抗菌药物不良反应274例分析

抗菌药物是医院中使用最多的药品,由于药品剂型及给药途径多样,加之大量预防性和治疗性用药,抗菌药物临床不合理应用情况较多,由此造成的不良反应给患者的治疗带来困难.本文对我院近3年抗菌药物药物不良反应(ADR)情况进行分析,旨在为抗菌药物的临床合理应用提供指导,先总结如下.     

抗菌药物的不良反应与不合理配伍应用

<正>抗菌药物主要用于治疗感染性疾病。要提高疗效须建立在正确诊断和合理应用抗菌药物的基础上。在不合理用药时,即使应用合格药品,且用法用量准确的情况下也可产生与治疗作用无关的反应,是为抗菌药物的不良反应。临床广泛应用抗菌药物提高了不合理用药和不良反应的发生率,严重影响疗效和患者身心健康。所以应加强合理用药管理,降低不良反应和不合理配伍的产生。为此,笔者分析抗菌药物不良反应及其不合理配伍应用,引起药学和临床医务工作者的高度     

警惕抗菌药物的新毒性和不良反应

目的：探讨抗菌药物的新毒性和不良反应。方法：查阅近年来国内、外相关文献，进行归纳和分析。结果与结论：抗菌药物作为临床用量最大、最广的药品，居药品流通中金额和数量排序的首位。但药品作为双韧剑，抗菌药物自身的毒性和不良反应也水涨船高，其中不乏新的毒性，关系到公众用药安全和健康。应加强对抗菌药物的科学管理，提高合理应用的水平，降低用药差错，造福于全社会和广大的患者。     

2012-2013年我院157例药物不良反应报告分析

目的通过对医院药物不良反应报告分析,探讨药物不良反应发生的因素、特点及一般规律,为临床合理用药提供参考。方法对收集到的157例药物不良反应报告表,按患者的性别、年龄、既往药物不良反应、药品类型、给药途径进行分析。结果男女病例数为1.21∶1;诱发不良反应的药品类型主要为抗菌药物和心脑血管用药,其中抗菌药物占35.03%,心脑血管用药占37.58%;静脉注射引起的不良反应占91.08%。结论加强药物不良反应监测力度,做好药物不良反应宣传,为临床合理用药提供指导,减少药物不良反应发生。     

我院70例抗菌药物不良反应报告分析

<正>药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应[1]。近年来,国家逐步建立、完善了药品不良反应监测报告制度和体系,尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种损害。抗菌药物是临床上重要的治疗药物之一,由于其应用普遍、作用范围广、生产工艺复杂,加上患者自身个体差异等因素,导致在临床使用过程中,较常出现抗菌药物所致不良反应,对患者造成很大的危害,因此,合理应用     

257例药品不良反应报告分析

目的探索我院药品不良反应的发生规律和特点,为临床安全用药提供信息。方法采用回顾性分析方法,对257例药品不良反应报告进行统计分析。结果 257例报告中,发生不良反应的患者性别比例无明显差异;50岁以上患者的ADR发生率高于其他年龄段;发生不良反应的药品以抗菌药物最多见;不良反应类型以皮肤及其附件损害最多见。结论应加强药品不良反应监测,将抗菌药物作为不良反应监测的重点,以提高临床安全用药意识、确保患者用药安全。     

浙江省平湖市近两年抗菌药物不良反应报告283例分析

目的 分析抗菌药物药品不良反应情况,以利临床合理、安全用药.方法 汇总2009年至2010年浙江省平湖市医疗机构抗菌药物不良反应报告,按药品不良反应因果关系判断标准进行分析评价和分类统计.结果 抗菌药物不良反应报告共283例,引发不良反应药物排名前3位的分别是头孢菌素类(41.34%)、喹诺酮类(20.49%)、青霉素类(14.13%).结论抗菌药物不良反应与药物性质、临床使用量、给药途径以及个体因素等密切相关.因此应实行个体化给药,注意临床合理用药,同时加强药品不良反应监测,以减少抗菌药物不良反应的发生.     

浅谈抗菌药物在肺炎中的合理使用

目的通过探讨抗菌药物在肺炎中的合理应用,旨在为临床有效治疗肺炎减少不良反应提供理论依据。方法选择2013年6月至2014年6月在我院接受肺炎治疗的患者170例,对患者的临床资料、用药种类、限定日剂量、药品利用指数、治疗时间等指标,分析抗菌药物的使用情况并给予合理使用指导。结果肺炎患者抗菌药物的使用率为100%,头孢菌素类、抗真菌类、硝咪唑类、林可霉素类抗菌药物的药品利用指数>1,联合用药比例较高,表明抗菌药物使用存在不合理。结论在应用抗菌药物治疗肺炎时存在用药剂量、联合用药、使用时间过长等不合理之处,因此临床用药时应严格掌握药物特性,加强监督,慎重选择联合用药。     

抗菌药物不合理应用类型剖析

目的通过对目前抗菌药物不合理应用类型进行分析,希望广大临床医师及患者能够提高合理应用抗菌药物的意识,避免滥用、误用。方法依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床用药须知》等对目前我院及国内其他医院不合理应用抗菌药物的情况进行剖析。结果发现目前国内应用抗菌药物存在的主要问题有：无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等。结论应提高医师及广大患者合理应用抗菌药物意识,避免出现严重的细菌耐药变异、由于不合理应用抗菌药物带来的不良反应及药品资源的浪费。     

1例多发伤致脓毒性休克患者抗菌药物治疗的病例分析

目的：探讨多发伤致脓毒血症休克患者抗菌药物治疗方案。方法通过临床药师参与1例多发伤致脓毒血症休克患者的抗菌药物用药监护过程,分析该类患者的抗菌药物治疗,优化治疗方案。结果医师采纳了用药建议,减少了不良反应的发生。结论临床药师利用自己掌握的药学知识,以及对药品不良反应的敏感性,可以有效的帮助临床医师优化治疗方案,减少不良反应的发生,实现合理用药。     

某所部队医院住院患者抗菌药使用情况分析

目的：调查住院患者抗菌药临床使用情况，提高临床抗菌药合理应用水平。方法：调查某所部队综合医院2004年与2005年不同月份中12日内所有住院患者在住院期间的抗菌药使用情况，并对其使用情况进行分析。结果：在11024例次住院患者中，有7999例患者使用抗菌药，使用率为72．56％，使用2种以上抗菌药的有2076人，使用的抗菌药品种较为集中。结论：抗菌药的使用比例偏高，有些用药方案不够合理，预防用药及凭经验用药的比例较高。     

抗菌药物使用干预对不良反应的影响

目的分析抗菌药物的药品不良反应（ADR）的影响因素,探索降低不良反应的方法。方法对抗菌药物专项整治前后抗菌药物的药品不良反应患者基本情况、不良反应涉及药物与类型等进行回顾性分析比较。结果通过干预活动,抗菌药物的不良反应减少,青霉素类所占比例和严重不良反应明显减少。结论抗菌药物的不良反应和药物使用频率、使用强度密切相关,且与抗菌药物的品种数、用药不合理等多因素关联。     

中国合格口服抗菌药物调查报告

目的：了解医院药剂科以及相关部门对于口服抗菌药物的评价,建立口服抗菌药物评价标准。方法：通过直邮和专业杂志刊登等方法发布调查问卷,回收问卷后进行逻辑检错,数据库管理和数据的统计和分析。结果：按照医院的级别分类,参与答卷的医师和药师中,来自三级医院的人数最多,占64．3％。三甲医院参与答卷者主要来自门诊药房、药店和临床药理等科室。头孢菌素类是应用最多的口服抗菌药物。3种不同剂型抗菌药物在不同级别医院的使用基本相同,口服和静脉滴注的抗菌药物使用比例较高,而肌内注射的使用较少。“临床有效率高”和“快速清除致病菌”是对口服抗菌药物最重要的2个评价标准,“不良反应情况”、“生物利用度”和“靶组织浓度”的重要性排列为3～5位。结论：目前我国抗菌药物的使用还存在着不合理的地方。在口服抗菌药物的评价标准中,能够提高患者依从性的评价标准占有比较重要的地位。     

利用PASS对我院住院用药医嘱的监测评价

目的 了解我院住院用药医嘱中的不合理用药情况.方法 利用合理用药监测系统(presription automatic screeing system,PASS)对我院2010年1—12月共8094例住院患者的1 470 424条用药医嘱进行监测,并对监测结果进行分析.结果 不合理用药医嘱共38 479条,不合理用药发生率为2.62％.黑色警示灯用药医嘱860条,主要为注射液体外配伍禁忌(63.72％)、药物相互作用(24.30％)、超疗程(5.12％)、超过单次用药量(4.53％)、末成年人及儿童警告(2.33％).结论 PASS能有效监测住院用药医嘱中的不合理用药情况,有利于提高临床合理用药水平.     

923份住院病历抗菌药使用情况调查分析

目的：调查住院患者抗菌药使用情况，提高临床合理使用抗菌药水平。方法：抽取深圳市属某综合医院2004年4月1、4、7、10、13、16、19、22、25、28日共10d34个临床科室的所有出院病历923份，对其抗菌药使用情况进行统计分析。结果：75．1％的患者(693／923)使用了一共86种抗菌药(其中头孢菌素类27种)，其中514例患者使用了2种以上的抗菌药，34例患者使用了6种以上的抗菌药，最多者使用了17种抗菌药。手术科室抗菌药使用率和联合用药率均明显高于非手术科室。仅87例进行了微生物学检查和药敏实验。没有一例进行血药浓度监测。结论：抗菌药使用广泛，比例偏高；多凭经验用药，缺少药敏实验依据。用药方案不尽合理，存在滥用现象。     

我院实施专业化药学服务工作的实践及体会

目的:推动医院药学服务工作开展,促进临床合理用药。方法:结合实例介绍我院在门诊设立药物咨询窗口以及监测不合理用药与药品不良反应的情况。结果:通过明确药物咨询基本条件和方法,设立药物咨询窗口开展药学服务,以及通过监测不合理处方与药品不良反应,规范临床用药,提高患者用药依从性和满意度,减少药品不良反应的发生。结论:实施专业化药学服务可保障医疗安全,药学人员应改进药物咨询工作的方法和技巧,培养独立解决临床用药问题的能力和提高自身学习主动性。     

氯诺昔康的不良反应及其合理使用的回顾性调查

目的：了解住院患服用氯诺昔康(可塞风)的疗效、药物不良反应，促进临床合理使用。方法：回顾性观察使用氯诺昔康的29例住院患，评价其止痛效果、药物不良反应发生及合理用药。结果：29例疼痛患使用氯诺昔康后止痛效果确切，疼痛缓解率为100％。发生药物不良反应2例，药物不良反应发生率为6．90％；药物不良反应的发生与年龄大、合并用药不合理有关。不合理用药9例，发生率为31．03％，主要问题为用法、用量不当及合并用药不当。结论：氯诺昔康在临床上应用于镇痛，疗效确切，但要注意合理用药，避免不当的合并用药。     

1例严重抗甲亢药致肝损伤患者的药学监护

摘 要临床药师通过参与1例药物性肝损伤患者的用药过程,密切观察临床用药情况,重点监护护肝药物治疗与抗甲亢药治疗的合理性,良好地与医师沟通其用药的不合理处,及时给出药物治疗调整建议,提高患者合理服药的意识,使得药物性不良反应所造成的影响降到最低。提醒医务人员及其患者警惕抗甲亢药所引起的严重肝损伤,减少不良反应的发生。     

我院住院患者抗菌药物使用合理性分析

目的:了解我院住院患者的抗菌药物使用现状,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究的方法,随机抽取2011年1月至2012年6月出院的患者病历,对抗菌药使用情况及不合理用药现象进行统计分析。结果:住院患者抗菌药物使用率为68.06%,使用强度为每百人天50.65DDDs。490份使用抗菌药物的住院病历中,存在抗菌药物不合理用药情况的病历94份,占19.18%,分别存在遴选药品、用药时机、用法用量、用药疗程、联合用药和适应证不合理等方面的问题。结论:我院住院患者抗菌药物的使用尚存在一定程度的不合理用药现象,需要通过全院医务人员的共同关注,促进抗菌药物的合理使用。     

191例抗菌药物不良反应报告回顾性分析

目的了解和分析近年该院抗菌药物不良反应情况,为临床合理、安全用药提供依据。方法汇总2002年～2004年收集到的抗菌药物不良反应报告,按药品不良反应因果关系判断标准进行分析、评价、分级、统计。结果抗菌药物不良反应报告共计191例,排名前三位的分别是喹诺酮类药物（25．12％）、头孢菌素类药物（23、26呦、大环内酯类药物（13．95％）。因果关系评价：肯定12例,很可能140例,可能34例,怀疑5例。结论抗菌药物不良反应与药物性质、临床使用量、个体因素等密切相关。