微创术治疗高血压脑出血的病情观察与护理

微创技术治疗高血压脑出血过程中 ,若护理措施不当 ,术后会出现多种并发症 ,使治愈率降低 ,病残率增加。我科应用合理的护理措施 ,提高了高血压脑出血的治愈率。总结如下。1　临床资料35例中 ,男 2 1例 ,女 14例 ,年龄 4 0～ 82岁。基底节出血 2 5例 ,出血量 30～ 80ｍｌ者 2 0例 ,80～ 12 0ｍｌ者 5例 ;脑叶出血者 2例 ,出血量 10～ 30ｍｌ;脑室出血者 5例 ,出血量为 30～ 6 0ｍｌ;丘脑出血 3例 ,出血量 6 0～ 80ｍｌ。 35例患者平均住院天数 10ｄ。出院后随访 ,恢复自理生活能力平均需要 35ｄ。基底节出血 2 5例 ,其中完全恢复 2 4例 ,右…     

高血压脑出血手术治疗时机的选择

高血压脑出血是一种常见病 ,发病率、死亡率高 ,严重影响着人类的健康。由于医学科技的发展和诊断手段的进步 ,高血压脑出血的治疗逐渐被各种手术方法所取代 ,对于病人手术时机的选择 ,是提高高血压脑出血治愈率及降低死亡率的关键。1　临床资料本组病人共 6 0例 ,男 41例 ,女 19例 ,年龄 45～ 76岁 ,均有高血压病史 ,并有不规则治疗史。病后 3ｈ内均经ＣＴ证实为脑出血 ,其中基底核区出血 2 4例 ,丘脑出血 15例 ,脑叶出血 15例 ,小脑出血 4例 ,破入脑室共 12例。出血量2 5～ 80ｍｌ者 5 6例 ,80ｍｌ以上 4例。临床表现中 2 0例清醒 ,浅昏迷…     

30例自发性小脑出血临床分析

我院自 1995年以来收治自发性小脑出血病人 30例 ,现将其临床及ＣＴ所见 ,结合文献报道小脑出血内科保守治疗进行分析。1　临床资料1.1　 　一般资料　 30例中男 18例 ,女 12例 ,均经头颅ＣＴ证实为小脑出血。年龄 2 7～ 82岁 ,平均 6 4岁 ,其中 2 7～ 39岁 2例 ,40～ 5 9岁 2例 ,6 0～ 70岁 2 3例 (占 76 6 7% ) ,71～82岁 3例。既往有高血压病史 2 5例 ,冠心病 4例 ,糖尿病2例 ,5例有“脑出血”史 ,3例有“脑梗死”史。1.2　 　临床表现　 30例均于活动中急性发病 ,发病时血压高于 2 2 / 13 ;ｋＰａ2 2例 (占 73 33% )。发病后 3ｈ内出现…     

高血压脑出血微创血肿清除术后再出血的防治

颅内血肿微创清除术是目前治疗高血压性脑出血行之有效的方法之一 ,具有适应范围广 ,操作简便 ,创伤小的特点 ,但由于术后存在再出血问题 ,临床应用存在一些争议。本文就 70例高血压性脑出血 ,微创血肿清除术后再出血问题进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料本组 70例为 1998年 10月～ 2 0 0 2年 8月收治的高血压脑出血患者。男 39例 ,女 31例。年龄 4 2～ 82岁 ,平均 62 .3岁。出血部位 :基底核区 38例 ,脑叶 14例 ,丘脑 18例。出血量按多田氏公式计算 :30～ 12 4ｍｌ。其中 30～ 5 0ｍｌ者 37例 ,5 1～ 80ｍｌ者 2 1例 ,>80ｍｌ者 12例…     

尿激酶引流术治疗脑室内出血36例报告

1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用尿激酶引流术治疗脑室内出血 36例 ,取得较好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组男 2 0例 ,女 16例。年龄 18～ 83岁。ＧＣＳ评分 3～ 5分 10例 ,6～ 8分 2 2例 ,9分 4例。 2 6例以往有高血压病史 ,6例为脑血管畸形自发性出血 (血管造影证实 )。头部ＣＴ扫描 :右侧脑室出血 8例 ,左侧脑室出血 7例 ,双侧脑室出血 15例 ,全脑室出血 6例。出血量根据多田明公式[1] 计算 30～ 40ｍｌ 19例 ,41～ 6 0ｍｌ 13例 ,6 0ｍｌ以上 4例。从发病到手术时间 6ｈ以内 10例 ,7～ 12ｈ 12例 ,12～ 2 4ｈ 8例 ,2 4～ 7…     

老年高血压脑出血手术时机的探讨

高血压脑出血是高血压病最严重的并发症 ,占脑出血的 72 %～ 81% ,最高达 94 % ,致死、致残率极高。我科 1990～ 2 0 0 0年手术治疗老年高血压脑出血 65例 ,死亡 12例。现对手术时机探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 35例 ,女性 30例。其中 ,5 0～ 5 9岁 35例 ,60～ 69岁 2 5例 ,70～ 79岁 4例 ,80岁以上 1例。1.2　发病季节以冬季和春季最多 ,共 5 4例 ,占 83% ;夏秋季11例 ,占 17%。1.3　病史有糖尿病病史或入院时血糖升高者 18例 ;入院时心电图检查ST段、T波改变或左心室肥厚者 15例 ;入院时慢性支气管炎、肺气肿 6例 ;有脑…     

尿激酶治疗脑室出血56例临床体会

本院自 1993年至今在治疗脑室出血方面应用尿激酶冲洗取得了令人欣喜的效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组共观察 5 6例病人 ,男 39例 ,女 17例。年龄 32～ 74岁 ,6 0岁以上 19人。有高血压病史 5～ 10年以上 12例 ,10年以上 4 4例。ＧＣＳ 8～ 10分 12例 ,11～ 15分 10例。双侧瞳孔最大 32例。去脑强直 19例。深昏迷 2 1例 ,中昏迷 15例 ,浅昏迷 2 0例。病理反射阳性 4 3例。发病至手术时 2 4ｈ内 4 7例 ,2 4～ 72ｈ5例 ,72ｈ以上 3例。ＣＴ表现 :丘脑出血破入脑室11例 ,壳核出血存入脑室 18例 ,原发性脑室出血 2 7例 ,桥脑小脑出血破入脑…     

超早期手术治疗高血压性脑出血疗效观察

我院从 1997年 2月至 2 0 0 2年 6月 ,对 78例高血压脑出血的患者施行开颅脑内血肿清除术 ,其中33例施行超早期手术治疗 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　治疗组 :33例超早期手术治疗的患者中 ,其中男性 2 3例 ,女性 10例 ;年龄 5 0岁以下 6例 ,5 0～ 6 0岁 9例 ,6 0～ 6 9岁 14例 ,70岁以上 4例 ;本组病人均有 5年以上的高血压病史。1.2　出血量和血肿部位 :出血量按多田氏公式计算〔1〕,30～ 5 0ｍｌ 8例 ,5 0～ 70ｍｌ 13例 ,70ｍｌ以上 12例。出血部位 :皮质下出血 11例 ,基底节出血 16例 ,丘脑出血 6例 ;出血破入脑…     

自发性脑出血微创清除术后12例疗效观察

脑出血为常见病、多发病。自然转归时 ,致残率及病死率较高。我院自 2 0 0 0年 10月以来 ,采用了微创血肿清除术 ,对 12例脑出血患者进行了治疗 ,疗效满意。现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 47～75岁 ,平均 6 0 .9岁。经头部ＣＴ证实 ,均为自发性脑出血 ,出血量 30～ 5 0ｍｌ8例 ;6 0ｍｌ 3例 ;80ｍｌ1例。其中基底区出血8例 ,丘脑出血 2例 ,内囊出血 2例。昏睡 4例 ,浅昏迷 6例 ,神志清 1例。中度昏迷 1例。出血 12ｈ以内手术者 3例 ,2 4ｈ以内的 4例 ,3天者 4例 ,7天者 1例。肢体偏瘫 12…     

壳核出血外科治疗77例临床分析

壳核出血是高血压脑出血的一种类型,约占高血压脑出血总数的55％。我们1983年至1995年8月治疗壳核出血患者77例,现作一分析。临床资料 77例中,男性47例,女性30例。年龄34～72岁,平均57.7岁。发病至入院时间:≤6小时18例,7～24小时53例,≥48小时3例,10～40天3例。按金谷氏高血压脑出血病情分级标准,1度8例,2     

106例脑出血急性期的临床观察及护理

脑出血是指非外伤的脑实质的出血 ,多发生在大脑半球 ,少数发生在脑干和小脑 ,临床上以高血压、动脉硬化引起者最常见。该病发病急、病情危重 ,特别是发病的 3周内 ,死亡率较高。本文就该期病人的意识、瞳孔、眼位、生命体征等进行了观察、分析 ,并阐述有效的护理措施 ,现总结如下。1　临床资料我科从 1996年 1月～ 1998年 1月共收治脑出血病人10 6例。男 6 6例 ,女 40例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 0岁。出血量在 30ｍｌ以上者 2 0例 ,占 18 8% ;10～ 30ｍｌ以上者 48例 ,占 45 2 8% 10ｍｌ以下者 38例 ,占 35 8%。意识障碍 5 8例 ,占 5 4 …     

自拟方治疗高血压性脑出血120例疗效观察

我们自１９９４年以来，采用自拟方治疗高血压性脑出血１２０例，取饵了较好疗效，现报道如下。１　一般资料　　选择病例均为发病后７２ｈ入院，确诊为高血压性脑出血。治疗组１２０例，其中男性６２例，女性５８例；年龄最小３２岁，最大６９岁；出血部位：底节区出血７５例，丘脑出血１５例，脑室出血１２例；出血量少于１０ｍｌ者３６例，１１ｍｌ～２０ｍｌ者４７例，２１ｍｌ～４０ｍｌ者４１例，大于４１ｍｌ者１４例。病情程度参照脑卒中临床神经功能缺损程度评分，选择０～４０分的患者。其中较型３３型，中型７６例，重型１１例…     

手术治疗高血压脑出血102例

自1997年6月以来,我们采用开颅血肿清除,钻颅穿刺血肿抽吸,脑室冲洗引流治疗高血压脑出血102例,疗效满意,现总结报告如下。1　临床资料1.1　病例　男72例,女30例,年龄35～78岁。均有高血压病史。1.2　临床表现　根据出血后意识状况按谢丁氏法[1]分级:其中Ⅰ级15例,Ⅱ级25例,Ⅲ级42例,Ⅳ级16例,Ⅴ级4例。血肿部位:术前ＣＴ示,基底节区53例(其中破入脑室12例),皮层下出血41例,小脑出血8例。血肿量按多田氏公式计算:小脑出血8例,血肿量均大于10ｍｌ。大脑出血94例,其中血肿量30～50ｍｌ25例,破入脑室5例;血肿量>50ｍｌ69例,破入脑室10例。中线…     

202例脑血管病回顾性临床分析

我院内科自 1996年共收治脑血管疾病患者 2 0 2例 ,现将临床资料作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 2例中男 12 8例 ,女 74例。发病年龄最小者 2 4岁 ,最大者 89岁 ,其中脑出血以 40～ 6 0岁多发 ,占脑出血总发病的 82 .7% ,脑梗死以 5 0岁以上年龄组为多发 ,占总发病率的 97.1% ,详见表 1。表 1　不同年龄组脑血管病发现例例数70岁以上60～70岁50～60岁40～50岁40岁以下 总计脑出血　　　　 6 2 2 2 1 1 53脑梗死　　　　 2 876 2 6 4 1 34脑栓塞　　　　 2 2　 4蛛网膜下腔出血 2 1 4 4 3 1 4总计　　　　　 30 73 54 31 4 …     

脑基底核出血区豆纹动脉超微结构研究

颅内出血性中风或高血压性脑出血最常见的是基底节内囊出血 ,研究其出血原因 ,尤其是出血动脉的病理改变 ,越来越受人关注 ,现将 14例基底节内囊出血动脉的电镜下观察资料汇总如下。材料与方法一、一般资料共收集 14例标本 ,男 12例、女 2例 ;年龄 34～ 72岁 ,平均 5 2岁 ;左右侧各 7例 ;内囊型 12例、外囊型 2例 ,其中2例血肿已破入脑室内 ;血肿总量 2 5～ 80ｍｌ。术前分级(按 1981年中华医学会脑血管专题学术会议关于高血压性脑出血的四级分类 )Ⅰ级 :1例 ,Ⅱ级 :11例 ,Ⅲ级 :2例 ,Ⅳ级 :无。发病后 2 4ｈ内手术 11例 ,48ｈ内 2例 ,72ｈ…     

微创治疗重症脑出血35例疗效观察

重症脑出血临床较常见 ,病死率和病残率高 ,至今尚无特殊的治疗方法。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院应用微创清除术治疗重症脑出血 35例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　病例入选条件 :1符合高血压脑出血的诊断标准 [1 ] ;2颅脑 CT确诊 ,壳核和脑叶出血 >30 ml,丘脑出血 >1 0 ml,小脑出血 >1 0 ml;3治疗前临床神经功能缺损积分达中型以上 ;4发病时间≤ 6 d。1 .2　临床资料 :微创组 35例 ,男 2 3例 ,女 1 2例 ,年龄 2 8～79岁 ,平均 5 3.8岁 ,有高血压病史 1 8例 ,入院时血压高 2 7例 ,头痛 2 3例 ,呕吐 1 7例 ,癫发作 3例 ,中…     

高血压性脑出血的超早期手术治疗分析

1998— 2 0 0 2年 ,我院采用超早期手术治疗高血压性脑出血 4 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 4 2～ 80岁 ,平均 6 1.5岁。有高血压病史 4 1例。血肿部位 :基底节区31例 ,占 6 4 .5 % ;丘脑出血 8例 ,占 16 .7% ,其中有 4例破入脑室 ;单纯脑室出血 3例 ,占 6 .3% ;脑叶出血 4例 ,占 8.3% ,小脑出血 2例 ,占 4 .2 7%。血肿量 :30～ (ml) 8例 ,4 0～ (ml)13例 ,5 0～ (ml) 16例 ,≥ 6 0 (ml) 9例 ,小脑出血 12 ,15ml各 1例。1.2　临床表现　GCS >8分 17例 ,8～ 6分 2 7例 ,…     

原发性桥脑出血10例临床分析

<正> 原发性桥脑出血诊断较难,常与内囊内侧型出血、脑室出血、小脑出血等相混淆。现将我们遇到的10例较典型的桥脑出血报告如下。临床资料一般资料:10例中男5例,女5例;31～40岁2例,41～50岁2例,51～60岁2例,60岁以上4例;9例有长期高血压病史;活动中发病者7例,情绪激动发病者2例,睡     

小量脑出血临床与CT(附56例报告)

文章报道56例经CT证实的大脑半球小量脑出血,男38例,女18例,56岁以上占87.50%,有高血压病史占80.35%,在活动下或情绪紧张时发病占83,92%,发病后血压增高占82.14%,神志清楚占83.93%,脑局灶体征多迅速达高峰.作者认为对于有高血压病史的中老年人,活动时发病,发病后神志清楚又迅速出现脑局灶体征者,应首先考虑大脑半球小量脑出血.     

脑干出血26例临床分析

原发性脑干出血占脑出血的 10 %。脑干出血发病急 ,症状复杂 ,以往认为预后差 ,病死率高。自 CT、MRI临床应用以来 ,病死率明显下降。现收集 1992年 10月～ 1998年 2月我科收治的脑干出血 2 6例 ,对其临床表现、诊断和治疗进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 18例 ,女 8例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均 5 6 .5岁 ,其中 >5 0岁者 16例 ,占 6 1.6 %。 <30岁者 4例 ,占11.1%。中脑出血 3例 ,桥脑出血 2 3例 ,2 6例均为急性起病。有高血压病史者 14例 ,无高血压病史 ,发病时血压增高者 5例 ,发病时血压水平 2 0～ 34 / 14～ 18k Pa。1.2　临床…