噬血细胞综合征伴原始细胞增多1例

患者，男，15岁，突发高热4d伴头昏乏力、食欲减退，于2006年3月1日入院。查体：神清，精神较差，体温40．2℃，心肺正常，肝脾轻度肿大，淋巴结不大，胸骨无压痛。血常规：血红蛋白（Hb）98g／L，白细胞（WBC）1．3×10^9／L，血小板（PLT）：67×10^9／L。骨髓象：全片单核一巨嗜细胞占15．5％，以成熟巨嗜细咆多见，该类细胞胞体大，     

皮疹为首发症状的IgG4相关性疾病1例报道并文献复习

报告以皮疹为首发症状的IgG4相关性疾病1 例。患者，男，52 岁，发现全身皮疹3 年，入院查IgG4定量：＞3.540 g/L，肌酐升高、高球蛋白血症、贫血、Coombs 试验（IgG）弱阳性。皮损病理：见大量成熟浆细胞浸润；免疫组化：IgG（+）；IgG4（热区大于100/HPF）；见较多淋巴细胞及炎细胞浸润。其肾脏、淋巴结、骨病理活检免疫组化均提示IgG4+浆细胞浸润为主。本研究对IgG4相关性疾病皮疹特点、诊断、鉴别诊断、治疗、追踪随访进行讨论，以期能提高临床医生对IgG4-RD 皮疹特点的认识，对该病进行及早诊断和治疗，及时干预，延缓疾病进展。     

抗痨药物致超敏反应综合征3例报告

例1男，46岁，因咳嗽、咳痰1月就诊，于2011年12月16日经胸片、痰涂片等检查确诊为肺结核，口服4联抗痨药物（异烟肼0．3g，每日1次；利福平0．45g，每日1次；吡嗪酰胺0．5g，每日3次；乙胺丁醇0．5g ，每日1次）。于服药第42天出现双下肢红色猩红热样皮疹，伴搔痒、脱屑，皮疹进行性加重，第43天开始发热，体温40℃，伴有肌痛、关节痛；巩膜轻度黄染，浅表淋巴结肿大、脾肿大，胸腹水，双下肢非凹陷性水肿。入院查外周血白细胞计数36．4×109／L ，嗜酸性粒细胞3．85×109／L ；肝功能：ALT 642U／L ，AST 384U／L ，总胆红素46μmol／L ，间接胆红素34μmol／L ，白蛋白28g／L ；心肌酶谱升高，CK320 U／L ， CK-MB 56U／L ；胸片提示胸腔积液；B超示脾肿大、腹水。立即停用抗痨药物，给予静滴甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽保肝治疗；静滴白蛋白及血浆支持治疗；使用地塞米松10 m g／d抗过敏治疗。治疗14d后皮疹均全部消退，黄疸消退，复查外周血白细胞计数及嗜酸性粒细胞数正常，1月后复查肝功 ALT 56U／L ，AST 34U／L ，间接胆红素、白蛋白测定均正常。     

肾病患者抗-B抗体缺乏1例

1临床资料患者，男，62岁，既往无输血史，因肾病贫血来我院就诊，诊断为肾衰。实验室检查：Hb5．3g／L；血清白蛋白25g／L，球蛋白70g／L；血清免疫球蛋白：IgG39．60g／L，IgA0．15g／L，IgM1．31g／L；尿蛋白（＋＋＋）。因贫血严重拟输血，正定血型为A型，血清与A、B、O、AB型红细胞均不发生凝聚，进一步做吸收放散试验，证明该患者为A型，血清中缺乏抗-B抗体。     

超高效价自身冷抗体伴同种抗─C抗体的血清学检测

男60岁，汉族。下腹有无痛肿块1年，查血：RBC4．6×1012／L．Hb33g／L．WBC4．2×109／L．HT17．4％．骨髓象呈轻度溶血象．诊断；恶性淋巴瘤。血清学检查。（见表1、2）①红细胞与抗A、抗B、抗（A＋B）均呈凝集。反鉴定：患者血清与Ac、Bc、自身红细胞及O型红细胞均凝集，无法确定血型、患者红细胞经45C盐水3次洗涤后，鉴定血型为B型，CeDEe。②抗人球蛋白试验：广谱抗lgG：Z＋，抗A13＋，直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性。＠自身抗体测定：患者血清在室温37C，和四胺多聚体（PLBN）介质中均与成人O型红细胞呈凝集反应，而…     

胸内结节病并下呼吸道超鞭毛虫感染一例

患者男，53岁，个体建筑业主。因颈部压迫感、胸闷、低热1个月于2004年11月23日入院。有时伴咽喉发痒而引起干咳，无盗汗、纳差，感觉易疲劳。在原籍江西生活30余年，来深圳已13年。体检：身体强壮，体温37．2℃，全身浅表淋巴结无肿大，心肺腹无异常。辅助检查：血白细胞4．2×10^9／L，中性粒细胞0．48，嗜酸性粒细胞0．09，血红蛋白142g／L，红细胞沉降率8mm／1h，结核菌素纯化蛋白衍生物（PPD）皮试阴性。血清结核杆菌特异性抗体阴性，甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异抗原阴性，可提取性核抗原多肽抗体谱阴性，C反应蛋白等各项免疫球蛋白均正常。外院11月19日胸部CT平扫示纵隔及两肺门多发肿大淋巴结（最大的直径1．9cm），两肺及胸膜未见异常。肺通气功能检查在正常范围。11月26日纤维支气管镜检查见双侧支气管黏膜广泛均匀性肿胀，未见结节及外压突起样病变，行支气管肺灌洗（BAL）留标本送检，并对纵隔肿大淋巴结行支气管针吸活检（TBNA）和左下支气管黏膜活检。灌洗液细胞分类：肺泡巨噬细胞45％，淋巴细胞30％，中性粒细胞16％，嗜酸性粒细胞9％。灌洗液沉渣涂片可见较多大小如巨噬细胞、一端有丛样鞭毛的虫体，虫体在原地沿身体长轴不停地摆动，鞭毛随之波动（图1）。抗酸染色找菌阴性。支气管黏膜病理：见较多淋巴细胞和少量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞。     

女性吸毒者Th1／Th2细胞因子和性激素水平分析

目的：通过测定女性吸食海洛因患者外周血中T细胞亚群Th1／Th2细胞因子和血清中性激素的变化，从分子水平探讨吸食海洛因对女性免疫功能和性激素的影响。方法：取吸毒组和正常对照组清晨空腹静脉血3mL，应用双抗体夹心ABC—ELISA法测定Th1／Th2细胞因子，采用放免法检测血清雌激素（E2）、孕激素（P）。结果：吸毒组30例患者Th1细胞因子（IL-2：1．45±0．48μg／L，TNF-α：0．37±0．14μg／L，INF-γ：2．99±0．55μg／L）和Th2细胞因子（IL-4：23．68±11．22μg／L，IL-10：12．11±5．13μg／L）低于32例健康组Th1细胞因子（IL-2：4．09±0．79μg／L，TNF-β]：0．91±0．35μg／L，INF-γ：5．69±0．91μg／L）、Th2细胞因子（IL-4：54．24士17．21μg／L，IL-10：22．34±7．26μg／L）水平（P〈0.01）；吸毒组患者血清雌激素与孕激素水平显著低于健康组（吸毒组E2：38．71±18．18ng／L。P：0．79±0．53μg／L；健康组分别为79．98±34．42ng／L和2．10±0．86μg／L）（P〈0.01）。结论：海洛因的摄入可导致青年女性性腺激素水平下降和免疫水平全面下降。     

抢救狼疮性肾病并出血性脑梗塞及双上肺结核1例

患者女性，26岁，因系统性红斑狼疮（SLE），狼疮性肾炎（LN）用强的松治疗4年，加剧伴高热、剧烈头痛、恶心呕吐及阵发性神志不清1月余人院。查体：T39．4℃，嗜睡，双侧眼球外凸，左上眼睑轻度下垂，颈强直，右足轻度外翻，心肺体查（－），余无重要阳性体征。血常规：Hb989／L，WBC4．4×10-／L，N0．8，L0．2，Pt196×10’／L；尿液检查：蛋白定性训，RBC＋／HP，WBC忖／HP，24h尿蛋白定量3．029，蛋白电泳示中分子型。＊sR107mm儿，ANAI：40，ds＊＊A阴性，＊q正常，肝肾功能正常。全胸片示两上肺云絮状改变，考虑肺结核…     

儿童神经型布氏杆菌病1例报道并文献复习

本院收治1例儿童神经型布氏杆菌病患儿，现报道如下。
　　1临床资料
　　患儿，男，13岁，江西永修县人，因“反复发热40余天，浅表淋巴结肿大10d，精神异常2d”入院。患儿于40d前无明显诱因下出现发热，体温最高达39．8℃，热型不规则，无畏寒、抽搐，无咳嗽、咳痰，无四肢关节疼痛，至当地诊所给予抗感染（具体不详）后热不退，10 d前家属发现患儿颈部、腋窝多个淋巴结肿大，至永修县医院就诊，给予阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注抗感染治疗，发热仍反复，2d前出现精神症状，表现为说胡话，伴有头痛和恶心呕吐，呕吐呈喷射性，为进一步诊治来本院就诊。入院查体：体温39．1℃，脉搏120次／min ，呼吸30次／min ，血压108／62 mm Hg ；神志稍模糊，咽稍红，扁桃体Ⅰ度肿大，全身浅表淋巴结肿大，尤以颈部、腋窝及腹股沟处淋巴结肿大明显，黄豆大小，质软，活动度可。心肺（－），肝未触及，脾肋下2 cm ，双上肢肌力3级，双下肢肌力4级，Babinski征（－），颈强直，Kernig征（＋）。入院诊断：发热待查，脑炎？败血症？淋巴瘤？辅助检查，血常规：RBC 4．11×1012／L ，WBC 6．37×109／L ，C反应蛋白9．27 m g／L ；血生化：丙氨酸氨基转移酶20 U／L ，天门冬氨酸氨基转移酶32 U／L ，碱性磷酸酶（ALP）150 U／L ，血清肌酐42．2μmol／L ，乳酸脱氢酶402 U／L ，α‐羟丁酸脱氢酶300 U／L ，电解质正常；红细胞沉降率8 mm／h ；抗EB病毒IgM （－）；肺炎支原体抗体IgM （－）；结核分枝杆菌抗体（－）；抗O 128 IU／mL ，类风湿因子小于20 IU／mL ；抗核抗体谱（－）；肥达氏反应（－）；脑脊液常规：正常；脑脊液生化：糖1．45 mmol／L ，蛋白0．46 g／L ，氯化物103 mmol／L ；心电图：窦性心动过速；脑电图、头颅M RI、胸片：未见异常；腹部B超：脾长15．5 cm ，实质回声均匀；淋巴结彩超：双侧颈部、腋下、锁骨上窝、腹股沟多发低回声团，考虑为肿大淋巴结；腹股沟淋巴结活检病理：慢性炎症（肉芽肿性炎可能）；骨髓细胞学：未见明显异常骨髓象；骨髓培养：培养出羊种布鲁菌；血培养：培养出马尔他布鲁菌；追问病史发病前接触过羊，结合病史和检查确诊为神经型布氏杆菌病，转本院传染科继续治疗，在传染科给予利福平和多西环素口服治疗7d后体温下降至正常，无恶心呕吐，精神症状及头痛逐渐缓解，家属要求出院回当地医院继续治疗，随访3个月，体温正常，肿大淋巴结明显缩小，精神症状消失，暂无复发。     

左颌下腺嗜酸细胞性黏液表皮样癌1例

患者,男,71岁,因发现左颌下肿物23年,近1个月渐增大于2010年12月13日来我院口腔科就诊。体格检查所见：老年男性,发育正常,神志清,检查合作。面部对称无畸形,左颌下区可触及一界限清楚肿物,大小约1.5 cm ×0.8 cm,活动度好,质地稍硬,轻度压痛。 B超检查：左颌下腺实性肿块,大小1.5 cm ×1.0 cm,界限清。右颌下、双侧颈部多发淋巴结肿大。患者术前各项检查无异常后,于2010年12月17日全麻下行左颌下腺及肿物扩大切除术和颈部淋巴结清扫术。术中所见：肿物位于左颌下腺下极,质稍硬,边界尚清,与下颌舌骨肌部分粘连。完整切除肿物和左颌下腺,术后病理诊断为“嗜酸细胞性黏液表皮样癌”。患者术后恢复良好,患者术后行“注射用胸腺法新”皮下注射增强免疫治疗和定期复查,未行肿瘤化疗和放疗。随访患者62个月,未见肿物复发和转移。大体检查：类圆形肿物一个,大小1.5 cm ×1.0 cm ×0.8 cm,切面未见明显包膜,为囊实性。以实性区为主,实性区约占肿瘤的95％。实性区灰白灰黄色,质硬。局部可见小囊腔,囊内容物为清亮黏稠液体。镜检：肿瘤主要由嗜酸性细胞构成,嗜酸性细胞呈“铺砖样”排列成巢状、片状和大小不等的囊腔结构（图1）。嗜酸性细胞体积中等大,呈多角形,细胞质呈颗粒状,丰富、红染。细胞核圆形,核仁明显。可见少许的经典型黏液表皮样癌（ mucoepidermoid carcino-ma, MEC）的区域,该区域可见黏液细胞、中间型细胞和表皮样细胞,部分表皮样细胞胞质透亮（图2）。各种肿瘤细胞异型性小,不见坏死,核分裂相罕见。肿瘤中不见角化,不见血管和神经的侵犯。免疫组织化学染色,嗜酸性细胞表达抗线粒体抗体（ antimitochondrial antibody, AMA）（图3）、广谱CK、EMA和P63（图4）。组织化学染色,嗜酸性细胞显示磷钨酸苏木素（ phosphotung-stic acid －hematoxylin, PTAH）染色阳性,胞质内见蓝染颗粒。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿细胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO的影响

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸人剂联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿细胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）和脂质过氧化物（LPO）的影响。方法将榆林市儿童医院2011年10月-2012年12月收治的90例支气管哮喘患儿根据治疗方法分为研究组和对照组,每组各45例,研究组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂联合盂鲁司特治疗,对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。比较两组患儿治疗前后细胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO的变化情况。结果治疗前两组患儿的CD3＋、CD4＋、CD8’及CD4／CD8水平,差异无统计学意义（均P〉0．05）。治疗6：12周时研究组患儿的CD3＋、CD4＋、CD4／CD8f（64．35±7．55）％,（36．42±4．22）％,（1．69±0．15）;（68．56±8．11）％,（39．01±4．77）％,（1．85±0．17）]明显高于对照组[（60．02±6．04）％,（32．96±3．23）％,（1．25±0．14）;（63．31±6．87）％,（34．82±3．88）％,（1．42±0．16）],差异有统计学意义（均P〈0．05）;而研究组CD8±[（28．66±2．45）％]明显低于对照组[（25．21±5．43）％],差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前两组患儿的血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。治疗6、12周后研究组患儿的血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO水平[（7．05±0．48）μg／L,（16．35±1．94）ng／L,（11．03±1．35）pg／L,（9．46±0．10）nmol／L;（6．52±0．47）μg／L,（6．48±O．90）ng／L,（6．05±0．79）pg/L,（7．03：t0．55）nmol／L]均低于对照组[（8．73±0．72）μg／L,（25．24±3．15）ng／L,（16．25±1．76）pg/L,（12．83±1．50）nmol／L;（7．95±0．55）μg/L,（9．25±1．03）ng／L,（10．09±1．24）pg／L,（10．22±1．09）nmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论沙美特罗替卡松粉吸人剂联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿细胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO水平的改善有重要作用。     

先天性单肾缺如5例

例1：男，64岁，农民。因全身浮肿1个月门诊以“肾病综合征”收住院。查体：Bp150／100mmHg，眼睑及双下肢浮肿，双肺底呼吸音低，腹水征阳性。Hb90g／L，ESR60mm／h．TP56g／L，A 25g/L，血肌酐420umol／L，胸片示双侧中量胸腔积液．尿蛋白（＋＋）．24h尿蛋白定量7．5g，尿本周蛋白阳性．尿红细胞30～40／Hp，相差显微镜检查变形红细胞〉85％，     

系统性红斑狼疮相关性骨髓纤维化2例

例1．女，37岁。主因头晕乏力，月经量增多8d，于2004年4月21日住院。查体：重度贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下平脐，颜面及双下肢高度水肿。实验室检查：血WBC1．7×10^9／L，PLT 19×10^9／L，Hb 41g／L，尿蛋白（＋ ＋），24h尿蛋白定量1．28g，BUN9．9mmol／L，肝功能正常，甲、乙、丙、丁肝炎标志物检查阴性，IgG 25．1g／L，G3 0．52g／L，     

反应性嗜酸细胞增多症并食指动脉栓塞1例

男患，44岁。因发热于1995－11－23入院。体温曾达39．5℃，伴双下肢关节疼痛，在当地医院查血白细胞及嗜酸细胞增多，先后用多种抗生素冶疗关节疼痛消失，但仍发热。查体：体温38．5℃，血常规：Hbl40g／l、RBC4·6X10’‘几、PLT250X10，／L。WBC31．SX10o／L；分类：中性分叶0．03、淋巴0．04、单核0．02、嗜酸细胞0．91。骨髓象：增生明显活跃（压级），全片见巨核细胞158枚（低倍镜入高倍镇见（亚）粒系占0．375，以嗜酸粒细胞增生明显，其中嗜酸分叶居多占0．50，形态易见细胞破裂，核浆发育失衡，颗粒减少或增多、增粗，可伴…     

血清标记物阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎2例

例1：患，男，38岁，于2004年6月1日入院，3年前出现浮肿伴尿检异常，未行正规治疗，此次上述症状加重入院。入院后辅查回报：尿常规：蛋白≥3．0g／L，血浆总蛋白（TP）47．7g／L，白蛋白（A）23g／L，球蛋白（G）24．7g／L，尿蛋白定量8883mg／24h，胆固醇（CHO）10．94mmol／L，甘油三酯（TG）20．14mmol／L，低密度脂蛋白（LDL）3．58mmol／L，     

长春新碱引起麻痹性肠梗阻一例

患儿韦加华，女，4岁11个月，因“双侧胸病伴面色苍白3个月”于1994年12月19日入院．入院体查：T37．1℃，贫血貌，表浅淋巴结不大，心肺无特殊，肝于右助下4m可触及，脾助下未触及，左下肢肌力Ⅳ度．实验室检查：血WBC6.5×109／L，Hb114g／L，Plt360×109／L，骨髓涂片检查示原始淋巴细胞占14％，幼稚淋巴细胞占62．5％，脑脊液检查示蛋白1．05g／L，脑电图检查为不正常脑电图．诊断：急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病（ALL合并CNSU．入院后予VDLP诱导缓解、大剂量MTX静脉滴注及三联鞘注治疗CNSL．长春新碱（VCR）…     

β2微球蛋白水平在成人急性髓性白血病中的临床意义

目的测定血清中岛微球蛋白在急性髓性白血病（AML，acute myeloid leukemia）患者血清的表达水平，探讨其临床意义。方法以淋巴瘤（1ymphoma）、多发性骨髓瘤（MM，multiple myeloma）患者作为阳性对照组，以正常人群为阴性对照，采用RIA法检测不同病情（包括完全缓解、初治或复发）急性髓性白血病患者＆微球蛋白的表达水平并收集相关临床及实验室检查资料，分析岛微球蛋白水平与临床多项指标的关系。结果在急性髓性白血病患者中：初治／复发组的＆微球蛋白水平（2396．84±1442：86）μg／L较阴性对照组（934，55±571．69）μg／L及完全缓解组（1279．11±462．92）μg／L显著升高（P〈0．01），与阳性对照中的初治／复发患者（淋巴瘤2491．93±1156．49μg／L，多发性骨髓瘤（7012．69±5305．64）μg／L比较无统计学意义（P〉0．05），其值的高低与外周血淋巴细胞、粒细胞、幼稚细胞计数呈正相关（P〈0．05）。结论岛微球蛋白水平是反映急性髓性白血病肿瘤负荷的一个有效指标，对判断病情、预后，提示复发有一定作用。     

白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特对小鼠气道炎症的抑制作用

【目的】探讨白三烯受体1拮抗剂盂鲁斯特（montelukast，MK）抑制小鼠气道炎症的作用及可能的机制。【方法】致敏的BALB／c小鼠持续吸入10g／L雾化卵白蛋白（OVA）30min，OVA吸人前2d开始连续3d或5d尾静脉给予MK或生理盐水（saline），OVA吸入后24h及72h取材，瑞氏染色观察支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid．BALF）中炎症细胞的渗出情况；ELISA方法检测血清、BALF和肺组织中有关细胞因子水平；HE、刚果红染色观察肺组织炎症细胞的渗出；免疫组化染色观察血管内皮细胞黏附分子-1（VCAM-1）和嗜酸性粒细胞趋化因子（eotaxin）的表达；原位杂交研究IL-5 mRNA的变化。【结果】给予MK5d减少BALF嗜酸性粒细胞渗出达90％以上，嗜酸性粒细胞减少随MK剂量（10、25、62．5mg／kg）的增加呈量效关系。ELISA结果表明给予3dMK使肺、血清和BALF中IL-5、IL-4水平显著降低，肺IL-13含量也明显减少（P〈0．05），但MK组肺组织eotaxin下降与saline组比较无明显差异（P〉0．05）。免疫组化显示MK组肺组织VCAM-1和eotaxin表达比saline组明显减弱；原位杂交可见MK组肺组织IL-5 mRNA的表达比saline组减弱。【结论】MK减轻气道炎症．可能通过抑制VCAM-1表达和IL-5、IL-4、IL-13等细胞因子分泌起作用。急性哮喘中应用大剂量MK抗炎治疗值得进一步探讨。     

复方胆通片对肝硬化患者血清球蛋白的影响

目的：观察复方胆通片治疗对肝硬化患者血清球蛋白等的影响。方法：60例乙肝肝硬化患者随机均分为空白组、对照组与实验组,患者均接受抗病毒等常规治疗,对照组加用熊去氧胆酸胶囊,实验组加用复方胆通片治疗。比较治疗4周后三组患者血清球蛋白、白蛋白／球蛋白比值、外周血白细胞计数等的差异。结果：空白组、对照组与实验组治疗前后血清球蛋白分别为（32．24±5．19）g/L与（31．96±5．27）g/L、（32．34±4．98）g门L与（28．06±5．57）g/L、（32．31±5．26）g／L与（27．66±5．86）g/L,治疗后对照组、实验组分别与空白组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。三组治疗前后白蛋白／球蛋白比值分别为（1．014±0．206）与（1．029±0．170）、（1．008±0．162）与（1．248±0．244）、（1．011±0．195）与（1．276±0．275）。治疗后对照组、实验组分别与空白组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。三组治疗前后白细胞计数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：复方胆通片能够降低肝硬化患者的血清球蛋白水平,作用与熊去氧胆酸胶囊接近。     

非霍奇金淋巴瘤致重度溶血性贫血一例

患者男，53岁，因感冒后乏力、尿黄半个月，加重伴发热4d于2005年10月3日入院。既往高血压史2年。感冒后出现咽痛，应用青霉素1200万单位每日1次静脉输注，咽痛好转。体格检查：体温38．2℃，血压140／70mmHg，脉搏92次／min，呼吸18次／min，精神萎靡，皮肤巩膜黄染，左颈部扪及一枚1cm×1cm淋巴结，无触痛。睑结膜苍白，双肺呼吸音清，心率92次／min。血常规：血红蛋白（Hb）由125g／L迅速下降至86g／L，白细胞7．8×10^9／L，血小板215×10^9／L，并见红细胞有自身凝集现象。Coombs直接和间接试验C3和IgG阳性，血浆游离Hb 0．1065g／L。