经尿道温热疗法治疗前列腺肥大

用经尿道的前列腺温热治疗器“Prostatron”对31例有排尿障碍的前列腺肥大患者试行温热疗法,观察症状及客观检查的变化以判定其疗效。本组患者除一例因治疗后尿闭不缓解而行经尿道前列腺切除术(TUR—P)外。对其余30例男性患者均行疗效评价。年龄52～84岁(67.0±8.2)。方法对尿道粘膜施行麻碎后向膀胱内注入生理盐水30ml,将治疗用导管插入尿道,继之令患者侧卧位,将超声探头插入直肠内,通过超声断层确定导管的触角(antenna)部分在前列腺尿道部位,然后向导管尖端气囊内注入15ml生理盐水,     

经尿道等离子电切术联合输尿管镜下D—J管逆行置入治疗输尿管口周围膀胱肿瘤

目的观察经尿道等离子电切术联合输尿管镜下D—J管逆行置入治疗输尿管口周围膀胱肿瘤的疗效。方法16例输尿管口周围膀胱肿瘤患者均行经尿道等离子电切术联合输尿管镜下D—J管逆行置入治疗。结果16例均顺利完成手术,平均手术时间为63min。术中出血56ml,无输血者。无围手术期并发症。术后病理诊断：膀胱尿路上皮癌。术后随访10-58个月,平均28．9个月,复发3例,均行经尿道膀胱肿瘤切除术,术后再未复发,随访期间无死亡病例。术后6个月有2例输尿管轻度反流,术后1a有1例输尿管轻度反流。元输尿管口狭窄发生,同侧肾功能无影响。结论经尿道等离子电切术联合输尿管镜下D-J管逆行置入治疗输尿管口周围膀胱肿瘤有效、安全。     

膀胱

553047 经皮膀胱穿刺取石的初步报告/洪昌福等//中华泌尿外科杂志。-1985,6(6)。-364 为4例膀胱结石病人用自制的穿刺针,扩张器和套石篮等设备套出结石。操作是在透视下进行的。首先经尿道注入生理盐水300～400ml以充盈膀胱。局麻下在耻骨联合上做膀胱穿刺,通过穿刺针不断扩张痿管。最后通过扩张器的鞘腔内放套石篮入膀胱腔内。于此同时,再于鞘腔内置一根输尿管导管     

男性病人留置导尿常见失败原因分析与对策

目的探讨男性病人留置导尿中的常见失败原因与对策。方法回顾性分析2010年1—12月男性留置导尿失败的35例病人,分析男性病人留置导尿失败的常见原因,并根据情况采取相应的对策,从而提高男性病人留置导尿的成功率。结果医务人员技术操作不当导致失败5例,前列腺增生或尿道狭窄的病人20例,既往有尿道外伤史3例,尿道结石5例,尿管质量差2例。结论导尿过程的每个环节都很重要,特别是男性病人有前列腺增生或尿道狭窄更应重视,并给予积极对待及处理。     

经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻(附20例报告)

我院自1986年以来,应用经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻20例,效果满意。一、临床资料1.一般资料:20例,术前均有不同程度的排尿困难及尿潴留,残余尿90～1200ml,平均340ml。合并双上尿路积水者13例,BUN、Cr超过正常者12例,经术前留置导尿     

经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄或闭锁34例

目 观察经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄或闭锁的疗效及安全性。方法对34例尿道狭窄或闭锁患者于输尿管镜直视下以钬激光放射状内切开狭窄处瘢痕,修平尿道创面,术后留置导尿管1—2周。观察术后排尿通畅情况及最大尿流率（MFR）变化。结果34例手术过程均顺利,29例一次手术治愈,4例经多次尿道扩张后治愈,1例术后3个月尿线变细者行二次钬激光内切开术后好转;术后均无尿失禁及明显出血;术后2周、3个月及1aMFR分别为（21．3±4．1）、（19．5±2．8）、（16．2±3．5）ml／s,均显著高于术前（P〈0．01）。结论经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄或闭锁疗效确切、安全微创;可同时处理并发的膀胱或输尿管结石。     

0.1%地卡因在前列腺增生患者导尿术中的应用

前列腺增生伴急性尿潴留患者常规行导尿术,由于前列腺靠尿道段往往弯曲、伸长,故常规行导尿术时需强制插管。但是,尿道受到强烈刺激可引起反魁性平滑肌痉挛,加重尿道狭窄,导致导尿失败而需改行膀胱造瘘术。为此,我科采用先将液体石蜡及0．1％地卡因从尿遭外凸直接推入尿道,然后导尿,共行18例,均获成功。且患者无痛苦,亦未出现肉眼血尿。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗输尿管上段结石35例疗效观察

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的可行性。方法对35例输尿管上段结石患者行MPCNL,术后观察疗效。结果一期结石完全清除率达94％,明显高于经尿道输尿管镜手术。手术时间1．0—2．0h,平均1．5h。术中出血量30～100ml,平均70ml。术中、术后无严重并发症。结论MPCNL取石术治疗输尿管上段结石安全、有效。     

经尿道精囊输精管插管术临床应用30例报告

目的：探讨经尿道精囊输精管插管术在诊断精道通。情况和治疗精道疾病中的应用价值。方法回顾性分析采用输尿管镜经射精管精囊逆行插管,并留置输尿管导管造影行药物冲洗引流等方法诊断精道梗阻及治疗精道疾病患者30例的临床资料。结果所有患者留管造影都可见精道明显显影,且均有不同程度的症状改善。随访3个月,复发3例。结论经尿道精囊输精管插管术对精道梗阻的诊断及精道疾病的治疗有较好的效果,输尿管镜下精囊输精管置管术效果显著,并发症少,临床应用价值较高。     

输尿管镜下应用自制刀具治疗尿道狭窄的体会

目的探讨输尿管镜下自制刀具尿道内切开术+扩张术治疗尿道狭窄的效果、手术并发症及可行性。方法采用经尿道输尿管镜下自制刀具尿道内切开术+扩张术治疗17例尿道狭窄(长度0.2~1.0 cm)患者,观察其术中出血量、术后并发症及效果。结果 17例患者均顺利完成手术,效果满意,术中出血量少,术后尿线及排尿时间较术前有明显改善,无严重并发症发生。结论输尿管镜下自制刀具(用直径1.2 mm气压弹道碎石杆自行打制,于碎石杆头打磨成刀片状)尿道内切开术+扩张术治疗尿道狭窄是一种安全、微创且行之有效的方法,比较适合基层医院使用。     

改良式导尿术的临床应用

自1999年以来,我院对69例患者导尿失败的原因进行了分析并改进了原有导尿术,取得了满意效果,现报告如下。 临床资料:本组69例患者均为男性,年龄52～72岁,平均61.8岁,均为常规导尿失败而行改良式导尿术者。改良导尿术后,对其进行临床观察,效果满意。选择质量合格的硅胶气囊导尿管,一般用F_(12)～F_(16)号,尿道松驰者可选用较粗导尿管,插管前使用无菌润滑剂。操作方法:①导尿前彻底清洗病人会阴部,特别是大小便失禁者,应反复冲洗以减少尿道微生物的数量。检查导尿管气囊质量是否合格,以免在正常充盈范围内因质量问题而造成气囊破裂致膀胱粘膜损伤。②导尿时,     

后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤(附37例报告)

目的观察后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤的有效性及安全性。方法对37例肾盂及输尿管恶性肿瘤患者实施后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术,术后常规灌注吡柔比星。结果 37例手术成功,无中转开放手术;术后随访3～42个月,其中3例膀胱肿瘤复发,予经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术,2例因肿瘤全身多发转移死亡。结论后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤安全、有效。     

尿道改道术的现状

目前国内部分医院施行的尿道改道手术,仍为直肠膀胱术及回肠膀胱术,伹方法有所改进虾J械诹嗣褚皆何?例患者施行回肠代膀胱术并自行设计了回肠折叠包埋式输尿管抗反流术。低压回肠膀胱的优点是经正常尿道排尿可随意控制,每次排尿量在300～400ml,残余尿<15ml。回肠折叠包埋式尿管的设计接近于壁间段的构造,在“膀胱”充盈、排尿压力增加的同时,两端肠管强力收缩,可阻止反流,而又不会增加“膀胱”内压引起排尿失控。术后“膀胱”逆行造影,无1例有输尿管反流,IVU和B超检查亦无肾、输尿管积水者。对回肠膀胱的粘膜用无水酒精进行处理,避免了尿道因分泌肠逍粘液引起的阻塞。对肠粘膜的有意损毁,抑制和破坏了肠道对水、电解质的分泌和吸收,从而保证了水、电解质在早期就处于稳定。术后半年和1年随访,4例患者的电解质和肾功能均在正常范围。     

Folley氏尿管导尿致尿道损伤2例

Folley氏尿管在临床上应用广泛 ,其优点是无需胶布固定、不易松脱、会阴及尿道口消毒方便。但是如在导尿过程中不谨慎操作 ,易引起尿道损伤。现报告 2例。例 1:男 ,36岁 ,因车祸致头部外伤 2小时入院。患者呈浅昏迷状 ,膀胱膨胀明显。应用 Folley氏尿管常规导尿。尿管插入后见有尿液流出 ,再插入 2 cm;球囊内注入生理盐水 30 ml,发现尿管内无尿液流出 ,观察 10分钟仍无尿液 ,释放囊内生理盐水后尿道内即有出血。拔出尿管后仍出血不止。即请泌尿外科会诊 ,系尿管未进入膀胱注水后引起尿道损伤所致。重新插尿管成功后有清亮尿液流出 ,经综合…     

复方利多卡因乳膏预防老年患者全麻术后尿道刺激的疗效

目的观察复方利多卡因乳膏对减轻留置尿管老年患者术后尿道刺激的效果。方法 60例需要导尿的老年男性患者随机分为两组。对照组30例,石蜡润滑常规导尿;观察组30例,应用复方利多卡因乳膏涂抹导尿管进行导尿。比较两组患者术前与术后苏醒期心率及收缩压的变化、尿道刺激症状、躁动评分以及出现肉眼血尿的例数。结果观察组与对照组术前与术后苏醒期心率及收缩压的变化、尿道刺激症状、躁动评分及出现肉眼血尿例数的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用复方利多卡因乳膏导尿法可有效减轻留置尿管老年男性患者术后的尿道刺激症状,减轻尿道黏膜损伤及疼痛,减少躁动,避免血压增高和心率增快,明显提高患者的舒适度。     

冷冻治疗高危前列腺增生40例

70岁以上伴心血管疾患及糖尿病等高危前列腺增生病人治疗棘手,我们应用冷冻治疗法治疗40例,效果较好。本组患者年龄70～85岁。伴发轻度心梗6例,慢性支气管炎12例,糖尿病4例,30例血压>23/13kPa。 1.治疗方法:病人取截石位,会阴部皮肤消毒。以2％利多卡因10ml作尿道表面麻醉,导尿后膀胱内注入300ml冷气充盈膀胱,拔除导尿管。     

经皮肾造瘘联合经尿道输尿管镜治疗第4腰椎水平输尿管结石

目的探讨经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜在治疗第4腰椎水平输尿管结石的应用及疗效。方法回顾性分析2008年9月~2009年9月经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜气压弹道/钬激光碎石治疗20例第4腰椎水平输尿管结石患者临床资料。结果 20例均在B超引导下成功穿刺建立经皮肾通道,留置肾造瘘管于肾盂输尿管连接部,一期行经尿道输尿管镜碎石,手术时间平均48（30~70）min,清石率100%,未出现严重并发症。结论经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜治疗第4腰椎水平输尿管结石安全、有效。     

非接触式激光治疗前列腺增生症43例体会

1993年以来,我们采用美国产Trimid100型非接触式激光治疗仪经尿道治疗前列腺增生症患者43例,取得了满意效果。1 临床资料 患者年龄59～83岁,平均67岁。病程9个月至25年。术前均有排尿困难,急性尿潴留需留置导尿者4例。术前症状评分6～17分10例,18～25分27例,26～35分6例,平均18.3分。生活质量评分平均为4分。直肠指检示前列腺增生Ⅰ～Ⅱ°31例,Ⅲ°以上12例。最大尿流率平均为8.3ml/s,膀胱残余尿平均59ml,前列腺重量平均52.9g,血清PSA平均2.1ng/ml。2 方法 使用Trimid 100型非接触式掺钕钇铝石榴石激光(Nd:YAG)治疗仪,90°反射光导纤维及探头,Olympus膀胱尿道镜及Sony彩色电视监视系统。采用鞍麻或硬膜外麻醉。取截石位,经尿道插入膀胱尿道镜,观察     

医源性输尿管内异物

随着泌尿系腔道引流技术及各种支架引流管的广泛应用,输尿管内医源性异物病人随之增多。1990～1993年我们收治6例,均用经尿道输尿管肾镜取出,现报告如下。 临床资料:本组男5例,女1例;年龄23～48岁;病程8周至4个月。异物位于输尿管左侧2例,     

经皮肾镜与经尿道输尿管镜取石术对老年输尿管上段嵌顿性结石患者的疗效及对肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜与经尿道输尿管镜取石术对老年输尿管上段嵌顿性结石患者的疗效及对肾功能的影响。方法 61例老年输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为经皮肾镜取石术组31例及经尿道输尿管镜取石术组30例。比较两组患者结石清除率、手术时间、术后行体外冲击波碎石术(ESWL)的辅助率,以及两组术式对肾功能的影响。结果经皮肾镜取石术组结石清除率明显高于经尿道输尿管镜取石术组,手术时间明显低于经尿道输尿管镜取石术组,术后经皮肾镜取石术组需行ESWL的辅助率明显低于经尿道输尿管镜取石术组(P0.05);两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平无统计学差异,两组患者血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)均明显升高,经尿道输尿管镜取石术组NGAL升高更明显(P0.05)。结论经皮肾镜取石术疗效显著,且对肾功能影响小。