食管、贲门癌根治术后左侧胸胃排空障碍探讨

目的探讨食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断、合理治疗及预防方法。方法对1996年2月-2004年10月食管、贲门癌术后出现左侧胸胃排空障碍的13例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组8例经保守治疗痊愈，5例经再手术治疗痊愈。结论食管、贲门癌术后左侧胸胃排空障碍大多数为功能性，少数为机械性。因治疗方法不同，需强调两者鉴别诊断。对机械性胸胃排空障碍，应尽早手术，而功能性胸胃排空障碍采取保守治疗多能痊愈。     

食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍的诊治体会

目的 探讨食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍的病因、诊断和防治措施.方法 回顾性分析1993年1月至2009年12月19例食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍患者的临床资料.结果 3例确诊为机械性胸胃排空障碍,及时行开腹手术解除梗阻后痊愈出院.16例为功能性胸胃排空障碍,经保守治疗,于发病后7～19d胸胃功能恢复,进食顺利,痊愈出院.结论 食管、贲门癌术后胸胃排空障碍根据临床表现、上消化道造影及胃镜检查即可确诊,其中大多数为功能性胸胃排空障碍,经保守治疗即能痊愈,少数为机械性胸胃排空障碍需及时手术处理.改善术前营养状况、严格手术操作规范、术后有效的胃肠减压及加强饮食管理是预防胸胃排空障碍发生的重要措施.     

食管癌、贲门癌术后胃排空障碍15例诊治体会

目的：总结食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍的病因、诊断和治疗经验。方法：对1993年1月-2012年1月本院实行食管癌、贲门癌术后出现的15例胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组15例患者14例治愈,1例死亡。结论：食管癌、贲门癌术后胃排空障碍为功能性,保守治疗可治愈。     

食管癌贲门癌术后胃排空障碍致吸人性肺炎的探讨

食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍越来越被胸外科医护人员所重视，但对术后排空障碍所导致的吸人性肺炎认识尚欠深入。川北医学院1995—06／2005—04间共完成食管癌、贲门癌手术2657例，术后发生胃排空障碍致吸人性肺炎29例。现就诊治及护理体会报告如下。     

食管癌贲门癌术后胃排空障碍致吸入性肺炎的探讨

食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍越来越被胸外科医护人员所重视,但对术后排空障碍所导致的吸入性肺炎认识尚欠深入。川北医学院1995-06/2005-04间共完成食管癌、贲门癌手术2 657例,术后发生胃排空障碍致吸入性肺炎29例。现就诊治及护理体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本     

食管癌术后胃排空障碍的诊断治疗

目的探讨食管癌切除胃代食管术后胃排空障碍的诊断、治疗及预防措施。方法对1985～2009年笔者所在医院食管癌术后胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析,共13例占同期食管癌患者的1．1％。结果食管癌术后胃排空障碍多为功能性,少数为机械性。结论两者治疗方法不同,对功能性胃排空障碍,一经确诊要有耐心,不要急于手术,保守治疗均可达到满意效果,机械性排空障碍要及早手术治疗。     

食管癌切除术后动力性胃排空障碍：附3例报告

本院于1993年1月—1994年12月间食管癌切除术120例,共发生动力性胃排空障碍3例,经治疗,均痊愈出院。现报告如下。临床资料本组3例均为女性。2例60岁,1例30岁。2例为食管中段癌,经左胸行食管中段癌切除、食管—胃左颈部吻合术;1例为食管下段癌,经左胸行食管下段癌切除、食管—胃弓下吻合术。拔除胃管时间:2例为术后第5天,1例为术后第6天。进流质饮食时间:均为术后第6天。发病时间:2例在术后第6天,1例在术后第8天。症状:胸闷、气急、心慌、呕吐。呕吐物:2例为混有所进流质的液体,1例为咖啡色样液体。胸透:均有胸胃扩张,占同侧胸腔横径之70—     

食道癌术后早期胸胃排空障碍的护理

我科自1996年4月～2001年6月以来共发生术后早期胸胃排空障碍15例,现总结护理措施如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组15例患者,男12例,女3例,年龄58岁～73岁,术后发生胸胃排空障碍时间:术后4天4例,术后     

食管癌术后胃排空障碍防治分析

目的探讨食管癌切除术后胃排空障碍的合理防治。方法回顾性分析1996年1月至2005年6月笔者所在医院采用手术治疗的1054例食管癌患者的病历资料,其中术后发生胃排空障碍25例,总结术后胃排空障碍的防治经验。结果11例行空肠造瘘,逆插胃管术,14例保守治疗,均治愈。结论 三切口（经右胸胃食管左颈吻合）术后功能性胃排空障碍发生率高于二切口（经右胸胃食管胸顶吻合术）;食管癌术后胃排空障碍行空肠造瘘加逆插胃管能减轻患者的痛苦及经济负担．     

手术后胃排空障碍

0引言 外科病人手术后发生的胃排空障碍(delayedgastric emptying,DGE)是术后近期并发症之一,指病人术后非因机械性梗阻引起的功能性的胃排空延迟(FDGE),多发生于腹部手术后,特别是各种术式的胃部分切除术后,偶也可见于其他部位手术如食管手术后.文献报道中使用名词较多,如术后胃无(或乏)力症、胃麻痹、胃(轻)瘫(gastroparesis)、术后胃排空延迟综合征等.随着外科手术数量增加,高龄特别是有并发症的中老年病人以及其他危重症病人手术增多,术后DGE的发生已不少见,近年来文献报道也越来越多.由于经非手术治疗绝大多数可以治愈,如若临床外科医师认识不足而使术后DGE病人遭受再次手术,可导致病情加重,恢复更加困难.因此,正确认识术后DGE,及时合理有效地进行非手术治疗,特别是营养支持,尽可能避免再手术,对减轻病人痛苦,避免不良后果,具有十分重要的意义.     

Adenocarcinomas of the esophagus and gastric cardia: The role of diet

The incidence of adenocarcinomas of the esophagus and gastric cardia (ACEGC) has been increasing for the past 10–15 years in the United States. The reason for this increase is unknown. This hospital‐based case‐control study was conducted to assess the effects of dietary and nutritional factors on the risk of ACECG. A total of 95 incident cases with pathological diagnosis and 132 cancer‐free controls were included in the study. Patients were recruited at Memorial Sloan‐Kettering Cancer Center from 1 November 1992 to 1 November 1994. Epidemiologic data were collected by a modified National Cancer Institute Health Habits History Questionnaire. Nutritional and dietary factors were analyzed using a logistic regression model. Increased risk of ACEGC was significantly related to higher intake of dietary calories and fat after controlling for several potential confounding factors. Decreased risk of ACEGC was significantly associated with high ingestion of dietary fiber, lvtein, niacin, vitamin B₆ iron, and zinc. Higher intakes of vitamin A, β‐carotene, vitamin E, folate, phosphorus, and potassium were associated with a decreased risk of the disease, but these were not statistically significant. The study suggests that ACEGC can be preventable through dietary interventions.     

食管癌术后并发胃排空障碍30例分析

目的探讨食管癌根治术后胃排空障碍(胃瘫)的高危因素和治疗。方法将食管癌根治术后并发胃瘫的30例患者设为胃瘫组,与同期随机选取的食管癌术后未发生胃瘫的60例患者进行比较,对上述临床资料进行回顾性分析。结果高龄、术前伴有糖尿病、颈部吻合和术时>3h是并发胃瘫的高危因素(P0.05)。结论高龄、术前伴有糖尿病、颈部吻合和手术时间长是食管癌术后发生胃瘫的高危因素。对于机械性胃瘫需及时手术治疗,而功能性胃瘫经非手术治疗均可治愈。     

Reflux-inducing dietary factors and risk of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia

Gastroesophageal reflux (GER) is the strongest known risk factor for esophageal adenocarcinoma. For long-term sufferers with severe symptoms, the excess risk may exceed 40-fold. GER has also been shown to increase the risk of cancers of the gastric cardia more than fourfold. Several foods, including dietary fat, chocolate, mints, coffee, onions, citrus fruit, and tomatoes, have been associated with temporary symptoms of reflux, most likely through a relaxation of the lower esophageal sphincter (LES). Our aim was to determine whether these foods are associated with risk of adenocarcinoma of the esophagus or gastric cardia. We studied intakes of LES-relaxing foods and other dietary habits potentially associated with reflux in a nationwide population-based case-control study in Sweden, with 185 and 258 cases of esophageal adenocarcinoma and gastric cardia adenocarcinoma, respectively, and 815 controls. We found no association between LES-relaxing foods and symptoms of chronic reflux, although this might be due to avoidance of these foods among sufferers. In addition, we found no association between dietary factors known to cause LES relaxation and the risk of adenocarcinoma of the esophagus or gastric cardia. Our findings indicate that dietary factors associated with LES relaxation and transient GER (but perhaps not severe chronic reflux) are not associated with any important risk of esophageal malignancy.     

贲门癌自体荧光的实验研究

目的探讨贲门癌组织显微自体荧光特征及作为自体荧光成分的Ⅲ、Ⅳ型胶原在贲门癌组织与正常胃组织中分布的不同。方法采用激光扫描共聚焦显微镜以氩离子（Ar^＋）激光（Ex=488nm）和氦氖（He-Ne）激光（Ex=543nm）为激发光的双通道法对20例贲门癌手术标本进行自体荧光图像分析；采用免疫组化技术，半定量计分法分析Ⅲ、Ⅳ型胶原在正常胃组织和贲门癌组织中的分布差异。结果贲门癌组织自体荧光信号与正常胃组织各层相比均显著减弱（P〈0．01）。正常胃组织的Ⅳ型胶原抗体反应呈强阳性，贲门癌组织则明显减弱；丽Ⅲ型胶原在贲门癌间质中的抗体阳性反应较正常胃组织变化不明显。结论贲门癌组织与正常胃组织的显微自体荧光无论在形态、颜色、分布，还是在荧光强度上都存在巨大的差异。贲门癌组织比正常胃组织细胞外基质内Ⅳ型胶原显著减少，丽Ⅲ型胶原减少不明显；Ⅳ型胶原可能是胃底贲门黏膜细胞外基质自体荧光的主要来源。     

贲门癌自体荧光的实验研究

目的 探讨贲门癌组织显微自体荧光特征及作为自体荧光成分的Ⅲ、Ⅳ型胶原在贲门癌组织与正常胃组织中分布的不同.方法 采用激光扫描共聚焦显微镜以氩离子(Ar+)激光(Ex=488 nm)和氦氖(He-Ne)激光(Ex=543 nm)为激发光的双通道法对20例贲门癌手术标本进行自体荧光图像分析;采用免疫组化技术,半定量计分法分析Ⅲ、Ⅳ型胶原在正常胃组织和贲门癌组织中的分布差异.结果 贲门癌组织自体荧光信号与正常胃组织各层相比均显著减弱(P＜0.01).正常胃组织的Ⅳ型胶原抗体反应呈强阳性,贲门癌组织则明显减弱;而Ⅲ型胶原在贲门癌间质中的抗体阳性反应较正常胃组织变化不明显.结论 贲门癌组织与正常胃组织的显微自体荧光无论在形态、颜色、分布,还是在荧光强度上都存在巨大的差异.贲门癌组织比正常胃组织细胞外基质内Ⅳ型胶原显著减少,而Ⅲ型胶原减少不明显;Ⅳ型胶原可能是胃底贲门黏膜细胞外基质自体荧光的主要来源.     

E-cadherin在贲门癌中的表达及临床意义

目的探讨贲门癌标本中上皮钙黏蛋白(E-cadherin)的表达强度及临床意义。方法用免疫组织化学SABC法检测62例贲门癌患者标本及20例正常胃组织标本中E-cadherin的表达情况,并分析其与临床病理因素、临床分期等的关系。结果20例正常胃组织中E-cad-herin的阳性表达率为100.0%,而贲门癌组织中E-cadherin的阳性表达率为54.8%。E-cadher-in的阳性表达率在贲门癌的不同分化程度、不同浸润深度、不同临床分期以及有无淋巴结转移之间差异均有统计学意义(P均<0.01),但在肿瘤的大小、患者的性别方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论E-cadherin表达的减少与贲门癌的发生、发展有关。     

甲状腺癌联合根治术后乳糜瘘的保守治疗体会

目的回顾性分析笔者所在医院1992年8月至2008年8月甲状腺癌联合根治术后18例乳糜瘘的临床资料,评价乳糜瘘的治疗效果,以便合理地选择治疗方案。方法18例乳糜瘘中左15例,右3例。其中13例采用负压吸引、局部加压、低脂饮食或同时给予皮瓣下注入50％葡萄糖注射液的保守治疗;5例手术治疗。结果83．3％（15／18）的乳糜瘘发生于手术后前3d。保守治疗的13例中8例获得痊愈,平均愈合时间为9．7d（4～30d）,5例失败,经手术治疗而痊愈,平均愈合时间为8．5d（7～10d）。结论乳糜瘘经合理地治疗是可以治愈的,并不延长患者的住院时间。对乳糜量每日少于500ml的早期乳糜瘘可采用保守治疗;对保守治疗短期内无效及乳糜量每丑超过500ml的乳糜瘘,应及时采用手术治疗。