宫颈妊娠的诊治分析

目的 探讨宫颈妊娠的诊治方法。方法 回顾性分析宫颈妊娠病例9例，行全子宫切除术3例占33．33％；保守治疗6例，其中行MTX全身化疗3例，行5-Fu宫颈局部多点注射化疗l例，行超选择性双侧子宫动脉灌注MTX 栓塞术2例，均l周后在B超监视下行钳刮术。并探讨误诊原因。结果 6例经保守治疗后血β-HCG明显下降，钳刮顺利，出血很少，效果满意。结论 妊娠妇女体检时如出现宫颈增大、子宫正常体征，考虑宫颈妊娠的可能，借助B超检查，能早期明确诊断，避免盲目刮宫所致大出血发生。宫颈妊娠的保守治疗方法中，全身或局部化疗、子宫动脉栓塞术安全，疗效确切。既避免了手术损伤，也满足了患者保留子宫及生育功能的要求。     

子宫切口妊娠10例临床分析

目的讨论剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及治疗方法。方法回顾分析东华医院2006-2008年间收治的10例剖宫产后子宫切口妊娠患者的临床资料。结果1例误诊为妊娠滋养细胞肿瘤,2例误诊为宫内孕不全流产,予行清官术,出现子宫大量出血,然后行子宫次全切除术。7例经B超确诊,给予MTX＋米非司酮保守治疗成功。结论B超是诊断剖宫产后子宫切口妊娠的主要方法。明确诊断后先予以MTX化疗后再酌情行清宫术,在未明确诊断时切忌盲目清宫、引产等操作。     

宫颈妊娠的诊断及治疗

目的探讨宫颈妊娠病因、诊断、鉴别诊断及处理。方法回顾性分析我院1983年3月至2007年5月收治的10例(A1～10)宫颈妊娠的临床资料。结果A1、A3、A4、A9出血较多的患者通过钳刮术止血,并在术后明确诊断。A2、A6例有合并症伴大出血患者行急诊全子宫切除术,其余4例通过超声早期诊断。A2、A10β-HCG水平较低,行MTX保守治疗成功,A7在MTX保守治疗β-HCG下降的情况下发生大出血,钳刮术未能止血,由于经济原因未行子宫动脉栓塞术而行全子宫切除术;A8行预防性子宫动脉栓塞后行钳刮术,疗效满意。结论(1)宫颈妊娠病情凶险,应慎重对待。(2)超声检查对宫颈妊娠的诊断有重要意义。(3)对于早期患者可根据孕周、β-HCG、胎芽大小、胎心有无选择氨甲蝶呤(MTX)全身或局部治疗或子宫动脉栓塞;对于MTX治疗无效或发生阴道大出血时,若有条件应首选子宫动脉栓塞;若无条件,可在有止血措施的情况下,选择钳刮术,迫不得已才行全子宫切除术。     

宫颈妊娠28例临床分析

目的探讨宫颈妊娠的早期诊断及保守性治疗方法。方法对收治的28例宫颈妊娠进行回顾性分析。结果18例经阴道B超早期诊断，10例为阴道大量流血或人工流产出血不止后经阴道B超确诊。28例经MTX加米非司酮联合化疗或用子宫动脉栓塞并局部加MTX化疗，均经保守治疗治愈，子宫得到保留。结论阴道B超是诊断宫颈妊娠的首选方法，联合化疗及子宫动脉栓塞加局部化疗使保守治疗成为可能。     

宫颈妊娠12例临床分析

目的：探讨宫颈妊娠的早期诊断与预后关系及其相关因素。方法：对10年内宫颈妊娠患者进行回顾性临床分析。结果：回顾10年来我院12例宫颈妊娠患者(1／400)。8例均经B超早期诊断并先行选择性动脉栓塞术(TSAE)或静脉MTX后再清官，一次成功。4例误诊为稽留流产的先行清宫术后阴道大出血，2例行TSAE，一次止血成功，2例发生失血性贫血，休克，DIC急诊行全子宫切除术，抢救成功。结论：宫颈妊娠早期明确诊断其预后较好，B超对早期诊断有重要价值，其与人流史及剖宫史关系有待进一步探讨。选择性动脉栓塞术(TSAE)可为宫颈妊娠保守治疗提供切实可行的治疗手段。     

剖宫产瘢痕妊娠22例临床分析

目的分析研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)早期诊断、临床诊疗方法及疗效。方法回顾性分析2008年3月至2011年3月在我院治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 22例患者均经阴道超声及结合血β-HCG明确诊断。20例行应用局部病灶注射MTX加口服米非司酮片结合B超导视下清宫术治疗成功保留生育功能;2例中孕引产术过程中大出血行剖腹探查明确,术中行子宫全切除术。结论经阴道彩色多普勒B超检查结合监测血β-HCG是诊断CSP的主要手段,早期治疗瘢痕妊娠可减少出血,保守治疗对大部分病例有效。     

子宫肌壁间妊娠5例报道及临床分析

目的探讨子宫壁间妊娠的发病机制、临床特征、诊断和治疗效果。方法回顾性分析本院近8年收治的5例子宫肌壁间妊娠患者的临床特点。结果 3例子宫肌壁间妊娠患者均有多次人流操作史和剖宫产史。1例宫内妊娠同时合并子宫肌壁间妊娠。B超提示均有异常妊娠,血β-HCG值范围与宫内妊娠近似。其中1例行B超引导下经宫腔注射MTX保守治疗成功;1例肌壁注射MTX保守治疗失败行全子宫+双附件切除术,1例宫腔镜检查+开腹行肌壁病灶切除术,1例行人工流产+开腹肌壁间病灶切除术,1例行腹腔镜下子宫肌壁病灶切除术。结论反复多次人流术是发生子宫肌壁间妊娠的重要病因,该病诊断困难,如能将B超和宫腔镜探查相结合,可增加确诊机会。治疗有保守治疗和手术治疗。微创技术发展下有望在早孕期以微创治疗终止妊娠,减少患者痛苦。     

宫颈妊娠15例临床分析

目的对宫颈妊娠的诊断、治疗进行探讨。方法对10年来沈阳市妇婴医院收治的15例宫颈妊娠患者进行回顾性分析。结果 10例甲氨蝶呤(MTX)保守治疗成功,2例宫腔镜治疗成功,1例行髂内动脉结扎术,2例行子宫全切术。结论宫颈妊娠应早诊断、早期药物保守治疗及宫腔镜及必要时髂内动脉结扎术是宫颈妊娠切实可行的治疗手段,可保留子宫,提高患者生活质量。     

宫颈妊娠诊治体会

目的 探讨宫颈妊娠的诊治方法.方法 回顾性分析9例宫颈妊娠患者诊治的临床资料.结果 9例宫颈妊娠患者术前嘱口服米非司酮加米索前列醇一份,并用MTX每日20mg,肌内注射共5天后,8例进行清宫术.术中顺利,出血不多,术后送病检符合宫颈妊娠.1例清宫时出现大出血,随行子宫全切术,术后送病检,符合宫颈妊娠.无1例死亡病例.结论 宫颈妊娠不再属于罕见而是少见,术前尽量明确诊断,减少误诊,治疗可采取口服米非司酮加米索前列醇一份,MTX保守治疗进行清宫术,必要时考虑子宫完全切除术.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例诊治体会

目的通过对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的分析,总结剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断、治疗方法及体会。方法对湖南省脑科医院2006年1月至2010年12月诊治的11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的临床资料、诊断和治疗过程进行回顾分析。结果 5例患者因误诊断为先兆流产、不全流产而行清宫术,术中出血量较大后疑似剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,后行术中超声检查,诊断为瘢痕妊娠后1例行子宫动脉介入栓塞术(uterine artery embolisation,UAE)后行清宫术,1例行子宫瘢痕妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术。1例因并发子宫肌瘤行子宫切除术,2例经甲氨蝶呤(MTX)保守治疗成功。6例术前经阴道B超确诊,采用甲氨蝶呤(MTX)保守治疗成功。所以患者均痊愈出院。术后随访3~6个月,效果满意。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断是保证治疗效果的关键,而超声诊断是CSP诊断的最简单而可靠的方法,因剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现与早孕、不全流产、先兆流产等症状相似,没有特异性,往往容易误诊。所以利用阴道B超、B超等进行早期诊断,确诊后立即终止妊娠,是治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的最有效方法。     

剖宫产后瘢痕部位妊娠33例临床分析

目的 总结和探讨剖宫产后瘢痕处妊娠的发生、临床特点和处理方法.方法 对33例剖宫产后瘢痕处妊娠患者的资料进行回顾性分析.结果 10例刮宫术后阴道大量出血,9例行急诊子宫次全切除,1例加用甲氨蝶呤化疗治疗成功,13例用药物化疗后再行清宫术,保守治疗成功,10例行子宫病灶切除并修补子宫,保留子宫成功.结论 阴道B超是诊断剖宫产后瘢痕部位妊娠的重要手段,根据阴道B超分级诊断、选择合适的个体治疗方案是成功治疗的关键.     

子宫颈妊娠症的临床疗效研究

目的探讨宫颈妊娠的的临床特点、治疗方法。方法总结分析3例宫颈妊娠的病例资料。结果3例宫颈妊娠采用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮杀胚胎,宫腔镜下刮宫和宫颈碘仿纱布填塞方法等保守治疗,效果良好。结论MTX配伍米非司酮、宫腔镜下刮宫和纱布条填塞宫颈是治疗宫颈妊娠的有效方法。     

宫颈妊娠30例临床分析

目的探讨宫颈妊娠的临床特征和诊治方法。方法回顾性分析2005年6月至2013年12月我院诊治的30例宫颈妊娠患者的临床资料。结果甲氨蝶呤联合宫腔镜手术保守治疗成功26例,甲氨蝶呤保守治疗成功1例,甲氨蝶呤加超声引导下清宫术保守治疗成功2例,子宫全切术1例。结论充分认识宫颈妊娠的临床特征有利于早期诊治,甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗宫颈妊娠疗效肯定、安全可行。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的研究剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床表现,早期诊断与及时正确的治疗。方法对21例患者的病史、临床表现、诊断及治疗方法进行回顾性分析。结果本病初诊误诊15例,误诊率71.4%（15/21）,21例患者中药物治疗15例,成功11例,占73.3%.其中2例药物治疗失败而行子宫动脉栓塞术,均成功。2例第一次刮宫时大出血而切除子宫。结论有剖宫产史的妇女再次妊娠时应常规B超检查,若可疑再行彩色多普勒超声检查,甲氨蝶呤加清宫术可作为治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的主要方法。     

经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断及治疗剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值

目的探讨经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断及治疗剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值。方法对经腹部结合经阴道彩色多普勒超声诊断和辅助治疗6例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的资料进行回顾性分析。结果 6例剖宫产后子宫瘢痕妊娠表现为子宫前壁下段剖宫产瘢痕处见妊娠囊、厚壁囊样结构或杂乱回声区。其中,3例治疗成功,1例治疗后复查发现囊样结构变成杂乱回声团,刮宫取样送病理证实;1例外院将宫腔积液误诊为宫内孕行人工流产术,人工流产后出血不止,经保守治疗至HCG降至较低水平,包块逐渐变小;1例外院药流失败行清宫术,经保守治疗无效后,开腹行子宫瘢痕部位妊娠病灶切除加子宫修补术,手术成功。结论经腹结合经阴道彩色多普勒超声能够清晰显示剖宫产后子宫瘢痕妊娠的位置、内部回声及血供情况。     

剖宫产术后瘢痕妊娠17例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床特点及治疗方法。方法对我院2007年1月～2010年8月收治的17例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床数据进行回顾性分析。结果 17例患者中12例停经后有不规则阴道流血,6例患者人工流产术中大出血,3例人工流产术后阴道淋漓出血,6例术前明确诊断,均通过彩超诊断瘢痕妊娠,14例予子宫动脉栓塞术联合刮宫术均治疗成功,1例予药流后行清宫术,2例吸宫术发生大出血致休克直接行子宫切除术。结论子宫动脉栓塞术联合刮宫术是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠最快捷、最有效的方法。     

剖宫产瘢痕处妊娠患者的观察及护理体会

目的探讨剖宫产瘢痕处妊娠（CSP）患者的观察和护理方法。方法对2006年6月～2011年6月本院收治的14例CSP患者,进行针对性的护理,回顾性总结护理经验。结果 14例患者经保守性手术治疗、药物治疗及精心护理,均保留了生育功能,成功治愈出院。结论加强病情观察,精心做好清宫术及药物保守治疗的相关护理,可减少CSP患者子宫切除率,提高患者的生活质量。     

宫颈锥切术治疗宫颈鳞状上皮内瘤变的临床分析

摘要：目的 通过对宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）临床病例分析,探讨合理的治疗方法。方法 回顾性分析2005年1月至2006年12月天津市中心妇产科医院收治的110例CINⅢ。结果110例中行宫颈锥切术87例; 全子宫切除术8例; 筋膜外全子宫切除术15例; 宫颈锥切术后二次开腹手术18例（筋膜外全子宫切除术4例;改良根治性全子宫切除术+盆腔淋巴结切除10例;根治性全子宫切除术+盆腔淋巴结切除4例）;辅助治疗1例术前诊断宫颈原位癌同时合并子宫肌瘤行筋膜外全子宫切除术,术后病理分期Ⅰa2补充放疗。结论 三阶梯检查是标准的诊断流程;宫颈锥切术是CINⅢ首选的手术方式;出血和宫颈管狭窄是术后常见并发症;Ia1锥切术后切缘阴性和 ECC阴性可严密随诊。     

68例颅底骨折合并脑脊液漏的诊治探讨

目的探讨颅底骨折合并脑脊液漏的诊断与治疗。方法对68例颅底骨折合并脑脊液漏患者采用保守治疗,包括患者平卧或半卧位,吸氧、止血、预防感染,保持外鼻道、外耳道清洁通畅,密切监测生命体征,观察意识、瞳孔,行腰椎穿刺、腰大池引流;保守治疗无效采用手术治疗。结果68例患者中,经一般保守治疗治愈55例,经腰椎穿刺、腰大池引流治愈10例,经手术治疗治愈2例,死亡1例,死亡原因为颅内感染。结论颅底骨折合并脑脊液漏的患者通过正确诊断,及时、积极的保守治疗,绝大多数可以治愈,预防和治疗并发症是降低病死率的关键。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者的治疗效果研究

目的 探讨对剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者(CSP)的处理,总结其发生的病因及治疗方法.方法 对于2009年1月至2011年6月在本院进行治疗的15例CSP患者的临床资料进行回顾分析,对患者的治疗方法进行总结.结果 15例CSP患者中,有9例患者进行药物治疗,3例患者进行清宫治疗,1例患者进行子宫动脉栓塞及清宫术,2例患者进行子宫切除术,患者治疗后均痊愈,有3例患者肝功能出现损伤,经过保肝治疗后,肝功能恢复正常,手术治疗和子宫动脉栓塞与清宫这两种治疗方法后患者的肝功能好于药物治疗及药物治疗+清宫治疗这两种治疗方法,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产后子宫瘢痕处妊娠较为少见,对患者可以进行药物、清宫、子宫栓塞等治疗,对于出血量多,病情较为严重的患者可进行子宫切除术进行治疗.