成人自发性难治性鼻出血的诊治分析

目的　探讨成人自发性难治性鼻出血的临床特点、治疗方法及疗效。方法　回顾分析2003年5月～2018年11月我院急诊收治住院的成人自发性难治性鼻出血患者共429例,经鼻腔填塞止血、鼻内镜下电凝止血、超选择性颈外动脉栓塞等多种治疗措施结合应用,取得良好效果。结果  经单次单一治疗措施成功止血病例332例（77.4%）,经2次及2次以上或结合2种及2种以上治疗措施后成功止血97例（22.6%）。其中经鼻腔填塞成功止血80例,经鼻内镜下电凝成功止血262例,经超选择性颈外动脉分支栓塞止血89例。结论　鼻内镜下电凝止血仍是治疗鼻出血的首选方法,但超选择性动脉栓塞治疗难治性鼻出血止血迅速,效果肯定,复发率低,为难治性鼻出血的治愈提供了一种安全有效的方法。     

成人自发性难治性鼻出血的诊治分析CSCD

目的探讨成人自发性难治性鼻出血的临床特点、治疗方法及疗效。方法回顾分析2003年5月~2018年11月我院急诊收治住院的成人自发性难治性鼻出血患者共429例,经鼻腔填塞止血、鼻内镜下电凝止血、超选择性颈外动脉栓塞等多种治疗措施结合应用,取得良好效果。结果经单次单一治疗措施成功止血病例332例(77.4%),经2次及2次以上或结合2种及2种以上治疗措施后成功止血97例(22.6%)。其中经鼻腔填塞成功止血80例,经鼻内镜下电凝成功止血262例,经超选择性颈外动脉分支栓塞止血89例。结论鼻内镜下电凝止血仍是治疗鼻出血的首选方法,但超选择性动脉栓塞治疗难治性鼻出血止血迅速,效果肯定,复发率低,为难治性鼻出血的治愈提供了一种安全有效的方法。     

难治性鼻出血部分原因分析

目的分析影响难治性鼻出血的原因,为治疗难治性鼻出血提供临床指导。方法收集104例难治性鼻出血患者的病例资料,采用SPSS13.0统计软件对影响难治性鼻出血的因素如年龄、出血部位、是否使用可吸收止血纱布以及是否伴有焦虑症等多种因素进行分析。结果①年龄≤55岁的患者疗效高于〉55岁者（P=0.012）,伴高血压的患者疗效高于伴高血压者（P=0.03）,伴与不伴焦虑症患者的疗效无统计学差异（P=0.137）。②出血部位位于嗅裂区的患者有效率高于位于下鼻甲后穹隆和中鼻道后上端者（P均〈0.05）,而下鼻甲后穹隆和中鼻道后上端出血者疗效无统计学差异（P=0.771）。③术后使用可吸收止血纱布的患者有效率显著高于使用凡士林者（P=0.013）。结论难治性鼻出血的预后与年龄、出血部位、高血压等因素有关,可吸收止血纱布的疗效优于凡士林纱布。     

高原地区难治性鼻出血病例分析

摘要：目的研究高原地区难治性鼻出血的发病特点,为当地开展鼻出血的防治提供依据。方法收集后藏地区难治性鼻出血患者63例,分析其出血原因,鼻内镜下寻找出血部位并进行治疗。结果后藏地区难治性鼻出血的主要病因为高血压,主要诱因为气候干燥和不良生活习惯;出血部位主要在鼻中隔前端、嗅裂区及鼻中隔上部、下鼻道后穹隆部、中鼻道后末端。结论高原地区难治性鼻出血发病有地域特征性,应结合高原特点开展鼻出血的防治工作。     

吸凝器在治疗难治性自发性鼻出血中的应用

目的 分析总结鼻内镜下应用吸凝器治疗难治性自发性鼻出血的经验体会。方法 应用鼻内镜和吸凝器定位并电凝出血点,结合藻酸钙纱条局部填塞治疗29例难治性自发性鼻出血。结果 本组病例均一次治愈,术后随访2个月无复发。结论 用吸凝器在鼻内镜下治疗难治性自发性鼻出血不但快速、有效,而且安全、经济、实用。     

单纯降压治疗间断性动脉性鼻出血25例临床分析

动脉性鼻出血出血凶猛、血液鲜红,出血时量大、容易反复出血、不易自止。这类鼻出血多发生于中老年伴有高血压患者,往往发生于寒冷季节,夜间多见。鼻腔填塞和鼻内镜下电凝止血是常见的止血方法,但痛苦较大,且常不能奏效。因此降压治疗在动脉性鼻出血综合治疗中的作用尤为重要,对于动脉性鼻出血,单纯控制血压就可以达到较好的治疗效果。本研究回顾分析了2012-01-2013-12期间济南军区总医院和乐陵市中医院就诊的动脉性鼻出血单纯用降压治疗患者共25例,现报告如下。     

选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血的临床分析

目的：了解选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血的疗效及影响疗效的因素。方法：23例难治性鼻出血患者在颈动脉数字减影血管造影(DSA)的基础上行选择性颌内动脉末梢病变血管内栓塞，其中5例同时栓塞面动脉。结果：DSA证实23例患者均存在颌内动脉末梢发育不良或畸形，15例伴有出血征象，6例并面动脉形态异常。治愈22例，其中l例24h内复发鼻出血者证实有新侧支供血，经补加栓塞后出血停止，治愈率为95．6％。l例治疗失败，与栓塞前去除鼻腔填塞物有关，且不能除外有面动脉出血。结论：难治性鼻出血与颌内动脉发育不良及畸形有关，选择性血管内栓塞治疗能收到迅速而满意的疗效。治疗失败与潜在侧支开放或面动脉出血有关，过早去除鼻腔填塞物也是影响栓塞疗效的因素。     

难治性原发性鼻出血101例

目的 探讨难治性原发性鼻出血的治疗方法。方法 对101例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查,并双极电凝出血点或搔刮出血点行鼻腔微创填塞或改良的后鼻孔填塞等治疗。结果 一次性治愈78例,二次行内镜检查23例,临床均治愈。结论 对有明确出血点的患者首选双极电凝止血,对于出血点不明确者可用鼻腔微创填塞及改良后鼻孔填塞法治疗。     

鼻内镜下电凝治疗老年人鼻出血的临床分析

目的 探讨老年人鼻出血的临床特点及有效治疗方法.方法 回顾性分析合肥市第二人民医院2015年1月～2019年5月鼻内镜下治疗75例老年人鼻出血的出血部位、疗效、与是否合并高血压病及服用抗血小板药物的关系.结果 所有患者一次治疗治愈68例,二次治疗治愈7例;均找到明确出血部位,分别为:下鼻道后穹窿部27例,鼻中隔面18例...     

高原地区85例难治性鼻出血的临床分析

鼻出血是临床常见的症状之一，及时、恰当地治疗，对鼻出血患者具有重要的意义，尤其是严重的、难治性鼻出血。我科于2000年3月～2003年1月共收治85例严重的鼻出血患者，对其临床特点进行了认真分析，并采用中西医结合治疗，取得了良好的效果。现报告如下。     

高血压鼻出血临床路径应用的初步探讨

目的探讨临床路径(CP)用于高血压鼻出血患者的效果.方法以2004年高血压鼻出血43例作为研究对象,上半年20例实施传统的治疗与护理,下半年23例实施CP,对比两组治疗效果.结果入院后血压控制至正常时间对照组为106h,实验组为72h(P＜0.05);鼻出血停止的时间对照组为36h,实验组为24h(P＜0.05);住院费用对照组为(1 723±213)元,实验组为(1 469±128)元(t=2.52,P＜0.05);住院天数实验组缩短到6d(χ2=4.773,P＜0.05);两组并发症与预后比较差异无显著性.结论CP应用于高血压鼻出血的患者,提高了服务质量,规范了医疗护理行为,减少了患者住院费用,缩短了住院时间,值得临床推广应用.     

鼻内窥镜下诊治难治性鼻出血68例分析

目的：探讨难治性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法:回顾分析经内窥镜诊治的难治性鼻出血68例的临床资料,分析其出血部位及治疗效果。结果:出血部位在下鼻道顶部占27.9%(19/68)、嗅裂鼻中隔占20.7%(14/68)、中鼻道后上部占16.1%(11/68)、中鼻甲后端蝶腭动脉区和鼻中隔后端均为10.3%（7/68）、鼻咽顶占5.9%（4/68）、Woodruff静脉丛和部位不明均为4.4%(3/68)。1次治愈59例(86.7%),2次9例(13.3%),随访1～3个月均无复发。结论:应用鼻内窥镜检查鼻腔深部的出血并在镜下电凝或填塞止血安全有效。     

顽固性鼻腔后部出血的手术治疗

本文综述了近年国外对顽固性鼻腔后部出血手术治疗的相关文献，对前-后鼻腔填塞术、颈外动脉结扎术、血管造影颌内动脉栓塞术、鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉结扎术等手术方法及其疗效进行分析，提出对顽固性鼻腔后部出血病人应根据具体情况选择最合适的手术治疗方法。     

难治性鼻出血的出血部位及治疗

目的探讨难治性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法对92例常规鼻内镜检查未发现出血点，并经规范的鼻腔填塞未能控制的鼻出血患者的出血部位、与年龄的关系及疗效进行回顾性分析。结果出血部位依次为：下鼻道顶部56．5％(52／92)、嗅裂鼻中隔部27．2％(25／92)、中鼻道后上部8．7％(8／92)及部位不明者7．6％(7／92)。出血部位与年龄有一定的相关关系，49岁以下年龄组以下鼻道顶部出血最为常见(67．3％，37／55)，50～59岁年龄组下鼻道顶部与嗅裂鼻中隔区出血分别为46．4％(13／28)及35．7％(10／28)；而在60岁以上则以嗅裂鼻中隔区出血比例最高(77．8％，7／9)。92例中，除8例嗅裂鼻中隔部出血行明胶海绵填塞及1例中鼻道出血因电凝止血失败而施行血管造影颌内动脉栓塞外，其余83例均采用电凝止血。全部病例1次治愈82例(89．1％)，2次9例(9．8％)，4次1例(1．1％)，随访l～3个月无复发。结论鼻内镜技术结合中、下鼻甲骨折移位对探查鼻腔深部的出血点具有重要意义，对出血部位进行准确电凝或填塞，是止血成功的关键。     

超选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血

目的 探讨超选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血的效果。方法 回顾性分析1995年7月-2000年10月采用超选择性血管栓塞术治疗常规方法不能控制的6例严重鼻出血,总结经验和教训。结果 5例一次栓塞成功,1例因栓塞物返流并发脑梗塞死亡。结论 超选择性血管栓塞术可直视下辨明出血血管,栓塞效果显著,但有严重并发症的潜在危险,应严格掌握适应证。     

Internal maxillary artery ligation for idiopathic intractable epistaxis

Epistaxis though common, is rarely life threatening. Routinely nose pinching, anterior find posterior nasal packing and endoscopic cauterization of bleeding points is sufficient to control epistaxis in 99% of the cases. It is mandatory to rule out local and systemic causes before labeling a case as idiopathic by using a battery of investigative modalities. Here are two interesting cases of epistaxis which did not respond to conventional therapeutic modalities in which transantral internal maxillary artery ligation was attempted leading to complete cure.     

超选择性颈外动脉分支栓塞术在难治性鼻出血中的应用

目的:探讨经微导管超选择性颈外动脉分支栓塞术在治疗难治性鼻出血中的应用价值。方法:46例难治性鼻出血患者,首选超选择性颈外动脉分支栓塞术者36例,首选颈外动脉结扎者10例。结果:36例首选颈外动脉分支栓塞术者1次性治愈32例(88.9%),10例首选颈外动脉结扎者1次性治愈4例(40.0%)。前者平均住院4.8d,后者平均住院10d。复发患者均经综合方法有效止血,并发症少。结论:经微导管超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗难治性鼻出血简便、安全、有效,疗效明显优于颈外动脉结扎,综合运用多种方法能有效治疗难治性鼻出血。     

鼻内镜下老年人顽固性鼻出血的微创治疗

目的探讨鼻内镜下微创治疗老年人顽固性鼻出血的方法及适应证。方法对32例老年人顽固性鼻出血患者鼻内镜下检查,明确出血部位,使用铬酸局部烧灼、明胶海绵局部填塞止血,回顾性分析出血部位、疗效及治疗方法的选择。结果全部病例可见鼻腔黏膜多处糜烂,出血部位最多见于嗅裂鼻中隔部11例,鼻中隔棘或嵴7例,下鼻道顶部7例,中鼻道4例,中鼻甲后端2例,蝶筛隐窝1例;7例鼻中隔偏曲有棘或嵴致出血者,同期鼻内镜下行鼻中隔偏曲成形术。单独使用铬酸止血16例,单独使用明胶海绵止血7例,联合应用铬酸和明胶海绵止血9例。全部病例1次治愈30例,2次2例,随访3个月无复发。无严重并发症。结论鼻内镜下精确定位出血点是实施微创局部烧灼或填塞止血的关键。