基层医院降低急性心肌梗塞病死率若干问题探讨(附48例临床分析)

<正> 我院1975年6月～1985年10月,收治急性心肌梗塞(AMI)48例,现作简要临床分析,并对降低病死率的若干问题作初步探讨。一般临床资料诊断依据:根据病史、心电图和血清酶变化而作出诊断,符合WHO1979年所通过的AMI临床诊断标准。一、性别、年龄男38例,女10例,男:女=3.8:1。年龄最大82岁,最小42岁。51～70年龄组计34例,占70.8％。二、职业 48例中干部8例,家务9例,农民31例。因我院以收治农民患者为主,故农民占首位。三、临床类型典型AMI(疼痛型)37例,占77.1％;非典型AMI(无型痛)11例,占22.9％。非典型     

26例非典型急性心肌梗死的临床研究

目的探讨非典型急性心肌梗死(AMI)的发病机制及临床特点。方法选择26例2014年1月~2016年6月在本院接受治疗的非典型AMI患者作为非典型AMI,选择同期接受诊治的典型AMI患者作为典型AMI组,对比分析2组患者临床特点。结果在心肌梗死部位上,非典型AMI组下壁、前壁心肌梗死发生显著低于典型AMI组(P0.05);非典型AMI组患者发病至就诊时间显著长于对照组典型AMI组(P0.05);非典型AMI患者临床症状表现出多样化,且缺乏典型性。结论非典型急性心肌梗死临床特点有多样性,临床诊断过程中须结合相关检查结果及患者临床症状进行综合考虑,进而对患者病情诊断。     

急性心肌梗死的非典型表现与早期诊断探讨

<正> 典型心肌梗死(AMI)有剧烈持久胸骨后疼痛,反复发作心绞痛史,特征性的心电图动态改变和心肌酶学改变,诊断一般不难。然而,临床约有1/4的AMI患者无明显胸痛或心电图无典型改变,甚至极少数患者无心肌酶学改变。极易造成误诊或漏诊。故重视非典型性AMI的各种表现,早期诊断,对提高患者的成功率十分重要。笔者现对AMI的非典型表现及诊断作以下总结。1 AMI的非典型临床表现1.1 临床症状不典型1.1.1 无痛性AMI:患者常以其他临床表现为首发症状而掩盖胸痛。这类病例可占总数的1/4～1/3,大多为老年性糖尿病或高血压病患者。且比例随年龄而增长,多伴有严重的心衰、休克或脑血管意外。无痛原因分析:①冠状动脉突然闭塞,使心肌即刻缺血、缺氧、未及释放致痛物质。②年久的冠心病患者,因心肌长期缺血、缺氧而发生纤维化或退行性变。感觉     

非典型症状急性心肌梗塞48例分析

持续性胸骨后或心前区压榨性疼痛是急性心肌梗塞(AMI)最主要和最典型的症状,也是最常见的主诉;而无此主诉者,是为本文所讨论的非典型症状 AMI。其症状不特异,临床表现复杂多样,易误漏诊,与典型 AMI 有不同的临床经过及预后,本文就我院收治的48例非典型症状 AMI 患者,分析如下:     

30例非典型急性心肌梗塞临床研究

目的对非典型AMI临床特征展开分析。方法选取30例非典型AMI患者,进行心电图、心肌酶学检查,对合并＂心律失常＂患者行抗心律失常,＂血压低及休克＂患者使用升压药＂多巴胺＂,心衰患者采用＂利尿剂＂、＂马吗啡＂与＂多巴酚丁胺＂。结果 30例非典型AMI患者抢求成功29例（96.67%）,死亡1例（3.33%）。结论非典型性AMI多发于高龄,难确诊,＂临床症状＂及＂心电图表现＂不典型误诊多。     

胶体金免疫层析法测定肌钙蛋白T在心源性胸痛鉴别诊断中的应用

近年来因急性胸痛而就诊的患者日益增多 ,此类患者在临床上以急性心肌梗死 (AMI)危害最大 ,如何早期、快速、准确地检出 AMI患者 ,显得尤为重要。本文采用肌钙蛋白 T(c Tn T)胶体金免疫层析试板对 5 0例急性胸痛患者全血进行了检测 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　检测对象　为我院 1999年 8月至 2 0 0 2年 8月急诊就诊 ,发病以急性胸部疼痛为主诉的患者共 5 0例 ,男性 33例 ,女性 17例 ,年龄 4 4～ 86岁 (平均 6 7岁 )。发病到就诊的时间最短2 h,最长 7h。拟似典型 AMI急性胸痛发作者 2 1例 ,非典型AMI急性胸痛患者 2 9例。1.2　材…     

以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死的误诊原因及防范措施

目的探究以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死的误诊原因及防范措施。方法选取2017年6月到2018年6月我院急诊科收治的74例以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死患者的临床资料进行研究和分析。结果这些患者中上腹痛并且伴有恶心和呕吐有10例,在吞咽时有明显的阻塞感5例,牙痛1例和上肢痛向下颚放射有1例,肩颈痛的有2例,左腋下1例和左大腿痛1例,疼痛的时间在30min以上。分别被误诊为颈椎病7例、急性胃穿孔2例、急性胆囊炎合并胆结石2例、急性胃炎3例、肩周炎1例、牙病和咽喉炎各1例,腹痛待查、肌肉损伤以及上呼吸道感染各1例。根据患者病历、心电图检查、心肌酶指标检查等确诊为急性心肌梗死(AMI)临床治愈的有19例,死亡1例。结论对于以异位疼痛为表现的症状,在经过对症之后的处理,患者还不能有所缓解,就应该考虑患者是否有AMI。对患者进行心电图检查和心肌酶的监测,尽快诊断病情,也好进行及时的治疗。     

非典型急性心肌梗死急诊诊断探讨

目的：探讨非典型急性心肌梗死（AMI）的临床特征,以达到早期诊治的目的。方法选择2011年1月—2012年5月我院急诊诊治的非典型AMI患者48例进行总结分析。结果病情缓解36例,死亡3例,心源性休克2例,心律失常3例,心力衰竭4例。结论掌握非典型AMI临床特点,急性心肌梗死及早明确诊断,以减少误诊,降低病死率,提高患者生活质量。     

首发疼痛变异的急性心梗49例误诊分析

本文复习1990～1998年国内文献中首发症状为特殊部位疼痛的急性心肌梗死(AMI)共49例,将误诊类型、原因及防止误诊对策分析如下。1　临床资料　　49例中首发症状为上腹痛21例、头痛9例、牙痛6例、咽痛5例、颈部痛2例、左下肢痛2例、右下肢痛1例、髋关节痛1例、右上肢尺侧麻...     

微创手术治疗老年跟骨结节骨赘型跟痛症的综合性护理干预效果分析

<正>跟骨结节骨赘型跟痛症在足踝部疾病中比较常见,以中老年人群为主,典型特征为足跟疼痛、行走困难,其病因多且杂,临床可直接通过X线片检查确诊[1]。目前,临床上主要以微创手术治疗为主,而术后辅以有效的护理干预对改善患者预后,促进患者症状恢复,减轻疼痛有积极的意义[2]。本研究以我院90例均行微创手术治疗患者为研究对象,行不同护理干预,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料抽取我院2011年1月至2013年6月收治的90例跟骨     

急性心肌梗死非典型临床表现(附32例分析)

<正> 急性心肌梗死(AMI)的典型临床表现多为持续性心前区或胸骨后疼痛,多超过30min或1h以上。典型病例诊断不难,而不典型的病例则易误诊、漏诊。AMI的非典型临床表现多指无胸痛或无症状,或以其它系统症状为主要表现。现总结 1996年～2000年收治的32例临床症状不典型者。分析如下。     

非典型症状的反流性食管炎患者临床特征分析

目的:探讨总结非典型症状的反流性食管炎患者的主要临床特征。方法:选取我院和韶关市铁路医院经胃镜检查确诊为反流性食管炎患者60例,根据患者临床症状表现分为典型症状组(30例)和非典型症状组(30例),对两组患者一般情况、内镜表现以及合并疾病等进行统计分析,同时进行胃食管反流病相关症状问卷调查。结果:统计及调查结果显示,反流性食管炎患者非典型症状主要以31~49岁年龄段人群为主;临床检查中非典型症状患者主要以食管外症状为主,占66.7%,食管相关症状占33.3%。结论:非典型症状的反流性食管炎诊断中依靠临床症状难以准确鉴别,对此需要加强内镜检查和其临床特征的把握,从而提高临床诊断率。     

常见不典型心肌梗死的临床分析

临床资料1一般资料:我院自1985年以来共收治急性心肌梗死(AMI)182例,男116人,女66人,年龄最高81岁,最低28岁,抢救成功169人,占93%,自动出院6人,占0.32%。死亡6人,占0.32%。转院1人。临床症状不典型的共40例,占22%。其中以呼吸系统症状为主诉的15例;消化系统的12例;神经系统的6例;有高血压症状的3例;有休克症状的2例。2心肌梗塞类型及表现:2.1合并心电图导常,梗死部位不典型的AMI例1:男50岁,因广泛前壁、下壁AMI而入院。入院第35天8:00AM,突感左肩及左背疼痛,对照未发作前的心电图。仅V1呈rS波型,余无异常,当时认为患者并不全性右束支…     

症状不典型急性心肌梗塞的临床特点及护理对策

急性心肌梗死 (AMI)是由持久而严重的心肌缺血所引起的部分心肌坏死。患者具有剧烈而较持久的胸骨后疼痛 ,常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等症状。而症状不典型AMI由于各种原因缺乏上述症状 ,给诊治带来较大困难。现将我院近几年收治的 75例症状不典型AMI患者的临床资料进行分析 ,并探讨其临床特点及护理对策。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1996年 8月～ 2 0 0 2年 7月共收治AMI患者 2 5 0例 ,皆通过病史、心电图和血清酶学变化确诊 ,均符合WHO诊断标准。其中典型AMI患者 175例 ,占总AMI患者的 70 % ,男性 15 5例 ,女 2 0…     

无痛性心肌梗死39例临床分析

急性心肌梗死(AMI)最具特征性的症状是胸骨后压榨性疼痛,也可表现为不典型位置的放射痛.但有些AMI患者可完全无疼痛表现,给临床的诊断造成一定困难.本文探讨无痛性心肌梗死的临床特点,以进一步提高对该病的认识.     

心肌梗死特殊首发症状12例误诊分析

急性心肌梗死(AMI)诊断并不困难,但以咽部疼痛、下肢疼痛或以恶心、呕吐、眩晕等其他症状为首发症状的AMI,极易误诊而延误治疗,使患者失去抢救机会。现将我们误诊的12例AMI病人加以分析,以期提高AMI的诊断水平。1临床资料本组12例,男8例,女4例,年龄36~78岁,中位年龄62岁。其中6     

老年急性无痛型心肌梗死早期临床特点分析

目的 分析老年人急性无痛型心肌梗死(AMI)发生的特点.方法 将149例老年疼痛型AMI与60例老年无痛型AMI患者进行对比.结果 无痛型AMI发病症状常不典型,以意识障碍等症状为主要发病特点,常常误诊为心脏以外疾病,非Q波ST段抬高无痛组明显高于疼痛组(P＜0.005).结论 老年无痛型AMI以意识障碍等为主要症状,心电图无病理性Q波,易造成误诊或漏诊.     

非典型症状的反流性食管炎临床特征分析

目的分析非典型症状的RE患者临床特征。方法对2009年7月至2011年9月行胃镜检查确诊的140例RE患者,分为典型症状组和非典型症状组,黄型症状组58例,非典型症状组82例,记录患者一般情况、内镜表现、合并疾病等,并行GerdQ量表及相关症状问卷调查,进行统计比较。结果在140例RE患者中男性多于女性,60岁以上非典型症状发生率明显升高,2组年龄分布差异有统计学意义(P0.05)。内镜下RE严重程度在2组间差异无统计学意义(P0.05)。两组合并十二指肠球炎、糜烂性胃炎、食管裂孔疝、胆汁反流性胃炎等疾病差异无统计学意义(P0.05)。非典型症状患者中以食管相关症状为主的占28.05%,以食管外症状为主的占64.63%,无症状的占7.32%。GerdQ量表评分两组间差异有统计学意义(P0.01)。结论非典型症状的RE临床常见,单凭症状鉴别困难,应提高对RE非典型症状的认识,重视内镜检查,以提高RE患者的检出率。     

非典型心肌梗死的临床分析

目的探讨非典型心肌梗死患者的临床表现和治疗方法。方法将2010年1月-2011年12月我院收治确诊的37例非典型心肌梗死患者进行病例回顾分析,总结这些患者的临床症状的特殊性,以及采用的有效治疗方案。结果患者多无典型的胸骨后或心前区的疼痛,及出现濒死感等,胸闷、咳嗽、出冷汗的患者有12例,以上腹部疼痛、恶心为首发症状的有14例,全身不适、烦躁不安、脑供血不足,头晕,头痛的有7例,背痛3例,其他1例。经过综合治疗好转有31例,死亡6例。结论临床上经常出现非典型的心肌梗死,由于临床症状不典型,容易造成误诊、漏诊,错过最佳的治疗时间,需要临床医生熟悉心肌梗死过程中心电图及被损害心肌酶的改变。     

以神经系统症状为主要表现的低钠血症四例

某些低钠血症患者主要表现为神经系统症状,易误诊,现报告4例。1 临床资料:本组均为女性,35～80岁,血钠10 2 5～117 8mmol/L。临床误诊为继发性肾上腺皮质功能减退3例,席汉综合征1例。患者均有不同程度的头晕、乏力、反应迟钝或表情淡漠和(或)精神不振、食欲下降、恶心呕吐等,持续时间短者1d至半年。以四肢强直、抽搐及双膝疼痛为主诉入院3例,以腹痛为主诉1例。本组患者颅神经检查均正常,四肢肌张力增高,肌力Ⅳ～Ⅴ级。双侧巴宾斯基征阳性,双下肢跟胫试验不稳,关节位置觉障碍,音叉震颤觉消失2例;剑突下压痛1例;CT扫描示右侧肾上腺体积略小…