老年人牙列重度磨耗的固定义齿咬合重建修复

目的：探讨老年人牙列重度磨耗的固定义齿咬合重建修复的可行性，总结临床经验。方法：回顾性研究7例老年人牙列重度磨耗的固定义齿咬合重建患者临床资料，分析临床表现、诊疗特点，总结诊疗过程中注意事项。由一个典型病例介绍诊疗过程。结果：老年人牙列重度磨耗临床表现、并发症多样，[牙合]垫式活动义齿暂时性修复3个月后，单颌或双颌固定义齿咬合重建，修复12个整牙列，随访2～4年，患者满意度高，未出现再度磨耗，颞下颌关节稳定。结论：老年人牙列重度磨耗的固定义齿咬合重建修复可行，诊疗过程较长，中短期疗效肯定。     

重度磨耗伴牙列缺损的一次性咬合重建修复

目的探讨一次性咬合重建修复重度磨耗伴牙列缺损的可行性。方法对1例重度磨耗伴牙列缺损的低位咬合患者采用垫式可摘局部义齿行一次性咬合重建,治疗后1个月和3个月复诊,询问患者主观感受。治疗前、治疗后1个月和3个月时,用肌电图仪测咀嚼肌肌电活动,用花生米悬浊液比色法测咀嚼效率。结果患者咬合升高3.5mm。随访3个月,患者无不适,对义齿的美观和功能都满意。静息状态下咀嚼肌肌电活动较治疗前明显减弱,最大紧咬状态下变化不明显。治疗前花生米悬浊液比色法光密度值为0.436,治疗后1个月和3个月的光密度值为0.745和0.875,患者治疗后咀嚼效率较治疗前明显提高。结论一次性咬合重建可以尝试性修复重度磨耗伴牙列缺损。     

中重度牙列磨耗一次性咬合重建修复的疗效观察

目的探讨中、重度牙列磨耗患者一次性咬合重建的临床效果。方法中、重度牙列磨耗患者23例,行一次性固定或活动义齿修复,随访并询问患者的主观感受、咀嚼情况、颞下颌关节区变化,摄X线片,了解义齿、牙根及颞下颌关节结构改变。结果患者普遍认为一次性重建易适应、咀嚼效率显著提高,无颞下颌关节区不适等症状。复查X线片示无明显异常。结论中、重度牙列磨耗患者选择性实施一次性咬合重建的临床效果良好。     

牙列缺损伴重度磨耗的咬合重建及修复

目的探讨牙列缺损伴重度磨耗咬合重建及修复方法。方法本文重点介绍了牙列缺损并伴有严重磨耗,面下1/3高度变短的病例,采用固定义齿与简单或垫式通可摘局部义齿进行联合性修复,以获得永久性咬合重建治疗。结果对牙列缺损伴重度磨耗的病例,可通过暂时性修复进行过渡,固定义齿与简单或垫式可摘局部义齿进行联合性修复以达到满意的疗效。结论合理的咬合重建修复治疗可有效恢复患者正中颌位关系及正常的咀嚼功能、治疗及预防颞下颌关节疾病、改善美观。     

牙列重度磨耗老年患者咬合重建的疗效观察

目的评价对牙列重度磨耗导致咬合垂直距离降低的老年患者进行咬合重建的疗效。方法老年牙列重度磨耗患者65例按有无牙列缺损和颞下颌关节紊乱（tempommandihulardisorders,TMD）分为3组。A组42例,牙列重度磨耗伴牙列缺损,不伴TMD。B组15例,牙列重度磨耗伴牙列缺损,且有功能性TMD。C组8例,牙列重度磨耗伴有功能性TMD,但无牙列缺损。A组和B组采用胎垫式可摘义齿,C组采用可摘式验垫重建咬合。65例患者随访45d～9年,根据咀嚼功能和颞下颌关节（temporomandibularjoint,TMJ）功能进行疗效评价。结果咀嚼功能方面,A组42例中40例达到优良,B组15例中14例达到优良,C组8例中7例达到优良。TMJ功能方面,A组仍无TMD病例,B组15例中14例TMJ功能恢复正常,C组8例中7例TMJ功能恢复正常。结论老年患者由于牙列重度磨耗导致的咬合垂直距离降低,有必要进行咬合重建修复,在正中耠位行验重建修复效果满意,可为其后固定修复提供参考。     

牙列重度磨耗He重建中的固定修复治疗

目的：探讨应用固定修复治疗牙列重度殆磨耗的疗效。方法：对58例牙列重度磨耗病例共制作235个冠桥He重建修复体。结果：重建后牙列形态与咬合、面下1／3高度获得适度恢复，咀嚼功能良好。结论：固定修复是一种用于牙列重度磨耗He重建的治疗方法。修复中应重视基牙及对颌牙的治疗和调He、及暂时修复体的戴用。     

牙列重度磨耗咬合重建的疗效观察

牙列重度磨耗以中老年人多见,男性明显高于女性,多数伴有上下颌牙列不同程度的缺损,余留牙切缘、验面牙釉质层消失,牙本质层暴露,尤以下颌牙列更为常见。前牙牙冠变短,后牙牙冠舌侧多呈现锋利锯齿状边缘嵴,中央凹陷,敏感度强,面下1／3垂直高度降低,颌间距离明显缩短,鼻唇沟加深,多半表现有颞下颌关节不同症状,咀嚼效率下降。     

牙列重度磨耗应用固定修复咬合重建的临床观察

目的观察以固定义齿修复进行咬合重建在治疗牙列重度磨耗中的临床效果。方法选择35例牙列重度磨耗或伴有牙列缺损的患者,制作烤瓷或铸造固定义齿进行全牙列咬合重建修复。1年后比较修复前后美观效果、夜磨牙症状、颞下颌关节症状和咀嚼效率的变化。结果所有患者均获得了满意的美观效果,夜磨牙和关节症状有明显减轻或消失,同时显著提高了咀嚼效率。结论固定义齿修复是一种良好的、有效的咬合重建的方法。在保留息止颌间隙的前提下,临床义齿戴用3周后如无不适症状,可考虑行永久咬合重建。     

牙列重度磨耗伴缺损老年患者两种咬合重建治疗的效果比较

目的:观察牙列重度磨耗伴缺损的老年患者分别采用垫式可摘局部义齿与固定义齿进行咬合重建治疗的效果,并进行对比研究。方法:24例牙列重度磨耗伴缺损的老年男性患者,分别采用垫式可摘局部义齿与固定义齿进行咬合重建治疗,其中垫式可摘局部义齿咬合重建组15例,固定义齿咬合重建组9例,并分别对患者治疗前后的自我感觉(美观、舒适)、临床表现、咀嚼效率、颞下颌关节紊乱病临床症状的变化等指标进行评估及分析。结果:垫式可摘局部义齿与固定义齿咬合重建治疗后,患者均主观感觉良好、临床症状改善、咀嚼效率增加,差异显著(P<0.01)。固定义齿咬合重建组患者较垫式可摘局部义齿咬合重建组患者主观感觉更好,咀嚼效率增加更多(P<0.05)。有颞下颌关节病症状的患者咬合重建后症状均有改善,两种咬合重建方法间未见明显差异。结论:垫式可摘局部义齿与固定义齿咬合重建治疗均能一定程度恢复牙列重度磨耗伴缺损老年患者的口颌功能,改善颞下颌关节病症状。采用固定义齿进行咬合重建治疗更具有美观、舒适、提高咀嚼效率的作用。     

牙列重度磨耗患者热压铸瓷修复体的制作与效果评价

目的：探讨应用IPS e.max Press热压铸瓷对牙列重度磨耗患者进行咬合重建修复的可行性,并总结全瓷修复体的制作经验。方法：为1例牙列重度磨耗患者制作全瓷修复体,进行咬合重建。通过3个月暂时性修复体的试戴与咬合调整,建立最适下颌位,在此位置上设计和制作全瓷修复体。用面弓将上颌平面准确转移至半可调式架上,后牙蜡型采用功能性咬合熔模成形法,精确恢复牙解剖外形和咬合关系,前牙制作中形成前牙诱导咬合关系。修复后随访24个月,进行效果和功能评价。结果：随访24个月,患者修复后对外形、咀嚼功能满意,X线检查基牙牙周膜正常,无牙槽骨吸收迹象,颞下颌关节稳定。修复体检查结果显示,边缘密合,牙龈颜色、形态自然,无牙龈炎,修复体色泽自然逼真,未出现破裂、崩瓷、脱落、基牙冠折等并发症。结论：采用IPS e.max Press热压铸瓷治疗牙列重度磨耗,进行咬合重建的效果令人满意。     

CAD/CAM树脂高嵌体固定垫在咬合重建中的应用

目的:探讨重度磨耗患者应用CAD/CAM树脂高嵌体垫代替传统活动垫作为过渡性修复体在咬合重建中的临床效果。方法:对24例重度磨耗伴牙列缺损的老年患者,分别采用CAD/CAM树脂高嵌体固定垫和活动垫进行咬合重建治疗(CAD/CAM树脂高嵌体垫14例,活动垫10例),对两组患者治疗前后半年颞下颌关节紊乱病(TMJD)临床症状的变化以及两组患者自我感受(稳定性、舒适度、发音、咀嚼效率等)指标进行评估和分析。结果:咬合重建半年后,两组患者TMJD的临床症状均有明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);与活动垫相比较CAD/CAM树脂高嵌体固定垫患者主观感受更好,在义齿稳定性、舒适度、发音及咀嚼效率等方面满意度更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CAD/CAM树脂高嵌体固定垫可作为过渡性修复体取代传统活动垫进行咬合重建,使咬合重建的治疗效果明显改善。     

牙列缺损伴重度(牙合)面磨损(牙合)重建修复的临床研究

目的 通过对不同类型牙列缺损并伴重度(牙合)面磨损的患者进行修复治疗,探讨(牙合)重建的有关问题.方法 选取牙列缺损并伴重度(牙合)面磨损患者69例,制取修复前研究模型,根据不同的缺损类型进行(牙合)垫式可摘局部义齿、固定义齿或固定-可摘义齿联合修复,随访3个月～4年,观察修复治疗效果.结果 患者的咀嚼功能明显改善,有颞下颌关节症状者,症状得到了缓解,无颞下颌关节症状者在咬合升高后未出现新的颞下颌关节症状.结论 对于牙列缺损伴重度(牙合)面磨损患者,(牙合)垫式可摘义齿及固定义齿修复均是(牙合)重建修复的有效方法.     

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咬合重建修复是对现有牙列咬合状态进行改造和重新建立,通常涉及全牙弓面的再造及颌位的改变,因此属于修复领域的疑难问题。修复前需要充分评估患者的现有口腔条件,制订周密的修复计划并与患者充分沟通;修复过程一般包括颌位调整、临时冠桥过渡、永久修复体完成及修复后维护4个阶段,每个阶段因患者的个体差异而致内容各不相同。修复中应注意咬合垂直距离的升高、临时修复体的选择、咬合设计的个性化以及修复各阶段新建颌位的稳定等问题。成功的咬合重建修复充分体现口腔修复的整体观、精品意识和团队合作理念。     

患者主观感受和T-Scan咬合分析在牙列重度磨耗修复功能性评价中的作用

目的比较患者主观感受和T-Scan咬合分析在牙列重度磨耗修复中功能性评价的相关性及功能性比较,以期为临床工作提供客观参考依据。方法按受试者入选标准,选择2012～2013年于首都医科大学附属北京口腔医院修复科就诊,牙列重度磨耗患者14例。制作不同高度(2、4、6mm)的过渡义齿,患者戴用不同垂直距离增高值的过渡义齿各1周。在患者初始状态、3副过渡义齿初戴、戴用1周,共7个时间点,分别依据主观量化表评价患者主观感受,运用T-Scan咬合分析仪检测咬合分布状态。采用Spearman相关分析对主观感受和T-Scan咬合分析在牙列重度磨耗修复功能性评价中的相关性以及功能性进行比较。结果经Spearman相关分析,患者主观评分与咬合力不对称比、咬合时间之间存在显著相关性(P<0.05),与咬合力量间无显著相关性。结论在咬合重度磨耗患者垂直距离恢复的修复治疗中,除依赖于医生个人经验和患者主观感受外,提示我们治疗过程中也可将T-Scan咬合分析中的咬合时间、咬合不对称比作为临床的客观参考依据。     

Effect of nonvital bleaching with 10% carbamide peroxide on sealing ability of resin composite restorations

AIM: To (i) determine the effect of nonvital bleaching with 10% carbamide peroxide on the sealing ability of resin composite restorations bonded with a self-etching adhesive system; and (ii) compare the effects of antioxidant treatment and delayed restoration after bleaching on marginal seal. METHODOLOGY: Forty-eight noncarious maxillary incisors were divided into four groups (n=12) after conventional root canal treatment was completed. In group 1, access cavities were restored with a self-etching adhesive system and resin composite. In the remaining three groups, 10% carbamide peroxide bleaching gel was placed into the access cavities for periods of 8 h per day for 1 week. They were then restored in the same manner as group 1. Group 2 consisted of specimens restored immediately after bleaching. Group 3 specimens were treated with the antioxidant, 10% sodium ascorbate, whereas group 4 specimens were immersed in artificial saliva for 1 week before restoration. Ten specimens in each group were then subjected to dye leakage; the remaining 2 specimens were examined in a SEM (Jeol/JSM 5200, Tokyo, Japan). The dye penetration was assessed with the standard scoring system. Statistical analysis was carried out using the Kruskal-Wallis and the Mann-Whitney tests. RESULTS: Groups 1, 3 and 4 exhibited similar leakage patterns and significantly less leakage than group 2 (P<0.0083). SEM examination of groups 1, 3 and 4 specimens demonstrated close adaptation of resin composite to cavity walls, whereas group 2 specimens did not. CONCLUSION: Nonvital bleaching with 10% carbamide peroxide adversely affected the immediate sealing ability of resin composite restoration; both 10% sodium ascorbate treatment and a 1-week delay in restoration following bleaching improved the reduced sealing ability of resin composite.     

粘接托槽牙面流动复合树脂封闭层抗磨耗的实验研究

目的 观察流动复合树脂表面封闭层的耐磨性及其在提高粘接托槽牙面抗磨耗性能方面的作用.方法 40颗离体前磨牙随机分为未脱矿组、自酸蚀组、直接脱矿组、表面封闭后脱矿组,每组10颗.恒温水浴及冷热循环后,直接脱矿组、表面封闭后脱矿组置0.1M的乳酸胶脱矿48h,将4组离体前磨牙制成试件,牙刷磨耗31000次,扫描电镜观察颊面牙釉质结构及封闭层改变情况.结果 磨耗后,未脱矿组牙面未见刷痕;自酸蚀组、直接脱矿组牙面刷痕较深;表面封闭后脱矿组表面封闭层仍保留在牙面;流动复合树脂表面封闭层磨耗前、后的平均厚度（μm）是167.58±6.38、140.93±7.88,平均磨耗量（μm）是26.85±4.48,经配对t检验,磨耗前、后流动复合树脂表面封闭层厚度差异有统计学意义.结论 牙刷磨耗可磨去部分流动复合树脂,但不能去除流动复合树脂表面封闭层;表面封闭法能够提高粘接托槽牙面抗磨耗性能.     

Effect of different surface treatments of human occlusal sclerotic dentin on micro-tensile bond strength to resin composite core material

The objectives of this study were to evaluate the micro-tensile bond strength (μTBS) of composite bonded to human occlusal sclerotic dentin following different surface treatments to determine the sclerotic dentin morphology. Human molars without (normal dentin; group 1) or with occlusal wear (sclerotic dentin; groups 2–5) were divided and subjected to different surface treatments, including the normal protocol for the Contax self-etch bonding system (group 1 and 2); doubled etch-prime time (group 3); pre-conditioning with 37% phosphoric acid before normal protocol (group 4); or pre-conditioning with 37% phosphoric acid before doubling the self-etching time (group 5). All teeth were restored with composite (Luxacore Z dual), sectioned into stick specimens and stored for 24 h in water before specimens were subjected to the μTBS test (n = 50 per group). The μTBS of normal dentin was not statistically significantly different from that of the sclerotic dentin groups, except for the doubled etch-prime time group which showed lower μTBS. Sclerotic dentin pre-treated with phosphoric acid resulted in less sclerotic casts and wider dentinal tubules, while doubled etch-prime time did not alter the morphology, as shown by scanning electron microscopy. In conclusion, the use of 37% phosphoric acid before applying self-etch bonding resulted in more tubule openings and a significantly higher μTBS when compared with the doubled etch-prime time group.