状 ,瘘道愈合 ,无叩痛。失败 :有或无自觉症状 ,瘘道未愈合或愈合后复又…     

不同开髓方向对探查下领切牙双根管的影响

目的：观察不同开髓方向对探查下切牙双根管的影响。方法：选取150颗临床拔除的下颌切牙,随机分为两组,一组进行传统舌侧开髓不损伤切缘;另一组按照近远中垂直向X光片根管影所划直线进行开髓,不考虑对切缘的影响。结果：传统方法发现1．33％双根管;另一组发现12．0％双根管。结论：传统方法进行开髓遗漏了大部分舌侧根管,临床应改进这一传统方法。     

下颌恒切牙不同开髓方法的比较研究

目的研究不同开髓方法对下颌恒切牙根管治疗的影响。方法选取下颌恒切牙需行根管治疗的患者200例,患牙238颗,按就诊顺序分为2组,常规组100例,111颗患牙进行传统舌侧开髓,不损伤切缘;试验组100例,127颗患牙采用唇侧开髓,不考虑对切缘影响。比较两种开髓方法双根管的检出率、近期临床反应(根管治疗后1周临床症状改善情况)和远期(根管治疗后1年)疗效。结果常规组发现2颗患牙有双根管,检出率1.80%;试验组中发现19颗患牙有双根管,检出率14.96%。根管治疗1周后2组临床症状改善情况,试验组中110颗有效,有效率为86.61%;常规组中85颗有效,有效率76.58%。根管治疗1年后,试验组中治愈114颗,改善10颗,成功率97.64%;常规组中治愈83颗,改善12颗,成功率85.59%。两组有效率和成功率比较,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论下颌恒切牙唇侧开髓方法优于传统的舌侧开髓方法,值得临床推广。     

不同开髓方法对下颌恒切牙根管预备的影响

目的研究下颌切牙采用唇侧和舌侧开髓方法进行根管预备后管壁清洁度的差异。方法 18对离体下颌切牙随机分为A、B两组,每组中每对牙齿1颗采用唇侧开髓,另1颗采用舌侧开髓。A组用镍钛器械进行根管预备,B组用不锈钢器械进行根管预备,在扫描电镜下观察比较管壁清洁度。结果①各组的管壁清洁度均为根冠1/3>根中1/3>根尖1/3;②在根冠1/3段,各组间清洁度均无显著性差异(P>0.05)。③在根中1/3段,B组采用舌侧开髓法的管壁清洁度最差(P<0.05),其它各组间无显著性差异(P>0.05);④在根尖1/3段,A组管壁清洁度优于B组(P<0.05),B组中舌侧开髓法的预备效果最差(P<0.05)。结论下颌切牙采用唇侧开髓法有助于提高根管预备的效果,结合镍钛器械可取得最佳的根管预备效果。     

下颌前牙根管形态的研究进展

下颌前牙多为单根单管,但根管变异亦屡见不鲜,因而遗漏根管导致下颌前牙根管治疗失败的情况时有发生。本文通过回溯国内外近年来下颌前牙根管形态的研究结果,分析了下颌前牙根管形态特点及根管变异与根管治疗效果的关系,提出几点建议,以期为临床治疗提供参考。     

髓腔应用解剖和开髓通路

髓腔形态是临床医生进行牙髓病、尖周病治疗的解剖根据 ,在治疗中熟悉髓腔解剖十分重要。后牙根管形态复杂 ,在开髓、寻找根管口、根管预备、根管充填过程中普遍存在费时、根管遗漏或器械折断等问题 ,严重影响工作质量和效率。要高质量地做好各牙的根管治疗术 ,必须熟悉各牙的开髓部位及方法 ,了解髓室大小、髓室底形态、根管口分布及间距、扩大针进入根管的角度和根管长度 ,掌握治疗要点。这样 ,不但会提高医疗质量 ,还会大大提高工作效率。总体来看 :髓腔形态与牙体外形相似 ,髓室形态与牙冠相似 ,根管形态与牙根相似。另外 ,髓腔形态还有…     

关于前牙根管治疗后修复问题的探讨

冠修复作为根管治疗后的常规修复方法,其诸多并发症随着近年病例的增加也越来越明显。本文就前牙这一特殊对象,对其根管治疗后抗折性能、变色问题、切角缺损、冠折等冠修复常见原因展开讨论。     

下颌前牙根管根尖部形态的影像学研究

目的 探讨下颌前牙根管根尖部的内径、横截面形态和锥度.方法 采用Digora间接数字化成像技术拍摄481颗下颌前牙的近远中向和颊舌向X线影像,分析根管的分型、根管根尖部内径、横截面形态和锥度.结果 下颌前牙以Ⅰ型根管为主,但仍有25.46％的下颌切牙和13.21％的下颌尖牙出现Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型根管.在Ⅰ型根管中,颊舌径(中间值)大于近远中径(中间值),且下颌切牙和尖牙距根尖1 mm处颊舌径的中间值为0.32 mm;下颌前牙颊舌向锥度大于近远中向锥度,颊舌向锥度的中间值大于0.10.结论 下颌前牙的根管根尖部形态较为复杂.预备单根管下颌前牙时主尖锉应选用至少35#的根管锉,并配合根管冲洗、改良根管预备和加强消毒等技术,以达到完善的根管治疗效果.     

死髓牙根管治疗术368例临床分析

目的：探讨死髓牙根管治疗效果的影响因素及预防措施。方法：收集死髓牙根管治疗术368例进行分析。结果：根管治疗总有效率为73．91％,疗效与患者的年龄,牙位,病变及治疗操作等因素关系明显。结论：熟悉根管解剖形态及其变异,可以进一步提高根管治疗成功率。     

再治疗根管粪肠球菌生物膜形成与临床表现相关性分析

目的检测粪肠球菌形成生物膜的能力,探讨其生物膜形成能力与临床表现之间的关系。方法采用96孔板法形成生物膜,结合结晶紫染色,检测临床样本中分离的53株粪肠球菌形成生物膜的能力,分析其生物膜形成能力与患牙临床表现之间的关系。结果53株粪肠球菌中,40株（75.47%）具有生物膜形成能力;在患牙的多种临床表现中,瘘道与再治疗根管粪肠球菌生物膜形成具有相关性,结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论再治疗根管中,无瘘道的患牙分离出来的粪肠球菌生物膜形成能力强于有瘘道的患牙,临床治疗中应予以注意。     

ROOT ZX根尖定位仪测量老年人后牙牙齿操作长度的应用

目的 :探讨ROOTZX根尖定位仪测量老年人后牙牙齿操作长度的准确性和实用性。方法 :选择 12 9例拟行根管治疗的 6 0岁以上老年患者 ,共计 137个后牙 ,330个根管。将患者随机分成两组 ,实验组采用ROOTZX根尖定位仪测量牙齿操作长度 ,对照组采用感觉法估计牙齿操作长度 ,进行常规根管预备、根管充填后摄X线牙片了解其准确性。结果 :实验组充填成功率明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :ROOTZX根尖定位仪测量老年人后牙牙齿操作长度的准确性较高。     

镍钛再治疗器械去除根管充填材料的研究进展

根管再治疗的首要任务即去除根管充填材料,扩通根管.镍钛再治疗器械在此过程中有极大的优势,但也同样存在一些问题.本文将针对镍钛再治疗器械去除根管充填物时存在的问题的研究现状作一综述.     

不同年龄段双根管下颌侧切牙舌根管开口位置及分叉角度的锥形束CT研究

目的    通过锥形束CT（cone beam CT,CBCT）对下颌侧切牙双根管发生率及双根管牙的舌根管开口位置和双根管间分叉角度进行研究,为临床中对双根管下颌侧切牙的治疗提供理论依据。方法    于2019年10月至2020年5月在西部战区总医院口腔科因种植、正畸、牙髓病等原因拍摄的CBCT影像学资料中随机抽取300例符合纳入标准的患者CBCT资料,对其中符合纳入标准的586颗下颌侧切牙的影像进行分析,筛选出其中的双根管牙,将它们按患者年龄分组,记录舌根管开口处的位置及根管分叉角度,并进行分析。结果    纳入研究的586颗下颌侧切牙中有95颗为双根管,双根管发生率为16.2%;在低年龄组（≤ 30岁）、中年龄组（> 30 ~ 60岁）及高年龄组（> 60岁）,双根管下颌侧切牙的舌根管开口处距切端距离分别为（12.48 ± 1.43）、（11.18 ± 1.21）、（9.81 ± 0.86）mm,组间差异有统计学意义（P < 0.05）;而根管分叉角度在各年龄段的差异无统计学意义（P > 0.05）。下颌侧切牙舌根管开口处至切端距离和根管分叉角度在左右侧之间均具有对称性（r值分别为0.626和0.603,均P < 0.001）。结论    下颌侧切牙双根管发生率较高,并且随着年龄的增加,舌根管开口处至切端的距离在逐渐减小;同时两侧的双根管发生率、舌根管开口处至切端距离以及根管分叉角度均有较高的对称性。     

两种根管充填糊剂对老年人根管充填疼痛的影响分析

目的:探讨两种不同根管糊剂充填老年人根管后的影响。方法:对260例老年患者的296颗患牙随机分为cortisomol糊剂组和氧化锌丁香油糊剂组进行冷牙胶侧方加压根管充填,一周后复诊记录疼痛发生情况,采用SPSS11.0软件对数据进行处理。结果:用cortisomol糊剂完成根管充填的136例老年人150颗患牙根充后一周疼痛反应发生率为9.3%;用氧化锌丁香油糊剂完成的124例老年人146颗患牙根管充填后一周疼痛发生率为29.2%。cortisomol糊剂组较氧化锌丁香油糊剂组的老年人根管充填后疼痛反应的发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:cortisomol糊剂用于老年人根管充填后疼痛发生率较低,是一种较理想的根充材料。     

老年人根管治疗临床疗效评价

目的：观察老年患者根管治疗的效果。方法：对178颗老年患牙进行常规根管治疗，2年后进行复查，并以同期治疗的200颗同类青年患牙作对照，采用文献根管治疗疗效标准评定X线片并结合临床检奁，对根管治疗疗效进行评价。结果：老年组与青年组根管治疗疗效在不同病种、不同牙位、不同性别差异均无显著性（P〉0．05），老年患者根管治疗有效率86．5％。结论：对老年患牙也可行常规根管治疗，且有效率高，应作为老年牙髓病患牙的首选治疗方法。