总胆管囊肿致高位肠梗阻一例

患儿女,10岁。因右上腹疼痛,发烧、呕吐,右上腹有鸡卵大包块入院。剖腹探查术中见:一新生儿头大囊性肿物占据横结肠上区右侧,上界至肝门,下界达十二指肠横部,外界贴近右侧腹壁,内界位于幽门前区之后,上外侧前方见有胀大之胆囊,十二指肠降部被挤压瘪坍,移位于内侧脊柱旁,胃扩大,小肠皆空虚。试穿囊肿,     

小肠系膜淋巴管囊肿一例

1临床资料 患者,男性,35岁,因"腹痛1周,发现脐周包块5d"入院.患者1周前饮酒后出现腹部疼痛,呈间歇性全腹胀痛,以下腹部为主,不向右肩背部或会阴部放射;伴呕吐3次,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛可缓解,无畏寒、发热,无呕血、黑便,无腹泻,无里急后重,无眼黄、尿黄.患者未予重视,但腹痛仍阵发性发作.5d前患者发现脐周有一包块,遂至外院就诊,查B超示:脐右上方低回声团块,肝点状回声细密;查CT示:(1)胆囊缺如、胆总管扩张;     

巨大肠系膜淋巴管囊肿一例

患者女,38岁,已婚。因腹痛、腹胀5 d,停止排气、排便23 h于2004年8月19日入院。查体：生命体征正常。右侧腹部膨隆,未见胃肠形及蠕动波。腹壁软,于右中下腹部扪及一约30 cm×20 cm×15 cm包块,质中等硬,界限不清。中、下腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。肠鸣音减弱。立位腹部X线平片示：左上腹两个气液平面。腹部CT扫描显示：腹腔内类圆形软组织肿块影,边界清,其内见点状高密度,CT值为     

腹膜后淋巴管囊肿一例

患者男性 ,72岁 ,因左腰区疼痛、血尿 3ｈ收住泌尿外科。体检 :左肾区叩击痛阳性。Ｂ超 :右肾下部见 1个 10 6ｃｍ×12 1ｃｍ无回声区 ,后方回声增强。ＣＴ报告 :右肾中下部内侧前下方见 1个 11 7ｃｍ× 12 3ｃｍ× 10ｃｍ囊肿 ,增强后未见强化 ,右肾向外后移位。静脉肾盂造影 :右肾部分肾盏扩张 ,左肾见双肾盂。逆行右肾造影 :右肾盂、肾盏明显扩张 ,右输尿管上段受压移位。囊肿穿刺造影 :于胸 12～腰 3椎体右侧见一类圆形阴影 ,充盈造影剂 ,右肾、输尿管未显影。穿刺液检查 :白色、混浊 ,比重 1 0 39,李凡他试验阳性 ,总细胞 9 8×10 9…     

腹壁淋巴管囊肿1例报道

病例资料患者,女,18岁,因＂发现右腹壁包块2年＂入院。患者于2年前扪及右腹壁中部一包块,约1 cm×2 cm大,无特殊不适,未予重视。因包块增大,患者遂来笔者所在医院就诊,以＂腹壁包块＂入院。查体：右中腹腹壁扪及一包块,约9 cm×7 cm大,无红肿,质硬,活动度尚可,境界尚清,     

肠系膜淋巴管囊肿一例报告

患者,女,52岁。因右下腹痛三天入院。患者三天前无明显诱因下突发右下腹疼痛,呈阵发性,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无反酸暖气,无畏寒发热,既往无类似病史。 查体:T37℃,P80次/分,R19次/分,Bp16/11Kpa。神清,痛苦貌。心脏听诊(-)。右下腹压痛( ),反跳痛( ),移动性浊音(-),腹部未及包块。化验检     

脾淋巴管囊肿1例报告

患者女性,53岁,因左上腹无痛性肿块7天于1994年6月10日入院。 7天前发现左上腹部肿块,无恶心呕吐、无反酸,无腹痛腹胀,无畏寒发热,无尿频尿急及肉眼血尿。平素体健,无外伤手术史,无血吸虫病疫水接触史。体格检查:T36.8℃,P76次/分,R20次/分,BP22.5/14.5kPa,皮肤巩膜无黄染,粘膜未见出血点,牙龈     

肠系膜海绵状淋巴管囊肿1例

肠系膜海绵状淋巴管囊肿１例谭辉劲患者，女，２２岁。因腹部包块５年入院，主诉５年前无意中发现脐部有一包块，约拳头大小，包块活动度大，无明显不适。曾在当地县医院诊为“腹腔结核粘连”，内服中药治疗无好转，而且包块逐渐增大而来院求治。体查：发育正常，营养中等...     

胰腺体尾癌引起结肠梗阻二例

例1,女,69岁,间断发作右下腹痛11个月。因腹痛、腹胀逐渐加重,肛门、排气排便减少,来诊收住院。查体:无贫血貌,皮肤巩膜无黄染。右下腹及左中腹有轻微压痛,全腹未触及包块;肠鸣音活跃,4~6次/分,无气过水声或高调。钡剂灌肠示结肠脾曲处梗阻,不除外占位性病变。纤维结肠镜检查发现结肠脾曲肠腔环行狭窄、僵硬,黏膜不光滑,质脆,取活检病理回报为黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生,未发现癌细胞。入院诊断:结肠脾曲肿瘤,不全性低位肠梗阻。完善术前准备后手术探查:距Treitz韧带180cm空肠环行狭窄,局部僵硬,受累范围约2cm,小肠系膜及系膜根部淋巴结…     

空肠隔膜型狭窄致高位不全性肠梗阻二例

例1.患儿女,4岁。至出生第3天起,出现间歇性呕吐,每隔2～3天呕吐一次。呕吐物为胃内容物,有时为大量的黄水,吐后进食如常。现已持续4年,在此间排便、排气存在。查体:发育正常,营养不良。上腹稍隆,未见肠型及胃蠕动波,未扪及包块,肠鸣音正常。胃肠钡餐透视见:十二指肠空肠曲钡剂通过受阻,十二指肠明显扩张,淤积并可见逆蠕动,服钡21小时后十二指肠始排空。拟诊为十二指肠空肠曲不全梗阻,行手术探查。术中见十二指肠诸段均高度扩张,肠壁肥厚至Treitz韧带下8cm 空肠处转为正常肠管。于此处对系膜缘纵形切开肠管3cm,见该段肠腔内有一粘膜隔膜将肠     

腹膜后淋巴管囊肿三例报告

淋巴管囊肿临床少见,我院于2000年3月至2009年4月共收治3例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料：本组3例均为女性,年龄49～52岁,平均年龄50.7岁.2例因腹痛腹胀人院确诊,其中1例伴排便次数增多;1例无明显症状,健康体检时发现.体格检查：2例腹平,未见胃肠型及胃肠蠕动波,肌软,右下腹有压痛,无反跳痛,未扪及包块;伴排便次数增多者可扪及约20cm×15cm包块,腹部叩诊有移动性浊音.     

巨大胆囊结石致高位肠梗阻1例

男,73岁。因右上腹隐痛20天,腹痛加重伴呕吐1天入院。查体:右上腹部局限性压痛,莫氏征阳性。B超:胆囊变形,囊内见5×4cm强回声团,提示胆囊巨大结石并慢性胆囊炎。入院第三大腹痛移位于脐周,呈持续性疼痛进行性加重,呕吐频繁,呕吐物为绿色胃液。查:轻度腹胀,有时可见肠形。脐左侧     

高位胆石性肠梗阻1例报道

病例资料患者,男,68岁。因反复上腹部胀痛1个月、恶心、呕吐23 d入院。患者1个月前出现上腹部胀痛,无恶心、呕吐、畏寒、发热及皮肤和巩膜黄染。23 d前患者出     

小肠淋巴管瘤致肠梗阻1例报告

淋巴管瘤（lymphangioma）是发生在淋巴系统的较为少见的肿瘤。按照Wegner分类方法，淋巴管瘤分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤及囊状淋巴管瘤。小肠淋巴管瘤在临床上少见，我院曾收治1例，男，13岁，因中下腹疼痛伴呕吐5d入院。5d前患者因饱食后运动出现中下腹隐痛不适，逐渐加剧并出现呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，含有胆汁样液体，无腹泻、发热等，到当地医院救治（具体用药不详），无明显好转，遂转入本市红十字医院。腹部x线平片提示肠梗阻，行胃肠减压、抗炎补液治疗3d，病情仍无明显好转并加重而转入我院，因当时病情危重，在我院未行腹部B超和立卧位x线平片检查。     

手部淋巴管瘤二例

例1女,13岁.13年前发现右手小指较粗,未予特殊诊治;随年龄增长,小指增粗逐渐明显.以右小指血管瘤收住人院.临床检查:右小指指背明显增粗,但指端不粗,右手第4、5掌骨头处饱满增厚,右手各指活动正常,感觉正常.X线片示右手掌指骨结构正常.2005年在臂丛神经阻滞麻醉下行手术治疗,切开小指皮肤及皮下组织,可见肿瘤组织与正常组织无明显界限,无包膜,肿瘤组织相对局限,彻底切除增生的肿瘤组织,将多余皮肤修整后缝合伤口.切开肿瘤组织可见较多水囊样小泡.术后病理报告:右手淋巴管瘤.术后随访5年未见复发,手部感觉运动功能正常(图1).     

高位肠梗阻的营养支持

高位肠梗阻仍是当前重要的外科疾病之一,所以为大家关注是在于其目前仍有10%的病死率,4～5%的手术复发率,尚能遗留腹腔感染、肠外瘘、短肠等严重并发症。如何作好肠梗阻病人的营养支持治疗,改善肠梗阻病人的治疗效果,这是一个新课题。一、肠梗阻病人营养障碍的原因肠便阻病人很容易出现营养障碍,其主要原因有:①由于肠道梗阻,肠壁血运障碍出现炎症水肿并大量渗出,随渗出丢失大量蛋白质,如果出现肠坏死,引起腹膜炎,将会有更多蛋白质丢失;②当肠管出现坏死性变化时,大量具有坏死性的毒物进入循环,使     

40例高位肠梗阻的X线诊断

高位肠梗阻通常是仅以频繁呕吐为主要就诊症状,缺乏其他典型征象,而给临床早期诊断带来一定困难;同时又因频繁呕吐,致使肠道少或无积气、积液,亦影响着X 线的正确诊断,以致延误病情、导致严重的水、电解质紊乱和肠坏死,给手术治疗和预后带来严重影响。为了能及时、准确对高位肠梗阻作出X 线诊断,我们对手术证实的40例高位肠梗阻病例,进行了观察分析,旨在探求高位肠梗阻X 线诊断的可靠依据。     

膈疝引起肠梗阻一例

患者,男,85岁.因腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排便排气5d入院.患者7d前进食冻柿子后出现上腹部持续性胀痛,4d前腹痛、腹胀加重,并出现恶心、呕吐、肛门停止排便排气.外院诊断为肠梗阻,保守治疗4d效果不佳而转我院消化内科.查体:生命体征平稳.心脏听诊(-).左下肺听诊呼吸音减低.腹软,于左上腹触及一约10cm×15cm质硬包块,边界不清,活动度较差,局部压痛,无反跳痛,听诊未闻及血管杂音.移动性浊音阴性,肠鸣音2～3次/分.辅助检查:血常规WBC 8.09×109/L,N 77.4%;胸腹部X片:①左侧膈疝,结合透视疝内容物为结肠、小肠及考虑部分胃组织;②左侧胸腔积液;③右侧局限性膈膨升;④右上腹小气液平.     

甲状旁腺囊肿二例

例1.女性,40岁。发现右颈部肿块4个月,似桃子大小,不痛,亦无其他不适症状。查体:营养发育正常,无突眼,右侧甲状腺可扪及单个结节,有囊性感,直径约4.5cm,随吞咽活动,左侧甲状腺未扪及。辅助检查:~(181)I吸收收率3小时,24小时49％。血钙2.45mmol/L(9.8mg％),血磷1.033mmol/L(3.2mg％)。扫描为右侧甲状腺内冷结节。初诊:左叶甲状腺腺瘤伴出血囊性变。于颈丛麻醉下做右甲状腺次全切除。肿块完全在甲状腺内,直径4cm,剖视囊壁较薄,内为黄色澄清液体。病理诊断:甲状腺内甲状旁腺囊肿。术后随访2年未复发.