经尿道电切术治疗输尿管囊肿18例

目的评价输尿管囊肿微创手术治疗方法及疗效。方法 18例输尿管囊肿患者超声、静脉肾盂造影检查示:单侧12例,双侧6例,正位输尿管囊肿16例,异位输尿管囊肿2例确诊后行经尿道电切术。结果 18例患者一次成功17例,手术时间15～30 min,术后住院4～7 d,术后定期复查B超、膀胱造影、静脉肾盂造影,随诊时间1～3年,1例异位输尿管囊肿合并重复肾、重复输尿管畸形患者存在术后膀胱输尿管反流,行开放手术后痊愈。结论经尿道电切术是治疗输尿管囊肿安全、有效、微创的方法。     

李逊镜配合钬激光治疗输尿管囊肿21例报告

目的观察李逊镜配合钬激光治疗输尿管囊肿的临床效果。方法 2005年1月—2012年7月我院采用8.5/11.5Fr李逊镜配合美国Coherent公司100 W大功率钬激光系统550μm直射式钬激光光纤治疗输尿管囊肿患者21例。术中自李逊镜内置入钬激光光纤对输尿管囊肿行根部切除或低位开窗去顶术,术后常规留置尿管3~5 d,F4双J管6周。结果术后随访6个月~4年,临床症状均消失,18例B超提示患侧积水消失(85.71%),2例积水明显减轻(9.52%)。结论李逊镜配合钬激光治疗直径<3 cm的输尿管囊肿具有创伤小、出血少、操作方便、可同时碎石、疗效确实的优点,是治疗输尿管囊肿的有效手段。     

钬激光联合双频激光经皮肾治疗输尿管肾盂接合处结石

目的 评价钬激光联合双频激光经皮肾治疗输尿管肾盂接合处结石的可行件和优越性.方法 经皮肾输尿管镜碎石术联合应用钬激光和双频激光治疗输尿管肾盂接合处结石患者54例,男性29例,女性25例;年龄21～68岁,平均42岁.结石最大径线1.2～3.2 cm,平均1.7 cm,15例合并肾内结石.54例患者均有不同程度的血尿、腰痛等症状,38例伴有中、重度的肾脏积水,8例合并尿路感染,24例结石息肉包裹,1例合并输尿管肾盂结合处狭窄,25例患者有体外冲击波碎石术治疗失败史.术中根据结石大小、结石在肾盂及输尿管内的体积、分布及结石对不同激光的敏感程度等情况,两种激光结合使用,将结石粉碎至直径小于4 mm为成功标准.结果 54例均一次手术成功,术中、术后均无大出血、水中毒、肾周感染及梗阻性脓肾等严重并发症.碎石平均时间12 min,乎均术后住院天数1.7 d,肾造瘘管平均留置3.4 d.54例术后随访6～26个月,平均12.6个月,复查KUB平片未见结石残留.结论 钬激光联合双频激光经皮肾治疗输尿管肾盂接合处结石,碎石效率高、结石残留率低,手术安全、有效、创伤小.     

经尿道180 W XPS绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症的疗效观察

目的:评估利用180 W XPS绿激光经尿道前列腺汽化术治疗良性前列腺增生的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年10月至2017年10月,良性前列腺增生症患者35例,平均年龄(64.3±5.2)岁,前列腺平均体积(53.4±4.2)ml。所有患者均采用180 W XPS绿激光经尿道前列腺汽化方式进行治疗。手术步骤:首先采用80 W功率对前列腺中叶及两侧叶黏膜进行预处理汽化,然后调整功率至120～180 W汽化前列腺腺体组织直至包膜。在膀胱颈部汽化时注意输尿管口位置,处理前列腺尖部时将功率调整为80 W以避免损伤尿道外括约肌。比较并分析患者术前及术后前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life,Qo L),并且记录术中/术后的手术并发症情况。结果:所有手术均顺利完成,无中转TURP病例,无输血病例。平均手术时间(60.3±21.2)min,平均术后留置尿管(2.5±0.4)d,平均术后住院时间(2.7±1.4)d。与术前相比,所有患者排尿梗阻症状均得到明显改善,血红蛋白及电解质未发生明显变化。术后1个月IPSS及Qo L评分改善明显(P0.01)。围术期及术后3个月随访期内,无急性尿潴留、膀胱颈挛缩,尿道狭窄等并发症出现。结论:180 W XPS绿激光经尿道前列腺汽化术治疗良性前列腺增生的方法,有效、安全。     

微创经皮肾穿刺联合输尿管镜下U100激光碎石术治疗婴幼儿肾结石

目的探讨微创经皮肾穿刺联合输尿管镜下碎石术治疗婴幼儿肾盂结石的疗效和安全性。方法 8～36月龄婴幼儿单侧肾盂结石10例,全麻后经尿道从患侧输尿管内逆行置入F4输尿管导管;从11肋间隙与腋后线相交处,在B超或C臂X线机引导下穿刺至肾盂,以能量密度120mJ/cm2,脉冲频率5～10HzU100倍频双波长脉冲激光将结石粉碎,从输尿管导管冲出碎石,留置F4～F6单"J"管7～10d。结果 10例患者均一期穿刺取石成功,所有患者均采用单通道,结石1期清除率100.0%。1例患儿因结石位于肾盂和肾下盏采用C臂X光机定位,9例采用B超引导下定位。手术时间30～50min,平均手术时间40min。无输血、尿外渗病例,无开放手术。结论微创经皮肾穿刺联合输尿管镜下U100倍频双波长脉冲激光碎石术治疗婴幼儿肾结石安全、有效。     

输尿管囊肿影像学诊断价值(附18例分析)

目的：探讨输尿管囊肿影像学诊断的价值。方法：应用B超、CT、静脉尿路造影(IVU)综合检查，诊断18例输尿管囊肿合并重肾双输尿管畸形，并与手术结果进行对比。结果：B超、CT、IVU均诊断18例为输尿管囊肿。其中，B超均可显示囊肿大小及变化；CT诊断14例膀胱内外均呈囊性扩张，4例仅膀胱内输尿管囊性扩张，18例合并上肾积水，及重肾、双输尿管畸形。IVU诊断12例上肾积水，9例明确为重肾双输尿管畸形。结论：输尿管囊肿需经B超、CT、IVU联合诊断明确是否合并肾畸形及囊肿的分型，指导治疗方案的制定。     

后腹腔镜输尿管切开取石术64例临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床应用价值.方法 回顾性分析后腹腔镜输尿管切开取石术64例的临床资料.其中男38例,女24例,平均43岁；输尿管上段结石51例,中段结石13例；结石直径0.8～2.5 cm,合并不同程度肾积水15例.结果 手术时间45～135 min(平均68 min),术中出血量10 ～30ml(平均20 ml),无转开放手术者,术后无漏尿发生.随访2 ～36个月,B超及静脉尿路照影(IVU)检查证实患者肾盂积水及肾功能好转,所有病例无输尿管切开处狭窄,结石无复发.结论 后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术效果确切,损伤小,患者术后恢复快,可部分取代传统的开放性输尿管切开取石术.     

双J管在离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻中的应用

目的探讨离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻及使用双J管的经验和体会。方法2006年9月－2010年3月对68例先天性。肾盂输尿管连接部梗阻引起的肾积水患儿应用Aderson—Hynes离断式肾盂成形术治疗,术中均放置双J管作支架和引流。结果68例术后7d出院,65例术后1—2个月经尿道膀胱镜顺利完整取出双J管,3例提前取出。随访3—36个月,复查B超及静脉肾盂造影（IVU）显示,患肾形态有缩小,肾实质厚度增加,造影检查时见吻合口以远输尿管显影,排泄通畅。结论离断式肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻,术中放置双J管作支架和引流,临床效果确切。     

两种方法治疗膀胱浅表性肿瘤疗效对比及护理体会

膀胱肿瘤70％～80％为浅表性肿瘤,其中90％以上为移行细胞癌。绿激光汽化方法治疗膀胱浅表性肿瘤,具有手术时间短、患者痛苦小、术后恢复快等优点,术后观察与护理明显优于传统的经尿道电切术的治疗方法。选取我院自2007年11月～2009年11月采用经尿道选择性绿激光汽化术切除膀胱浅表性肿瘤48例．与同期行电切术患者48例做比较,现将有关分析报道如下。     

内镜下顺逆联合激光处理较大输尿管近段纤维上皮息肉

目的:观察内镜下顺逆联合激光切除较大输尿管纤维上皮息肉的临床疗效。方法:输尿管近段纤维上皮息肉患者6例,男性4例,女性2例;平均年龄(32.6±9.8)岁。大小5.8～8.2 cm,均5 cm。均为单侧,其中2例左侧,4例右侧。均存在不同程度患肾积水,4例患者主诉为患侧腰酸,2例患者系体检发现患侧肾脏积水。1例患者存在肉眼血尿。采用分期手术的方法,经内镜下顺逆联合激光切除输尿管纤维上皮息肉。4例患者予以钬激光、1例予以铥激光、1例患者则予以双频激光切除输尿管纤维上皮息肉。除1例患者因息肉较大,在肾盂内将息肉切成两块,连同肾镜鞘一起取出外,其余均通过F18鞘顺行将纤维上皮息肉完整切除后取出。术后常规留置F4.7双J管4周。结果:6例患者Ⅰ期手术顺利,术后未出现严重出血。Ⅱ期手术时间仅为(22.6±8.8)min。术后所有患者均未出现发热。术后4周所有患者顺利拔除双J管。术后3个月泌尿系造影复查提示:1例患者出现肾盂输尿管交界处狭窄,积水加重。其余5例患者未出现积水以及复发。结论:采用分期的方法,内镜下顺逆联合激光切除5cm肾盂纤维上皮息肉均得到满意的效果,指导临床进一步推广。     

双极等离子汽化电切治疗前列腺增生症128例

目的　探讨经尿道双极等离子汽化电切术 (TUVP)治疗前列腺增生症的安全性与有效性。方法　采用经尿道双极等离子汽化电切术切除增生的前列腺 12 8例 ,术后保留三腔F2 2导尿管 3～ 7d ,全部病人随访 1～ 6个月。结果　TUVP手术时间 3 0～ 12 0min ,平均 60min ,术中由于操作失误造成膀胱穿孔 2例 ;12 8例病人拔除导尿管后 ,均能自主排尿 ,110例病人有不同程度的尿急、尿频、尿痛 ;98例病人于术后 1～ 6个月得到随访 ,3例病人前尿道狭窄 ,11例病人出现后尿道狭窄 ,予以杆状电极切开后症状消失 ;无 1例出现经尿道前列腺电切 (TURP)综合征。结论　双极等离子汽化电切治疗前列腺增生症是一种安全、有效的手术方法     

三种腔镜技术应用于治疗非浸润性膀胱肿瘤的疗效、安全性比较

 目的 探讨绿激光、等离子双极电气化、普通电切3种腔镜技术治疗非浸润性膀胱肿瘤的有效性、安全性。方法 对536例次非浸润性膀胱肿瘤患者进行回顾性研究分析, 绿激光组215例, 等离子组187例, 普通电切组134例, 对3组之间的手术时间、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后复发率、并发症等进行比较。结果 3组之间的手术时间［(50.18±18.76) min vs (49.88±13.23) min vs (51.21±15.32) min］之间的差异无统计学意义。术后留置尿管时间绿激光组与其他两组相比差异具有统计学意义［(4.92±3.67) d vs (9.16±4.56) d vs (9.37±5.78) d, P＜0.05］, 后两组间差别无统计学意义。术后住院时间三组之间差异均具有统计学意义［(7.64±4.87) d vs (13.15±12.84) d vs (16.24±13.23) d, P＜0.05］, 绿激光组时间最短, 电切组时间最长。绿激光组术后复发率明显低于其他两组, 且其差异具有统计学意义(7.4% vs 15.5% vs 17.2%, P＜0.05), 后两组差异无统计学意义。膀胱痉挛(4.2% vs 9.6% vs 15.7%)、继发性出血(0% vs 7.5% vs 13.4%)等并发症的发生在绿激光组最低, 其差异具有统计学意义(P＜0.05), 而等离子组和电切组之间的差异无统计学意义(P＜0.05)。结论 绿激光治疗非浸润性膀胱肿瘤是安全、有效的, 具有创伤小、出血少、留置尿管时间短、术后住院时间短、恢复快、术后复发率低等优势, 其在手术局部不产生电场效应, 从而避免了闭孔神经反射的发生。     

绿激光前列腺气化术同期联合无张力疝修补术治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝（附13例报告）

目的探讨绿激光前列腺气化术同期联合无张力疝修补术治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝的安全性及有效性。方法对13例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者,先行无张力性腹股沟疝修补术,后行经尿道绿激光前列腺气化术,观察手术疗效及并发症。结果手术均顺利,无输血及死亡病例,术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量均较术前显著改善,无手术切口感染,随访3～15个月无复发疝发生。结论同期行经尿道绿激光前列腺气化术和无张力疝修补术;临床疗效良好,患者具有良好的耐受性,避免了二次手术,减轻了患者经济负担,可作为老年良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的较佳选择。     

180W绿激光汽化术与电切术对BPH患者性功能的影响

目的观察功率180 W绿激光前列腺汽化术对良性前列腺增生患者性功能的影响。方法选择2017年6月至2018年12月,良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)患者100例,随机数字法分为观察组与对照组,每组患者各50例。观察组采用180 W绿激光经尿道前列腺汽化术,汽化功率180 W,凝固功率30 W;对照组采用经尿道等离子前列腺电切术,电切功率160 W,电凝功率80 W。记录患者术前和术后6个月的国际勃起功能问卷表-5(Interntional index of erectile function, IIEF-5)评分、射精功能评分(Chinese index of sexual function for premature ejaculation,CIPE)评分、夜间阴茎勃起强度,比较两组患者手术前、手术后性功能变化情况。结果两组患者术前IIEF-5评分、CIPE评分、勃起强度比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。术后6个月,两组患者性功能较术前均有不同程度的下降,但观察组性功能下降程度明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意...     

选择性激光前列腺汽化术治疗大体积前列腺增生82例的疗效及安全性观察

目的探讨选择性激光前列腺汽化术(PVP)治疗大体积前列腺增生(前列腺体积>100ml)患者的临床效果及安全性。方法回顾性分析82例体积>100ml的前列腺增生患者PVP治疗结果。结果所有患者前列腺平均体积176(110～340)ml,77例手术1次完成,5例手术分两次进行。所有患者术后排尿困难症状明显改善,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均27.5分降至8.4分,生活质量(QOL)评分由4.6分降至2.1分,最大尿流率(Qmax)由4.9ml/s上升至19.0ml/s,残余尿量(RUV)由350ml降至110ml,均有统计学意义(P<0.01)。结论PVP是治疗体积>100ml前列腺增生患者的一种安全、有效的手术方法。     

经尿道选择性绿激光汽化术与电切术治疗前列腺增生的价值比较

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗前列腺增生的安全性和疗效以及与经尿道前列腺电切术(TURP)相比的优势。方法对我院2003年10月—2007年9月行经尿道选择性绿激光汽化术患者75例(PVP组)及同期行经尿道前列腺电切术(TURP组,对照组)患者53例的临床资料(年龄,病程、术前IPSS、术前最大尿流率,术前残余尿、前列腺质量)、手术情况(手术时间,术后输血,术后尿管留置时间,术后住院时间)、疗效(术后最大尿流率,术后IPSS)等指标进行比较分析。结果两组年龄、病程、术前IPSS评分、术前最大尿流率、术前残余尿量等项指标之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。PVP组前列腺质量(60.715±30.253)g,小于TURP组的(71.580±28.914)g(P=0.012 9)。两组手术后的IPSS以及最大尿流率较术前明显改善(P<0.01);而两组内手术前后的IPSS及最大尿流率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。平均手术时间、术后输血、术后尿管留置时间、术后住院时间两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论经尿道选择性绿激光汽化技术安全、疗效可靠,与传统的电切手术相比具有明显的优势,临床应用前景广阔。     

坦索罗辛改善经尿道前列腺1470 nm激光汽化切除术后LUTS的临床研究

目的 探讨坦索罗辛改善患者经尿道前列腺1470 nm激光汽化切除术后下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)的临床作用。方法 回顾性分析342例经尿道前列腺1470 nm激光汽化切除术的前列腺增生患者资料,按照术后是否应用坦索罗辛分为两组,治疗组（服用坦索罗辛）178例,对照组（未服用坦索罗辛）164例,对两组患者拔除尿管后4 h、24 h、1周、2周、4周进行IPSS评分并进行统计分析。对拔管后1周、2周、4周的IPSS评分按排尿期症状、储尿期症状IPSS评分进行亚层分析。结果 两组基线特征无差异（P>0.05）。治疗组拔管后各时间点IPSS均明显低于对照组（P<0.05）。两组IPSS在拔管后4 h较术前均有升高（P<0.001）,但是对照组升高更明显（P<0.001）。拔管后24 h IPSS治疗组已经明显低于术前（P<0.001）,而对照组刚下降至术前水平（P>0.05）。治疗组储尿期症状IPSS在拔管后1周、2周、4周时均明显低于对照组（P<0.05）。排尿期症状IPSS在拔管后1周、2周时治疗组低于对照组（P<0.05）,在拔管后24 h差异消失（P<0.05）。各组内不同时间点的排尿期症状IPSS无差异（P>0.05）,而储尿期症状IPSS在各时间点均有显著统计学差异（P<0.001）。结论 经尿道前列腺1470 nm激光汽化切除术后服用坦索罗辛有助于缓解患者拔管后出现的LUTS。     

绿激光PVP手术与TURP手术治疗前列腺增生症的对照研究

 目的 评价经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)治疗前列腺增生症的近期疗效.方法 122例<60 g前列腺增生症患者进行非随机的双中心研究,其中PVP手术组71例,TURP手术组51例,比较两组的手术时间、出血量、近期疗效及并发症.结果 两组术后前列腺国际症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率和残余尿量均较术前明显改善(P<0.05),PVP组平均术中出血量、留置尿管时间及近期并发症明显小于TURP组(P＜0.01).结论 绿激光PVP手术与TURP手术治疗<60 g前列腺增生症近期疗效相似,且绿激光PVP手术具有出血少、尿管留置时间短、并发症少的特点.