急性有机磷农药中毒致中间综合征38例诊治分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间综合征(IMS)是最具临床意义的中毒征象,常因严重的呼吸肌麻痹(RMP)致呼吸衰竭而死亡,是AOPP诊治中的难点,故应引起内科急诊医师的高度重视.我院于1995年7月至2000年12月共收治重度AOPP并IMS 38例,均发生RMP,治愈32例,死亡6例.分析如下.     

有机磷中毒呼吸肌麻痹机械通气12例分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）致中间翟综合征的研究日益受到人们的重视，而呼吸肌麻痹（RMP）是这一症群中病死率极高的危象，发生率逐渐增多。我们1999-2002年收治AOPP80例，其中发生RMP12例，均采用紧急气道开放及机械通气辅助综合治疗，经教治后10例治愈，总结如下。     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹20例救治体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）在基层医院是常见的内科急危症之一。AOPP致呼吸肌麻痹（RMP）是中间综合征（IMS），是这组肌无力、肌麻痹症候群中最具临床急救意义的危象。我院自2000年7月至2004年7月共收治AOPP患者284例。其中发生RMP者20例，占7．04％。经救治后17例治愈，3例死亡。现将救治情况报告如下。     

机械通气在急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹中的临床应用

呼吸肌麻痹(RMP)致呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)死亡的主要原因之一。我院急诊科2002年3月至2003年12月共收治AOPP致RMP患者42例,均采用机械通气(MV)治疗,其中39例抢救成功,现总结如下。     

急性有机磷中毒致中间综合征的诊治注意事项

1987年Senanayake等报道了有机磷农药中毒(AOPP)引起的第三种神经性表现，因其发生于胆碱能危象和迟发性神经病之前故而得名“中间综合征”（IMS)。AOPP致IMS的研究日益受到人们的重视，特别是呼吸机麻痹(RMP)这一综合征的发病率高，并发症多，病死率高，且呼吸机抢救尤为重要，现将(IMS)诊断治疗过程中的薄弱环节概述如下。     

血液灌流在有机磷农药中毒中的应用

急性有机磷农药中毒（AOPP）目前常规应用洗胃、输液、胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药物治疗，取得了较好疗效。但近年来，有关急性有机磷农药中毒致中间综合征（IMS）［1］，尤其是呼吸肌麻痹（RMP）报道越来越多［2］，其中RMP是最具急救意义的危象。如何防治RMP是抢救AOPP的一项关键问题，RMP一旦发生，国内外几乎都采用机械通气来进行急救［3］，但机械呼吸应用时间越长，并发症越多，病死率越高；有人应用突击剂量的氯磷定为主的急救治疗方案，亦取得了较好效果。作者近3年来，对门诊和住院的AOPP病人22例进行早期血液灌流治疗，…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的机械通气治疗30例

应用机械通气 (MV)救治急性有机磷农药中毒 (AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)患者。报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :AOPD致 RMP的诊断参照文献〔1〕的标准。 1995年 1月～ 1998年8月 AOPP致 RMP患者 30例 ,男 9例 ,女 2 1例 ;年龄 17～ 6 0岁 ,平均 34.5岁。患者既往身体健康。入院     

血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间型综合征的疗效观察

急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)是中间综合征(IMS)症侯群中病死率极高的危象,迄今尚无肯定的有效治疗方法[1].寻找合理有效的治疗方案,显得十分重要.1998年1月以来,我们在综合治疗的基础上加用血液灌流(HP)措施,治疗13例IMS,其中包括9例RMP患者,结果满意,报告如下.     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹26例临床分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致外周性呼吸肌麻痹 (RMP)成为急性有机磷农药中毒的重要迟发死因 ,病死率较高 ,发生率逐渐增多 ,现无特效药物治疗。为探讨RMP的治疗 ,笔者对我院 1997年 6月～ 2 0 0 1年 9月 2 6例RMP患者临床治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　AOPP患者 2 6例 ,男 5例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 46岁 ,全部病例均为口服有机磷中毒 ,其中氧化乐果 10例 ,敌敌畏 8例 ,160 5 6例 ,甲胺磷 2例 ,服药量都在 10 0mL以上。按《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1] 分级 ,2 6例患者均为急性重度中毒。全血…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹64例临床疗效观察

急性有机磷中毒（AOPP）是内科常见急症之一，救治正确与否直接关系到患者的生命，出现呼吸肌麻痹（RUP）是在中间综合征（IMS）返组肌无力、肌麻痹症侯群中，最具有临床急救意义的危象，它不仅可发生在IMS期（中毒后1-4d），而且可发生在急性胆碱能危象（ACC）刚刚过后，甚至中毒后几小时，RMP一旦发生，机械通气几乎是国内外唯一的急救治疗措施。一旦出现呼吸肌麻痹，采用突击量氯磷定方案，可明显提高疗效。作者自1999年3月至2005年11月采用本方案急救RMP64例，报告如下。     

纳洛酮加氯磷定治疗急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹临床研究

目的研究不同治疗方案对急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)的临床疗效.方法将我院2002年2月～2005年4月共收治的33例AOPP致RMP患者随机分为二组;A组16例,给予突击量氯磷定为主的治疗方案;B组17例,在A组治疗方案上全程联用足量纳洛酮,比较二组临床疗效.结果A、B二组的病人自主呼吸恢复时间(P＜0.05)、呼吸机使用时间(P＜0.01)、治愈率(P＜0.05)均有显著性差异.结论救治AOPP致RMP患者,采用突击量氯磷定加纳洛酮治疗方案,有利于患者自主呼吸的恢复,缩短呼吸机使用时间,从而进一步提高临床治愈率.     

急性有机磷中毒中间综合征42例急救分析

中间综合征(IMS)是一种发生在急性有机磷中毒(AOPP)患者急性胆碱能危象(ACC)消失后迟发性周围神经病出现前,以肌无力、呼吸衰竭为突出表现的临床综合征。其往往是造成AOPP患者抢救失败的主要原因。本中心2000年10月～2004年12月共收治AOPP患者857例(男347、女510),其中合并IMS42例,占4.9%。现将42例IMS临床资料总结如下,以探讨急性有机磷中毒中间综合征的救治方法。1资料与方法1)对象:本组42例患者中男16例,女26例。年龄14～61岁,平均(31.4±4.9)岁,均为口服农药中毒。其中口服对硫磷(1605)14例,氧化乐果10例,敌敌畏9例,马拉硫磷4…     

氨茶碱微量泵输注治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹的临床研究

目的　探讨氨茶碱微量泵输注治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸肌麻痹(RMP)的临床疗效。方法　选择AOPP并发RMP 12 4例,随机分为治疗组6 4例,对照组6 0例,均给予反复洗胃、应用解毒药物及机械通气治疗,治疗组加用氨茶碱0 2 5g微量泵静脉内输注,Q 6～8h ,连用3～7d ,2 4h内<1 .0g。结果　治疗组氨茶碱应用时间为6±3. 5d ,总量为6±2 . 5g ,自主呼吸恢复时间、脱机时间、病死率及住院时间与对照组比较,有显著性差异(P <0 .0 1)。结论　氨茶碱微量泵输注对AOPP并发RMP治疗作用疗效肯定,能明显缩短机械通气时间和住院时间,加快自主呼吸的恢复,降低病死率。对AOPP并发RMP提供一种新的治疗措施。     

重用氯磷定对急性有机磷农药中毒中间综合征的防治探讨

目的　探讨突击量氯磷定对急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致中间综合征 (IMS)的防治作用。方法　将 2 4 4例重度AOPP分为A、B两组。A组在治疗开始即采用突击量氯磷定治疗 ;B组开始给予常规量解磷定 ,在患者出现前驱症状后又分为C、D两组 ,C组给予突击量氯磷定治疗 ,方法同前 ;D组仍维持原治疗方案。结果　A、B两组患者在前驱症状发生率、呼吸肌麻痹 (RMP)发生率及病死率方面均具有统计学差异 (P <0 0 1)。整个疗程中A组阿托品用量明显低于B组 (P <0 0 1)。B组患者 14 6例出现前驱症状 ,其中C组 112例 ,发生RMP者 5 8例 (5 1 8% ) ,D组 34例 ,发生RMP者 2 8例 (82 4 % ) ,两组差异具有统计学意义 ,(P <0 0 1) ;C组存活者机械通气时间较D组明显缩短 (P <0 0 1)。结论　突击量氯磷定不仅可以减少IMS的发生 ,而且对出现RMP者还可缩短机械通气时间 ,大大提高IMS治愈率 ,对IMS具有明确的防治作用。     

无创-有创-无创序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹中的应用价值

目的 观察序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸肌麻痹(RMP)中的应用价值.方法 选择AOPP并发RMP 72例,随机分为序贯治疗组和对照组,每组36例,在内科综合治疗基础上,序贯治疗组依次选择BiPAP→A/C→SIMV或SIMV PSV→BiPAP或PSV PEEP通气模式,而对照组选择A/C→SIMV通气模式.结果 序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)、撤机失败、住院时间及病死率与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 AOPP并发RMP采用无创-有创-无创性序贯通气是治疗RMP行之有效的手段,能明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,减少撤机失败,缩短住院时间,降低病死率.     

重度有机磷农药中毒复能剂的应用与中间肌无力综合征的关系探讨

急性有机磷农药中毒(AOPP)患者经积极救治后可能会出现中间肌无力综合征(IMS).现对我院1997年1月一2006年6月收治的126例IMS患者进行分析.     

性有机磷农药中毒致中间型综合征临床分析

中间型综合征(intermediate syndrome, IMS)是急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)所致的一种新类型呼吸衰竭.我科于1994年5月～1998年12月共收治AOPP142例,符合IMS临床表现的有15例,现将其报告如下.     

经皮扩张气管置管术在急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹病人中的应用

目的观察经皮扩张气管置管术（PDT）在急性有机磷农药中毒（AOPP）并发呼吸肌麻痹（RMP）病人中的应用价值。方法1998—10～2005—04共收治AOPP并呼吸肌麻痹156例，其中行PDT79例，另选择同期传统气管切开60例进行对比观察。结果PDT手术操作时间、切口长度、术中出血（以小纱布计）、伤口愈合时间、出现并发症例数、死亡例数。与传统气管切开相比差异显著（P〈0．05）。结论PDT用于AOPP并发RMP具有操作简单易行．费时少，创伤小，伤口愈合快，并发症少，病死率低等优点。应作为该病开放气道的首选方法。     

机械通气并大剂量氯磷定、参麦针治疗有机磷中毒并呼吸肌麻痹36例

目的观察机械通气并大剂量氯磷定、参麦针治疗急性有机磷中毒(AOPP)并呼吸肌麻痹(RMP)的临床疗效。方法选择我院2000年3月~2005年3月住院的AOPP并RMP 36例为治疗组,在机械通气的基础上采用氯磷定1~2g持续静脉滴注,6~8h 1次;阿托品针0.5~2mg静脉注射,每30~90m in 1次,维持阿托品化;参麦针100~200m l静滴,每日1次。根据病情调整解毒药用量,共用7~10d。同时选择1997年10月~1999年10月采用常规方法治疗AOPP并RMP 33例患者作为对照,观察两组患者的氯磷定、阿托品、参麦针用量及呼吸机通气时间、重症监护时间、痊愈率。结果治疗组氯磷定、参麦针用量明显偏大,而阿托品用量则明显偏小,与对照组相比,二者差异有显著性(P<0.001),且未见明显不良反应。治疗组与对照组相比,呼吸机通气时间、重症监护时间明显缩短,差异有显著性(P<0.01),痊愈率明显提高,达91.7%(33/36),与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论机械通气并大剂量氯磷定、参麦针治疗AOPP并RMP有明显疗效。     

急性有机磷农药中毒并发多器官功能障碍综合征的回顾分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)急性加重期称之为重症(intensiva)IAOPP易并发有机磷农药中毒迟发性神经症(organo phosphate induced delad neuropathy，OPIDN)与多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)。我院2000-02～2004-12收治抢救AOPP64例。合并OPIDN22例，并发MODS8例，分析如下。