老年人上消化道出血特点

对象和方法１．１对象本文报告１９９５０３／１９９８０２收治的老年上消化道出血患者１００例．其中男７６例，女２４例，男∶女为３１７∶１．年龄６０岁～８３岁，平均７０岁；发病前有消化系统症状及病史者６４例，以上消化道出血为首发症状者３６例；同时患有...     

上消化道出血急诊内镜检查88例临床分析

1 资料与方法 1.1 一般资料选择2005年3月-2007年9月我院内镜室急诊内镜检查上消化道出血88例,其中男54例,女34例,年龄14～76岁.黑便52例,呕血兼黑便26例,单纯呕血10例.病前有消化道症状及病史者52例,以上消化道出血为首发症状者36例.88例患者均意识清楚,检查前无明显腹胀及大量呕血.     

左侧门脉高压症4例

病例报告例1男，27岁，工人因呕血，黑便入院，入院时体检：贫血外观，无黄染，无肝掌及蜘蛛点。无腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3crn急诊内镜示：食管静脉曲张破裂出血，B超示牌大，未见明显肝硬变样改变，乙肝标志物检查均明性，肝功正常，经内科止血，输血治疗无效后手术治疗，术中见肝脏大小，形态，色泽均正常，脾明显增大，肛门处门静脉被一索条状纤维组织压迫．切除此条索状物及脾脏后，随访10a患者未再出现上消化道出血．例2女，35岁，工人．因间断呕血，黑便多次住院治疗内镜检查见食管静脉曲张，乙肝及丙肝标志物检查均阴性．…     

隐源性消化道出血9例

隐源性消化道出血９例李绍琼海南省人民医院消化内科海口市５７０３１１主题词胃肠出血胃溃疡平滑肌瘤胃肿瘤中国图书资料分类号Ｒ５７３２１病例报告例１男，６２岁。因呕血黑便３ｄ伴晕厥于１９９４－０１－１７入院。次日内镜检查发现胃体中部后壁有一个０６ｃｍ...     

老年人上消化道出血98例分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点．方法对60岁以上老年人上消化道出血98例患者就病因、临床表现等问题进行分析．本组患者男60例，女38例，男女之比为1．63：1，平均年龄69．2岁．其中消化性溃疡58例，胃癌22例，食管下段胃底静脉曲张11例，急性胃粘膜病变7例．全部经内镜、部分手术及病理活检确诊．结果通过分析表现，本组老年人上消化道出血的首要病因为消化性溃疡，占59．2％，其次为消化道肿瘤占22．4％，第一次出血者占52．3％，多次出血者占47．7％，再出血率高．小量出血者占23％，中等量出血者占55％，大出血者占22％，老年人上消化道出血量偏大，不易止血．出血后有53％出现合并症．98例患者中48．7％原有心、肾、脑、肺等两种以上的伴随疾病．本组患者以消化道出血为首发症状就诊的占68．4％，有42．3％患者病史不明确，且临床表现不典型，经内科保守治疗有效的占92％，手术治疗的占5％，死亡占3％．结论老年人上消化道出血在病因、表现、治疗等方面有其自身的临床特点，应予以注意，积极治疗，以免误诊．     

以上消化道出血为主要症状的胃空肠良性肿瘤

1989－10／1995－08收治的14例以上消化道出血为主要症状的胃、空肠良性肿瘤.现报道如下：1对象和方法1．1对象男10例，女4例；年龄39岁～68岁，症状4mo～7a．除1例伴呕血1次、1例7a内反复大便隐血阳性外，均以持续或反复黑便为主.2例伴有上腹不适，1例上腹轻压痛.所有患者均有不同程度的贫血（Hb65g／L～106g／L，平均90g／L）．1．2方法4例空肠肿瘤患者经内镜及上消化道钡餐检查均未能发现明显异常；胃肿瘤患者中，发现鲁窦部占位性病变4例，胃底部肿块4例，胃体前壁隆起性病变1例，责门下小弯侧息肉样病变回例．内镜及GI提示肿块直径I…     

慎防解热药引起消化道出血

目的慎防解热药引起消化道出血方法通过对38例有明显呕血与便血入院患儿经了解既往有无胃肠病史，病前有无固发烧而服用解热药，同时通过内镜、结肠镜、钡透等，了解胃肠粘膜病变．而诊断是药物性还是胃肠其他原因引起消化道出血．结果38例患儿有因发烧而服用解热药21例，其中服阿斯匹林类14例，其余尚有服用安痛定、去痛片、感冒通共7例．此组患儿年龄15mo～12岁，男6例，女15例．服药共同特点是随热而服用，量往往偏大，只有4例按常规量服用，服后消化道出血时间为10h～15h，呕血19例，便血2例．呕血量一次30mL～50mL，便血量70mL～100mL．内镜检查为胃粘膜充血或糜烂，钡透5例，1例为胃粘膜粗糙，入院后经止血等对症治疗，d2～d3肉眼无明显呕血与便血．结论小儿由于胃粘膜血管丰富，较成人易出血．所以在服用解热药时应慎用，注意给药方法与量，特别是阿斯匹林类对胃有直接刺激，有制止血小板聚集，抑制肝脏制造凝血酶原的功能，从而使凝血酶原减少，患儿愈后较好，     

老年人上消化道出血108例临床分析

目的本文收集108例老年人上消化道出血与82例非老年人上消化道出血针对其特点进行临床分析和内镜检查对照．方法随机将108例老年人上消化道出血和82例非老年人上消化道出血分成两组，分析其原发病、临床症状及其特点．108例老年人上消化道出血64例均做内镜检查，40例因病情危重及其他原因未做内镜．非老年组82例，做内镜检查58例，其结果两组加以对照．结果老年人上消化道出血因胃、十二指肠溃疡为主60例，占55．55％；对照组同糜烂性胃炎为主21例，占25．6％．老年人上消化道出血无症状黑便为首发者28例，占25．92％；对照组仅6例，占7．32％．108例老年人上消化道出血死亡29例，占26．85％；对照组死亡6例，占7．31％．结论老年人上消化道出血是一种老年性疾病的急重症，早期发现，早期治疗是抢救成功的基础．根据老年人的特点，以内科治疗为主，内镜检查是必不可少的手段．如条件允许，可对老年人群定期做健康检查，以期尽早确定诊断，给予及时治疗，提高老年人的健康水平．     

Meckel憩室伴肠道出血1例

Ｍｅｃｋｅｌ憩室伴肠道出血１例王轩殷广福许正昌奚晓风主题词Ｍｅｃｋｅｌ憩室／并发症；胃肠出血；腹痛中国图书资料分类号Ｒ５７３２１病例报告女，４８岁，因上腹间歇性隐痛５ａ，加重伴黑便１ｗｋ于１９９７１２１１入院．查体：ＢＰ１６／１１ｋＰａ，贫血...     

老年残胃患者上消化道出血的内镜观察

胃大部切除术后残胃伴上消化道出血，对老年患者的危险性较大。为了彼老年残胃出血的原因及特点，为临床诊治提供依据，兹对我院23例老年残胃上消化道出血的内镜观察结果做一分析讨论。1临床资料1．1一般资料我院1978～1992年内税检查残胃353例，年龄60～73岁71例，因上涓化道出血受检23例，发生率32．4％，均为男性，表现为黑便见例，呕血合并黑便5例．6O岁以下282例，因上消化道出血受检61例，发生率ZI．3％．其中男53例，女8例，表现为呕血19例，黑使34例。呕血合并黑便8例．两组出血发生率相比较有显著性差异（P＜0．05）。1．2内镜观…     

经内镜下金属钛夹治疗急性消化道大出血

我们从 1 998年 5月至今成功地在内镜下用钛夹治疗急性消化道出血 2 5例。现将结果报告如下。1　对象与方法1 .1　病例来源 :我院胃肠镜门诊和住院的急性上消化道出血患者 2 5例 ,男 1 5例 ,女 1 0例 ;年龄 2 0～ 68岁 ,平均 47岁。所有病例在 2 4 h内有呕血、黑便或鲜红色血便 ,或在内镜治疗后息肉残端活动性出血的急症患者。经胃镜或大肠镜证实消化道内有活动性出血 ,其中 4例为溃疡底部血管暴露出血 ,1例为溃疡动脉喷血 ,1 8例为息肉电切术中创面涌血 ,2例为肠息肉术后 3d和 5 d残端脱落出血。1 .2　方法 :日本富士能 WG- 88FP型电子胃…     

奥曲肽治疗门脉高压食管静脉曲张出血27例

１对象和方法１．１对象我院１９９５０１／１９９７０９间收治的肝炎后肝硬变、门脉高压合并食管静脉曲张破裂出血的患者，其中２７例接受奥曲肽治疗．男１８例，女９例；年龄３０岁～６４岁，平均４８岁．肝功能ＣｈｉｌｄＡ级４例，Ｂ级１６例，Ｃ级７例．呕血黑便...     

急诊内镜对上消化道出血的诊治价值

目的评价急诊内镜对诊断上消化道出血病因和部位及其治疗的价值．方法本组164例，男113例，女51例。年龄17岁～71岁（平均46．2岁±13．7岁）．对镜下出血者，局部喷洒10％孟氏液20mL～40mL，对食管胃底静脉曲张破裂出血者，局部喷洒凝血酶，并用5％鱼肝油酸钠作硬化治疗．结果本组内镜下明确诊断148例（90．0％），其中消化性溃疡84例（50％），胃粘膜病变44例（27％），恶性肿瘤16例（10％），食管胃底静脉破裂出血4例（3％），原因不明16例（10％）．出血24h内行内镜检查114例，113例（99％）明确诊断；出血超过24h行内镜检查50例；35例（70％）明确诊断．两者有显著差异（P＜0．01）．本组16例原因不明者未行止血，有4例食管胃底静脉破裂出血和1例十二指肠球部溃疡局部止血效果不佳，余143例止血效果良好，观察大便隐血试验转阴，总有效率96．6％．结论急诊内镜检查对确诊上消化道出血部位、病因及其治疗有重要价值，检查时间越早确诊率越高．早期内镜检查、治疗可降低死亡率．     

内镜下夹子结扎治疗消化道出血的探讨

目的探讨内镜下夹子结扎治疗消化道出血的临床应用价值．方法本组30例病例，男21例，女9例，平均62．2岁，所有病例均经内镜证实为消化道活动性出血，胃、十二指肠球部出血20例；结肠出血10例．镜下见喷射性出血3例；涌血11例；渗血16例．采用了HX-5LR－1夹子钳和大小二种规格的金属夹子，分别根据创口的大小进行镜下夹子结扎止血．结果本组30例首次内镜下均止血成功，48h内再次出血2例，1例经第二次止血后出血止，另1例要求手术治疗，48h内一次止血总有效率93．33％，外科手术率3．3％．结论夹子止血术能对出血部位直接进行结扎、缝合、止血，而无并发症，特别对粘膜撕裂症、息肉切割术后出血、出血部位血管断端直径＞2mm者止血效果尤为显著．     

内镜止血治疗急性消化道出血63例

一、临床资料内镜下止血治疗63例,其中32例来诊当天8小时内紧急内镜检查并作镜下止血,24例24小时内,7例内科保守治疗2～9天无效,送来内镜室作镜下止血。63例消化道出血患者中,男59例,女4例,临床表现:呕血7例,黑便或血便31例,呕血+黑便17例,仅上腹痛表现来诊者8例。     

奥曲肽联合内镜硬化剂治疗食管曲张静脉破裂出血25例

1对象和方法1．1对象25例均有呕血／黑便的急性上消化道出血的征象，并经内镜证实为食管静脉曲张破裂出血者．其中男20例，女5例，年龄31岁～76岁，平均50．6岁，肝炎后肝硬变21例，酒精性肝硬变3例，血吸虫性肝硬变1例，肝功能Child分级：B级15例，C级10例．应用GIF－XQ30型纤维内镜，注射针为NM－14型注射针，硬化剂为德国产1％乙氧硬化醇．1．2方法对肝硬变食管曲张静脉破裂出血者，紧急抢救后，只要患者神智清楚，血压稳定，能与医生配合者即可进行内镜硬化剂治疗．在行内镜硬化剂治疗前，先给予奥曲肽0．1mg加入5％葡萄糖溶液20mL…     

垂体后叶素治疗非静脉曲张性消化道大出血40例

目的观察垂体后叶素治疗非静脉曲张性消化道大出血治疗效果．方法选非静脉曲张上消化道出血40例，男31例，女9例，年龄21岁～80岁，其中消化性溃疡并出血23例，急性胃粘膜病变10例，胃大部切除吻合口溃疡2例，食管责门粘膜撕裂综合征3例，胃癌并出血2例，小肠出血2例，全部患者均伴有头晕、乏力，24例有失血性休克表现，估计出血1000mL－2000mL者22例，＞2000mL者18例，所有病例均常规止血治疗，24h内未止血者，改用垂体后叶素0．3U／min～0．4U／min，持续静点，每24h4半量，连用3d．结果止血标准：抽吸胃液变清、无黑便、血便、患者血压、脉搏平稳时作为出血停止时间．疗效标准：显效：24h内止血；有效：72h内止血；无效：72h后仍有出血．治疗结果：显效率77．5％（31／40）总有效率92．5％（37／40），3例有效，副作用有腹鸣、腹泻、腹痛、胸闷，对症治疗可缓解．结论垂体后叶素对非静脉曲张的消化道大出血有良好的治疗作用．     

以上消化道出血为首发症状的流行性出血热胃粘膜改变

目的 探讨内镜及病理学诊断以上消化道出血为首发症状的流行性出血热胃牯膜改变。方法 40例呕血、黑便的流行性出血热患者行内镜检查、活检胃牯膜病理学诊断。结果 在40例患者中。37例内镜检查胃粘膜呈弥漫性炎症改变者活检病理检查结果见胃粘膜出血。结论 内镜及病理学检查诊断流行性出血热胃牯膜出血有临床意义，为及早治疗提供了可靠依据。     

内镜治疗消化道异物262例

目的总结消化道异物在内镜下的处理经验．方法１９８９年～１９９６年０３月消化道异物２６２例，男１７４例，女８８例；年龄１０月龄～７９岁；部位在食管内８４例，胃内１６７例，十二指肠６例，回肠２例，大肠３例．在内镜直视下按照异物的形态和大小，选择适合的异物钳，取出异物１８８例，设法让异物通过肠道排出体外６９例．结果２６２例患者中２５７例通过上述方法治疗后取得满意疗效，取出异物１８８例、排出异物６９例．仅５例治疗失败后（取出失败３例，排出失败２例）改为手术处理．内镜治疗消化道异物成功率为９８１％．结论经内镜治疗除空回肠以外的消化道异物是一种安全、有效的方法．     

高渗盐水局部注射治疗消化性溃疡出血的初步经验

消化性溃疡出血的急诊内镜治疗已成为首选的止血方法，作者近年采用高渗盐水局部注射治疗消化性质疡出血，并与电凝法进行比较，获得了初步经验。１．研究对象：１９９３年１１月至１９９４年１１月，对上消化道患者行急诊内镜检查，确诊为消化性溃疡所致出血，资料完整者收入研究。７３例消化性溃疡出血，男５３例，女２０例，平均年龄：１１．５２±１４．０２岁。以呕血、黑便为主诉４２例，仅有黑便者１９例，仅有呕血者１２例。内镜下出血表现：喷射状动脉出血５例、渗血１８例、渗血＋红色血块１例、渗血＋血管显露１例、血管显露１４…