氯氮平引起高血糖高血脂高渗酮症酸中毒一例

患者,男,34岁,因“神志异常半天”入院.既往有精神分裂症病史,长期服用氯氮平.否认有糖尿病家族史.体检:Bp120/75mmHg,R 16次/分,P 78次/分,表情淡漠,皮肤略显干燥,呼出气体未闻及烂苹果味,腹部无压痛和反跳痛,BMI 25.6kg/m2.余未见异常.入院当天行头颅CT、心电图检查未见异常,急查尿常规:葡萄糖(++),酮体(+++),蛋白(+),肝功能正常.肾功能:尿素氮5.02 mmol/L,肌酐25.5 μmol/L,血糖18.79 mmol/L,血K+ 3.84 mmol/L,血Na+ 163.5 mmol/L,甘油三酯65.50 mmol/L,总胆固醇13.79 mmol/L,CO2结合力(CO2CP) 13.2 mmol/L.     

糖尿病酮症酸中毒56例诊治体会

我科从2002年7月-2008年9月收治糖尿病酮症酸中毒（DKA）56例,现将诊治体会报告如下：     

糖尿病酮症酸中毒的诊治现状

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，体内胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。     

糖尿病酮症酸中毒并急性上消化道出血的诊治体会

近年来，我院收治168例糖尿病酮症酸中毒患者，其中并发上消化道出血12例。现报告如下。     

妊娠期糖尿病并酮症酸中毒2例诊治分析

例1 女。27岁，因停经8^＋月。口渴、多饮、多尿1月，心悸、气促2天于2003年8月17日入院。否认既往有糖尿病或家族史。查体：T37．1℃ P160次／分，R40次／分，BP150／100mmHg，急性重病容，呼吸急促。高枕卧位，神萎。口唇微绀，双肺未闻及干湿鸣音，心界不大。心率160次／分。律齐，宫底在脐上三横指。未闻及胎心音。     

糖尿病酮症酸中毒临床诊治探讨

对23例DKA的病程、诱因、临床表现、实验室检查、治疗等进行回顾性分析。结果:1例死亡,22例临床治愈,治愈率达95.7%,血糖、血钾等恢复正常,尿酮、血酮消失。结论:DKA是糖尿病最常见的急性并发症,早期诊断,积极防治非常重要。     

儿童1型糖尿病酮症酸中毒临床诊治要点分析

目的探讨和分析儿童1型糖尿病严重并发症——酮症酸中毒的诱因、临床诊治要点和措施。方法收集自2013年1月—2014年1月之间临床收治的1型糖尿病酮症酸中毒患儿45例进行回顾式临床资料分析。结果 45例患儿中有84.44%以上有明显诱因,临床上有酮症酸中毒的表现;已经确诊为糖尿病的患儿16例,占本组病例的35.56%,经过补液、纠酸、小剂量胰岛素等综合应用,患儿均转危为安,无死亡和严重并发症发生。结论儿童1型糖尿病酮症酸中毒患儿多有诱因,临床表现多样,无特异性,由于年龄原因易被误诊误治,补充电解质、纠正酸中毒、小剂量正规应用胰岛素是治疗的首选。     

糖尿病酮症酸中毒81例临床诊治分析

目的总结分析糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床诊治要点。方法对81例糖尿病酮症酸中毒患者进行临床回顾性分析。结果糖尿病酮症酸中毒诱因多样,临床表现不一。结论及早确诊,补液及小剂量应用胰岛素是DKA治疗成功的关键。     

糖尿病酮症酸中毒58例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因、临床特点及救治方法。方法回顾性分析58例DKA患者的临床资料。结果DKA最常见的诱因是感染,其次为停用或减少胰岛素及口服降糖药、饮食不当或劳累、急性脑血管疾病、精神刺激;全部患者均有不同程度脱水、低血容量性休克、口干、多饮、多尿、烦躁不安、意识改变、消化道症状;采用小剂量胰岛素持续静滴及积极纠正水电解质紊乱,加强抗感染等综合治疗,抢救成功55例。结论DKA发病诱因复杂,可引起一系列严重的代谢紊乱;及时诊断、治疗是成功抢救DKA患者的关键。     

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内的胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征,是糖尿病的急性合并症,也是内科常见的急症之一。其发病率,国外统计约占住院糖尿病患者的14％,我院统计为14.6％。糖尿病酮症酸小毒昏迷在胰岛素应用前足糖尿病患者死亡的主     

糖尿病急性腹痛合并酮症酸中毒的诊治策略探析

目的 探究糖尿病急性腹痛合并酮症酸中毒的诊治策略,为临床糖尿病急性腹痛合并糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）的早期诊断提供思路。方法 选取2021年6月—2022年6月于大田县总医院治疗的80例急性腹痛为表现的糖尿病患者,根据是否合并出现DKA分为DKA组（46例）和非DKA组（34例）,同时对两组患者进行补液、降糖、降酮、补钾等治疗,观察两组患者的腹膜炎阳性率和影像学检查阳性率以及治疗后1、2、3 d的症状缓解、死亡情况。结果 DKA组患者的腹膜炎阳性率和影像学检查阳性率明显高于非DKA组,差异有统计学意义（P<0.05）。非DKA组患者在治疗后1、2、3 d的症状缓解情况明显优于DKA组,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组患者死亡情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖尿病急性腹痛合并酮症酸中毒的患者腹膜炎体征及影像学检查阳性率均较高,临床医师在诊治中应加强对该疾病的认识,警惕早期症状,及早检查相关指标鉴别DKA的发生。     

115例糖尿病酮症酸中毒回顾性分析

１１５例糖尿病酮症酸中毒回顾性分析王新民，徐晨糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）为糖尿病（ＤＭ）最常见的急性重症并发症，不及时正确处理ＤＫＡ，可引起心、脑、肾及消化系统等重要组织器官的严重并发症。对我院１１５例ＤＫＡ病人进行了全面地回顾性研究，现报告如下。资...     

老年糖尿病酮症酸中毒89例诊治体会

老年糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病 (DM)的一种严重急性并发症 ,好发于 1型 DM。近年来 ,随着 2型 DM发病率的迅速增长 ,老年 DKA远较 1型 DM并发的 DKA多见。及时诊断与合理治疗 ,直接关系到患者的预后。近 3年来我院收治 89例老年 DKA患者 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 4 2例 ,女 4 7例 ,年龄 6 0～ 78岁、平均6 4 .8岁 ,DM病程 0～ 2 4年、平均 13.6年 ,均为 2型 DM。BMI≥ 2 5 kg/ m2 5 1例。 9例有脑梗死病史 ,5 8例有冠心病及高血压病史 ,2 1例有持续蛋白尿。2 2例初诊时误诊为胃肠炎、脑血管病及尿毒症等。…     

糖尿病酮症酸中毒20例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒 (DKA )是糖尿病严重急性并发症 ,及早诊治可使病死率显著降低。我院近 5年共收治DKA患者 2 0例 ,采用小剂量胰岛素持续静滴及积极纠正水电解质紊乱治疗 ,临床疗效满意 ,报道如下。临床资料一般资料　本组 2 0例DKA患者 ,男 11例 ,女9例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 0 .5岁。既往有糖尿病史 17例 ,病程 0 .5～ 30年 ,3例既往未发现糖尿病史。 5例反复发作多次DKA。发病诱因　见表 1。其中感染包括上呼吸道感染5例 ,肺部感染 3例 ;尿路感染 3例 ;足部感染 2例。表 1　 2 0例DKA发病诱因诱因n %感染 136 5饮食控制不当 3…     

糖尿病酮症酸中毒48例临床分析

糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病的急性并发症，是内科常见急症之一，一旦发生，应积极治疗，否则易导致患者死亡。现就我科2000年3月至2006年3月收治的48例患者报道如下。     

43例糖尿病酮症酸中毒救治分析

对43例糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床资料进行回顾总结.结果：发现近90%有明确的诱因,其中以感染多见,86%患者入院前有糖尿病史,平均血糖水平21.9mmol/L、CO2-CP 10.8mmol/L,昏迷12例,休克3例,死亡4例,死亡率9.3%.结论：快速有效扩容补充足够的液体,小剂量胰岛素持续静滴等是抢救DKA成功的关键.     

糖尿病酮症酸中毒致冠状动脉非阻塞性心肌梗死1例

正山西医科大学第二医院崔小豪柴婵娟申晓彧郭欣杨志明*,太原030001     

43例糖尿病酮症酸中毒救治分析

对43例糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床资料进行回顾总结.结果发现近90%有明确的诱因,其中以感染多见,86%患者入院前有糖尿病史,平均血糖水平21.9mmol/L、CO2-CP 10.8mmol/L,昏迷12例,休克3例,死亡4例,死亡率9.3%.结论快速有效扩容补充足够的液体,小剂量胰岛素持续静滴等是抢救DKA成功的关键.