异基因造血干细胞移植治疗成人白血病35例

目的 分析总结异基因造血干细胞移植治疗急性和慢性白血病的疗效、并发症以及不良反应。方法 采用同胞异基因骨髓移植、同胞异基因外周血造血干细胞移植以及无血缘关系骨髓移植对35例缓解期或复发难治性成人白血病进行了移植。结果 平均随访26月,10例急性白血病有5例仍无病存活,25例慢性粒细胞性白血病仍无病存活21例（84％）。主要并发症：急性GVHD11例,慢性GVHD15例,CMV感染间质性肺炎6例,其中重症感染者3例,肝静脉闭塞病（HVOD）7例,严重感染败血症9例,白血病复发3例。结论 异基因造血干细胞移植是治疗成人急、慢性白血病的有效方法,相当部分患者可以通过移植获得治愈。     

低预处理剂量异基因外周造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病

目的探讨低预处理剂量异基因外周血造血干细胞移植(allo-PRSCT)治疗慢性粒细胞白血病(CML)的治疗效果。方法对4例CML患者进行了低预处理剂量allo-PBSCT治疗并进行了临床观察。结果4例均成功植入(完全植入或混合型嵌合性植入)，1例出现IV aGVHD，存活3个月后死于重度cGVHD及多脏器功能衰竭；另外3例未出现严重移植并发症，1例10个月后失访，2例至今分别存活14个月、27个月。结论：低预处理剂量allo-PBSCI是一种根治CML更安全有效的方法。     

异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病一例

干细胞移植(SCT)已成为治愈恶性血液病的重要手段．特别是异基因外周血干细胞移植(PBSCT)．由于它具有造血干细胞采集简单方便、造血恢复快、并发症少、对供者几乎无损伤及存在有移植物抗白血病作用(GVL)等优点．因此近年来已渐有取代用骨髓进行移植的趋势。我院2003年8月对1例慢性粒细胞白血病患者进行了PBSCT，并已经植活．报告如下。     

非清髓性异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病

目的　探讨非清髓性异基因外周血造血干细胞移植 (非清髓性allo -PBSCT)治疗慢性粒细胞白血病的治疗效果。方法　对 4例白血病患者进行了非清髓性allo -PBSCT治疗并进行了临床观察。结果　 4例均成功植入 (完全植入或混合嵌合性植入 ) ,1例出现IV°aGVHD ,存活 3个月后死于cGVHD及多脏器功能衰竭 ;另外 3例未出现严重移植并发症 ,1例10个月后失访 ,2例至今分别存活 10个月、2 3个月。结论　非清髓性allo -PBSCT是一种根治白血病更安全有效的方法     

HLA配型对慢性粒细胞白血病异基因造血干细胞移植效果的分析

目的分析HLA相合程度对慢性粒细胞白血病(CML)异基因造血干细胞移植的影响。方法 121例CML患者包括:慢性期90例、加速期8例、急变期23例。85例接受相关、36例无关移植。HLA全相合91例、部分相合30例。预处理方案:37例患者用含全身放疗+环磷酰胺、84例改良Bucy(白消安+环磷酰胺+阿糖胞苷)方案,移植物抗宿主病(GVHD)预防:HLA全相合相关移植用环孢素A+甲氨蝶呤(CsA+MTX),无关及相关HLA位点不合移植者采用CsA+MTX+抗胸腺细胞球蛋白或霉酚酸酯。COX模型分析影响长生存的因素。结果 121例患者除4例死于预处理相关毒性外、其余117例病人均获造血重建;HLA全相合与不相合移植者Ⅱ~Ⅳ°急性GVHD发生率分别为26.1%和53.3%(P=0.006),3年累计慢性GVHD发生率在全相合与不相合者分别为47.4%和49.6%(P=0.947);非复发移植相关死亡(TRM)率在HLA相合与不相合者分别为16.5%和40.0%(P=0.007);5年累积白血病复发率为16.7%、其中HLA相合与不相合者复发率分别为15.3%和22.7%(P=0.396);5年累积总生存(OS)和无病生存(DFS)率分别为70.6%和63.8%,其中OS和DFS在相合者为78.2%和70.3%、不相合者为47.6%和43.3%。多因素分析显示:HLA不合为Ⅱ~Ⅳ°急性GVHD的危险因素,Ⅱ~Ⅳ°急性GVHD为TRM发生的危险因素,HLA不合、急性GVHD、疾病分期为影响生存的危险因素。结论 HLA不相合移植TRM高于相合移植,从而导致OS显著低于HLA全相合移植,长期生存与供受来源无关。     

造血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病的护理特点

造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)是目前治疗恶性血液病最先进的疗法之一。ＨＳＣＴ是指患者造血功能衰竭的情况下 ,给患者输注正常造血干细胞 ,达到重建造血功能的一种治疗方法。本文对术前护理与术后并发症的关系及其有效防护措施进行探讨。1　临床资料患者男性 ,4 3岁 ,因乏力脾大 ,于 2 0 0 1年以慢性粒细胞白血病收入我院血液科。于 2 0 0 2年 4月 2 9日行异体外周血造血干细胞移植。2　护理2 .1　心理疏导　ＨＳＣＴ是治疗血液恶性肿瘤一种先进的方法。由于我院首例进行异体造血干细胞移植 ,患者和家属既对治疗寄予极大的希望 ,又对治疗能否…     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病

目的；用外周血代替骨髓进行异基因造血干细胞移植治疗急性白血病。方法；采用Ｇ－ＣＳＦ动员与患者配型相合供者的外周血造血干细胞（ＰＢＳＣ），用血细胞分离要采用ＰＢＳＣ后，对２例急性白血病患者进行移植。结果；移植后２例患者的因功能恢复迅速，白细胞计数〉１．０×１０＾９／Ｌ时间分别为＋１４天和＋１５天，血小板计数〉２０×１０＾９／Ｌ时间分别为＋９和＋８天，染色体分析或ＡＢＯ血型检测证实均为供者型。结论；异     

改良BU-CTX2预处理造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病

目的探讨采用改良Bu—CTX2预处理方案行异基因外周血造血干细胞移植（Allo—PBSCT）治疗CML的疗效。方法采用改良Bu—CTx2预处理方案的Allo—PBSCT治疗6例CML。预处理方案：阿糖胞苷（Ara-c）2～3g·m^2．d^-1×2d（24h持续静滴）,马利兰（Bu）4mg．kg^-1·d^-1x3d,环磷酰胺（CTX）50mg·kg^-1·d^-1x2d,甲基环已亚硝脲（MeCCNU）250mg·m^-1．d^-1xld,抗胸腺细胞球蛋白（ATG）25mg·kg^-1·d^-1x4d。结果6例患者完全植入,＋11d-＋21d白细胞（WBC）〉1．0×10^9·L^-1,＋11d～＋23d血小板（PLT）〉20×10^9·L^-1。1例出现急性移植物抗宿主病（aGVHD）Ⅳ度,1例出现Ⅰ度aGVHD,3例出现慢性移植物抗宿主病（cGVHD）,1例出现迟发性出血性膀胱炎（HC）,目前已无病存活16～63个月。结论采用改良Bu—CTX2预处理方案的Allo—PBSCT治疗CML是安全有效的方法。     

Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for the treatment of chronic myeloid leukemia in the era of tyrosine kinase inhibitors

The approval of imatinib in 2001 has changed the landscape of CML management.1-3 With its excellent efficacy in the International Randomized Study of Interferon and STI571 (IRIS),imatinib has become the standard of care for newly diagnosed patients.This change challenges the previous role of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) in CML treatment.However,allo-HSCT still plays an important role in the treatment of CML patients because of the following reasons:(1) up to one-third of patients in the first chronic phase (CP1) of CML (CML-CP1) are resistant to or intolerant of imatinib therapy;4,5 (2)patients with the T315I mutation are highly resistant to all tyrosine kinase inhibitors (TKIs);(3) pediatric and young patients with an identical sibling donor have a strong willingness to be cured;(4) patients with advanced disease have poor response to TKIs;and (5) the outcomes of HSCT have improved in recent years.So in this era,the indication was more complex and stratified in more detail,based on weighing the disease related risk and SCT related risk.     

异基因造血干细胞移植治疗儿童急性髓系白血病的临床观察

目的 总结分析异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT）治疗儿童急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）的临床疗效,发现可能影响预后的相关因素。方法 收集2006年1月至2016年1月首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心确诊为AML并进行allo-HSCT治疗的病例,采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者的总生存率（overall survival,OS）,采用Log-rank检验进行不同组别比较。多因素分析采用Cox回归法分析影响预后的相关因素。结果 共收集46例病例,中位随访时间27个月。存活31例,15例死亡,8例复发。5年OS为（61.1±8.7）%,中位生存时间为77.3个月,5年累积复发率为（16.0±6.0）%。Log-rank检验结果显示前期后期不同移植方案、移植前缓解状态、缓解次数、不同供者来源、是否合并移植物抗宿主病在对OS影响上差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示,合并髓系肉瘤和复发是影响患者预后的危险因素（P<0.05）。结论 异基因造血干细胞移植是治疗AML尤其是难治/复发AML的有效治疗手段,随着移植方案的改良及支持治疗的发展,生存率逐年提高。合并髓系肉瘤及复发是影响AML移植治疗预后的重要不良因素。     

格列卫联合清髓性异基因造血干细胞移植治疗慢性髓性白血病

目的:探讨格列卫联合清髓性异基因造血干细胞移植在治疗慢性髓性白血病(CML)中的作用。方法:9例CML患者(5例CP,2例为AP,2例为BP),男性,在清髓性异基因造血干细胞移植前、后口服格列卫(300~600 mg/d)治疗,移植预处理方案为BuCy2:Bu 16 mg/kg,口服(6例)或12.8 mg/kg,静脉滴注(3例)加CTX 120 mg/kg。供受者HLA配型完全相合,其中亲缘移植7例,无关供者移植2例。以霉酚酸酯联合环孢菌素A和短程MTX预防aGVHD。移植物有核细胞数5.3(3.7~8.7)×108/kg,CD34 细胞数4.8(2.8~8.5)×106/kg,粒-巨噬细胞集落形成的单位数2.8(1.9~5.3)×105/kg。结果:9例CML患者在移植前,经格列卫治疗后获完全血液学缓解(HCR)。移植后中性粒细胞>0.5×109/L中位时间12(8~26)天,血小板计数>20×109/L中位时间为20(8~25)天。移植后并发/度aGVHD3例,cGVHD4例,无早期死亡。移植后30天9例患者均获完全细胞遗传学缓解(CCR),STR检测供髓完全植入。中位随访31(7~34)月,1例治疗前CML急变患者移植后4月因复发死亡,其余病患均获完全分子学缓解(CMR),总体无病生存率88.9%。结论:清髓性异基因造血干细胞移植前、后联合格列卫治疗CML,是一种安全有效的治疗方法,值得临床进一步推广。     

Graft-versus-leukemia effects of Wilms’ tumor 1 protein-specific

Background The role of Wilms＇ tumor 1 protein （WT1）-specific cytotoxic T cells （CTL） in eradicating chronic myeloid leukemia （CML） cells is to be established. The aim of this study was to determine whether WT1 contributed to the graft-versus-leukemia effects （GVLE） for CML following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation （HSCT）. Methods High-resolution human leukocyte antigen （HLA） class I genotyping was performed by sequence-specific polymerase chain reaction （PCR）. Fifteen HLA-A~＊2402 patients with CML who underwent allogeneic HSCT were enrolled in this study. We monitored the frequency of WT1-specific CTL by pentamer assay and the molecular minimal residual disease by real-time quantitative PCR.Results A CD8＋ T-cell response to WT1 was observed in 14 of 15 patients after HSCT. The median frequencies of WT1-CTL were 0.54%, 0.62%, 0.81% and 1.28% （%CD8） on days 30, 60, 90 and 180, respectively. The median frequency of WT1-CTL （1.38%） in patients with molecular remission （MoR） was significantly higher than that in those without MoR （0.38%） on day 30, while no significant differences between them were detected on days 60, 90 and 180. The increase of WT1-CTL was associated with a decrease in bcr-abl expression and MoR; and the decrease of WT1-CTL was associated with an increase in bcr-abl expression, suggesting a WT1 -driven GVL effect. WT1-CTL had a predominant effector-memory phenotype （CD45RO＋CD27-CD57＋）.Conclusions The emergence of WT1-CTL with an effector-memory phenotype is associated with GVLE in CML patients after HSCT. This will pave the way for the WT1 vaccines to enhance GVLE after HSCT in CML.     

脐血造血干细胞移植治疗小儿慢性粒细胞白血病

目的 :研究脐血造血干细胞移植治疗小儿慢性粒细胞白血病的疗效及特点。方法 :给一例 12岁男性慢性粒细胞白血病慢性期的患儿移植HLA配型基本相合的同胞脐血。预处理选用BU CY方案 (马利兰 4mg·kg- 1 × 4d ,环磷酰胺 6 0mg·kg- 1 × 2d)。预防移植物抗宿主病 (GVHD)采用环孢霉素A(CsA)。移植有核细胞数为 2 0× 10 7·kg- 1 。结果 :移植后 2 2d(+2 2d)微卫星位点分析显示移植物植入成功 ,+2 5d骨髓显示造血开始重建 ,+42d中性粒细胞 >0 .5× 10 9·L- 1 ,+91dBCR ABL融合基因表达转阴 ,且受者血型由O型转为供者血型B型。随访 15 0d ,未发生急、慢性GVHD。结论 :脐血造血干细胞移植对小儿慢性粒细胞白血病有根治性治疗作用 ,它具有GVHD发生率低、程度较轻、重建造血慢等特点。     

造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病疗效分析

目的 评价自体(auto-)造血干细胞移植(HSCT)或异体(allo-)HSCT治疗慢性粒细胞白血病(CML)的临床疗效。方法 57例CML接受HSCT治疗,其中8例采用净化auto-HSCT、39例相关allo-HSCT、10例无关allo-HSCT。预处理方案:32例接受全身放疗+环磷酰胺(TBI+CY)、24例改良BuCY(羟基脲、马利兰、阿糖胞苷、环磷酰胺)、1例MACC(马法兰、阿糖胞苷、环磷酰胺、环已亚硝脲)。移植物抗宿主病(GVHD)预防:相关移植环孢素A+甲氨蝶呤(CsA+MTX)、无关移植CsA+MTX+霉酚酸酯(MMF)+抗胸腺细胞球蛋白(ATG)方案.Kaplan-Meier生存模型评估移植后无病生存期。结果 8例接受激活骨髓联合反义寡核苷酸或联合STI571体内外净化自体移植后,除1例死于移植中相关并发症外,其余均获得部分或完全细胞或分子遗传学缓解。49例allo-HSCT患者除1例死于肝静脉闭塞综合征(VOD)和1例移植前急变患者移植后无效,其余患者均获完全缓解。移植中感染发生率为33.3%,VOD发生率7.0%,出血性膀胱炎发生率22.8%,巨细胞病毒间质性肺炎8.8%,VOD、出血性膀胱炎和巨细胞病毒间质性肺炎均发生在异体移植患者。急性和慢性GVHD在相关与无关移植分别为41.0%和48.6%与40.0%和42.9%。移植后白血病复发率自体移植57.1%、异体移植12.8%。移植后5年无病生存率在自体与异体移植分别为25.0%和61.7%。移植前慢性期与加速期和急变期患者allo-HSCT后5年无病生存率分别为70.7%和34.1%,相关与无关allo-HSCT后无病生存期存在差异(P<0.05)。结论 allo-HSCT对CML患者,尤其是移植前慢性期患者具有较高的临床治愈率;CsA+MTX+MMF+ATG四联预防无关allo-HSCT中GVHD能降低移植后GVHD的发生率及程度;采用净化骨髓自体移植能延长CML患者生存期,甚至少部分患者可获得临床治愈。     

rhTPO联合异基因造血干细胞移植对AML患者血小板恢复的影响

目的 探讨重组人血小板生成素(rhTPO)联合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)对急性髓系白血病(AML)患者血小板恢复的影响。方法 选取2020年1月—2021年12月本院收治的74例AML患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组予以allo-HSCT治疗,观察组予以rhTPO联合allo-HSCT治疗。比较治疗后两组血小板重建时间和血小板恢复时间、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)]、炎症因子指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)]、血管指标[血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮生长因子C(VEGF-C)]以及治疗期间的不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组血小板重建时间和血小板恢复时间均短于对照组(P<0.05);观察组APTT和PT水平低于对照组,FIB水平高于对照组(均P<0.05);观察组PCT、CRP及IL-6水平低于对照组(P<0.05);观察组VEGF和VEGF-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间,对照组不良反应总发生率低于...     

异基因骨髓移植与异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性髓系白血病的疗效比较

目的比较HLA相合同胞异基因骨髓移植(allo-BMT)与异基因外周血造血干细胞移植(allo-PB-SCT)治疗慢性髓系白血病(CML)的临床疗效。方法allo-BMT 24例,allo-PBSCT 29例。预处理采用全身照射加环磷酰胺(TBI/Cy)或白消安加环磷酰胺(Bu/Cy)为主的方案。结果BMT组造血重建23例(95.8%),PBSCT组29例;PBSCT组外周血象恢复至中性粒细胞(ANC)>0.5×109/L、WBC>1×109/L、PLT>20×109/L的速度快于BMT组(P均<0.01)。BMT组急性移植物抗宿主病(aGVHD)15例(62.5%),PBSCT组21例(72.4%),2组比较差异无显著性(P>0.05);BMT组慢性GVHD(cGVHD)4例(18.2%),PBSCT组14例(53.8%),PBSCT组高于BMT组(P<0.05);BMT组移植相关死亡(TRM)3例(12.5%),复发4例(16.7%),5年无病生存率(DFS)(76.6±11.8)%,而PBSCT组TRM 7例(24.1%),复发1例(3.4%),5年DFS(75.5±8.1)%,2组比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论allo-BMT和allo-PBSCT治疗CML疗效相当,allo-PBSCT组造血重建迅速,但cGVHD发生率高。