舒血宁致过敏反应1例

21 病历摘要 女,55岁.因神经性耳聋给予0.9%氯化钠溶液250 ml+舒血宁20 ml静脉滴注.输入1 d后出现面色潮红、腹胀、腹泻14次/d.查体:T 36.6℃,R 18次/min,P 92次/min,BP 118/68 mm Hg.停药后给予对症处理,1 d后症状消失.     

苍耳子引起急性肝肾功能损害一例报告

患者,男,54岁.因服苍耳子后腹痛、恶心、呕吐、黄疽10 d,乏力8 d,少尿2 d于2010年2月2日入院.患者因治疗咳嗽、干呕症状自行服用过量苍耳子,前3 d服用炒熟后的苍耳子约30～40 g/d,未觉特殊不适,第4天服用未完全炒熟的苍耳子100 g,后出现剧烈腹痛并全身中度黄疸,继而出现少尿,每日尿量约50～200 ml,遂入住本院.既往体健.入院后体查：T：37℃,R：20次/min,P：90次/min,BP：150/80mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,神清,全身皮肤、巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未扪及肿大.双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿罗音.心率90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音.     

以呼吸道症状为首发表现的细菌性痢疾二例

例1 男,20岁,因恶寒发热伴咳嗽4 d,腹泻2 d就诊.患者4 d前无明显诱因出现恶寒发热、鼻塞、流涕、咳嗽,未曾服药,入院前2 d出现腹泻,稀水样便2～3次/d,纳差、乏力.患病期间有多次在外进餐龙虾史,既往无药物过敏史.体格检查:T 39℃,P110次/min,R 20次/min,Bp 100/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).     

从患者血液培养中分离出肠沙门菌维尔肖学血清型一例

1病例患者女,13岁,学生。2005年3月18日因＂发热4d＂入院。患者入院前4d,晚饭后出现发热,体温38.8℃,自觉头痛,无明显畏寒,无咳嗽、咳痰,无胸痛、心悸、恶心、腹泻,无尿频、尿急、尿痛。用克林霉素后未见明显好转。2d后出现乏力,食欲下降,呕吐胃内容物1次,头痛加剧,体温39.7℃。入院体检：体温39.1℃,心率90次/min,呼吸17次/min.血压110/80mmHg。神志清楚,     

神经安定药恶性综合征误诊为急性胃炎1例

1 病历摘要 女,58岁.自诉胃疼、乏力2 d就诊.查体:T 37.4 ℃,P 112次/min,R 22次/min,BP 100/66 mm Hg,精神萎靡,全身乏力,左上腹轻压疼.心电图:窦性心律过速伴不齐;胃镜报告:胃底充血水肿,呈急性胃炎改变.后出现重度椎体外系症状,给予液体治疗,并安定40 mg静滴及按照常规进行急性胃炎治疗,随后患者出现烦躁,椎体外系症状快速加重,BP 80/50 mm Hg,P 134次/min,R40次/min,而且呼吸表浅并有发绀出现,逐渐加重,紧接气管插管后,呼吸心跳停止,经一系列抢救无效死亡.     

血糖低于13.0 mmol/L糖尿病酮症酸中毒三例误诊分析

例1男,59岁,干部.中上腹部隐痛3 d,呕血1次.全麻下行"胃癌根治术(近半胃切除)".术后第2天患者出现嗜睡.查体:T 37.6℃、P 96次/min、R 17次/min、Bp 110/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).嗜睡状.双肺呼吸音清、未闻及干湿性啰音.心率96次/min、心律整齐、心音有力、各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

胃镜润滑胶浆致过敏性休克1例报告

患者,女,50岁,于2006年10月14日因慢性胃炎在我院门诊胃镜室拟行胃镜检查,口服胃镜润滑胶浆10ml(郑州上街生化制品厂,产品批号:060701)后突然出现胸闷、头晕、乏力、烦躁等症状,开始血压上升至140/100mmHg,心率加快至150次/min,而后时有四肢抽搐,并出现血压下降,心率减慢,最低血压降至77/41mmHg,心率56次/min的休克症状,体温36.5℃,脉搏150次/min,呼吸24次/min,无呕吐、无昏迷、无紫绀等症状,考虑为产品成分所致的过敏性休克,立即给予肌注异丙嗪注射液50mg,静脉推注地寒米松20mg、肾上腺素1mg、阿托品0.5mg及静脉滴注氢化可的松,应用多巴胺10μg(kg·min)升压,约10min后病人血压升至94/50mmHg,心率110次/min.收入院治疗后,症状减轻,3d后出院,出院时心率110次/min,血压110/70mmgH,体温36.7℃,脉搏89次/min,呼吸20次/min.     

口服常规量心律平致严重心律失常1例

1临床资料 患者,女66岁,有高血压病史.1年前始有短暂心悸伴房性早搏发作,曾服用心律平治疗后缓解无不良反应.缓解期心电图正常.此次发作状况同前,2001年3月10日服心律平100mg,3次/d,5d后无效,增量为150rng,服用第3次为晨4时,5:30出现胸闷,血压105/80mmHg,心电图示:窦缓心率47次/min,遂给吸氧,阿托品1mg口服,速效救心丸5粒舌下含化.7:50心率44次/min律齐.     

内外混合痔手术后引起破伤风一例

患者男,24 a.因内外混合痔手术后出现张口、排尿困难3 d,于2002年2月7日入院.患者于2002年1月30日在诊所行内外混合痔(内切外扎)手术后,2月4日晚出现小便淋漓不尽,肛门紧缩感,次日出现张口困难,低热,并逐渐发生频繁的短暂抽搐,于2月7日下午急诊收住我院.患者在内外混合痔手术后未注射破伤风抗毒素,无其他外伤史.体检:体温37.2℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压20/12 kPa(150/90 mmHg).神志清楚,对答切题.     

心得安试验致心律失常1例

患者女,37岁。因体检发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.10mV,心率75次/min,自诉无上感和其他不适。20d后复查平静心电图表现同前。10d后再做心得安试验,一次性口服心得安20mg,1h后心电图表现:心率56次/min,电轴不偏,频发室性早搏,偶发室上性早搏,ST段恢复正常。嘱爬楼梯3min后心电图表现:心率66次/min,电轴不偏,频发室性早搏,偶发室上性早搏,ST段正常。2h后心电图表现:心率68次/min,电轴不偏,频发室性早搏(部分呈联律和间位性出现),偶发室上性早搏,ST段仍然正常。4.5h后心电图表现:心率70次/min,电轴不偏,偶发室性早搏,ST段改善不明显。上述过程中患者未感不适。     

美托洛尔致过敏反应1例

1 临床资料 患者.男.78岁,因反复发作心悸就诊,经检查确诊为阵发性心房颤动(房颤),复律后给予小剂量胺碘酮控制心率,服药1个月心率维持在70～80次/min,无不良反应,但房颤仍间断发作;于2005年8月在此基础上加服阿替洛尔12.5 mg,2/d.心率控制在60～65次/min,服用2个月房颤无再发:2006年5月10日患者因阿替洛尔断药,自行改用美托洛尔(阿斯利康制药有限公司),12.5 mg,2/d,1 d后患者口唇出现肿胀,即停服美托洛尔,给予抗过敏治疗,当日口唇肿胀逐渐减轻消退,3 d后症状消失.2007年3月再服美托洛尔,1 d后患者口唇肿胀再发,考虑美托洛尔致敏,停服美托洛尔,症状逐渐消失.以后无冉发.     

小儿肾小管性酸中毒误诊为败血症1例

患儿女性,1个月龄。因"吃奶差3 d,腹泻、面色差、呻吟0.5 d"于2010-09-25入本院。病史采集:患儿系G1P1,足月顺产,出生体重为2800 g,母乳喂养。生后20 d出现气促、发热等呼吸道感染症状;23 d时出现烦躁、喂养困难,入院0.5 d前腹泻(4~5次/d),无黏液、脓血,小便少。入院查体:T为38℃,P为190次/min,R为60次/min,面色苍白,前囟、眼窝深凹陷,结膜浑浊,对光反射弱,口唇极干,反应极差,营养状况     

心房扑动呈2∶1房室传导误诊为房性心动过速一例

患者,女,28岁,足月妊娠,因情绪原因感觉心慌、气短3d于2012年9月6日入院.查体:T 37.0℃,P 120次/min,R 17次/min,BP 106/62 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).神志清,精神一般,心肺腹检查未见异常.实验室检查:血常规正常.心肌酶及肌钙蛋白T正常.患者曾于怀孕4个月时查体,心电图为:窦性心律,正常心电图.心室率64次/min.2012年9月6日复查心电图示:(1)可见规律出现的P波,但形态异于正常的窦性P波;(2)PR间期＞0.12 s;(3)QRS形态正常;(4)心房率及心室率相等为151次/min.(图1).心电图诊断为房性心动过速.后患者经给予按压颈静脉窦,刺激迷走神经后,心室率减慢,出现3∶1 ～4∶1房室传导,并出现明显的扑动波.(图2).     

辛伐他汀致高龄老人横纹肌溶解症1例分析

对辛伐他汀致高龄老人横纹肌溶解症1例分析如下. 1 病历摘要 女,88岁.因"突发双下肢无力6 d,加重1 d"于2008-12-20入院.6 d前突发双下肢无力摔倒,无意识丧失,无头晕、头痛,症状逐渐加重,1 d前出现双上肢抬举无力,伴有肌肉酸痛.病前无感染史,无发热.既往史:高血压病史20 a,房颤病史20 a,慢性心功能不全病史2 a,脑血栓形成0.5 a,未留后遗症.查体:T 36.7 ℃,P 70次/min,BP 180/100 mm Hg,R 20次/min,HR 78次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心率>脉率.神清、语明.     

高血压急症的诊断和治疗

1 病例讨论 1.1 摘要 患者,男,58岁,因阵发性心前区疼痛3年,加重5d急诊就诊.患者3年前出现活动后心前区疼痛,每次持续3～10min,休息或含服硝酸甘油后可缓解,近5d症状发作频繁,在劳力与休息时均有发作,每次持续5～20min.既往高血压病史20年,最高180/110mmHg,正在服用复方降压片2片,Bid.查体:血压190/110mmHg,心率92次/min,律齐,未闻及杂音.1年前超声心动图显示左心室肥厚,舒张功能降低.     

高热 黄疸 心律不齐

病历摘要男 ,2 0岁 ,因反复发热 2周伴咳嗽、腹泻于 2 0 0 2年 10月2 3日入院。患者 2周前无明显诱因发热 ,体温最高 3 7.8℃ ,以夜间为甚 ,伴畏寒 ,无寒战。经青霉素 80万U肌注 ,每日2次 ,4d后热退。继而频繁咳嗽 ,无咳痰。曾呕吐 1次 ,呕吐为胃内容物。 5d前出现腹泻 ,为黄色水样便 ,4～ 5次 /d ,无腹痛、里急后重。在门诊丁胺卡那 0 .2 g静点 ,每日 2次 ,后咳嗽、腹泻消失。 2d前患者又出现发热 ,体温 3 9℃ ,持续不退 ,伴畏寒 ,无寒战。感乏力 ,食纳差。既往无特殊。体格检查 :体温 3 9.3℃ ,呼吸 2 7次 /min ,脉搏 110次 /min ,血压 1…     

急性有机磷农药中毒致尖端扭转型室性心动过速2例

1　临床资料例 1女性 ,2 8岁 ,因自服甲胺磷农药约 5 0ml后出现昏迷 ,流涎 4 0min急诊入院。患者既往体健。入院体查 :体温 36 .8℃ ,脉搏 76次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 90 /6 0mmHg ,浅昏迷 ,流涎 ,全身出汗 ,有肌束颤动 ,双瞳孔针尖大小 ,双肺布满干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 76次 /min ,律齐 ,心音低 ,无杂音 ,血胆碱酯酶活力为正常值的 10 %以下。立即进行洗胃、导泻 ,应用阿托品、解磷定、输氧、输液等治疗后 ,神志转清 ,达阿托品化后阿托品减量维持。心电图示 :Q -T间期 0 .5 6s,进行持续心电监护。入院第 5d ,患者突然出现阵发性晕厥 ,心电监护示 :阵发性尖端扭转型室性心动过速 ,立即给予异丙肾上腺素 1mg加入 5 %葡萄糖 5 0 0ml内 ,以 2～ 5ug/min的速度静脉滴注 ,使心率维持在 110～ 12 0次 /min ,给予 2 5 %硫酸镁 8ml稀释成 4 0ml后静脉注射 ,继以 8mg/分静脉滴注 ,经上述处理后 ,未再出现尖端扭转型室性心动过速 ,患者未再出现晕厥 ,Q -T间期逐渐缩...     

三氯乙烯染毒小鼠免疫功能变化研究

目的观察三氯乙烯对NIH小鼠染毒后免疫功能的变化.方法给予NIH小鼠皮下三氯乙烯染毒后研究胸腺、脾、肝脏等脏器系数变化情况、进行足跖肿胀实验、脾细胞转化实验等.结果三氯乙烯染毒小鼠胸腺、脾脏器系数未见明显变化.24h、48h时小鼠足跖肿胀系数明显高于溶剂对照组.80 mg/L三氯乙烯可抑制溶剂对照组脾淋巴细胞的增殖,但可促进三氟乙烯染毒组脾淋巴细胞增殖.结论三氯乙烯可能诱导NIH小鼠产生迟发性变态反应.     

盐酸胺碘酮治疗快速性心律失常疗效观察

目的观察盐酸胺碘酮对室上性及室性快速性心律失常的疗效.方法①静注负荷量150mg(3-5mg/kg),稀释于20ml生理盐水中,于10min内注入.如有效,继以1.0mg/min静脉泵入6h后改为0.5mg/min维持.若首剂静注后20min疗效不明显,可再静脉注射75-150mg,然后静脉泵入维持.总量<1200mg/d.2、为保持疗效,可于静脉用药2-3d后加用或改用口服胺碘酮,口服负荷量为0.2g,3次/d,共5-7d,0.2g,2次/d,共5-7d,以后0.2g,1次/d维持.结果本组54例中,快速心房颤动17例,显效12例,有效4例;室上性心动过速12例,显效11例;短阵室性心动过速16例,显效10例,有效4例;持续性室速9例,显效7例.总有效48例,有效率88.9%.结论盐酸胺碘酮为治疗室上性或室性快速性心律失常的有效药物,疗效肯定,毒副反应少.     

以癫痫症状为主要表现的老年低血糖1例

1 临床资料 患者,男,67岁,糖尿病史6年,6年来一直口服消渴丸,15丸,3/d,二甲双胍0.75g,3/d,期间未及时调整剂量,定期测空腹血糖范围在5.5mmol/L～9.7mmol/L之间,餐后血糖范围在7.9mmol/L～11.6mmol/L之间,加之患者平时饮食不太注意,血糖控制不稳.2周前无诱因出现双上肢抽搐,无头痛、出汗、呼吸急促,无意识障碍及大小便失禁等,每天发作1～2次,每次持续2～3min,未予重视,近2d来发作频繁,且持续时间延长,遂来我部就诊,查体:T:37.5℃,P:76次/min,R:25次/min,Bp:160/75mmHg;意识清醒,皮肤伴少量出汗,瞳孔无改变,心律整齐,肝、脾无异常.